Cauzele peritonită

Purulent peritonită - tulburări inflamatorii infecțioase a peritoneului (pelicula subțire căptușirea peretelui abdominal la interior), care sa dezvoltat după o intervenție chirurgicală, ruptura organelor abdominale (apendicita, colecistita) sau leziuni traumatice primite.

proces gangrenoasă de multe ori este o complicație a bolii.

peritonită purulentă poartă un mare pericol, deoarece duce la moartea pacientului fără o atenție medicală promptă.

tipuri de patologie

Conform trăsăturile caracteristice ale bolii peritonita sunt împărțite în primar (acută) și secundar.

Experții identifică patru grupuri de peritonită, din motive care au determinat dezvoltarea sa:

1. traumatice;
2. infecțioase;
3. rupturii;
4. post-operatorie.

În funcție de tipul de fluid conținut peritonita inflamatorie împărțită în:

• seroasă;
• purulentă;
• hemoragic;
• gangrenoasă;
• fibrinoasă.

Cu privire la modul de aplicare de presă peritonita:

• comună;
• locală;
• total (global).

Sediu peritonita are loc după cum urmează:

• vărsat;
• inchistate (delimitat).

Conform efectelor traumatice ale peritonitei sunt împărțite în:

1. tip special (parazitare, reumatoide, katseromatozny, granulomatoasă);
2. infecție (microbiană, bacteriană). Poate fi non-specifice, cauzată de o infecție a tractului gastro-intestinal, și specifice, care rezultă din activitățile altor organisme;
3. aseptică. leziuni tisulare, în acest caz, nici o infectie si toxine (acid biliar conținute în sucul gastric, enzimele pancreatice și altele).

Circumstanțele care duc la dezvoltarea patologiei

peritonită purulentă poate provoca hemoragie, biolichid stagnare, infecție internă.

Următoarele cauze de peritonită acută sunt cele mai frecvente:

• boală hepatică (de exemplu ciroză), în urma cărora se acumulează în lichidul cavitatea peritoneală (ascită) apare și reproducerea microflorei patogene;
• insuficiență renală. În timpul dializei, există un risc de infecție prin abdomen cateter.

Circumstanțele care au condus la apariția peritonitei secundare, următoarele:

• care a rupt apendicita;
• boala diverticulara perforat;
• pancreatită;
• interventii chirurgicale la nivelul abdomenului;
• perforații de ulcere la nivelul tractului gastrointestinal;
• stări inflamatorii ale sistemului urogenital, ceea ce duce la răspândirea infecției;
• complicații obstetricale (peritonite septic);
• traumatisme;
• perforare a intestinului;
• după peritonita vindecat este probabil că va re-dezvoltare;
• infecție.

Foarte rar, în dezvoltarea peritonitei conduce un microorganism, în principal, infecta organele interne ale mai multor specii de bacterii, fungi și virusuri.

Există factori neinfectioase care cauzează peritonita - un acid biliar, celulele sanguine și altele.

video:

Semne si simptome ale bolii

Primul semn al bolii este durerea în mod uniform de-a lungul abdomenului. Ea este intensă, puternică, nelocalizat.

Stresul fizic îmbunătățește durere. În viitor, ei pot retrage complet. În cazul în care starea generală a pacientului a devenit mai rău, acest semn indică necroza peritoneal, inclusiv trecerea în nervii ei.

Împreună cu senzații dureroase de care pacientul suferă de greață și vărsături repetate, gastrice și conținutului intestinal.

Aceasta cauzează deshidratarea și pierderea de electroliți, ceea ce duce la convulsii. din cauza enteroparesis a crescut flatulență.

Pacientul ia o postură forțată culcat pe partea lui și trăgând picioarele pentru a reduce durerea. Pielea lui era palidă și uscată.

Extremitățile (picioare, mâini) transpirat, rece, albastru în placa de unghii. membranele mucoase uscate ale gurii, limbii în jurul patină gri. Miroase din gura neplăcut.

În dezvoltarea timpurie a bolii puls, respirație frecventă, tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt crescute, dar în faza terminală, acestea nu se potrivesc, inhalare și expirația suprafață, rare.

În timpul examinării pacientului a relevat stomac solid (mecanism de protectie - tensiune mușchii peretelui abdominal), presare cauze durere care crește ulterior.

video:

La începutul bolii accelerat mișcarea peristaltică, dar în viitor este în curs de eliminare.

Gaze și fecale nu mai sunt eliberate, si scade cantitatea de urină este concentrată este crescută.

Studii diagnostice de peritonită purulentă

Atunci când suspiciunile care dezvoltă purulentă peritonita, este necesar să se efectueze examinările necesare în cel mai scurt timp posibil.

Simptomele pot indica alte boli (apendicita spargere, colecistită acută).

Deoarece aceasta boala poate duce la complicații, incompatibile cu viata (de exemplu, sepsis).

Studiul începe prin anamneza:

1. Simptome si semne ale bolii, care va determina cauza principala a peritonita (spargere, eventual, apendicita sau peritonita dezvolta gangrena);
2. un examen fizic complet. Pacienții se află, de obicei, într-o poziție îndoită pe partea. Atingându-le provoaca dureri severe de stomac.

