Psihoză maniaco. Cauze, simptome și semne, tratament, prevenirea bolilor

dedesubt psihoză maniaco Aceasta se referă la o tulburare a activității mentale în care tulburările predominante afectează (starea de spirit). Trebuie remarcat faptul că psihoza maniaco este doar una afectiva psihoze, care pot avea loc în diferite moduri. Deci, în cazul în care psihoza maniaco insotita de simptome depresive, este numit maniaco-depresiv (termenul este cea mai raspandita si popularizat în rândul maselor).

statistică

Până în prezent, nu există statistici exacte cu privire la prevalența psihoză maniaco în rândul populației. Acest lucru se datorează faptului că 6 până la 10 la suta din pacientii cu aceasta boala nu a internat in spital, si mai mult de 30 la suta - o dată în viață. Astfel, prevalența acestei boli este foarte dificil de detectat. În medie, conform statisticilor mondiale, această tulburare afecteaza intre 0,5 si 0,8 la suta din barbati. Potrivit studiului, care a fost realizat sub conducerea Organizației Mondiale a Sănătății în 14 țări, dinamica incidenței în ultimii ani a crescut considerabil.

Printre intrarea spitalizarea pacienților cu boli mintale incidenta psihoza maniaco variaza 3 la 5 procente. Diferența dintre acești autori explică diferența în metode de diagnostic, diferența în înțelegerea limitele bolii și a altor factori. O caracteristică importantă a acestei boli este posibilitatea dezvoltării sale. Potrivit medicilor, această cifră pentru fiecare persoană este de la 2 la 4 procente. Statisticile arată că această patologie este frecventă la femei în 3 - 4 ori mai des decât bărbații. În cele mai multe cazuri, toate psihoza maniaco se dezvoltă în perioada cuprinsă între 25 și 44 ani. Această vârstă nu ar trebui să fie confundat cu debutul bolii, care reprezintă o vârstă mai devreme. Astfel, printre toate cazurile raportate, proporția de pacienți în această vârstă este de 46,5 la suta. Atacurile pronuntate ale bolii apar de obicei după 40 de ani.

fapte interesante

Unii savanți moderni sugerează că manie si boala maniaco-depresivă este un rezultat al evoluției umane. Această manifestare a bolilor, cum ar fi depresia poate servi ca un mecanism de apărare atunci când stres puternic. Biologii cred că boala poate să apară în procesul de adaptare umană la climatice extreme din zona temperată nordică. Creșterea duratei de somn, pierderea poftei de mâncare și alte simptome de depresie au ajutat pentru a experimenta ierni lungi. afectelor în timpul verii a crescut potențialul de energie și a ajutat să efectueze un număr mare de sarcini într-o perioadă scurtă de timp.

psihoze Affective cunoscut încă din vremea lui Hipocrate. Apoi tulburare manifestări se referă la o singură boală și este definită ca mania și melancolia. Ca o psihoză maniaco boală independentă a fost descrisă în al 19-lea, oamenii de știință și Falre Bayyarzhe.

Unul dintre factorii interesante despre aceasta boala este asocierea de tulburări psihice și abilități creative ale pacientului. Primul care a spus că între geniu și nebunie este nici o muchie clară, a fost un psihiatru italian Cesare Lombroso, care a scris o carte pe tema „Genius și nebunie.“ Mai târziu, oamenii de știință au recunoscut că, la momentul scrierii, el a fost într-o stare de extaz. O altă cercetare serioasă cu privire la acest subiect a fost opera geneticii sovietice, Vladimir Pavlovich Efroimson. Urmărind studiul bolii maniaco-depresive, un om de știință a ajuns la concluzia că mulți oameni celebri au suferit de această tulburare. Simptomele bolii diagnosticate Efroimson Kant, Pușkin, Lermontov.

Un fapt dovedit în cultura mondială este prezența psihoză maniaco-depresivă în artistul Vincent Van Gogh. Luminos și soarta neobișnuită a acestui om talentat a atras atenția bine cunoscutul psihiatru german Karl Jaspers, care a scris cartea „Strindberg și Van Gogh.“
Printre celebrități contemporane maniaco-depresive psihoză suferite de Jean-Claude Van Damme, actrița Carrie Fisher și Linda Hamilton.

