Bronchography - esența metodei studiului. Pregătirea pacientului la bronhografii. Indicații pentru studiu, contraindicații și interpretarea rezultatelor. Bronchography la copii și femeile gravide.

Examinarea cu raze X a arborelui bronșic, care se realizează după introducerea substanței radioopac bronhiilor efectuate pe baza de iod - Bronchography. Odată ce contrast învăluie peretele interior al bronhiilor, ele devin vizibile în mod clar pe radiografiile.

anatomia arborelui bronșic

Bronhiile sunt mai mici a cailor respiratorii - ele conduc aerul direct la alveolele (sacs respiratorii) lumina.

În esența sa, arborele bronsic este un sistem de ventilație, constând dintr-un număr mare de tuburi goale. Ei se ramifica într-o direcție descendentă de mai mică Depărtați. Odată cu scăderea scade diametrul și densitatea pereților lor. Cele mai mici bronhii - bronhiole - du-te în alveolele pulmonare (sacs) - formarea care plamanii si sunt direct implicate în schimbul de gaze între aerul înconjurător și sânge.

Arborele bronsic pornind de la trahee, în cazul în care aceasta se imparte pentru a forma două dintre cele mai mari bronhiilor principale. Bronhia principală din stânga este mai lung, un spațiu îngust și ia o poziție mai orizontală. Bronhia principala dreapta este mai scurt, larg, se extinde vertical. Acest lucru se datorează faptului că plămânul stâng este ușor mutat la inima din apropiere.

Structura arborelui bronșic:

• traheea se împarte în două bronhiile principale: dreapta și stânga;
• se extind de la principalele bronhii lobare, fiecare dintre care este direcționată către un anumit procent din plămân;
• bronhiile lobare sunt împărțite în segmentar - ele ventilate segmente pulmonare, care sunt împărțite în cota pulmonară;
• segmentală pauză bronhiile jos în subsegmentary;
• bronhiile lobulare au un diametru mic și ventilați mică parte a plămânului - segmente;
• bronhiole - cel mai mic bronhiilor, care trece în țesutul pulmonar - alveolelor

La arterele pulmonare bronhiilor și testate venele cu diametrul corespunzătoare. Cel mai mic diametrul bronhiilor, cu atât mai multe fibre musculare sale de perete. Ele reglează lățimea lumen, creșterea sau descreșterea debitului de aer în țesutul pulmonar în anumite circumstanțe.

respirație fiziologie

Numărul de respirații, care efectuează un adult timp de un minut - 14 - 16. În anumite condiții, rata respirației poate varia între 10 - 18 la minut. La copii, acesta este de 20 - 30 pe minut la sugari - 4-60 pe minut.

În timpul inhalării, există o extindere a pieptului, iar aerul papură al arborelui bronsic in plamani. În timpul expirația, piept este comprimat, aerul iese. Compresie și expansiune a pieptului este rezultatul activității mușchilor respiratori.

Mușchii implicați în respirație:

• mușchii intercostali. În cazul în care acestea funcționează în principal, este de notat tip toracice de respirație. Este tipic pentru femei. În timpul inhalării mușchii intercostali înăsprire coaste, determinând piept să se extindă. În timpul expirația - tras în jos, provocând psihiatru.


• diafragmă. Atunci când funcționează practic acest mușchi, se remarcă diafragmatică respirație sau abdominale. Este mai tipic pentru bărbați. La copii, există un tip mixt de respirație, în care lucrează și mușchii intercostali și diafragmei. Diafragma alternativ omis, apoi se ridică, prin aceasta crescând alternativ volumul abdomenului și toracelui. Se crede că tipul de respirație diafragmatica contribuie la o ventilație temeinică a părților inferioare ale plămânilor.
.

