Anemia la copii - cauze și manifestări de anemie

Conceptul de „anemie“ în medicină se referă la starea patologică secundară, nu este o boală independentă.

Acest grup de simptome clinice, provocată de conținutul de hemoglobină redus în sânge, de obicei, cu o reducere de o singură dată în nivelul de celule roșii din sânge. Cu toate că, în unele forme de anemie hemolitica (de exemplu, o boală ereditară - talasemie) numărul de eritrocite se păstrează la nivelul normal sau chiar au crescut ușor.

Anemia poate fi diagnosticat la orice varsta, chiar si la nou-nascuti. Statul nu are loc în mod independent. De obicei, anemia se dezvolta pe fondul bolii transferate este moștenită sau este o complicație desigur severă a bolii. Există diferite forme de anemie și simptome. Unele dintre ele sunt determinate prin inspecție vizuală: trăsăturile caracteristice ale unei paloarea pielii și membranelor mucoase. Dar cele mai multe dintre semnele care sunt dovezi de „anemie“ diagnostic pot fi detectate doar prin sofisticate de laborator si studii instrumentale în instituțiile medicale.

motive

Cauzele anemiei la copii - o mulțime:

• neregularități în sistemul digestiv;
• boli de rinichi;
• stări patologice ale ficatului;
• afecțiuni maligne;
• boli infecțioase;
• anemie însoțită de modificări dramatice ale nivelului de hormoni: o creștere rapidă, pubertate;
• pierderi de sânge semnificative ca urmare a expunerii la un factor traumatic, sau după o intervenție chirurgicală.

corp pentru copii cu mai mult (comparativ cu adulții) expuse la influentele agresive de mediu și expuse la organismele patogene. Sistemul formarea sângelui nu este încă pe deplin format, scăderea hemoglobinei poate fi o reacție la dietă săracă, infestarea cu paraziți, boli infecțioase.

Anemia la copii care au nevoie de tratament imediat, deoarece starea se dezvoltă și progresează, în cele din urmă provocând perturbări ale proceselor metabolice din organism și întârzie dezvoltarea fizică și mentală.

Sugarii care sunt alaptati mai putin susceptibile de a fi diagnosticate anemie. Acest lucru se datorează compoziției chimice și digestia calitatea laptelui matern. Conține minerale necesare pentru normale hematopoieză și oligoelemente: .. fier, cupru, cobalt, mangan, etc. Toate aceste substanțe devine copil în timpul alăptării, precum și rezultatele lor deficiență în trudit hematopoieza (până la oprire completă).

Beriberi (în special lipsa vitaminelor B, C și E), este, de asemenea, o condiție necesară pentru dezvoltarea stării patologice.

simptome

Tabloul clinic al anemiei la copii este mai pronunțată. Dezvoltarea anemiei are loc într-un complex, atingând pe aproape toate organele și sistemele, și se manifestă o serie de sindroame:

• Asthenovegetative. Modificări în comportamentul copilului (iritabilitate, tearfulness, comportament antisocial), tulburări de dezvoltare psihomotorie și intelectuală (atenție scăzută, memorie), asociată cu tulburări patologice ale creierului. Tulburări ale sistemului nervos autonom sunt exprimate in dureri musculare, scaderea tonusului muscular (hipotonie), în special, vezica biliară, care se manifesta incontinenta urinara si urinare involuntare (enurezis).
• Epitelială. Simptomele asociate cu tulburări de alimentație (distrofie) țesături de protecție nespecifice (barieră) a membranei mucoase, pielea și modificările - unghiile și părul. Pentru a vă alătura eșec trofică inflamație recurente. Copiii se plâng de scăderea apetitului, dificultăți la înghițire (disfagie), simptome dispeptice (greață, încălcarea unui scaun, și așa mai departe. D.). Deranjat digestia normală a alimentelor în intestin, dureri în regiunea epigastrică pot fi semne de sângerare intestinală.

Există tulburări de percepție a gustului și mirosului. Paloarea conjunctivei și a pielii se observă o scădere semnificativă a valorilor hemoglobinei.

