Colecistite cronice

Video: colecistita, un miracol cura-anghinare.

Aceasta boala vezicii biliare natura inflamatorie lung care curge, caracterizată prin schimbarea perioadelor de exacerbare și remisiune. Aceasta boala este comună în rândul adulților, mai frecvente la femeile de vârstă mijlocie și vechi.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare

Cauzele colecistite cronice - o infecție în conjuncție cu încălcarea pasajului căilor biliare biliare. Boala poate provoca diferite microbi care intra in vezica biliara prin sânge sau limfă de leziuni ale unei infecții cronice (amigdalite, carii, anexita, sinuzita etc.). Condiție esențială pentru dezvoltarea bolii este schimbarea procesului biliar ejecție a tractului biliar. Acesta este dotat cu o deformare congenitală (cot), astfel cum a fost modificat de motilitatea tractului biliar, lipsa activitatii fizice, in timpul sarcinii. Creste riscul de mese neregulate acestei boli, pasiune pentru alimente grase, predispoziție genetică, o ateroscleroza vasculară comună.

Unul dintre mecanismele de dezvoltare a colecistitei este o perturbare a sistemului endocrin și nervos autonom. Ca rezultat al activității fizice perturbat pereții tractului biliar, dischinezie lor apare. Aceasta contribuie la stagnarea bilei și a vezicii biliare penetrarea microorganismelor - activatori de colecistită.

De o mare importanță în dezvoltarea bolilor cronice atașate tulburări de permeabilitate duodenale, care rezultă, de exemplu, ulcer peptic al duodenului 12. Presiunea a crescut în cavitatea cauzează intestinului la pelting conținutului său în calea bilei care promovează inflamația.

Chiar și în stadiile incipiente ale bolii sunt încălcate proprietățile fizico-chimice ale bilei, ceea ce duce la formarea de calculi biliari. Dezvoltarea colecistite cronice calculoasa. Pietrele răni peretele vezicii, acesta devine un rezervor pe termen lung pentru infecție.

Factorii suplimentari care contribuie la apariția calculi (pietre) în vezica biliară, sunt diabet, obezitate, guta și alte tulburări metabolice. Aceasta crește riscul de formare a calculilor consumul excesiv de carne grasă, unt, gălbenușuri de ou, pește gras și cereale și produse de panificație. Un alt factor de risc este hipovitaminoza A. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la apariția litiazei biliare. Sub influența acestor factori biliari suprasaturată în colesterol, ea schimbă compoziția chimică, precipitarea are loc colesterolului sau bilirubinei în precipitat.

tablou clinic

colecistite cronice se poate dezvolta ca o boală independentă, sau să fie rezultatul acut. In stadiile incipiente ale simptomelor colecistite cronice determinate dischinezii biliare.

Atunci când diskinezie hipotonă (contractilității redusă a canalelor biliare), pacientul îngrijorat cu privire la dureri sau greutate în cadranul din dreapta sus, în scădere după ce mănâncă sau vărsături. Această durere este asociată cu dilatarea vezicii biliare. caracterizat prin gust amar în gură, Este un semn de aruncare a bilei în stomac și esofag. Când hiperkinezie vezicii biliare (a crescut contractilității) se produc durere intensă bruscă în zona subcostal drept care se extinde la primirea de medicamente spasmolitice. Atacurile au loc după o încălcare a dietei, sau, în unele cazuri, după un stres emoțional. Durerea asociată cu spasm al sfincterului (mușchiul circular, „blocarea“ vezica biliară). În acest caz, vărsături duce la durere a crescut.

Durerea apare de multe ori după consumul de alimente condimentate sau prajite, alcool, dar această caracteristică este, de asemenea, găsite în alte boli ale sistemului digestiv.

Treptat, procesul poate implica tesutul din jur cu periholetsistita de dezvoltare. Se manifestă durere severă constantă în cadranul din dreapta sus, în special agravate de mișcările ascuțite și de respirație profundă. Creșterea presiunii în conductele excretoare ale vezicii biliare duce la stagnarea sucului pancreatic, ca duct pancreatic excretor este adesea combinat cu ea. Dezvoltă holetsistopankreatit manifestat distensie abdominală, durere încercuire, scaune uleioase lichide.

Boala apare cu perioade de exacerbare și remisiune alternante. Simptomele colecistite cronice in timpul remisie poate fi nesemnificativă sau absente. În timpul exacerbare, determinat prin încălcarea dietei, sau a altor factori, există durere, greață, vărsături, febră frecvente și semne de intoxicație. Exacerbarea colecistitei calculoasa este însoțită de dezvoltarea colica biliara.

colica biliara este insotita de o durere ascuțită în cadranul din dreapta sus radiază spre brațul drept, sau zona supraclavicularå suprascapular spre dreapta, partea inferioara a spatelui, uneori, în zona inimii. Colici apare după încălcarea dieta, activitatea fizică, consumul de alcool, după hipotermie sau supraîncălzirea corpului. În jumătate din cazuri sunt greață și vărsături. Uneori există mâncărime.