• mușchilor respiratori auxiliare. Acestea includ muschii gatului, umerilor, abdominali. Ei încep să funcționeze în timpul patologiei când respirație dificilă și țesuturi ale corpului nu primesc suficient oxigen.

proces guvernat de respectivele centre neuronale ale creierului de respiratie. O persoană poate controla în mod deliberat procesul de respirație, făcându-l mai frecvente, rare, întârziind pentru o anumită perioadă de timp. Cele mai multe dintre mișcările de respirație timp sunt efectuate în mod inconștient.

valoarea bronhografii

Principalul avantaj al bronhografii este că permite să studieze în detaliu structura întregului arborelui bronșic. În acest sens, este de multe ori mai eficient decât endoscopie - Bronhoscopia.

În prezent, bronchography a fost aplicat mai puțin frecvent, deoarece au existat mai multe metode informative și sigure de diagnosticare de calculator.

Principalele dezavantaje bronhografii:

• un studiu trebuie să fie efectuate folosind anestezie generală sau locală, în caz contrar acesta va aduce disconfort sever pentru pacient;


• utilizarea anesteziei generale la copii este o necesitate;


• anestezice și medicamente care conțin iod, care sunt folosite în timpul bronhografii, pot cauza reacții alergice;


• bronchography implica expunerea la radiatii pe corp, astfel încât nu se poate face în mod frecvent în unele grupuri de pacienți au contraindicații.

sondaj Pregătirea

Cerințe și recomandări generale:

• Dacă bronchography va fi efectuată sub anestezie locală, pacientul nu trebuie să mănânce timp de 2 ore înainte de studiu. Dacă aveți de gând să anestezie generală, de această dată mai mult.


• Cu o zi înainte și în ziua bronchography igiena cavității orale trebuie să fie efectuată.


• În cazul în care pacientul poarta proteza, apoi înainte de încercare trebuie să le elimine.


• Înainte de bronhografii nevoia de a urina.

Screening-ul și discuții cu pacientul:

• în ajunul bronhografii făcute întotdeauna conversație medicului cu pacientul, medicul trebuie să ia un acord scris pentru procedura (în cazul bronchography efectuate într-un copil - de a lua consimțământul de la părinți), elaborează pacientul care se va face și în ce scop;


• radiografie piept în două proiecții: și laterală;


•  electrocardiografie pentru a clarifica starea sistemului cardiovascular;


• spirografie - cercetare, care să permită evaluarea stării funcționale a sistemului respirator;


• generală de sânge și mochi-


• grupa de sange si Rh factor - pentru că, în esență, bronchography echivalentă cu o intervenție chirurgicală.

anestezie

fără anestezie

La pacienții adulți bronchography pot fi efectuate fără anestezie. Dar, în acest caz, în curs de investigare va trebui să îndure disconfort sever.

anestezie locală

Majoritatea pacienților adulți bronchography efectuate sub anestezie locala:

• 30 de minute înainte de începerea manipulării se efectuează premedicație: pacientul este dat medicamente de medicamente care ajuta sa se relaxeze, pentru a suprima tuse, pentru a extinde lumenul bronhiilor;


• Anestezia locală se efectuează imediat înainte de a utiliza bronchography de pulverizare: în care la început poate fi unele dificultăți de respirație, care apoi trece.

anestezie generală (anestezie)

Pentru anestezie generală în timpul stațiune bronhografii la copiii mici. Studiul lor poate fi efectuată numai în prezența anesteziei generale.

alte medicamente

În cazul în care un pacient este preocupat de tuse puternică cu cantități mari de mucus, apoi 3 zile înainte de a-l bronhografii de a numi expectorante puternice sau desfășoară o procedură specială care vizează înlăturarea flegma - drenarea posturală.

Realizarea bronhografii

Bronchography efectuat pe un scaun dentar sau pe masa de operație, care poate fi dat o configurație corespunzătoare.

Echipament de birou necesare pentru bronhografii:

• mașină cu raze X;


• bronhoscop sau cateter pentru administrarea pulmonară a contrastului;


• substanțe radioopace;


• Resuscitarea set.