Cauzele psihoză maniaco

motivul (etiologie) Psihoză maniaca, precum și multe alte psihoze sunt necunoscute pana in prezent. Există câteva teorii convingătoare cu privire la originea acestei boli.

ereditar (genetic) teoria

Această teorie este susținută parțial de numeroase cercetări genetice. Rezultatele acestor studii indica faptul ca 50 la suta dintre pacientii cu psihoze maniacal, unul dintre părinți suferă de orice tulburare afectivă. Dacă unul dintre părinți suferă de formă unipolară psihotice (adică, fie depresiv sau maniacal), Riscul pentru copil de a dobândi o psihoza maniaco este de 25 la suta. Dacă într-o familie există o formă de tulburare bipolară (și care este o combinatie de psihoză maniaco depresive și), Procentul de risc pentru copil crește în două sau mai multe ori. Studii de gemeni spun ca psihoza in randul gemeni fraternali se dezvolta in 20 - 25 de procente dintre identice în 66-96 la sută.

Susținătorii acestei teorii sunt în favoarea existenței unei gene care este responsabil pentru dezvoltarea acestei boli. De exemplu, unele studii au identificat o gena care este localizată pe brațul scurt al cromozomului 11. Aceste studii au fost efectuate în familii cu o istorie împovărat în termeni psihoze maniaco.

Legătura dintre ereditate și factorii de mediu
Unii experți acordă o importanță nu numai pentru factorii genetici, dar, de asemenea, factorii de mediu. Factorii de mediu - este, în primul rând, de familie și sociale. Autorii teoriei subliniază că sub influența condițiilor externe nefavorabile se produce decompensarea anomalii genetice. Dovada că este faptul că primul episod de psihoza reprezintă perioada de viață în care există unele evenimente importante. Ar putea fi probleme de familie (divorț), Stresul la locul de muncă sau un fel de criză socio-politică.
Se crede că aportul de predispoziție genetică este de aproximativ 70 la suta, si de mediu - 30 la suta. Procentul factorilor de mediu crește episoadele depresive maniacale pure fără psihoză.

Teoria predispoziție constituțională

Această teorie se bazează pe studiul Kretschmer, care a găsit o legătură puternică între caracteristicile personale ale pacienților cu psihoză maniaco, fizicul lor si temperamentul. Deci, el a identificat trei caractere (sau temperament) - shizotimik, iksotimik și ciclotimică. Shizotimiki diferă necomunicativ, reticențe și timiditate. Potrivit Kretschmer este puterea naturii și idealiștii. Iksotimiki diferite de reținere, calm și gândire inflexibilă. temperamentul Cyclothymic are afectivitate mare, sociabilitate și adaptare rapidă la societate. Pentru ei, caracteristica de starea de spirit leagăne rapide - de la bucurie la tristețe, de la pasiv la activ. Acest temperament cicloida predispuși la apariția psihozei maniaco cu episoade depresive, și anume psihoza maniaco-depresivă. În prezent, această teorie este doar o confirmare parțială, dar nu este văzută ca un model.

teoria monoaminei

Această teorie este cel mai popular și de confirmare. Aceasta consideră deficiența sau excesul unora dintre monoaminelor in tesutul nervos drept cauza psihozei. Monoamine se numesc substanțe biologic active, care sunt implicate în reglarea proceselor, cum ar fi memoria, atenția, emoție, emoție. Atunci când psihoza maniaco, cele mai importante sunt monoamine, cum ar fi noradrenalina si serotonina. Acestea facilitează activitatea motorie și emoțională, pentru a îmbunătăți starea de spirit, reglarea tonusului vascular. Un exces de aceste substanțe provoacă simptomele de psihoza maniacal, lipsa - depresie. Astfel, atunci când psihoza maniaco observat o sensibilitate crescută a acestor receptori monoamin. Atunci când boala maniaco-depresive - oscilație între exces și deficit.
Principiul creșterii sau scăderii acestor substanțe constituie baza acțiunii medicamentelor utilizate în psihoză maniaco.

