Sarcina la femeile cu diabet zaharat

În ultimii ani, tot mai multe femei cu un diagnostic de „diabet zaharat“, decide să devină mame. Această tendință poate fi atribuită mai multor factori.

Cele mai importante dintre acestea sunt:

• incidență crescută de tip 1 si diabetul 2 in randul femeilor tinere;
• crește în vârsta medie a mamelor la naștere a copiilor;
• îmbunătățirea eficienței tratamentului diabetului.

Ca urmare, obstetricieni si pediatri problema sarcinii in diabetul zaharat devine din ce în ce mai important.

Riscurile pentru copil și mama viitoare

În cazul în care o femeie de vârstă reproductivă diagnosticate cu diabet zaharat, a avertizat în prealabil cu privire la toate riscurile posibile pentru ea și copilul. Aceste interviuri informaționale au fost efectuate endocrinolog sau ginecolog în etapa de planificare.

Principalele riscuri pentru mama insarcinate:

• progresia complicațiilor vasculare ale diabetului zaharat;
• Boala labilitate (până la dezvoltarea cetoacidoză și comă hipoglicemică;
• o probabilitate mare de infecție, polihidraminos, preeclampsie târziu.

În cazul în care mama are diabet zaharat, perioada perinatală pentru un copil nu este întotdeauna favorabil continuă. Fătul acționează hiperglicemie, precum si o lipsa de oxigen si substante nutritive din cauza complicațiilor vasculare.

Diabetul creste riscul mamei:

• mortalitatea perinatală;
• malformații ale copilului;
• marimea fructelor de mare (greutate mai mare de 4 kg);
• complicații în copilul după naștere.

Diabetul zaharat de tip 1 și 2 de la părinții lor - această istorie de familie pentru copii. La nivelul genelor transferate predispoziție la boală.

Este cunoscut faptul că diabetul zaharat de tip 1 în timpul vieții lor se dezvoltă:

• 2% din cazuri (în cazul în care mama este bolnav);
• în 6% (în cazul în care tatăl bolnav);
• în 30% din cazuri (în cazul în care ambii părinți sunt bolnavi).

Diabetul de tip 2 este predispoziție genetică mai evidentă. Potrivit observația medicilor, riscul de a obține 50-70% pentru cei ai căror părinți au avut o patologie similară.

Contraindicații pentru sarcina

Femeile cu diabet zaharat ar trebui să planifice cu atenție sarcina. Înainte de a concepe este nevoie să treacă toate inspecțiile necesare și stabilizarea nivelului de zahăr din sânge. În unele cazuri, planificarea sarcinii, este de dorit să renunțe. Concepția este nedorit cu risc ridicat pentru femei și probabilitatea ridicată de a avea un copil cu malformatii.

Sarcina nu este de dorit, în cazul în care sondajul a relevat:

• Nivelul hemoglobinei glicozilate mai mare de 7%;
• nivelurile creatininei serice peste 120 pmol / l;
• rata de filtrare glomerulară este mai mică de 60 ml / min / 1,73m²;
• proteinuria zilnice mai mari de 3 g;
• hipertensiune necontrolabilă;
• retinopatie proliferativă în etapa (înainte de începerea tratamentului cu laser);
• maculopatie (înainte de începerea tratamentului cu laser);
• acută (cronică sau exacerbare) boli infectioase.

În cazul în care sarcina a avut loc deja, dar starea femeii se deteriorează pe fundalul, în unele cazuri, se recomandă avortul din motive medicale. Această recomandare poate face consiliul de medici, inclusiv un ginecolog, endocrinolog, nefrolog, și așa mai departe. D.

Cum de a planifica sarcina

Pregătirea pentru sarcinii la femeile cu diabet zaharat se efectuează împreună cu medicul dumneavoastră. Deși nu toate sondajul efectuat și măsurile de remediere și a obținut valorile-țintă de zahăr din sânge, pacientul este recomandată metoda eficientă de contracepție.

Pregătirea include:

• cursuri de formare în „Școala de diabet zaharat“;
• atingerea obiectivelor controlului glicemic timp de 3-4 luni inainte de conceptie;
• Numerele de control a tensiunii arteriale;
• Teste de hormoni tiroidieni;
• Medicamente (acid folic, iodură de potasiu);
• renunțarea la fumat;
• tratamentul nefropatiei și retinopatie.

Valorile țintă pentru mama insarcinate:

• nivelul hemoglobinei glicozilate la 6%;
• presiunii arteriale de 130/80 mm Hg inainte. Articolul.;
• tirotropina (TSH) este mai mică de 2,5 mU / ml.

îngrijire prenatală la pacienții diabetici

In timpul sarcinii, pacientul trebuie să continue să fie hrănite cu o dietă (număr de masă 9). Alimentația corectă în diabetul zaharat implica respingerea de glucide simple grăsimi animale limitare conta unități de pâine (BU) și monitorizarea aportului caloric. In timpul sarcinii este deosebit de important să adere la principiile de meniu echilibrat fractionata. Deficitul de calorii si carbohidrati nu este validă, deoarece aceasta poate provoca o cetoza „foame“ și starea hipoglicemiant.

