Hemolysis: esență, tipuri, fiziologice și patologice, acute și cronice

Termenul „hemoliza“ se referă la un număr de frecvent utilizate în orice domeniu de practica medicala. Mulți oameni știu scopul său, alții dau seama că de sânge a fost ceva ireversibil, deoarece pronunțat în mod semnificativ acest cuvânt, al treilea acest concept nu înseamnă nimic dacă o persoană este sănătoasă și medicina nu este interesat de principiu.

hemoliză de sânge se întâmplă tot timpul, se încheie ciclul de viață al celulelor roșii din sânge, care trăiesc 4 luni, distrus într-un mod planificat și „mor“ - evenimentul este pentru un organism sănătos trece neobservat. Un alt lucru, în cazul în care celulele roșii din sânge încetează să mai existe ca un operator de transport plin de oxigen din alte motive, cu care pot fi diferite otrăvuri, distrugerea membranei eritrocitelor, medicamente, infecție, un anticorp.

În cazul în care hemoliza?

colaps eritrocite poate fi în diferite locuri. Distinctie această localizare degradare, putem distinge următoarele tipuri de hemoliză:

• Uneori, pe celulele roșii din sânge sunt afectate de mediul lor - circulant de sânge (hemoliza intravasculara)
• In alte cazuri, fractura apare in celulele organelor implicate în hematopoieză sau colectarea de celule sanguine - măduvă osoasă, splină, ficat (hemoliza intracelulară).

Cu toate acestea, dizolvarea cheag, și roșu de colorare cu plasmă se întâmplă într-un tub de testare (in vitro). Cel mai adesea, hemoliză în analiza sângelui se întâmplă:

1. Din cauza perturbațiilor arta materialului gard (tub umed, de exemplu) sau depozitarea necorespunzătoare a probelor de sânge. De obicei, în astfel de cazuri, hemoliza apare în ser la momentul sau după formarea de cheag;
2. Aceasta a provocat în mod intenționat pentru a efectua teste de laborator care necesită hemoliza înainte, sânge, sau mai degrabă, liza celulelor roșii din sânge, în scopul de a obține o populație separată de alte celule.

Argumentând despre tipurile de hemoliză în organism și în afara ei, noi credem că este util să reamintim cititorului de diferența dintre serul cu plasmă. In proteina prezentă în plasmă dizolvată în ea - fibrinogenului, care este ulterior polimerizează în fibrină, formând baza cheag, care a scăzut la partea de jos a tubului și transformarea plasmei ser. Când sânge hemoliza este de o importanță fundamentală, deoarece starea fiziologică normală a sângelui în fluxul sanguin nu se coagulează. O condiție gravă care rezultă din expunerea la factori extrem de nefavorabile - hemoliza intravasculara sau coagulare intravasculară diseminată (DIC) Aceasta se referă la un proces patologic acut, care necesită o mulțime de efort pentru a salva viața unei persoane. Dar chiar și atunci vom vorbi despre plasmă în loc de ser, deoarece ser în formă completă este observată numai în afara unui organism viu, după formarea unui cheag de sânge de calitate, în principal, constând din fire de fibrină.

Biochemical Blood analiza luat de la un anticoagulant și a studiat în plasmă sau selectate fără soluții anticoagulante în flacon uscat și studiat în ser, nu pot merge la muncă. hematiilor hemoliză în eșantion este o contraindicație pentru studiu, deoarece rezultatele vor fi denaturate.

Hemoliza ca un proces natural

După cum sa menționat mai sus, hemoliza într-un fel are loc permanent în organism, deoarece vechi vechi celulele rosii din sange mor, iar locul lor este luat de noi - tineri și apți de muncă. , Sau hemoliza fiziologică naturală, care curge în permanență într-un organism sănătos, reprezintă moartea naturală a vechilor celule roșii din sânge, iar acest proces are loc în ficat, splină și măduva osoasă roșie.