• Imunodeficientei. Acest sindrom se manifestă printr-o reducere a nespecific (cum ar fi scăderea conținutului de agent proteic properdină și un lizozimul antibacterian oferind apărare bacteriene și imunitar) și imunitatea specifică. Ca urmare, copilul este adesea răceli bolnave și infecții intestinale (inclusiv) boli.
• Banti. Creșterea simultană a ficatului și splinei cu anemie apare rareori diagnosticată cu forme severe de anemie sau anamneza împovărate: rahitism in asociere cu anemie.
• Cardiovasculare. Oboseala, tensiunea arterială redusă, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie) sunt asociate cu un conținut ridicat de apă în sânge (polyplasmia). În urma unei examinări există o schimbare de tonuri de inimă (mut) sonoritate, tonul mușchiului inimii - o redusă, există un suflu sistolic dur anorganic. Pacienții se plâng adesea de amețeli.

Cu general, „clasic“ test de sânge confirmă dezvoltarea anemiei sunt hemoglobinei următorii indicatori:

• Pentru copii cu vârsta sub 6 ani - mai puțin de 110 g / l.
• Peste 6 ani - mai mică de 120 g / l.

gradul de anemie

În funcție de cauzele apariției anemiei, morfologice și modificări patologice ale celulelor sanguine, există mai multe grupuri de anemie.

hemoragic

Anemia apare din cauza pierderii rapide de sânge într-un interval de timp scurt.

Video: anemie, simptome si tratament

Sângerări abundente poate fi cauzată de un factor traumatic sau de viata efectuat urmare a intervenției chirurgicale, hemoragii interne: cu ulcere, boli pulmonare, etc ..

manifestat Simptomatic acest tip de palpitații anemie, o scădere bruscă a presiunii (arteriale și venoase), scurtarea respirației. În urma unei examinări, există paloarea pielii și mucoaselor. Gravitatea simptomelor este direct proporțională cu cantitatea de sânge pierdut. Unele dintre ele ar putea fi răspunsul organismului la durere.

Una dintre cele mai importante caracteristici ale sângerărilor interne este o apariție bruscă, de uscăciune în cavitatea orală.

Gravitatea stării este cauzată nu numai de cantitatea de sânge pierdut, dar, de asemenea, intensitatea de sângerare. Ceea ce contează este localizarea hemoragiei: acumularea de sânge în cavitățile sunt însoțite, de regulă, durere severă (datorită comprimării de organe), sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal poate fi insotita de simptome de intoxicație, febră, etc ...

interventii terapeutice complexe pentru anemie hemoragica incepe cu hemostaza.

hemolitic

Această formă de anemie este rezultatul distrugerii intensive a celulelor roșii din sânge. Prin urmare, confirmarea de laborator a diagnosticului „anemie hemolitica“ este:

• Când haemogram: ridicarea nivelului de hemoglobina liberă sau bilirubina, care sunt produse de dezintegrare a celulelor roșii sanguine (eritrocite). Creșterea numărului de reticulocite (tinere celule roșii din sânge).
• În analiza urinei - dezvăluind pigment galben închis: hemosiderina.

Principalele simptome sunt:

• icter;
• creștere se determină prin palparea splinei;
• formarea de pietre in vezica biliara poate fi declanșat anemie hemolitică;
• modificarea structurii, formele și culorile (modificări morfologice) eritrocite;
• crescând procentul de reticulocite din sânge (reticulocitoza).

Anemia hemolitica - de obicei, afecțiune ereditară. Când o formă de anemie hemolitică - microspherocytosis ereditară - trăsătură caracteristică suplimentară este apariția de ulcere trofice in partea inferioara a piciorului care rezultă de la o vârstă fragedă. Formarea prea rapidă a unor noi celule de măduvă osoasă (hiperplazie) este cauza formării osoase depreciate și educație: malocluzie, de mare, frunte proeminenta, etc ...

Condițiile hemolitice includ anemia, cauzată de o lipsă acută de glucozo-6-fosfat (G-6-PDG). De asemenea, anemie hemolitică comuna clinice, simptomele de deficit de G-6-PDG sunt dureri in oasele extremităților superioare și inferioare, febră, scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la comă anemică de dezvoltare.