Cursul de studiu:

• Pacientul este plasat pe un scaun stomatologic sau masa de operație. Aceasta ar trebui să ia poziția cea mai confortabilă și relaxată - aceasta va facilita studiul.


• Dacă bronchography efectuată sub anestezie generală. Anestezistul ofera pacientului anestezie masca. După aceea, se scoate masca de pe față, efectuat intubare.


• Dacă bronchography efectuate sub anestezie locala. Folosind spray de efectuat anestezia cavității bucale. Apoi a introdus bronhoscop, prin care este furnizat anestezic și apoi substanța radioopace.


• Înainte de a încorporat în contrast bronhiilor, medicul poate efectua o bronhoscopie - inspecta mucoasa cu ajutorul unui bronhoscop.


• Contrastul ar trebui să fie distribuite în mod egal pentru a umple bronhiilor și pereții lor. Pentru acest pacient, de mai multe ori sa transformat peste, dându-i o poziție diferită.


• Apoi, o serie de raze X. După această cercetare este finalizată.

 indicatii bronhografii

Scopul principal al utilizării bronhografii:

• Identificarea bronșiectazie și de a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical.
  
  Bronșiectazii - o extensie a bronhiilor (adesea segmentale), care este cel mai adesea un simptom al unei stări patologice cronice - bronsiectazii. In zonele de expansiune se acumulează secreție bronșică, care se transformă într-un teren de reproducere pentru patogeni. Dacă după un curs de terapie de droguri nu vine imbunatatiri, bronșiectazie trebuie să fie îndepărtate chirurgical. Bronhografii utilizat pentru diagnosticul de bronșiectazie și de a controla fluxul său.


• Identificarea cauzelor hemoptizie, o creștere bruscă a numărului de spută, dispnee suficient de puternic, și alte simptome ale leziunii pulmonare.
  Cu bronchography ușor de detectat chist pulmonar, carii tumorale.


• Obține informații suplimentare, care vor ajuta la efectuarea examinării endoscopice a bronhiilor - bronhoscopie.
  In timpul bronchography pot fi identificate formațiuni anatomice sau patologice capabile să obstrucționeze trecerea bronhoscop.


• Identificarea malformații congenitale și anomalii ale pulmonare și arborelui bronșic.


• Identificarea cauzelor prelungite inflamatie in plamani.


• Bronchography efectuate în mod necesar la toti pacientii care au supus unei interventii chirurgicale pe plamani. După investigații, chirurgul mai bine reprezintă structura arborelui bronșic și plămânii pacientului, natura patologiei.


• Controlul la pacienți după o intervenție chirurgicală miocardic.


• Reducerea procesului patologic luminii sau ciudat in dimensiunile tesutului pulmonar, care sunt detectate în timpul pieptului normale cu raze X.


• Identificarea pe radiografiile convenționale ale cavității, dimensiunile care se schimbă rapid în timp.

după bronhografii

În urma studiului a fost o ușoară durere și durere în laringe. Aceasta este - un sentiment temporar, care trece treptat. Pentru a face cu ea rapid, medicul va recomanda un clătiri speciale si pastile.

Sub acțiunea terminațiilor nervoase anestezice în mucoasa faringelui pierde sensibilitatea, rezultând în reflex faringian deranjat. Devine imposibilă sau este înghiŃit, grav afectată. Recuperarea are loc în decurs de 2 ore: In acest timp pacientul ar trebui să se abțină de la mâncare, băutură.

Pentru a aduce agentul de contrast de bronhice mai repede, aveți nevoie pentru a efectua exerciții de respirație, tuse. Uneori, medicul poate prescrie drenajul postural. Pacientul este plasat într-o situație specială, care accelerează curățirea arborelui bronsic.

Cel mai adesea bronchography efectuate într-un spital. În cazul în care se efectuează în regim ambulator (în clinică), după ce a fost eliberat în spital zi.

Evaluare Rezultate medic bronhografii

Ceea ce este clar este normal?

