Bronhoscopia. Ce este bronhoscopie, indicații, contraindicații, tipuri de cercetare

bronhoscopie - o metodă de examinare a traheei și a membranei mucoase bronhiilor cu ajutorul unui dispozitiv special - bronhoscop. Prin este introdus laringe în tubul căilor respiratorii, dotate cu echipamente de iluminat și o cameră video. Acest echipament oferă studii de precizie de peste 97%, ceea ce face indispensabil în diagnosticul diferitelor patologii: bronșită cronică, pneumonii recurente, cancer pulmonar.

Bronhoscop este adesea folosit în scopuri medicinale. În acest scop, acesta este echipat suplimentar cu un set de instrumente chirurgicale, forceps biopsie, un produs cu laser.

Istoria utilizării bronhoscoapele.

Primul studiu bronhoscopică a fost efectuat în 1897. Procedura a fost traumatizanta si dureroasa, asa anestezie folosit cocaina. Primii 50 de ani ai bronhoscop a fost folosit pentru a îndepărta corpurile străine mici din bronhii.

Modelele timpurii au fost echipate cu o sursă de lumină exterioară. Un bec cu ajutorul oglinzilor și a sistemului de lentile, o rază de lumină a trecut în tuburile bronsice, astfel încât medicul a văzut toate modificările în tractul respirator.

Primele modele au fost bronhoscop nedoskonalnymi. Ei fac rău sistemului respirator și poate provoca complicații grave. Primul rigid (greu), dar în condiții de siguranță pentru dispozitivul de pacient a fost inventat în 1956 de către Friedel. bronhoscopie flexibile a apărut în 1968. După 10 ani de tehnologie electronică a făcut posibilă pentru a crește zeci de imagini de ori și a obține o imagine detaliată a modificărilor în plămâni.

Ce este un bronhoscopie

bronhoscopie - studiul tractului respirator. Termenul este derivat din două cuvinte grecești: „uite în jurul valorii de“ și „trahee“. însuși bronhoscop - un sistem optic special pentru inspectarea membranei mucoase a laringelui, traheea și bronhiile a doua ramură lor. Este un sistem de tuburi flexibile sau rigide, 3-6 mm în diametru și aproximativ 60 cm lungime.

bronhoscoapele moderne sunt dotate cu echipamente foto și video, precum și lumină rece lampă, care sunt plasate la capătul tubului. Imaginea este afișată pe ecran, în cazul în care acesta poate fi crescut de zece ori. În plus, este posibil pentru a salva înregistrarea, care vor fi necesare în viitor, să compare și să evalueze dinamica procesului patologic.

numire bronhoscopie. Bronhoscopia efectuate nu numai pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator. Cu ajutorul unui bronhoscop poate fi efectuată și o serie de proceduri medicale:

• îndepărtarea corpurilor străine din bronhii
• purificarea de puroi si mucus gros
• spălarea și administrarea soluțiilor de antibiotice, glucocorticoizi, mucolitice, nitrofurani
• prelevarea de mostre de țesut pentru biopsie
• extinderea lumenul bronhiilor
• îndepărtarea tumorilor mici

Pentru aceste scopuri, bronhoscoapele echipate cu o varietate de echipamente: un laser pentru distrugerea tumorilor, forcepsul biopsie pentru a lua un material, instrumentul electrice și mecanice chirurgicale.

Cum este bronhoscopie?