Talasemie, de asemenea, aparțin unei forme destul de severe de anemie hemolitică. Hiperplazia medulară exprimate puternic: în plus față de deformarea oaselor capului în partea din față, determinată prin raze X și o îngroșare anormală a dezvoltării osoase a bolții craniene. Pacienții care suferă adesea de boli infecțioase. Intr-un studiu de laborator, caracteristica caracteristică sângelui este de a schimba structura celulelor roșii din sânge - ele arata ca o tinta in mijlocul care este un loc hemoglobinei.

Aceasta este o listă incompletă de boli genetice legate de grupul de anemie hemolitică. Fondurile sunt de asemenea stomatsitoz ereditare, anemia hemolitică autoimună și imună, hemoglobinuria paroxistică nocturnă, siclemie.

Aplastică (hipoplazie)

Acest tip de anemie în care scade treptat creșterea și maturizarea a celor trei elemente ale sângelui (leucocite, eritrocite și trombocite) în măduva osoasă, adică hipoplazie dezvoltă (formarea de celule sanguine reduse).

Cauzele principale ale bolii sunt efecte toxice:

• produse chimice;
• medicamente.

Boala poate provoca o doza de radiație crescută, microorganisme infecțioase, procese autoimune. Motivul pentru celulele de înaltă sensibilitate kroveobrazuyuschih la șocurile externe legate de defectele lor ereditare.

Etiologia anemie aplastică idiopatică (nu se dezvoltă datorită influenței oricărui factor) rămâne neclar. Boala se poate dezvolta treptat sau de a începe o lungă perioadă de timp într-o formă acută, cu simptome pronunțate.

Tabloul clinic:

• Lipsa de celule sanguine (pancitopenie) provoacă complicații infecțioase, a crescut de sângerare.
• În analiza sângelui - o reducere de trombocite și leucocite, hemoglobina scăzută poate atinge niveluri critice (până la 20 g / l).
• În zonele de măduvă au crescut osoase umplute cu zona hematopoieza grăsime - puține, cu o activitate redusă de formare de celule noi.

Aceasta se bazează pe analiza histologică a măduvei osoase diagnostic complet expus de anemie aplastică.

Dizeritropoeticheskaya

Acest grup de anemii asociate cu o scădere a nivelului de celule roșii din sânge: umple de sânge acest element nu este suficient, și din cauza diviziunii și a proceselor de distrugere a celulelor roșii din sânge care provin din maduva osoasa sa afectata.

In primul tip de anemie dizeritropoeticheskoy poate fi format într-o megaloblasts cantitate mică, miezuri erythrokaryocytes - 2 sau mai multe. Colapsul nucleului celulei (karyorrhexis) - o trăsătură caracteristică a doilea tip de anemie. Microcytosis (microcytes de prevalență) și multi-core (până la 12) erythrokaryocytes - Simptome dizeritropicheskoy al treilea tip de anemie.

Structura, forma, mărimea și structura eritroblaști rămân în limite normale a modificărilor morfologice încep să apară în normoblasts bazofilelor.

Video: Anemia. Simptomele si prevenirea deficitului de fier la copii și femeile gravide.

Simptomele sunt similare cu manifestările formei cronice de hepatită sau icter (tip hemolitic):

• îngălbenire a pielii;
• splina și dimensiunea ficatului crește;
• O formațiune osoasă anormală: un craniu alungit, forma unui turn, degetul mic este scurtat.

Conform rezultatelor tulburărilor patologice haemogram normoblasts indică niveluri crescute ale bilirubinei nelegat.

Deficitul de fier (hipocrome)

Anemia asociată cu un conținut scăzut de fier în organism, ceea ce duce la subnutriție (trofismul) țesuturi. S-a modificat funcția enzimelor tisulare respiratorii se manifestă în pielea uscată, unghiile fragile și subtilitatea, deteriorarea părului.

La copii, anemie deficit de fier se dezvolta in cele mai multe cazuri, din cauza aportului inadecvat de fier de la mama.

simptomatologia

• Oboseala, oboseala cronica este insotita de dureri de cap frecvente.
• Unghiile devin fragile, parul cade.
• Dispepsie, o schimbare bruscă a preferințelor de gust (până la perversă: pacienții mânca cretă, sol).
• Simptomele „clasice“ de anemie: paloare, palpitații, dificultăți de respirație apare cu puțin efort fizic.

