Simptomele și tratamentul peritonitei

Peritonita Difuz (spread sin sau totală.) - o boală inflamatorie acută care afectează întreaga peritoneu.

Peritoneul este o membrană de țesut conjunctiv care acoperă viscerele (frunza viscerală) și peretele abdominal (prospect parietal).

Formarea unui spațiu închis, acesta fixează organele abdominale și servește o funcție de protecție.

Ce este acest tip de peritonită?

Peritonita este o complicație a proceselor distructive supurative ale cavității abdominale, denumirea comună „abdomen acut“.

Atunci când inflamația peritonită difuză acoperă mai mult de două zone anatomice. Cauza principală a bolii - bacteriile de la intrarea în cavitatea intraperitoneală.

Cel mai adesea, agentul patogen boala este Escherichia coli sau flora coccal.

Practic acest tip de peritonita apare când perforația apendice, pancreatita purulente, perforarea ulcerelor gastrice și duodenale, leziuni intestinale ale traumatismelor abdominale acute, obstrucție intestinală.

Până în prezent, în ciuda metodelor moderne de tratament, peritonită purulentă (difuze) este o cauza frecventa a deceselor.

Cauza principală a stării grave a pacientului cu peritonită difuză este enteroplegia - o încălcare a performantelor sale motorii si contractila.

Aceasta are ca rezultat modificări severe ale metabolismului și circulația apei cu sare.

În peritonită în timp ce intra in sange de toxine si produse de descompunere are loc intoxicare. Toate acestea duc la o perturbare a plămânilor, tractului urinar, sistemul hepatobiliar.

tipuri de boli

Există mai multe clasificări ale peritonită.

Chirurgii utilizate pe scară largă de clasificare a naturii efuziunea peritoneală.

În funcție de acest lucru, peritonita poate fi:

• peritonită seroase. Pentru acest tip de acumulare peritonită caracteristică conținutului seros în cavitatea abdominală, proteine ​​slabe si elemente celulare. Aceasta a constatat doar în 2-3 zile de la debutul bolii;
• purulentă și peritonita fibrinoasă-purulentă. Acesta este următorul pas după peritonită seroasă. Ca răspuns la procesul inflamator în exudatul toroanelor fibrinei apar, pe apar bucăți de aderențele peritoneale. Apoi se alătură florei piogeni și peritonită purulentă formate;
• peritonita hemoragic care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni și hemoragii în cavitatea abdominală.

Datorită apariției peritonita purulentă este împărțit în:

• peritonită rupturii:
• peritonită traumatice;
• peritonită postoperatorie;
• peritonitei infecțioase. Aceasta are loc, de exemplu, în tuberculoză.

In practica clinica, in timpul bolii diagnosticat de amploarea procesului inflamator și natura efuziunea.

semne de boală

Peritonita difuză acută se caracterizează prin următoarele tabloul clinic.

durere intensă - principal și primul semn de la debutul bolii. Localizarea durerii acute asociate cu leziuni ale corpului care a fost cauza peritonitei.

Atunci când perforație de ulcer gastric există un grad maxim de durere ascutita-cutit cum ar fi.

Acesta și-a exprimat durerea și pancreatită reactivă, în cazul în care cavitatea abdominală în timpul dezvoltării bolii intră conținut pancreatic agresiv peritoneului literalmente coroziv.

Durerea poate duce la stări de leșin sau de pacient pentru a plonja în stare de șoc. Apoi, el devine excitat.

video:

Durerea limitează mobilitatea pacientului, cel mai adesea este în „poziția fetală“, cu incretite la picioare abdomen. În această poziție, presiunea minimă intra-abdominale, care facilitează starea pacientului.

Pacientul a remarcat dificultăți de respirație și palpitații. Temperatura corpului se ridică la 40 de grade Celsius.

În ultima etapă a bolii este de remarcat aspectul caracteristic al pacientului descris un alt medic antic celebru - fata lui Hipocrate.

Caracteristici Dramatically ascuțită buze și membranele mucoase devin de culoare albăstruie.

Tensiunea a mușchiului peretelui abdominal - ca răspuns reflex involuntar la durere care apare când se apasă pe peretele abdominal anterior.

Un alt nume pentru acest mecanism de protectie - un Défense muscular.