• Studiul a fost realizat într-o sală de endoscopie special echipată în cazul în care îndeplinesc aceleași condiții de sterilitate, precum și în sala de operație. Procedura de ghiduri medic special instruit pentru a studia bronhii.
• Subcutan sau sub formă de aerosoli administrat atropină sulfat eufilina, Salbutamol Ele fac efect bronhodilatator și să contribuie la dezvoltarea armonioasă a bronhoscop.
• Un studiu efectuat în poziția așezat sau culcat pe spate. Acest lucru nu este de a trage capul înainte și arcuindu piept, astfel încât mașina nu doare mucoasa tractului respirator.
• Odată cu introducerea bronhoscop, se recomandă să respire și de multe ori superficiale, suprima reflexul faringian.
• Bronhoscopul este introdus prin nara sau gura. În momentul de a lua un tub de respiratie adanca este trecut prin glota. În plus, mișcările de rotație ale ei adâncit în bronhii. Tuburile sunt mult mai subțire decât la nivelul tractului respirator, astfel încât să nu interfereze cu respirația.
• Într-un studiu de presiune poate fi simțit în diferite părți ale sistemului respirator, dar durerea vei experimenta.
• Studiul începe cu o examinare a laringelui și glotei, explorarea în continuare traheea și bronhiile. bronhiole subțire și alveolele plămânilor nu sunt disponibile din cauza diametrului mic.
• În timpul procedurii, medicul poate lua o bucata de tesut pentru biopsie, șterge conținutul bronhiilor, clătiți-le cu o soluție de medicament, să ia tampoane pentru cercetare, etc.
• Dupa procedura, amorțire a ramas timp de o jumătate de oră. Nu este recomandat să fumeze și să mănânce timp de 2 ore, astfel încât să nu provoace sângerare.
• Sedativele sunt utilizate pentru a reduce anxietatea, reduce viteza de reacție. Prin urmare, ajunge în spatele roții nu este recomandată timp de 8 ore.
• De ceva timp, vă recomandăm să rămână în spital. Personalul medical va monitoriza starea dumneavoastră pentru a preveni dezvoltarea de complicații.

Anestezie în timpul bronhoscopie.

Regula de bază este: în cazul în care un studiu bronhoscop flexibil folosit anestezie locală, anestezie generală este necesară atunci când se utilizează modele rigide.

• anestezie locală. Pentru anestezie folosind soluție de lidocaină 2-5%. El numește amorțirea cer, un sentiment de un nod în gât, dificultăți la înghițire și congestie nazală ușoară. Anestezie va suprima, de asemenea, tuse și gag reflex. Atunci când se administrează printr-un tub pulverizat treptat mucoasa bronhoscop analgezic prin pulverizare a laringelui, corzile vocale, traheea și bronhiile.
• anestezie generală. Această procedură este recomandat pentru copii și persoanele cu mentalitate instabilă. Pacientul este administrat într-o stare de somn si de droguri nu a simțit nimic.

tipuri de bronhoscopie

bronhoscoapele moderne sunt împărțite în două grupe: flexibile și rigide. Fiecare model are avantaje și aplicabilitatea acestuia.

1.     Un bronhoscop flexibil (bronhoscopie). Prin crearea sa, folosit fibra optica-.
   
   Piese de completare:
2. mâner de control
3. tub flexibil, neted în interiorul căreia trece cablul de fibră optică și
4. Sistem optic - Camera video
5. sursă de lumină LED-uri
6. braț controlat
7. cateter pentru livrare de droguri sau eliminarea de lichid
8. ultrasunete in continuare si chirurgical

Avantajele fibre optice

• poate pătrunde în părțile inferioare ale bronhiilor, inaccesibile bronhoscopie rigid
• mai puțin traumatizantă pentru shell-ul bronhiilor
• datorită diametrului mic poate fi utilizat în pediatria
• Aceasta nu necesita anestezie generala

Domeniul de aplicare:

• diagnosticul de traheea și bronhiile, în special diviziunile lor inferioare
• Vizualizarea mucoasei cailor respiratorii
• îndepărtarea corpurilor străine mici
9.   bronhoscopie rigidă
   
   piese componente
10. sursă luminoasă
11. manipulatorului pentru a controla promovarea
12. sistem rigid tub gol
13. echipament fotografic sau video
14. dispozitive de proceduri medicale (aspiratoarele, un set de forceps și graifăre)
15. echipamente cu laser suplimentare

Avantajele bronhoscopie rigide:

• Acesta este utilizat pe scară largă pentru proceduri medicale care nu sunt disponibile pentru bronhoscop flexibil: extinderea bronhii, îndepărtarea obiectelor de blocare a cailor respiratorii
• printr-un bronhoscop rigid poate fi administrat la un bronhoscop flexibil pentru a studia bronhiile fine
• Se elimină complicațiile și patologiile constatate în cursul studiului
• utilizat pentru pacientii cu terapie intensiva: înecare fibroze chistice pentru a elimina fluid si mucus din plamani
• Procedura este sub anestezie generală, astfel încât pacientul nu simte nici un disconfort. Acest lucru este important pentru investigarea pacientilor care se confrunta cu anxietate severă și frica copleșitoare.