Experții folosesc următoarele metode de anchetă:

• analiza urinei;
• biochimie sânge;
• hemograma completa;
• CT;
• ultrasunete;
• raze X;
• puncția cavității abdominale. Prin acest procedeu, proba de lichid a fost luată cu ajutorul unui ac subțire pentru a determina cauza bolii - infecție, peritonita primară sau secundară (complicație a apărut ca apendicita perforat).

Analizând datele colectate, chirurgul stabileste natura bolii pacientului - dezvoltă local sau difuză (difuză) peritonită abdominală.

Ultrasunete poate ajuta la identificarea pererazdutye bucle intestinale, reducerea tranzitului intestinal, revărsat în cavitatea abdominală.

Radiografia arată lichid de concentrare a intestinului arc. CT permite mai precise pentru a examina modificări ale organelor interne.

video:

În cazul în care rezultatele nu permit un diagnostic precis, laparoscopia este atribuit pentru a aduna informații.

În momentul în care va fi posibil să se găsească un loc în care dezvoltarea peritonitei cangrenă și a altor boli (colecistita, apendicita, ulcer perforat).

Datele colectate în timpul biomaterialele operare testate pentru prezența și caracteristicile microfloră, adică definesc tipurile și sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

tratamentul bolii

Pacienții cu senzații dureroase prima rutate la un departament gastroenterologice în cavitatea abdominală.

Dar, în cazul unor suspiciuni de apendicita, peritonita cangrenă, sau alte boli grave el a fost transferat în cazuri de urgență în unitatea de terapie intensivă pentru a se pregăti pentru operație.

Prepararea include restabilirea echilibrului ionic apos, volumul de sânge.

Punctul principal în tratamentul purulente peritonită cavitatea abdominală - se luptă împotriva infecției.

Inainte de operatie, pacientul începe să dea medicamente cu spectru larg la antibiotice, care în timpul perioadei de recuperare după intervenții chirurgicale organisme patogene nu sunt răspândite.

curs de antibiotice combinate cu medicamente anti-fungice.

Ca și în situația în care apendicita rupt, principala metodă de eliminare a peritonită - operare.

De multe ori recurg la laparotomie extins pentru a oferi o inspecție completă și posibilitatea de reabilitare a cavității abdominale.

Prin indicatii este determinata vatra primara infectie (apendicita, diverticulita, pancreatită, colecistită) și eliminarea sa. Pentru a elimina puroi format din nou pus drenaj percutan.

În timpul de recuperare după o intervenție chirurgicală poate fi necesară relaparotomy suplimentare cu drenaj și debridare, disecție de adeziuni.

Toate încălcările echilibrului apei-electrolitic, procesele metabolice trebuie ajustate în timp.

Pacientul este asigurat furnizarea de substanțe nutritive și fluide, normalizarea functiei intestinale.

Terapia medicamentoasă bazată pe utilizarea de antibiotice, analgezice. Dacă este necesar, tratamentul simptomatic este utilizat pentru a restabili și menține funcția organelor interne.

Prognoză, complicații și prevenirea peritonitei

Tratamentul Predicția purulent peritonită adverse - 25 - 30% din cazuri sunt fatale. În cazul în care eșecul multor organe interne dezvoltate, aceste cifre ajunge la 90%.

Prin urmare, peritonită prognoza depinde de timpul intervenției chirurgicale efectuate și a început tratamentul.

Rezultatul favorabil al tratamentului poate fi de 90% atunci când terapia a început în primele ore ale dezvoltării bolii.

Rezultatul peritonită depinde de cauza care stau la baza (pancreatita, apendicita, și așa mai departe), durata de dezvoltare și starea generală a pacientului.

În funcție de circumstanțele bolii posibilă recuperarea completă sau deces.

Posibile complicatii ale peritonită:

• abces abdominal - formarea de capsule limitată ulcer;
• encefalopatie hepatică;
• deshidratarea și compoziția de ioni cu plasmă alterată;
• încetarea activității motorii a intestinului - pareza;
• sepsis;
• inflamație a plămânilor;
• formarea de fistule externe și interne, în pereții intestinului;
• sindrom hepatorenal;
• gangrena buclele intestinale;
• insuficienta functionala a organelor interne;
• edem cerebral;
• encefalopatic fibrelor nervoase toxine prezente în sânge;
• șoc septic;
• răni pe linia mediană a decalajului - eventeratsiya;
• hepatită non-infecțioasă - inflamație a lobilor ficatului;
• adeziuni.

Singura metodă sigură de prevenire a debutului peritonita - un tratament în timp util și adecvată a bolii existente (ulcere în perforația tractului gastrointestinal, apendicita) organe, ceea ce duce la astfel de consecințe grave.

De asemenea, de o mare importanță pentru informarea pacienților cu privire la caracteristicile purulentă de dezvoltare peritonită cavitatea abdominală. Această măsură nu va fi dor de primele simptome ale bolii.