Accident vascular cerebral: tratament în UE și în „regală“ Rusia

Noi credem, nu este nevoie să vă reamintesc încă o dată că, în diagnosticul de accident vascular cerebral, tratamentul trebuie început în primele ore. Noi luăm în considerare faptul că, în terapia de accident vascular cerebral următoarele perioade de timp de bază pot fi distinse: primele ore, prima zi, prima săptămână, luni și primul an după un eveniment cerebrovascular acut. Algoritmi de terapie suferă modificări semnificative la expirarea acestor termeni, ci pentru că „vânt off timp în urmă“ și de a efectua intervenții terapeutice pentru care nu au existat active corporale anterior, fie fizic, fie teoretic imposibile.

în loc de intrare

Vestea bună este că medicina modernă a făcut mari progrese în materie de tratament accident vascular cerebral si a imbunatati prognoza ratei de supraviețuire de cinci ani de pacienti. Bad - medicina moderna - un medicament în Uniunea Europeană și Statele Unite ale Americii, la care Rusia nu are absolut nimic de-a face.

Până în prezent, rata de deces din accident vascular cerebral în Rusia în cinci (!) Ori mai mare decât țările menționate mai sus. Chiar și în Moscova, 35% dintre pacienti mor in primul an dupa ce a suferit un accident vascular cerebral în regiunile această cifră ajunge la 60% inspaimantatoare. Pentru comparație, în lume (în general, nu numai în Uniunea Europeană), această cifră se ridică la 25-40%. După cum se poate observa o îmbunătățire a calității serviciilor medicale în „Rusia imperială“, vorbind doar funcționari, date obiective, această tendință curcubeu nu este confirmată.

tipuri de accident vascular cerebral

Înainte de a proceda la tratament, ar trebui reamintite opțiunile de accident vascular cerebral. la accident vascular cerebral ischemic Este o tulburare a alimentarii cu sange a unei zone a creierului special cauzată de blocarea unui vas de sânge prin tromb sau embol (în cazuri rare - din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe un fond de leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale).

la accident vascular cerebral hemoragic nava are un decalaj, care este însoțită de hemoragie. În funcție de localizarea hemoragiei, de obicei, hematom intracerebral distins (localizat în emisfere, tulpina sau cerebel), subarahnoidiană, subdural și hematom epidural. Tipul și locația accident vascular cerebral determină strategia de tratament în primele ore după un accident vascular cerebral.

atacul cerebral: tratament în primele ore

Prima etapă - forțele de spitalizare de specialitate ambulanta echipa de resuscitare. In departamentul de neurologie (sau în departamentul reanimarea instituțiilor medicale de specialitate) a făcut un studiu cu ajutorul tehnicilor moderne (computer sau imagistica prin rezonanta magnetica), care vă permite să setați tipul de accident vascular cerebral. Prima problemă cu care se confruntă neurologi noastre - masini de RMN sunt mult nu în toate clinicile (chiar și în instituții specializate, de multe ori nu le au).

La un exemplu de realizare accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul în primele ore ca scop reducerea cantității de sângerare din vasul deteriorat. Acest lucru se realizează prin coagulare a vasului de sânge, pentru a forma de manipulare tromba- este realizată în timpul angiografiei. A doua problemă a medicinei interne - în lipsa unor facilități de sănătate obișnuite pentru angiografie.

Târg de a spune că această manipulare poate fi efectuată numai după confirmarea hemoragiei în emisfera cerebrală, suspectat de tratament accident vascular cerebral stem prin această metodă nu poate fi pusă în aplicare. Clinica este atât de complex încât orice studiu angiografic nu poate fi considerat, medicii au resuscitare scop salvarea vieții pacientului limitat. Nu a fost efectuat de coagulare vasculare si leziuni vasculare ale cerebelului.

Când sângerare în meninge (subdural hematom, subarahnoidiană) efectuarea opțional operații neurochirurgicale care vizează nava și explodează ciupit hematom drenaj. Aceste măsuri fac posibilă pentru a evita formarea de pungi mari de hemoragie și pentru a evita compresia structurilor creierului. Din fericire, acest lucru nu necesită manipularea echipamentului ultra-modern și medicii calificați pot efectua, spun ei, „improvizat“ înseamnă.