Teoria endocrine si schimburi hidroelectrolitice

Această teorie tratează tulburări funcționale ale glandelor endocrine (de exemplu, genital) Deoarece cauza simptomelor de psihoză maniaco-depresive. Rolul principal este dat o încălcare a metabolismului steroizi. Între timp, metabolismul apei-electrolit este implicat în geneza maniei. Acest lucru este confirmat de faptul că medicamentul de bază în tratamentul medicamentos psihozei maniaco este litiu. Litiu atenueaza conducerea impulsurilor nervoase în țesuturile creierului prin reglarea sensibilității receptorilor și a neuronilor. Acest lucru se realizează prin blocarea activității altor ioni in celula nervoasa, de exemplu, magneziu.

Teoria jet lag

Baza acestei teorii se află regulament tulburarea ciclului somn-veghe. Astfel, la pacienții cu psihoze maniaco este nevoie minimă de somn. În cazul în care psihoza maniaco insotita de simptome depresive, tulburări de somn sunt observate sub forma de inversiune sale (schimbarea de somn in timpul zilei si noaptea), În formă de dificultate în care se încadrează adormit, treziri frecvente în timpul nopții sau sub formă de schimbare a fazelor de somn.
Este de remarcat faptul că în oameni sănătoși somn frecvență tulburări legate de muncă sau de alți factori, pot provoca tulburări afective.

Simptome si semne de psihoza maniaco

Simptomele de psihoză maniaco depinde de forma sa. Deci, există două forme principale de psihoza - monopolare si bipolare. În primul caz, în clinica psihotic simptom major este dominant manie. În al doilea caz, manie alternează cu episoade de depresie.

psihoză maniaco unipolară

Acest tip de psihoza este, de obicei, a început la vârsta de 35 de ani. Boala Clinica este adesea atipic și inconsistente. Manifestarea sa principală este faza a unui episod maniacal sau manie.

episod maniacal
Această condiție se reflectă în creșterea volumului de activitate, initiativa, interesul, și toate într-o stare de spirit buna. Gândindu pacientului, în același timp, accelerează și devine sărituri, rapid, dar, în același timp, datorită creșterii distractibilitate neproductive. A existat o creștere a instinctelor de bază - creșterea apetitului libidoului și scăderea nevoii de somn. In medie, pacientii adormit timp de 3 - 4 ore. Ei devin prea sociabil, încercând totul și totul pentru a ajuta. În același timp, ei lega cunoștințe întâmplătoare vin în relații sexuale haotice. Deseori, pacienții ies din casă, sau de a aduce în casa de străini. Comportamentul pacienților maniacale absurde și imprevizibile, de multe ori ei încep să abuzeze de alcool și de substanțe psihoactive. De multe ori ei „lovit“ în politică - cu sloganuri de căldură și răzuire voce cantatul. Pentru aceste stări sunt caracterizate prin reevaluarea capacităților sale.

Pacienții nu sunt conștienți de absurditatea sau ilegalitatea acțiunilor lor. Ei simt un val de putere și energie, considerându-se absolut adecvat. O astfel de stare este însoțită de o varietate de idei supraevaluate sau delirante. De multe ori există idei de grandoare, de mare la nastere, sau ideea unei destinații speciale. Este de remarcat faptul că, în ciuda excitare a crescut de pacienti sunt in masura sa se refere la alții manie favorabil. Doar leagăne în starea de spirit observate ocazional, însoțite de iritabilitate și explozivitatea.
Ea se dezvoltă atât de manie vesel foarte repede - în termen de 3 - 5 zile. Durata sa este cuprinsă între 2 și 4 luni. Dinamica inversul o astfel de stare poate fi treptat și durează 2 până la 3 săptămâni.

„Mania fără iluzii“
Această condiție este observată la 10 la suta din cazuri, psihoza maniaco unipolară. Principalul simptom în acest caz, este viteza motorului de excitație fără a crește reacții ideatornoy. Acest lucru înseamnă că nu există o inițiativă crescută sau drive-uri. Gândirea nu este accelerată, și, invers, încetinind, focalizarea este mentinuta (care nu se observă cu manie pură).
Creșterea activității în acest caz, se caracterizează prin monotonia și lipsa de un sentiment de bucurie. Pacienții sunt mobile, ușor de a stabili un contact, dar starea lor este fading diferit. Senzație de valul de energie și de euforie, care sunt caracteristice de manie clasice, nu au fost observate.
Durata acestei stări poate fi întârziată și să vină până la 1 an.