Cercetarea decisiv in diagnosticul este un test de sânge pentru a confirma un nivel scazut de fier seric, hemoglobină, indicele de culoare.

Megaloblastică (B12 și acid folic cu deficit) - tipuri de anemie, semnul distinctiv al care este o violare a ADN-ului și sinteza ARN în celule (aspectul megaloblasts).

Anemia din cauza deficit de vitamina B12 se dezvoltă din cauza unui număr insuficient de încasări ale substanței în organism sau de aspirație și a tulburărilor. Mai puțin frecvent, deficit de vitamina B12 este cauzata de invazia unui lentseta larg, care consumă resurse ale acestei substanțe.

Copiii pot dezvolta sindromul Imerslund-Gresbeka, care afectează pielea epiteliului, intestin și rinichi, cu această varietate de anemie megaloblastica, sindrom de malabsorbție de vitamina B12 este însoțită de leziuni patologice la rinichi.

Cauzele formelor idiopatice de anemie megaloblastica nu este pe deplin înțeles, deși este adesea evidențiată prin originea lor genetică.

Tabloul clinic:

• funcția de formare a sângelui deranjat, activitatea sistemului nervos și digestiv;
• slăbiciune apare atunci când o sarcină ușoară, inima;
• limba există un sentiment de ardere, suprafața sa - lustruit (semne de glosită);
• îngălbenire a pielii;
• splina (și, uneori, ficatul) - a crescut.

Diagnosticul final se face pe baza studiului de măduvă osoasă: crește dramatic nivelul de elemente de predominare eritroide cu o dimensiune mai mare de celule - megaloblasts.

stări de acid folic deficienți Se dezvoltă din cauza deficit de acid folic, care apare de obicei afectata din cauza absorbției sale.

Tabloul clinic este identic cu anemie cauzată de lipsa de vitamina B12. Dar deficitul de acid folic nu sunt semne de glosita (limbaj lustruit și senzații neplăcute în domeniu).

Diagnosticul se bazează pe analiza sângelui: numărul de acid folic eritrocitelor (serul sanguin) scade.

Anemia la copii sub un an

În primul an de viață al copilului este în siguranță de la orice fel de dezvoltare a acestor anemii. Dar, în cele mai multe cazuri, anemia se dezvolta pe fondul aportului inadecvat de fier și de altă natură, necesare pentru hematopoieza normală, substanțe în organism.

Cele mai frecvente simptome ale anemiei, după 6 luni, atunci când stocurile primite in utero, epuizat, și să le completeze în a face produsele alimentare - insuficiente. Motivul pentru dezvoltarea stării patologice poate fi o sângerare de localizare diversă și etiologie. Uneori afectarea absorbției fierului este o consecinta a lua medicamente, dysbacteriosis, infestarea intestinală a paraziților și t. D.

Forma acută a anemiei caracterizată prin pronunțat clar tablou clinic „clasic“:

• mucoase palide și piele;
• scăderea tensiunii arteriale, tahicardie;
• întreruperea respirației normale, dificultăți de respirație în timpul exercițiului.

Când anemia se alăture probleme cu parul, unghiile, dispepsie. Există o restante de dezvoltare fizică și psihică, iritabilitate excesivă sau letargie.

Adesea, infecții recurente sunt transformate într-o formă cronică a bolii.

Anemia la sugari prematuri

Cauza principală a anemiei la sugari prematuri este inhibarea sau întreruperea formarea eritrocitelor (eritropoieza), deficit de fier, acid folic si alte produse hematopoieza.

Anemia este o copiii prematuri timpurie (care se dezvoltă în primele două luni) și cu întârziere (detectabile după vârsta de 3 luni).

Anemia precoce se caracterizează printr-un număr de caracteristici specifice:

• Cel mai scăzut nivel de hemoglobină observate în perioada de la 4 la 6 săptămâni. Acest lucru se datorează distrugerii rapide a celulelor roșii din sânge la copiii prematuri, greutatea lor absolută scăzută. Deficitul de vitamina B provoacă distrugerea intensivă a eritrocitelor (hemoliza).
• Scaderea hemoglobinei este valori minime mai pronunțate poate ajunge până la 70 g / l sau mai puțin. Acest lucru se datorează lipsei de hormon sintetizat in rinichi (EPO), care stimulează formarea celulelor roșii din sânge de către măduva osoasă. Activarea răspunsului eritropoietinei începe la nivelul hemoglobinei sub 90 g / l.
• depozitele de fier sunt reduse considerabil mai repede după o perioadă de 4-6 săptămâni (cu o scădere bruscă a hemoglobinei și ieșirea întârziată a eritropoietină).