Domeniul de aplicare:

• restaurarea bronhiile permeabilitatii si trahee induse de cicatrici sau tumori, instalarea peretelui pentru expansiunea și contracția bronhiilor
• îndepărtarea cicatrice, tumori, cheaguri de mucus vâscos
• caută leziuni ale sistemului respirator
• lupta cu sângerare
• extragerea corpurilor străine
• lavajul bronșic și soluții de droguri administrare

Indicații pentru bronhoscopie

Indicații pentru bronhoscopie

• semne de procese patologice diseminate cu raze X (mici leziuni, chisturi, carii)
• suspectate tumora a traheei sau bronhiilor
• suspiciune pentru prezența corpului străin
• dispnee continuă (cu excluderea de astm bronșic și insuficiență cardiacă congestivă)
• hemoptizii
• abcese pulmonare multiple
• chisturi in plamani
• inflamația cronică a bronhiilor din cauze necunoscute
• pneumonie recurentă
• structură anormală și bronșiectazie
• elucidarea cauzelor astmului
• gard de conținut pentru determinarea sensibilității la antibiotice florei
• pregătirea pentru o intervenție chirurgicală asupra plămânilor

Bronhoscopia destinație - semne vyvit ale bolii și eliminarea cauzei, dacă este posibil.

Pregătirea pentru bronhoscopie

Ce cercetare este necesară pentru a trece înainte de bronhoscopie?

• Razele X ale plămânilor. Imaginea va indica ce părți ale plămânilor este necesar să se acorde o atenție deosebită în timpul bronhoscopie.
• electrocardiografie. Această metodă va ajuta la identificarea riscului de complicații în curs de dezvoltare din inima
• analize de sange
• coagulare - analiza de coagulare a sângelui
• nivelul de gaze dizolvat în sânge (oxigen, dioxid de carbon și azot)
• nivelul de uree sânge

Cum să se pregătească pentru bronhoscopie?

• În timpul unei conversații preliminare, spuneți medicului dumneavoastră despre alergii la medicamente, boli cronice (insuficienta cardiaca, diabet zaharat) și medicamente luate (antidepresive, hormoni, anticoagulante). Dacă oricare dintre medicamente nu este recomandată, medicul vă va informa cu privire la aceasta.
• Tranchilizante (elenium, Seduxen) va ajuta la reducerea anxietatea cu o noapte inainte de studiu. Acestea pot fi combinate cu somnifere (Luminal), pentru a avea o odihnă înainte de test.
• Ultima masă ar trebui să fie mai târziu de 8 ore înainte de procedura. Această prevenire a resturilor alimentare care se încadrează în căile respiratorii în timpul bronhoscopie.
• Este interzis fumatul în ziua de studiu.
• În dimineața, înainte de procedura este necesară pentru a curăța intestine. Puteți utiliza o clisma sau supozitoare cu glicerina.
• Spune-i goli vezica urinară imediat înainte de procedura.
• Dacă este necesar, imediat înainte de procedura poate intra sedative pentru a reduce anxietatea.

Ce să aducă?

În urma unei examinări ar trebui să aveți un prosop cât posibil după procedura hemoptizie scurt. Dacă suferiți de astm bronșic, asigurați-vă că inhalatorul.

Pregătirea pentru persoanele bronhoscopie cu tulburări ale sistemului cardiovascular

pacienții Contraindicate comportament bronhoscopie care au astfel de boli:

• aritmie cardiaca peste gradul al treilea
• ridicarea inferioară (diastolice) tensiunii arteriale de 110 mm Hg
• infarct miocardic, miocardic în urmă cu mai puțin de 6 luni
• anevrism aortic

În alte cazuri, la pacienții cu boli de inima studiu efectuat după formare specială. Începe 2-3 săptămâni înainte de bronhoscopie. Instruirea are ca scop compensarea funcțiilor perturbate și include următoarele etape:

• normalizarea ritmului cardiac (Ritmonorm, Nebilet)
• beta-blocante care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii (celiprolol Karvedigamma)
• scăderea tensiunii arteriale (Inderal, Monopril, Enap)
• care primesc sedative, tranchilizante (Phenazepam, mebicar)
• primesc heparina si aspirina pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge

În unele cazuri, trebuie să contactați un medic după bronhoscopie?