Pentru psihoza maniaco unipolară
Spre deosebire de psihoza bipolara poate avea loc în timpul fazei monopolare prelungite de stări maniacale. Deci, ele pot dura de la 4 luni (lungime medie) La 12 luni (durata prelungita). Incidența unor astfel de stări maniacale o medie a unei faze în trei ani. De asemenea, pentru o astfel de psihoza caracterizata prin debut progresiv și la sfârșitul aceleași episoade maniacale. În primii ani a existat o boală de sezon - de multe ori episoade maniacale se dezvolta in toamna sau primavara. Dar acest lucru sezonier se pierde în timp.

Între cele două există o remisie episod maniacal. In timpul remisie starea emoțională a pacientului se caracterizează printr-o stabilitate relativă. Pacienții care nu manifestă simptome sau labilitatea emoție. nivel profesional și educațional înalt persistă pentru o lungă perioadă de timp.

psihoză maniaco bipolară

În timpul psihoză maniaco alternanță bipolară observat stărilor maniacale și depresive. Vârsta medie a acestei forme de psihoza este de 30 de ani. Există o legătură clară cu ereditatea - riscul de a dezvolta tulburare bipolara la copii cu antecedente familiale de la 15 ori mai mare decât cei fără ea.

Începutul și cursul bolii
În 6-70 la sută din primul atac cade pe episod depresiv. Există o depresie profundă cu un comportament suicidar sever. Dupa ce a absolvit un episod depresiv apare un interval lucid lung - remisie. Poate dura mai mulți ani. Dupa remisie observate atac repetate, care poate fi fie maniacal sau depresiv.
Simptomele de tulburare bipolara sunt dependente de forma.

Prin forme de psihoza maniaco bipolara includ:

• tulburare bipolară, cu o prevalenta de depresie;
• tulburare bipolara, cu o prevalenta de stări maniacale;
• forma bipolară distinct psihoza cu o cantitate egală de depresive și faze maniacale.
• formă circulator.

Tulburarea bipolara cu prevalenta stărilor depresive
Tabloul clinic al psihozei se confrunta cu episoade depresive lungi și de stat maniacale scurt. Debutul acestei forme, de obicei, se observă în 20 - 25 de ani. Primele episoade depresive sunt adesea sezoniere. În jumătate din cazuri, depresia este alarmantă, ceea ce creste riscul de suicid de mai multe ori.

Starea de spirit a pacientilor cu depresie redusa, pacientii remarcat „un sentiment de goliciune.“ De asemenea, nu mai puțin caracteristică este sensul de „durere de inimă.“ A existat o încetinire în zona motorului și în ideatornoy. Gândire devine vâscos, există dificultăți în procesul de învățare noi informații și să se concentreze. Apetit ambele pot crește și descrește. Somnul este instabilă și intermitent în timpul nopții. Chiar dacă pacientul a fost capabil să doarmă în dimineața există un sentiment de slăbiciune. O plângere comună a pacientului este suprafata de dormit cu cosmaruri. În general, pentru o astfel de stare este tipic modificări ale dispoziției pe tot parcursul zilei - simt mai bine observate în după-amiaza.

Foarte adesea, pacienții și-au exprimat ideea de a nu se autoincrimina, vina el însuși în necazurile rudelor și chiar străini. Ideile de auto-vina este adesea legată de declarațiile pacatosenia. Pacienții ei înșiși și destinul lor vina, prea dramatizare în timp.

Adesea structura episoadelor depresive observate tulburarea ipohondru. În acest caz, pacientul prezintă o preocupare foarte pronunțat cu privire la sănătatea lor. El este în mod constant uita la boli prin interpretarea diferitelor simptome ca o boala mortala. Comportamentul observat pasivitate în dialogul - pretențiile altora.

Ele pot fi, de asemenea, sa observat reacție hysteroid și melancolie. Durata unui astfel de stare de depresie este de aproximativ 3 luni, dar poate fi de până la 6. Cantitatea de depresie este mai mare decât maniacale. În putere și intensitate, acestea depășesc, de asemenea, un episod maniacal. Uneori, episoadele depresive pot fi repetate una după alta. Între ele există manie scurte și uzate.