Factorul principal în geneza anemiei precoce la sugari prematuri este afectata eritropoieză, capacitate redusă de formare a organelor „răspunde“ de la educația, funcția imperfectă de reglementare (neuroumoral), raportul afectarea compușilor de proteine ​​(disproteinemie) și minimul prezenței lor în plasma sanguină (hipoproteinemie). Epuizarea de fier și acid folic nu este un factor decisiv pentru etiologia anemiei, astfel încât utilizarea lor profilactic nu va fi o măsură preventivă eficientă.

La 1.5-2 luni la sugarii prematuri observat o creștere spontană a nivelului de hemoglobina și a celulelor roșii din sânge. formulare Cu toate acestea, de-a treia lună mai târziu de dezvoltare pot fi diagnosticate de anemie, o deficiență de fier severă și proteinele necesare pentru formarea sângelui.

Boala cea mai intensă se manifestă după vârsta de 6 luni. Aceasta este cauzată de cantitatea insuficientă de fier depuse la momentul nașterii, cererea a crescut pentru ea (din cauza creșterii intensive) și în cantități insuficiente, provenind din „lumea exterioară“ - cu alimente.

Prin urmare, pentru prevenirea anemiei tarziu glande prescriptii preventive este unul dintre factorii decisivi, se opreste si previne bolile.

Tabloul clinic:

• Paloare, care este deosebit de vizibilă o dată cu scăderea nivelului Hb sub 90 g / l.
• Letargie scădere evidentă a activității motorii și mișcări supt.
• Examinarea a relevat zgomot sistolice (în vârful inimii), cardiace tonuri - dezactivat, palpitații - palpitații (tahicardie).
• În analiza a relevat o scădere a nivelului de hemoglobina din sange, hemoleucograma arată o creștere a microcytes suma (microcytosis), redimensionarea celulelor sanguine (anizocitoză) polihromaziyu. fier seric - de mai jos.

Diagnosticul anemiei la copii

Diagnosticul este stabilit de rezultatele unui studiu cuprinzător, dar decide să confirme că este un examen de laborator.

hemoleucograma:

• a redus nivelurile hemoglobinei (mai mică de 110 sau 120 g / l, în funcție de vârstă);
• scăderea numărului de celule roșii din sânge;
• indice de culoare - sub 0,85.

Indicatori cheie Hemoleucograma:

• Conținutul de fier seric este determinat;
• proteină de saturație (transferină) de fier;
• concentrare importantă a bilirubinei, feritinei serice, vitamine, implicate activ în hematopoieză (B12 și acid folic).

Pentru a confirma diagnosticul de cele mai multe anemii congenitale, cum ar fi tipuri de anemie aplastica efectuat examenul histologic al măduvei osoase.

Pe baza rezultatelor testelor anemie determinată aparținând unui anumit grup și gradul de severitate a bolii: ușoare, medii sau grele. Indicatorii-cheie care determină gradul de severitate al statului - nivelul hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge:

• Lumina - hemoglobina nu este mai mică de 90 g / l, eritrocite - cel puțin 3,5x10¹²/ L.
• Mediu - scăderea maximă a hemoglobinei - 70 g / l, eritrocit - la 2,5h10 12 grade / l.
• In hemoglobina grad sever scade sub 70 g / l, eritrocite - 2,5h10 mai mic de 12 grade / n.

Prin indicații (sau pentru diagnosticul diferențial) sunt atribuite de consultare gastroenterolog ginecolog copil, reumatolog sau nefrologie, transportate cu ultrasunete a abdomenului și rinichi.

tratament

Tratamentul anemiei - complexe. Pe lângă măsurile de fortificare (exercitarea adecvate, odihnă adecvată, rămâne în aer liber și un regim alimentar echilibrat) este atribuit la terapia de droguri, terapie fizica: gimnastica, masaj, fototerapia cu radiații ultraviolete.