Există un risc mic de complicații după bronhoscopie (sângerare, infecție, dezvoltare). Este important să nu rateze simptomele lor și să solicite imediat asistență medicală. Ar trebui să fiți alertat:

• hemoptizii lung
• stethalgia
• șuierătoare neobișnuită
• greață și vărsături
• febră, frisoane.

Contraindicații pentru bronhoscopie

In prezent, medicii reduce numărul de contraindicații la bronhoscopie. Dar unele patologii de screening pot face mai mult rău decât bine.

• Stenoză de laringe și trahee II și gradul III. Îngustarea bruscă a bronhoscop complică administrarea și poate provoca insuficiență respiratorie.
• insuficiență respiratorie gradul III. Însoțită de o îngustare bruscă a bronhiilor. Prin urmare, în studiul de risc ridicat de deteriorare.
• Faza acută a astmului bronsic. Realizarea procedurii de la acest punct se poate consolida bronhospasm și agrava starea pacientului.
• anevrism aortic. stres nervos și bronhoscop manipulare poate provoca ruptura de anevrism.
• infarct miocardic și infarct cerebral (accident vascular cerebral), transferat în urmă cu cel puțin șase luni. Stresul și vasospasm, și o oarecare lipsă de oxigen în timpul procedurii poate provoca repetată în cazul tulburărilor circulatorii.
• eșec de coagulare - leziuni minore la nivelul mucoasei bronșic poate provoca sângerări, pune viața în pericol.
• Intoleranța la medicamente pentru anestezie - riscul de a dezvolta reacții alergice severe, care pot provoca sufocare.
• boli psihiceSchizofrenie, epilepsie, post-traumatic leziuni cerebrale. Stresul și scăderea concentrației de oxigen din sange poate provoca un atac de convulsii.

Întârziere procedura recomandată în următoarele cazuri:

• boli infecțioase acute
• lunar
• atac de astm
• în a doua jumătate a sarcinii

Cu toate acestea, într-o situație de urgență bronhoscopie terapeutică se efectuează în ciuda contraindicații.

Bronhoscopia și Bronchography (Video)

Bronhoscopia la copii, indicații, contraindicații, beneficii și riscuri, periculoase sau nu

Copiii petrec, de asemenea, o bronhoscopie, iar indicațiile pentru această procedură sunt multe. Este clar că părinții decid în mod serios pentru a da permisiunea pentru o astfel de manipulare pentru copilul său. Dar există situații în care un bronhoscopie nu poate fi înlocuită cu nimic, iar această metodă de diagnostic sau tratament al vieții depinde de copil.

Indicații pentru copii bronhoscopie:

1.      corp străin în tractul respirator - cel mai frecvent motiv pentru copii bronhoscopie. Copiii, in special sugari și copii preșcolari pune de multe ori obiecte în gura mică, studiind-le, încercând să gust, ceea ce contribuie la căderea lor în tractul respirator. De asemenea, corpul străin poate obține în timpul mesei, mai ales în cazul în care copilul este mic și nu și-a însușit competențe bine de mestecat sau un copil activ spune sau care rulează în timpul o gustare, fără a pierde timp prețios.

Panoramic cu raze X a pieptului a copilului: Îmbrăcăminte cârlig în bronhii.

Cele mai frecvente corpuri străine în căile respiratorii la copii:

• particule alimentare (In special seminte, nuci, semințe de la fructe si boabe, oase mici de păsări);
• spikelets - corpurile străine cele mai periculoase din bronhiilor, deoarece acestea sunt cu carceii lor se agață de mucoasa bronșică, și chiar crampoane și lumina poate pătrunde cu ușurință cu fluxul de aer în bronhii de calibru mic, și pentru a obține un corp străin este foarte greu;
• mici părți de jucării;
• guma de la creion simplu;
• monede, șuruburi, șuruburi, mărgele și așa mai departe.