Un alt lucru, atunci când celulele roșii din sânge pentru a trăi și încă mai trăiesc, dar unele circumstanțe duce la moartea lor prematură - este hemoliză patologică.

factori foarte nefavorabile care afectează discocytes (care este ceea ce în mod normal în celulele roșii din sânge), le crește la o formă sferică, provocând daune ireparabile coajă. Membrana celulară fără natura abilități speciale pentru a întinde, eventual rupt și conținutul celulei roșii sanguine (hemoglobină) În mod liber în plasmă.

Ca urmare, producția de pigment roșii din sânge în plasmă, acesta este vopsit într-o culoare nenatural. sânge lăcuit (ser roșu strălucitor) - principalul simptom al hemoliza, care poate contempla proprii mei ochi.

Cum se manifestă?

Nu da nici manifestări și hemoliză cronică, însoțite de unele boli existente și, ca unul dintre simptomele (Celule secera anemie, leucemie) - este proces lent, în cazul în care toate intervențiile terapeutice îndreptate la boala de bază.

Desigur, unele dintre caracteristicile naturale ale hemoliza, ca și în cazul în care nu încercăm, nu vom vedea. Ca și alte procese fiziologice, este programat, prin natura și trece neobservat.

Blow eritrocite formă neregulată în siclemie

acțiune urgentă și intensivă necesită hemoliza acută, principalele cauze ale care sunt:

• Transfuzia sistemelor eritrocitari de sânge incompatibile (AB0, rhesus) În cazul în care crossmatch nu au fost realizate sau au fost efectuate cu încălcarea liniilor directoare;
• anemie hemolitică acută sau otrăvuri hemolitice autoimune având în natură;
• 

  diverse tulburări însoțite de hemoliză cronică

  Prin starea de hemoliza acută poate fi atribuită isoimmune cu anemie hemolitica HDN (boala hemolitică a nou-născutului), cu care copilul deja se naște, iar respirația lui agravează situația.

Odată cu dezvoltarea plângerilor închisoare hemoliza pacientului va fi prezent numai cu condiția ca el este conștient și poate comunica sentimentele lor:

1. comprimă piept dramatic;
2. În organism există căldură;
3. Doare în piept, abdomen, dar mai ales - în regiunea lombară (durere - simptome tipice de hemoliza).

Indicatorii obiectivi includ:

• scăderea tensiunii arteriale;
• Pronunțate hemoliza intravasculara (teste de laborator);
• Înroșirea feței, care dă în curând mod de palid și apoi cianotică;
• anxietate;
• urinarea involuntara și defecare indică un grad ridicat de gravitatea afecțiunii.

Semne de hemoliza acută la pacienții care urmează un curs de radiatii si terapie cu hormoni, sau într-o stare de anestezie, șterse și mai evident, prin urmare, poate fi omisă.

În plus, complicații ale transfuziei sunt o astfel de facilitate: câteva ore claritate dispare proces, tensiunea arterială crește, durerea nu este deosebit de preocupat de (încă aching în partea inferioara a spatelui), astfel încât se pare că „contrabandă“. Din păcate, acest lucru nu este cazul. După un timp totul revine la normal, dar numai cu o nouă forță:

1. temperatura corpului crescută;
2. Creșteri icter (sclera, piele);
3. Îngrijorat o durere de cap severă;
4. Caracteristica dominantă a tulburării devine abilitățile funcționale renale: o scădere bruscă a cantității de urină, în care există o mulțime de proteine ​​libere și hemoglobina, încetarea de urină. Rezultatul la tratament (sau absența acesteia), în această etapă este dezvoltarea de anurie, uremie și moartea pacientului.

Într-o stare de hemoliza acută în timpul tratamentului pacientului ia in mod constant de sânge și urină, care sunt necesare pentru informațiile medicul cu privire la modificările de mai bine sau mai rău. Din sângele observat:

• Creșterea anemiei (celulele rosii din sange sunt distruse, hemoglobina eliberată în plasmă);
• trombocitopenie;
• de mare bilirubina, ca produs dezintegrarea eritrocitelor (Hiperbilirubinemie);
• Anomaliile în sistemul de coagulare, care va coagulogramei.