Pentru boala se caracterizează prin următoarele simptome:

• frenikus-simptom. Tandrete la presiune in zona supraclaviculare, în cazul în care fibrele musculare diverg sternocleidomastoidianului. Ea apare din cauza iritarea nervului frenic inerveaza cavitatea abdominală;
• Mendel simptom - ascuțite dureri insuportabile apare atunci cand atingerea peretelui abdominal anterior;
• un simptom al Învierii. Trăgând cămașa pacientului medic-pacient ia o respirație profundă, iar doctorul alunecă mâna în jos pe epigastric în regiunea iliacă. În același timp, a crescut brusc sensibilitate la nivelul abdomenului inferior. Simptom caracteristic acute apendicita cu perforarea ulterioare.

Tabloul clinic în peritonită difuză se execută o serie de etape:

1. etapă reactivă (prima zi). Proces localizate cavitatea abdominală, fără a implica procesul patologic în alte organe și sisteme. Tipic febra (până la 38 de grade). Pacienții se plâng de dureri severe, greață și vărsături reflex. Expresia feței pacientului îndurerată, alte modificări în termenii săi încă. Belly izolat, în actul de respirație nu participă. Atunci când este privit din perete abdominal anterior o sensibilitate marcată la presiune. Inițial hyperperistalsis apoi dispare, format pareză intestinală;
2. pas toxic (până la 72 de ore). Procesul implică un alt organ sau sistem, cum ar fi plămânii, rinichii, ficatul. starea pacientului se deteriorează în continuare. Vărsături devine nestăpânite, posibil fecale vărsături (de exemplu, obstrucție intestinală). Respirație rapidă și superficială, scade tensiunea arterială. Peristaltismul nu ascultă, burta tensionată și umflată;
3. Stadiu terminal (peste 72 de ore). Absolut uimit întregul corp. un prognostic foarte prost pentru viață. Pe parcursul acestei perioade, după 3 zile de la debut, procese ireversibile apar în toate organele și sistemele. Pacientul apare fata lui Hipocrate. alterarea stării de conștiență, confuzie, umflarea abdomenului, dar dureri în zona abdominală nu este. Au existat pauze în respirație, puls thready, presiunea nu va fi auzit.

În diagnosticul de peritonita rol principal este colectat cu atenție istorie.

Dacă timpul vă permite, puteți face o ecografie, raze X, laparoscopie.

Laparoscopia este adesea efectuată în fața unei operațiuni cu drepturi depline, în scopul de a determina localizarea exactă a procesului inflamator.

Metodele de tratament peritonitei

peritonită purulentă necesită o intervenție chirurgicală de urgență. In paralel, pacientul este detoxifiere și activitățile antibacteriene.

Înainte de operația sunt instruiți, care este limitată în timp de la 1 la 3 ore.

In acest moment pacientul este in unitatea de terapie intensiva, unde a avut loc o perfuzie intravenoasă o dată la 2 sau 3 al navei.

video:

Scopul principal al acestei etape - pentru a încerca să normalizeze funcția de organe și sisteme ale corpului, pentru a elimina o stare de șoc, pentru a corecta încălcări ale balanței de apă-electrolit, ameliorarea simptomelor de intoxicație.

accesul prompt atunci când peritonită difuză este o laparotomie mediană, care oferă o vizualizare completă a tuturor organelor și îndemâna lor în timpul operației.

In timpul operatiei localiza si de a stabili focalizarea inflamației, purificată din țesuturi sau conținutul purulent seroase spălate complet antiseptice cavitatea abdominală, urmată de administrarea de antibiotice și a da drenaje clorurii de vinil, prin care scurgerea conținutului în perioada postoperatorie și introducerea antibioticelor în cavitatea abdominală.

Purulentă peritonita este periculoasă și în perioada postoperatorie. La acel moment, medicii se tem chiar și unul dintre motivele de deces - pareza intestinului și obstrucție intestinală funcțională.

O parte din prevenirea acestei probleme angajate chiar și în timpul intervenției chirurgicale, cât mai mult posibil prin eliminarea conținutului din intestin și gaze.

În plus, intestinul subțire realizat prin stabilirea unui tub nasogastrointestinal decompresie și drenaj a colonului prin anus.

In cazul debutul simptomelor caracteristice bolii „pareză intestinală“, a recurs la dializă peritoneală - o metodă de curățare a sângelui de toxine și produși de descompunere prin peritoneu.

In perioada postoperatorie durează terapia de detoxifiere de perfuzie, antibiotice, imunomodulatori.

Pentru a acționa asupra întregii game de agenți patogeni ai tractului gastro-intestinal, o combinatie de antibiotice cefalosporinice, aminoglicozide și metronidazol.