Ei bine, în cazul în care copilul este sufocat în fața adulților, dar, uneori, momentul în care o inhalare corp străin de vedere al părinților lor. Și dacă subiectul mici și non-metalic, de greu de diagnosticat, deoarece nu poate fi văzut pe radiografii (raze X pentru a vizibile numai strânse cu obiecte din metal), si simptome ale acestei afectiuni sunt de multe ori amintesc de pneumonie severa nu este curabile. Apoi, el vine la bronhoscopie un ajutor, care pot fi utilizate nu numai pentru a identifica corpul străin, dar, de asemenea, să-l eliminați.

Dacă timpul nu elimina un corp străin din tractul respirator, atunci există complicații severe:

• asfixia sau sufocare (Mai ales atunci când închiderea unui corp străin lumen a principalelor bronhiilor, traheei și bifurcatie traheală locații în bronhiile principale - bifurcatie traheei);
• bronhia abces;
• abces pulmonar;
• lobul atelectazie (Lob bronhia lumen ocluzie conduce la precipitarea actului respirației a plămânilor);
• emfizem - dezvoltarea în formarea de „un mecanism de supapă“, unde clapa protrudes corp străin, în care aerul intră în bronhii, dar nu din ea, acest lucru poate duce la ruperea țesutului pulmonar și formarea de pneumotorax (aer în cavitatea pleurală), care necesită puncția cavității pleurale și poate duce la insuficienta cardiaca;
• sepsis - otrăvirea sângelui de la sursa purulente din caile respiratorii.

2.      Tuberculoza a bronhiilor și plămânilor:

• Diagnosticul tuberculozei bronhiilor copii a pus numai pe baza rezultatelor bronhoscopie (detectarea modificărilor specifice în bronhii);
• pentru a obține o spută sau lavaj bronșic, pentru a identifica agentul cauzal al tuberculozei, este deosebit de important pentru sensibilitatea testului de droguri (antibiograma) suspectează tuberculoza chemoresistant (rezistente la medicamente anti-TB);
• hemoragie pulmonară (Acest lucru se aplică, în majoritatea cazurilor, adolescenți) și așa mai departe.

3.      atelectazie pulmonară - pierderea luminii din actul respirator care se dezvoltă datorită inflamației în plămâni sau bronhiile de rid,

4.      malformații Sistemul bronhopulmonare,

5.      Boli ale bronhiilor și plămânilor de etiologie necunoscută,

6.      Fibroza chistica - în scopuri terapeutice prin bronhoscopie efectuat diluarea și levigarea cheaguri de spută blocat lumenul bronșic.

7.      abces pulmonar și alte câteva indicații.

Are un bronhoscopie la copii:

• copii, în cele mai multe cazuri necesita anestezie (anestezie generală);
• pentru manipulare cu ajutorul bronhoscoapele speciale pentru copii, cea mai mare parte flexibilă (bronhoscopie);
• în timpul copil mic bronhoscopie este într-o poziție culcat pe spate pe partea din spate;
• copii în timpul bronhoscopie există un risc mai mare de a dezvolta edem și bronhospasm, deci trebuie să se pregătească totul pentru ventilație mecanică;
• utilizarea obligatorie a antibioticelor dupa procedura.

Posibile complicații ale bronhoscopie în copil:

• spasme și edem căilor respiratorii (laringe, bronhii);
• bronhoscop sângerare din vas de sange deteriorate;
• vărsături după manipulare poate duce la aspirarea vomei;
• nerespectarea regulilor de sterilitate posibile infecții ale tractului respirator;
• complicații asociate cu anestezie generala sau anestezie locala inadecvat (stop respirator, stop cardiac, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, șoc anafilactic, convulsii, etc.);
• reacții alergice la medicamente prin bronhoscopie intrat.

complicații prin bronhoscopie este posibil, dar se dezvolta extrem de rare (În 0,2% din procedurile efectuate). Chiar daca au dezvoltat complicatii, cele mai multe dintre ele elimina din nou în sala de operație. Fatal bronhoscopie consecință este rareori posibilă în 0,0002%. Riscul de a dezvolta complicatii de procedura nu este efectuată este mult mai mare decât cea a examinării endoscopice a bronhiilor.

bronhoscopie virtuală, ce este?