Tulburarea bipolara cu prevalenta stărilor maniacale
În structura psihoză observate episoadelor maniacale luminoase și intense. Dezvoltarea de manie poate fi foarte lent și, uneori, întârziată (3 - 4 luni). Din această condiție poate dura de la 3 până la 5 săptămâni. episoade depresive la diferite intensități și peste scurt. episoade maniacale în clinica de psihoza se dezvolta de doua ori mai predispusi decat depresiv.

Debutul psihozelor cu vârste cuprinse între 20 de ani și între începe cu un episod maniacal. O caracteristică specială a acestui formular este că acesta este adesea urmat de manie dezvolta depresie. Asta este, există, așa cum au fost cu fază duală, fără spații clare între ele. O astfel de fază duală observată precoce a bolii. Două sau mai multe faze sunt urmate de remisie, numit ciclu. Astfel, boala constă din cicluri și remisiuni. Înșiși cicluri constau din mai multe faze. Durata fazelor, de regulă, nu se schimba, dar crește durata ciclului. Prin urmare, pot apărea la 3 și 4 faze într-un singur ciclu.

În timpul apariției ulterioare a psihoză caracterizată ca o fază duală (maniac-depresivă) Și single (pur depresivă). Durata fazei maniacală de 4 - 5 depresive luni- - 2 luni.
Pe măsură ce boala progresează frecvență fază devine mai stabilă și o singură fază este într-o jumătate de an. Între ciclurile observate în remisie, care are o durată medie de 2 - 3 ani. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi mai stabil și pe termen lung, ajungând la o lungime de 10 - 15 ani. In timpul remisie, pacientul are o anumita labilitate in starea de spirit, schimbări în trăsături de personalitate, a scăzut de adaptare socială.

O forma distincta de psihoza bipolară
Această formă se caracterizează printr-o schimbare regulată și distinctă în depresive și faze maniacale. Debutul bolii cu vârste cuprinse între 30 - 35 de ani. Stări depresive și maniacale sunt mai de durată decât alte forme de psihoza. În primele faze ale bolii durata de aproximativ 2 luni. Treptat, cu toate acestea, faza este crescut la mai mult de 5 luni. Există o regularitate de aspectul lor - una - două faze în anul. Durata de remisie variază de la doi la trei ani.
In boala precoce a observat, de asemenea, caracterul sezonier, adică coincide cu fazele de început ale perioadei de toamnă și primăvară. Dar, treptat, acest lucru sezonier este pierdut.
Cel mai adesea boala începe cu o fază depresivă.

Etapele fazei depresive sunt:

• stadiu inițial - se observă o ușoară scădere a percepției, relaxarea tonusului mentale;
• în creștere etapă depresie - se caracterizează prin apariția componentei anxietate;
• etapă depresie severă - toate simptomele de depresie de vârf, există gânduri de sinucidere;
• reducerea simptomelor depresive - simptome depresive încep să dispară.

În timpul fazei maniacale
faza maniacală se caracterizeaza prin tonus sporit, excitație motorie și procese ideatornoy accelerate.

Etapele de faza maniacală sunt:

• hipomanie - se caracterizează printr-un sentiment de inaltarea și excitație motorie moderată. a crescut moderat apetitului si a scazut durata somnului.
• Mania severă - există idei de grandoare și-a exprimat entuziasmul - pacienții sunt în mod constant glumind și râzând și de a construi noi durata de somn perspektivy- redus la 3 ore pe zi.
• frenezie maniacale - excitație este haotic în natură, devine discurs incoerent și constă din fragmente de fraze.
• sedare cu motor - starea de spirit ridicată rămâne, dar frunze cu motor de excitație.
• reducerea manie - starea de spirit revine la normal sau chiar ușor declin.

Forma circulară a psihozei maniaco
Acest tip de flux este numit un tip de psihoză mai continua. Mijloacele este că între fazele de manie si depresie aproape nici o remisie. Aceasta este forma cea mai maligna de psihoza.

Diagnosticul de psihoză maniaco

Diagnosticul de psihoză maniaco ar trebui să fie făcută în două moduri - în primul rând, pentru a dovedi existența unor tulburări afective, adică de psihoză, și în al doilea rând, pentru a determina tipul de psihoza (monopolar sau bipolar).

Diagnosticul de manie sau depresie se bazează pe criteriile de diagnostic ale Clasificării mondiale a bolilor (ICD) Sau criteriile Asociatia Americana de Psihiatrie (DSM).