În accident vascular cerebral ischemic tratamentul principal în primele ore după atacul ischemic este introducerea de agenți trombolitici. Această metodă este folosită încă de la începutul anilor nouăzeci și a fost demonstrat, poate reduce severitatea simptomelor negative (tulburări de mișcare, deficit de vorbire, memorie, etc.), dar nu afectează prognosticul în ceea ce privește supraviețuirea pe termen lung. Problema cu care se confruntă medicii noștri - costul ridicat al medicamentului trombolitic, rudele pacientului sunt de multe ori în imposibilitatea de a ridica fondurile necesare.

După cum puteți vedea, în fostele țări socialiste, multe manipulări pot fi efectuate doar în clinicile de „elită“, care sunt dotate cu echipament corespunzător. Din păcate, în cele mai multe cazuri, neurologi, și resuscitare nu poate efectua un studiu de RMN-ul nu este capabil să facă angiografia și de multe ori nu au la îndemână agenții trombolitici necesare.

atacul cerebral: tratament în primele zile

Fereastra terapeutică, în care activitățile pot fi efectuate, care au fost discutate în secțiunea anterioară, nu mai mult de 6-12 ore. În a doua zi a leziunii din creier a fost deja format și sarcina principală a clinicienilor este de a salva viata pacientului si pentru a minimiza pierderea. În acest scop, numit de un puternic terapie anti-inflamator, terapia metabolică, instrumente pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și a altor medicamente pentru tratamentul de accident vascular cerebral, luând în considerare tabloul clinic și caracteristicile individuale ale pacientului.

Odată cu înfrângerea secțiunilor stem în prima linie pentru a menține funcțiile de susținere a vieții (activitatea cardiovasculară și respirație). Tratamentul deshidratant Assigned reduce umflarea structurilor cerebrale se efectuează monitorizarea continuă a parametrilor de coagulare a sângelui. Restante de medicina noastre în acest stadiu, nu este atât de cald, deși un studiu detaliat al problemei este că, pentru într-adevăr de monitorizare de înaltă calitate semnelor vitale necesită echipamente moderne, si neurologi si Resuscitator noastre trebuie să lucreze cu metode de laborator învechite (care se referă la partea tehnică a definiției performanței ).

Tratamentul primelor săptămâni

Odată ce amenințarea imediată la viața pacientului a trecut, el a fost transferat într-o cameră obișnuită și începe o foarte lungă și obositoare procesul de reabilitare. Este în acest stadiu, este timpul să se conecteze masaj și punerea în aplicare a diferitelor exerciții după accident vascular cerebral, care vizează restabilirea funcțiilor motorii pierdute. De o mare importanță sunt măsuri preventive menite să prevină formarea escarelor și a pneumoniei congestive. De îndată ce pacientul își revine, rolul medicilor este redus, iar ponderea crește în tratamentul rudelor pacientului.

În cazul în care diagnosticul de accident vascular cerebral, partea stângă a tratamentului presupune o gimnastică pasivă pentru membrele paralizate afectate de jumătate, iar pe partea sănătoasă a pacientului realizează singur mișcarea. Treptat, ca recuperarea abilităților motorii ar trebui să înceapă să instruiască pacientul pentru a iesi din pat, pentru a menține echilibrul. Numai după aceste abilități înapoi în totalitate, puteți continua să se asigure că re-învețe să meargă.

accident vascular cerebral simptome sunt tratate în primele câteva luni (un an)

Este cunoscut faptul că recuperarea cea mai activă și eficientă a funcțiilor pierdute a avut loc în primele luni de la atac, și, prin urmare, începe reabilitare verbale, cognitive și motorii cât mai curând posibil, chiar și la etapa de spital. După externare, pacientul este necesar pentru a ajuta pacientul recupera abilitățile pierdute necesare pentru a crea o atmosferă pozitivă în casă este de a menține un membru de familie al pacientului. Este necesar să se arunce toate forțele, dar dacă nu există nici o putere, și 12 ore pe zi trebuie să fie efectuate la locurile de muncă grele low-end?

concluzie

Deci, de ce avem „rău“? Problemele materiale cu care se confruntă medicina noastră în tratamentul de accident vascular cerebral in primele ore si zile pentru a da vina sistemului Health Organization. Schimba nimic, noi nu suntem capabili sa.

În ceea ce privește perioada de reabilitare, apoi se duce într-o poziție de conducere de nivel extrem de scăzut de securitate materială a populației. Ceea ce într-adevăr ascund - foarte des situația dificilă a familiei forțelor ei de a refuza un tratament, și de multe ori membrii familiei nu chiar interesat de recuperare a pacientului. De aceea, vom obține nivelul de ieșire de mortalitate cu 60%.