Odată cu dezvoltarea de echipamente informatice medicale bronhoscopie, în unele cazuri, a fost posibil să se înlocuiască bronhoscopie virtuală.

Ce este?

Virtual bronhoscopie - Această metodă de raze X, în esență, o tomografie computerizată a bronhiilor, rezultatul care este convertit într-un mod special. Cu ajutorul secțiunilor tomografice cu raze X și programe speciale pot reconstrui imaginea tridimensională a tuturor arborelui bronșic, inclusiv mucoasa. Când această metodă nu este invazivă (care pătrunde în corp), procedura nu este diferită de o scanare CT.

Avantaje și dezavantaje ale bronhoscopie virtuale peste bronhoscopie conventionale

parametru	bronhoscopie virtuală	bronhoscopie endoscopica
Informativeness când este privit din bronhii	Înaltă, posibilitatea de a evalua starea de chiar și cele mai mici bronhii (1-2 mm în diametru și mai mult). bronhoscopie Virtual vă permite să se determine cu exactitate localizarea procesului patologic.	Inspecția este mai puțin informativ, din cauza incapacității de a examina bronhiile de calibru mic. Așezați bronhiile afectate nu poate fi determinată exact, doar aproximativ.
valoarea de diagnostic	Incapacitatea de a lua materialul pentru histologică, citologică sau de cercetare bacteriană.	Posibilitatea de a lua un material biopsionnogo, spută, apa de spălare bronhiilor și așa mai departe.
efect terapeutic	Nu te.	În cazul în care bronhoscopie terapeutic sau de diagnostic posibil de a efectua proceduri chirurgicale, administrarea de medicamente, îndepărtarea materiei străine și așa mai departe.
siguranță	Metoda nu este traumatică, dar X-ray. Când bronhoscopie virtuală folosind doze mici de raze X pentru o perioadă scurtă de timp, nu amenință sănătatea pacientului.	Bronhoscopia are contraindicații sale și posibilele complicații, cum este invaziv (penetrantă) metoda. De asemenea, procedura necesita anestezie.
Contraindicații	sarcinii (numai pentru sănătate); obezitate, greutate 120 kg (persoanele obeze nu pot fi conținute într-un aparat de scanare).	sarcinii; stenoza laringelui; astm bronșic sever; cașexia (irosirea); boli ale sistemului cardiovascular și multe altele.
pregătire	Aceasta nu necesită o pregătire specială și anestezie, cu excepția unor cazuri (copilarie, boli psihice, anxietate, claustrofobie). Spre deosebire de bronchography nu necesită introducerea de agenți de contrast.	Efectuat formare specială (pe stomacul gol, o clismă, și așa mai departe), anestezie locală sau generală.
Senzații în timpul procedurii	Nedureroase, poate efectua investigatii chiar si la pacientii grele.	Neplăcut, deși manipulare tolerant.
durata tratamentului	Până la 3 minute, rezultate - 15-30 de minute.	30-60 de minute.
Preț (în clinici private)	În medie, 6.000 de ruble.	În medie de 3.000 de ruble

bronhoscopie virtual este utilizat pe scară mai largă în diagnosticul și controlul creșterii de formațiuni canceroase ale bronhiilor, cu toate că indicii pentru acest studiu o mulțime, precum și în timpul bronhoscopiei endoscopica.

Cu toate acestea, bronhoscopie virtuală nu poate înlocui complet convențional. Nu are nici un sens să efectueze un studiu virtual, în cazul în care există o nevoie pentru proceduri chirurgicale la nivelul bronhiilor.

Bronhoscopia cu tuberculoza

pacienții cu tuberculoză bronhoscopie este realizată în mod frecvent, atât în ​​scopuri de diagnostic si terapeutice.

Tuberculoza pulmonară este frecvent însoțită de tulburări bronhice:

• Tuberculoza bronhiilor;
• boli pulmonare obstructive cronice (BPOC);
• astm;
• endobronchitis;
• bronșiectazie, și așa mai departe.