În cazul în care o femeie a fost anterior diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2 si primeste antidiabetice orale, că, întrucât eliminarea contracepției este convertit la insulină.

Pacienții cu orice tip de boală în timpul sarcinii sunt:

• Scurt și cu acțiune intermediară de insulină umană;
• analogi de insulină și ultra acțiune de lungă durată.

interzicerea folosirii medicamentelor biosimilare (care nu a trecut procesul de înregistrare completă). Toate insuline administrate cu denumire comercială.

Dacă este posibil, femeia este transferată la modul de acțiune a pompei de administrare. Diagrama Acesta poate fi, de asemenea, recomandată injectarea de multiple (4-5 injecții suplimentare majore și mai multe).

Necesarul zilnic de insulină crește în timpul fiecărui trimestru. De obicei, pentru a părăsi doza necesară depășește inițiale de 2,5-3 ori.

Femeile sunt sfătuiți să atenție și de auto-control. Este de dorit să se măsoare nivelul de zahăr din sânge nu este mai mică de 7 ori pe zi.

Atribuirea de control al contorului:

• înainte de fiecare masă;
• de fiecare dată după 1 oră după mese;
• înainte de a merge la culcare;
• în timpul nopții (atunci când este necesar);
• la ora 6 (dacă este necesar);
• dacă nu vă simțiți bine.

Video: Contracepția la diabet

Obiective glucoză în timpul sarcinii:

• scad glicemia 5,1 mmol / l jeun;
• zahăr din sânge este mai mică de 7 mmol / l după 1 oră după masă;
• hemoglobină glicozilată și 6% (determinat cel puțin o dată la fiecare 1 trimestru).

Pacientul este sfătuit să viziteze în mod regulat experți:

• oftalmolog;
• ginecolog;
• endocrinolog.

Video: Diabetul zaharat și planificarea sarcinii.

De la inspecțiile sunt necesare la fiecare 2 săptămâni:

• Măsurarea greutății corporale;
• controlul tensiunii arteriale;
• urinalysis general;
• test de urină pentru microalbuminurie.

În timpul sarcinii necesitatea poate fi menționată pentru tratament electivă în endocrinologie și spital de obstetrică. Spitalizarea este necesară în primul rând, pentru a atinge valorile țintă ale nivelului de zahăr din sânge și pentru a identifica complicatiile diabetului zaharat.

Naștere în diabet

Diabetul complică sarcina nu numai, ci, de asemenea, momentul nașterii copilului. Pentru pacienții caracterizate prin slăbiciune și suficient de muncă discoordination, leziuni. restructurarea Sharp a organismului poate fi însoțită de un număr labile de glucoză din sânge. De obicei, în timpul perioadei postpartum la femei există o tendință spre stări hipoglicemice.

În scopul de a proteja cele mai bune mamei și a copilului, se recomandă:

• spitalizare inainte de livrare planificat;
• naștere la termen 38-40 săptămâni.

Modul optim de livrare - naturale. Prin ea însăși, diabetul nu este o indicație pentru cezariană.

livrare operațională este recomandat pentru:

• exprimate complicații ale diabetului;
• progresia complicatiilor diabetului zaharat;
• pelviană.

Video: Hormoni sub amenințare cu arma. Diabetul zaharat în timpul sarcinii

In plus, cezariana si transportate la toate indicațiile obstetricale generale (de exemplu, de dimensiunea non pelvis și fructele).

In timpul nasterea naturala sau controlul glicemic chirurgical sunt in mod regulat (o dată în 1 oră).

Dacă nivelul de zahăr din sânge scade la valori sub 4,0 mmol / l, soluție de glucoză sunt administrate intravenos. În cazul în care performanța depășește ținta, insulina utilizat.

In perioada de dupa nastere continua monitorizarea atenta a zahărului din sânge. Terapia cu insulină se realizează pe baza acestor analize. De obicei, nevoia de medicamente este redusă cu 30-50% imediat. În primele câteva zile de la livrare a pacientului sunt de multe ori se confruntă cu stări hipoglicemice. Pentru ameliorarea folosesc carbohidrati simpli (1-2 XE) și dozele de insulină corecție.

Femeile cu diabet nu sunt contraindicate pentru alăptare. Dar ține cont de faptul că alăptarea declanșează hipoglicemie. Inainte de fiecare pacient de hrănire este necesar să mănânce cantități mici de glucide complexe (1-2 XE).

Sarcina si nasterea - o povară uriașă chiar și pentru femei sănătoase. Pentru pacienții cu diabet zaharat, această sarcină este aproape la capacitate maximă. Desigur, impactul pe care în curând re-naștere, chiar mai puternic asupra organismului. Pentru a preveni consecințele periculoase, pacienții recomanda contraceptive eficace timp de cel puțin 18 luni.