În ceea ce privește urină (dacă există), chiar și culoarea se poate vedea deja semne de hemoliză (de culoare roșie, și, uneori, negru), biochimice de studiu - hemoglobina, proteine ​​si potasiu.

tratament

Tratamentul hemoliza acuta (criza hemolitic, șoc) necesită întotdeauna măsuri imediate, care, cu toate acestea, depind de cauza de dezvoltare și de severitatea stării pacientului său.

Pacientul este atribuit solutii substituirii de sange, transfuzie de substituție din sânge (nou-născuți cu HDN), plasmafereza, hormoni sunt administrate, procedura de hemodializă se efectuează. Datorită faptului că în nici un caz, nici pacientul, nici rudele sale la domiciliu, cu o astfel de condiție nu poate face față, vopsi toate regimul de tratament nu este prea mare folos. În plus, adoptarea unei strategii specifice de tratament se realizează pe un loc în cursul desfășurării tuturor activităților pe baza unui control permanent de laborator.

Cauze și tipuri de hemoliza patologice

Tipuri de hemoliză, în funcție de motivele sale de dezvoltare sunt diverse, cum sunt motivele:

1. Imunitar. Transfuzie de sistem incompatibil primar (AB0 și rhesus) produse din sânge sau anticorpi imune în tulburări imunologice rezultat conduce la formarea hemoliza condiționat, care este observată în bolile autoimune și anemia hemolitică de diferite origini și discutate în detaliu în secțiunile relevante ale site-ului nostru (hemolitică anemie).
   
   
   
   

   hemoliză imunitar - anticorpi distrug celulele roșii din sânge, identificate ca fiind „străin“

2. Mecanice. O deteriorare tisulară extinsă, strivi un prejudiciu ca urmare a politraumatism lor provoacă hemoliză mecanică în interiorul corpului. În analiza acestui tip de sânge poate apărea dacă probele sunt supuse la manipulare neglijent (scuturare excesiv, rănind corpusculi).
3. Termică. arsuri cauza termic hemoliză in vivo, fără să incorporare soluții de congelare sau încălzire peste temperatura admisă produce același fenomen in vitro.
4. Chimice. Această specie are loc in contact cu agresive impotriva eritrocitare chimice care pot ajunge in organism prin tractul respirator, tractul digestiv, sau prin injectare (subcutanată, intramusculară, intravenoasă și altele asemenea. D.). In analiza probelor de sânge poate fi stricat, prin adăugarea la acestea lucruri acide, alcaline sau altele care nu are nimic de a face cu mediul nostru interior.
5. Electric. Electrocutarea este cauza hemoliza electrice, in vitro, acesta poate fi obținut prin plasarea probei într-un câmp electric (anod - acid hemoliza catod - alcaline).
6. biologic Hemoliza este cauzata de impactul otrăvurile de origine animală și vegetală (șerpi, fungi, protozoare). situatii de viata la fiecare acum și apoi pentru a ne aminti de existența unor otrăvuri specifice, numite hemolitic. Adulții care știu că mușcătura unor șerpi este mortală pentru oameni tocmai din cauza otrăvii conținute în substanțele care produc hemoliza. Din acest motiv, medicii au avertizat chiar și prin simplul contact cu Toadstool pal într-un sezon de vânătoare silențios (nu se poate ridica sau dețin într-un coș cu carpen bun). Poate că nu toată lumea știe că Plasmodium falciparum este periculos, care pătrunde eritrocit și să trăiască în ea până la distrugerea completă a celulelor, cauzand hemoliza biologice.
7. osmotic Hemoliza - rezultatul influenței soluție hipotonă de clorură de sodiu pe eritrocite umane. Acceptabil practic nu diferă în concentrație fiziologică de sare (0,85%), soluție sau o soluție izotonică de clorură de sodiu (NaCl de 0,9%), care este de asemenea numit obicei fiziologic, cu toate că acest lucru nu este în întregime adevărat, nu exercită o influență negativă asupra învelișului roșu celule sanguine, nu le distruge și nu lăsa să iasă celulele roșii din sânge conținute în hemoglobinei. Aceste soluții sunt adesea folosite pentru a crește bcc (volumul sanguin), de exemplu, pierderea de sânge. soluții hipotone nu coincid cu sânge: soluție de 0,48% dă semnalul pentru hemoliza și 0,32% determină distrugerea completă a celulelor roșii din sânge.