Orice inflamație în bronhii însoțită de modificări patologice:

• umflare;
• spasm;
• declin în ventilația pulmonară și alți parametri funcționali ai respirației;
• hipoxie (lipsa de oxigen) a unui organism;
• bronhia inflamate este sursa de infecții, cum ar fi tuberculoza (caracterizate prin susținută Mycobacterium tuberculosis eliberare) și bacteriene;
• formarea fibrozei (dezvoltarea țesutului conjunctiv) în bronhii.

Aceste modificări reduc eficacitatea terapiei antituberculoasă:

• inhiba penetrarea în bronhiale droguri mucoasa antituberculoase;
• din cauza hipoxie absorbită slab modificări tuberculoase în plămâni, modificări reziduale mari adesea lăsate (cavitatea reziduală, fibroză pulmonară, tuberculoma, etc.);
• împiedică drenajul (eliberarea) de la cavități de necroză (puroi);
• Persistă o izolare lunga de Mycobacterium tuberculosis în mediul înconjurător.

Prin urmare, pentru a diagnostica și trata patologii ale bronhiilor în tuberculoza pulmonară nu este numai recomandată, dar este necesar.

Indicații pentru bronhoscopie la pacienții cu tuberculoză pulmonară:

1.      Imposibilitatea de a obține sputa pentru examenul bacteriologic.
2.      Rezultatele de laborator negative ale sputei în prezența unor schimbări mari tuberculoase în plămâni.
3.      Prelungită tuse cu sânge.
4.      hemoragie pulmonară.
5.      Pe termen lung nu se închide cavitatea în plămâni.
6.      Fibro-cavernos tuberculoza.
7.      Identificarea tuberculozei bacili în spută, în absența modificărilor tuberculozei active în plămâni pentru copii și adulți.
8.      Pregătirea pentru tratamentul chirurgical al tuberculozei.
9.      Controlul stării articulațiilor după îndepărtarea plămânilor.
10.  tuse prelungită, nu în scădere în timpul tratamentului.
11.  chemoresistant suspectat (rezistente la medicamente anti-TB) tuberculoza.
12.  Istoricul fumatului pacientului mare.
13.  Diagnosticul diferențial al tuberculozei a ganglionilor limfatici intratoracice, complexul primar tuberculoase la copii (cu condiția sputei negativ pentru bacilul tuberculozei).
14.  caseosa descoperire (puroi) din ganglionii limfatici intratoracice în bronhia la copii (bronhoscopie se realizează ca asistență de urgență într-o situație care amenință viața copilului).
15.  atelectazia pulmonară care rezultă din comprimarea bronhiilor mărirea ganglionilor limfatici hilare la copii.

Asta ne dă o bronhoscopie în tratamentul tuberculozei?

1.      Numirea terapiei adecvate pentru a ameliora umflarea și bronhospasm (Ventolin, Berodual, aminofilină, glyukokortiokidy, Spiriva și așa mai departe), ca rezultat - eficiența terapii- TB
2.      diagnosticul de tuberculoză în cazurile dificile la copii și adulților se
3. Identificarea și monitorizarea dinamică a tuberculoza bronhov-
4. primire Material biopsionnogo pentru histologică de cercetare este
5.      identificarea formelor rezistente la medicamente tuberkuleza-
6.      netezirea atelectazie legkih-
7.      controlul stării de bronhiilor înainte de intervenția chirurgicală (siguranță anestezie, determinarea domeniului de aplicare al intervenției chirurgicale viitoare, și așa mai departe) și apoi nee-
8.      îndepărtarea granulații bronhiilor rezultând tuberculoza bronhov-
9.      hemoragie pulmonară și hemoptizie sângerare prin conectarea sosuda- sângelui
10.  eluare caseosa de bronhov-
11.  eliminarea fistule bronșice din țesutul pulmonar afectat tuberculozei de site-uri deschise limfatici intratoracice
12.  reabilitarea arborelui bronșic boli purulente cronice ale bronhiilor după krovotecheniya- pulmonar
13.  introducerea în bronhii tuberculoza si alte medicamente, antibiotice.

Bronhoscopie cu biopsie se face?

biopsiilor bronșice necesare în diagnosticul multor boli, dintre care cel mai relevant este pulmonar si bronhiilor. biopsie bronșică poate fi realizată doar prin bronhoscopie sau în timpul funcționării depline în cavitatea toracică.