Lungă durată calculouse colecistita poate fi complicat de perete escare vezicii urinare si formarea de fistule (mesaje miscari) intre vezica urinara si intestine sau stomac. Probabil formarea de abcese (ulcere delimitate) în cavitatea peritoneală.

În urma unei examinări, pacienții cu colecistită poate fi vazut de îngălbenire a pielii și sclera. palparea abdomenului provoacă dureri în cadranul din dreapta sus. Definit de simptome pozitive Kera (sensibilitate apare în timpul inhalării), Murphy (întreruperea de inspirație atunci când atingeți vezica biliară), Ortner (durere când este atinsă pe arcul costal dreapta).

diagnosticare

colecistită cronică este confirmată prin metode de cercetare suplimentare.

Analiza generală a sângelui sunt semne nespecifice de inflamație - leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Informațiile importante sunt obținute prin intubare duodenala fracționată, ajutând evaluarea proprietăților bilei și activitatea vezicii biliare.

Principala metoda instrumentală de diagnosticare a colecistite cronice este ultrasunete. Acesta poate fi înlocuit prin tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanta magnetica. Dacă este necesar, atribuită radiografii simple din cavitatea abdominal, colecistografie orală, percutanata transhepatic colangiografia. Metodele radiologice sunt importante în diagnosticul colecistită în primul rând calculoasa.

tratament

nekalkulezny colecistite cronice (colecistite acalculous) este tratat într-un decor ambulatoriu. Un factor important în tratament este dieta. Puterea colecistită cronică fi fracționată (de până la șase ori pe zi), porțiuni mici. Sunt excluse din dieta de alimente prajite, condimente și mirodenii, băuturi alcoolice, grăsimi animale (carne de porc, vită, oaie). Permis să fie adăugate la mesele puțin ulei sau unt (până la 30 de grame pe zi). Limitat la carne și supa de pește. Dieta pentru colecistita cronica Acesta include legume fierte, pește marin. Puteți mânca chiftele de carne de abur, omleta de proteine, iaurt, smântână, smântână. Conținutul de proteine ​​ar trebui să fie mai mică de 1,5 grame pe zi, altfel încălcate proprietățile fizico-chimice ale bilei. Carbohidrații complecși sunt recomandate ca parte a jeleuri, compoturi, suc de fructe. cereale util cu tarate.

Exacerbarea colecistite cronice necesită antibiotice. Este preferabil să se utilizeze medicamente tetraciclină, deoarece acestea sunt cel mai bine colectate în bilă. De asemenea, este posibil să se atribuie peniciline semisintetice (ampicilina), nitrofurani (furazolidon) vibramitsin (rezerva de droguri). Desigur antibiotic ar trebui să fie de la 7 până la 10 zile.

Tratamentul colecistitei cronice include în mod necesar corecția dischinezii biliare. Când hipokinezie utilizat îmbunătățirea agenților motilitatea (metoclopramid, eglonil). destinație dischinezie hipertonice necesită antispastice M și anticolinergice (Nospanum).

medicamente utilizate aparținând grupului de coleretic. Ele cresc secreția de bilă, activează scurgerea, reduce riscul de formare a pietrei. Acestea includ formulări cu conținut de acizi biliari (allohol), sintetice (oksafenamid), legume (flori immortelle, mătase de porumb, ulei de mentă, vetrice, coada șoricelului). În unele cazuri, pentru a crește fluxul biliar desemnat holekinetiki (xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu).

În cazul moderată nekalkuleznogo colecistita acută poate fi realizată cu ajutorul intubație duodenal medicamente coleretice de două ori pe săptămână, timp de o luna. Mai ales o astfel de procedură este utilă atunci când dischinezia hipoton. Locuinta va înlocui tyubazh de detectare.

În faza de exacerbare subsides numit fizioterapie - diatermie, Amplipuls si alte metode. În remisie exercițiu terapeutic util ca scop intarirea muschilor abdominali.

Atunci când colecistita calculoasa trebuie luat în considerare indicațiile pentru tratamentul chirurgical planificat, inclusiv metodele endoscopice. La imposibilitatea operațiunii este, probabil, utilizarea de medicamente care promovează dizolvarea pietrelor in vezica biliara. Cu toate acestea, ele nu elimina cauza formării de piatră, astfel încât pe termen lung, efectul lor nu este pronunțat.