• arborelui bronșic are o configurație regulată;


• bronhia principala dreapta este mai scurt, mai lat și are o mișcare verticală, iar stânga - este mai lung, mai îngustă și se extinde mai mult pe orizontală;


• Toate bronhiilor sunt lățimea normală;


• Lățimea bronșică îngustează treptat ramura;


• Ea nu prezintă umbre sau cavități umplute cu un contrast;


• nu a fost detectat bronhoconstricția.

 Cum de a evalua educația patologică?

Când detectat în imagini de formare patologice, medicul este ghidat de schema standard a evaluării:

• poziție în ceea ce privește acțiunile pulmonare, de bronhii, coaste și vertebre;


• număr formațiuni;


• formă: Rotundă, ovală, neregulată;


• dimensiuni: De obicei, măsoară cel mai mare și cel mai mic diametru (în cazul stenozei - lățime și lungime);


• intensitate umbre pe raze X oferă o indicație a densității educației patologice;


• imagine: Formarea poate fi uniformă sau să aibă în interiorul unor structuri;


• contururi: Clear sau neclare;


• limite: Plat sau nu plat;


• deplasareFie că educația își schimbă poziția în procesul de respirație?

După ce au evaluat aceste simptome și să le compare cu simptomele altor studii, medicul poate pune un diagnostic.

Contraindicații la bronhografii:

• reacții alergice la iod și formulările care conțin iod;


• intoleranta la medicamente care sunt utilizate pentru anestezie;


• infarct miocardic: în cazul în care, după ce a fost mutat, a durat nu mai mult de 6 luni;


• Perioada de accident vascular cerebral acut;


• pronunțată aritmie cardiacă;


• Hipertensiunea cu creșterea diastolice ( „inferioară“) a tensiunii arteriale mai mare de 100 mm. Hg. Articolul.;


• exacerbarea astmului, în cazul în care după închiderea acesteia a fost mai mică de 3 săptămâni;


• o reducere semnificativă a traheei și laringelui;


• tulburări ale sistemului nervos: craniu in timpul traume acute, crize epileptice, etc;.


• dureri abdominale;


• situația dificilă a pacientului: uneori, bronchography nu poate afecta tacticile terapeutice și rezultatul bolii.

contraindicatii relative pentru bronhografii (Statul în care cala poate bronchography, dar strict din motive și cu precauție):

• boală respiratorie acută: gripă, răceli;


• anghină;


• a doua jumătate a sarcinii;


• diabet cu severe;


• perioadele;


• alcoolism;


• extinderea tiroidă de 3 grade (Pre-nevoie de a vizita un endocrinolog).

Posibile complicații în timpul bronhografii

Bronchography copilărie

Copiii bronchography efectuate numai sub anestezie generală.

indicații absolute pentru bronhografii la copii (o afecțiune în care este necesar bronchography):

• pneumonie cronică;
• atelectazia (atelectazia) care există pentru TO- lung
• malformații congenitale ale traheei și bronhiilor.

indicații relative pentru bronhografii la copii (o afecțiune în care bronchography efectuate numai în prezența anumitor indicații, la ordinele medicului):

• legkogo- tuberculoză cronică
• abces cronic (abces) legkogo-
• pnevmoniya- prelungită
• operație de control după rezecția pulmonară (îndepărtarea unei părți a unui organ).

Copiii care dețin bronhografii mai frecvent decât o dată pe an, este contraindicată, deoarece iradierea cu raze X este capabil de a provoca efecte adverse asupra corpului copilului în creștere și-a exprimat lui.

Bronchography la femeile gravide

In prima jumatate a sarcinii bronchography strict contraindicată, deoarece aceasta poate duce la deces fetale sau malformații severe.
În a doua jumătate a sarcinii care transportă bronhografii posibil, dar numai pentru motive serioase, prescrise de un medic. Mai mult decât atât, în prezent există mai sigure metode care vă permit să evalueze starea sistemului respirator al unei femei gravide.

Bronhoscopia și Bronchography (Video)