Diagnosticul de cancer bronșic este aproape imposibil de a plasa fara o biopsie, deoarece simptomele acestei boli sunt destul de frecvente în alte patologii ale sistemului respirator (tuse, dispnee, febră, dureri în piept, și așa mai departe).

Ce este o biopsie?

biopsie - prelevarea de țesuturi sau celule pentru cercetări suplimentare, care se desfășoară la viața pacientului. Materialul rezultat se numește biopsii sau imagini biopsionnym.

După cum a examinat materialul biopsionny?

1.      Examinarea histologică a materialului biopsionnogo - studiul țesuturilor la microscop. Este posibil să se determine care proces rănit bronhie țesutului normal, compoziția și starea celulelor obținute de material, procesul reacției de imunitate activă. Un astfel de studiu este realizat patologi si patologi. O biopsie poate fi efectuată imediat, în timpul bronhoscopie sau intervenții chirurgicale pulmonare. În acest caz, medicul legist se află în sala de operație, în scopul de a răspunde imediat la întrebarea: cancer sau nu cancer. Și dacă histologie tipic de cancer, chirurgii de pe teren decide problema de îndepărtare a tumorilor și alte tactici operaționale. Acest studiu permite stabilirea diagnosticului, cu o precizie de 95%.
2.      metoda citologic - examinarea microscopică a celulelor. Pentru acest studiu nu a luat parte a țesutului afectat și frotiu, răzuire sau spălări ale bronhiilor cu suprafața modificată a mucoasei bronșic. Acest tip de studiu este un screening-ul, se efectuează în aproape fiecare bronhoscopie. Citologie pentru a identifica celulele canceroase, celulele sistemului imunitar, care indică modul în care procesul inflamator este în bronhii.
3.      Metoda microbiologică a studiilor de biopsie - identificarea microorganismelor într-un țesut bronșică alterată, ceea ce a condus la dezvoltarea unor patologii ale bronhiilor. Această metodă este relevantă pentru procesul de tuberculoza suspectate, atunci când în spută în timpul diferitelor metode de investigare nu dezvăluie agentul cauzator al tuberculozei. Pentru acest preparat supus biopsionny suplimentar de studiu (diferite metode de colorare) histochimice. In unele forme de tuberculoza histologie conventionale nu tipic pentru acest model de boală (miliară, tuberculoza HIV asociate, etc.), de aceea este important în această situație identificarea agentului patogen în sine.

Ca bronhiilor biopsie?

În principiu, formarea și echipamente bronhoscopie cu biopsie nu este diferită de bronhoscopie endoscopica de obicei. În identificarea unor medicul de educație trebuie să ia un material biopsionny.

materiale Biopsionny pot fi luate în diferite moduri:

1.      clește de țesut suspecte ronțăit,
2.      Perie biopsie - luarea biopsionnogo materiale cu ajutorul unui dispozitiv special de-intepare perie, o metodă de biopsie atunci când bronhii studiu relevant de calibru mai mic, care nu trec forcepsului.

Este important să se ia materialul de studiu histologic a fost informativ.

În plus biopsii bronhice prin bronhoscopie pot fi efectuate tesut gard pulmonar. Astfel bronhoscop ajustat la segmentală bronhiilor și apoi administrat printr-un cateter special si avans direct in tumora unde materialul luat biopsionny, toate acestea sub controlul fluoroscopie.

Momentul de biopsie pacientul nu simte este nedureros. După această procedură se observă adesea hemoptizie tranzitorie.
Atunci când un volum mare de chirurg gard material sutura pentru a preveni sângerarea din vas sanguin deteriorat.

bronhoscopie Foto ca bronhiile arate bolnav?

 
Deci, uita-te bronhiile sănătos pe bronhoscopie.


Și în această fotografie imagine de bronhoscopie in cancerul pulmonar (centru de cancer).


Și aceste modificări sunt caracteristice tuberculozei bronșic


Cu ajutorul cercetării și bronhoscopie trahee. Fotografia arată rezultatele bronhoscopie pentru tumori benigne traheale.


 Îndepărtarea corpurilor străine din căile respiratorii.


Și uite bronhiile boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) - cea mai frecventa boala a sistemului respirator fumătorilor hard-core.