Tratamentul principal de droguri:

• preparate de fier Assigned (de exemplu, gemofer, konferon și t. D.).
• Durata de utilizare a complexelor de multivitamine - cel puțin 6 săptămâni.

În grupul boală severă a suferit intervenții chirurgicale:

• Transfuzia de sânge - transfuzie de sânge (de exemplu, anemia precoce de prematuritate at).
• rezecție completă sau parțială a splinei (în anemiile hemolitice).
• Transplantul de măduvă osoasă (pentru anemie aplastică).

Masa pentru anemie

Anemia apare foarte rar în timpul alăptării, acest lucru se datorează compoziția chimică și calitatea de asimilare a laptelui matern. Prin urmare, alăptarea - unul dintre principalii agenți de prevenire și terapeutice pentru anemie.

Dacă acest lucru nu este posibil, pentru a asigura o buna nutritie sunt un amestec special care este special conceput pentru pacienții cu anemie de copii. amestec lactat gata uscat (enpity) conțin, grăsimi și proteine ​​prelucrate foarte digerabile, imbogatite in vitamine B, acid folic, fier și altele asemenea. D. Din cauza gustului specific și culoarea medicamentelor enpity amestecate cu lapte uman sau formula de lapte obișnuit. Cu varsta, acestea pot fi adăugate la cereale, supe, băuturi.

Utilizarea enpitov antianemic efectuate sub supravegherea unui medic: el numește necesar raportul de amestec, frecvența și durata recepției.

Proteine, vitamine și minerale, un copil ar trebui să primească o momeală. Primul aditiv - un fruct și sucuri de legume și piureuri. În plus față de structura utilă, acestea au un efect benefic asupra tractului gastrointestinal.

Programeaza o primă administrare de suplimente nutritive la un copil sănătos este după cum urmează:

• sucuri (de obicei, morcov și mere) - de la vârsta de 5-6 luni;
• peretortye fructe si legume - doua saptamani mai tarziu.

hrănire complementară este introdusă în porțiuni mici, cu observarea stării emoționale și fizice a copilului: culoarea pielii (lipsa reacțiilor alergice), consistența scaunului.

Pentru un copil, anemia pacientului, primul fel de mâncare de alimente complementare ar trebui să fie piure de legume, deoarece în ea conține cantitatea necesară de minerale. Primele alimente solide introduse înainte de a - de la 4 luni. Inițial, acesta ar trebui să fie fierte legume, de exemplu, amestecat cu mere fiert morcov sau dovleac. Cu un ani, se recomandă să se includă în dieta de salate preparate din legume crude și verde.
Cereale și carne (vită) piureul introdus de la vârsta de 6 luni. Este mai bine să dea întâietate bogat in vitamine B, fier și oligoelemente hrișcă și terci de fulgi de ovăz, apa de bere, supa de legume, de sân, dar în orice caz, nu laptele de vacă.

Cu 7 luni de pește introdus, gălbenuș de ou și brânză.

Produse lactate anemici recomanda oferind copiilor până la 1 an, limitarea lor de recepție 1 pahar pe zi.

Copiii mai mari ar trebui să includă cu siguranță în dieta de alimente din ficat și carne de vită, legume, fructe, ierburi în toate „manifestări“, fructe de mare și legume.

Predicția și prevenirea

Prognoza a anemiei (deficit de fier) ​​cel mai frecvent diagnosticat - favorabil. Cu un tratament în timp util pentru asistență medicală, a efectuat o terapie, corectare cuprinzatoare dieta pacientului recupereaza complet.

Important! Odata cu tratamentul anemiei, tratamentul trebuie efectuat o afecțiune sau boală, anemie provocat.

Pentru prevenirea anemiei, neonatală (primul an) ar trebui să fie efectuată de asistență de consultanță pentru femeile gravide: despre nutriție adecvată, aer curat și activitate fizică moderată. In plus atribuite complexele de multivitamine recepție și preparate care conțin fier.

Postnatala (postpartum) prevenirea anemiei este hrănire naturală, în timp util hrănirea complementară, aranjarea regim de o zi: cu activitate măsurată, mersul pe jos și de recreere. Pentru copiii care sunt grupurile de risc (cu o predispoziție genetică), care efectuează cursuri medicale în spitale și ambulatorii.