Prin studierea proprietăților celulelor roșii din sânge în diagnosticarea anumitor boli, uneori, ai nevoie de un test de sânge, ca și rezistența osmotică a celulelor roșii din sânge (WEM), care vor fi luate în considerare separat, chiar dacă este direct legată de hemoliza osmotică.

rezistență osmotică a eritrocitelor

rezistență osmotică a celulelor roșii din sânge determină stabilitatea cochiliile atunci când sunt plasate în soluție hipotonică.

OSE este:

• minim - este menționată atunci când celulele mai puțin rezistente încep să se prăbușească în 0,46 - clorură de sodiu 0,48%;
• maxim - toate celulele sanguine se dezintegreze atunci când concentrația de NaCl 0,32 - 0,34%.

rezistență osmotică a celulelor roșii din sânge este direct dependentă de ceea ce au forma celule și acestea sunt într-un anumit grad de maturitate. Forma caracteristică a eritrocitelor, care joacă un rol în stabilitatea lor, este considerată un indice de sfericitate (raport grosime diametru), care este în mod normal, 0.27-0.28 (aparent că ușor desynchronization).

Sferici formă de eritrocite mature foarte deosebite pe punctul de terminarea ciclului de viață a membranelor de rezistenta a acestor celule este foarte scăzută. apariția anemiei hemolitice de forme globulare (sferoidale) de dovezi cu privire la distrugerea iminentă a celulelor sanguine, această patologie reduce speranța lor de viață este de 10 de ori, ei nu pot îndeplini atribuțiile timp de mai mult de două săptămâni, prin urmare, a existat în sânge de 12 - 14 zile, ucis. Astfel, odată cu apariția unei forme sferice cu anemie hemolitică și creșterea indicelui de sfericitate, care devine un semn de moarte prematură a celulelor roșii din sânge.

Cea mai mare rezistență la hipotensiune arterială înzestrată cu tineri, a lăsat doar celulele de măduvă osoasă - reticulocite și predecesorii lor. Cu o formă aplatizată în formă de disc, un indice redus de sfericitate, tinerii eritrocitele tolerează astfel de condiții, prin urmare, rata precum rezistența osmotică a eritrocitelor poate fi utilizată pentru a caracteriza intensitatea eritropoiezei și, în consecință, activitatea de măduvă osoasă hematopoietică.

O mică întrebare

În concluzie, aș dori să ating un subiect mic, care, cu toate acestea, sunt de multe ori pacienții interesați: eritrocit hemoliză in tratamentul anumitor medicamente.

Anumiți agenți farmaceutici cauzează câștig distrugerea celulelor roșii din sânge. Hemoliza eritrocitelor, în aceste cazuri, este considerat ca un efect secundar al medicației, care merge pentru a elimina de droguri. Aceste medicamente includ:

• Unele analgezice și antipiretice (acid acetilsalicilic și aspirinsoderzhaschie, aminopirină);
• deficiențe similare au separat diuretice (Diacarbum exemplu) și preparatele din seria nitrofuranului (furadonin);
• Tind distrug prematur membranele eritrocitelor și multe sulfonamide (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrana celulelor roșii din sânge poate provoca efecte de scădere a medicamentelor glucozei din sânge (Tolbutamide, clorpropamida);
• Cauza hemoliză sunt medicamente care vizează tratamentul tuberculozei (izoniazidă, PAS) și anti-malarie (chinina, quinacrine).

Organismul special de pericol nu suportă un astfel de lucru, nu intrați în panică, dar îndoielile lor ar trebui să informeze în continuare medicul dumneavoastră, care va rezolva problema.

Video: Experiența - hemoliza sub influența alcoolului