Diltiazem. Instrucțiunile privind medicamentul, indicații de utilizare, preț, analogi, forme cu eliberare

conținut

anumite medicamente
tipuri de medicamente, cele comerciale omologii nume, forme cu eliberare
mecanismul de acțiune terapeutică a medicamentului
indicaţii
cum se aplica medicatia?
reacții adverse posibile
Încălcări ale sistemului cardiovascular
Încălcări ale sistemului digestiv
alergie la medicamente
tulburări ale sistemului nervos
Încălcarea de către sistemul hematopoietic
costul aproximativ de medicamente

În acest articol:

anumite medicamente
Tipuri de medicamente, cele comerciale omologii nume, forme cu eliberare
Mecanismul de acțiune terapeutică a medicamentului
indicaţii
Cum se aplica medicatia?
Reacții adverse posibile
Încălcări ale sistemului cardiovascular
Încălcări ale sistemului digestiv
alergie la medicamente
Tulburări ale sistemului nervos
Încălcarea de către sistemul hematopoietic
Costul aproximativ de medicamente

anumite medicamente

diltiazem este un medicament care posedă antiaritmic, acțiune antianginos și vasodilatatoare (eliminarea durerii care decurg din boala cardiacă ischemică). Diltiazem se referă la medicamente capabile de blocarea canalelor de calciu specifice (L-type) Și, prin urmare, afectează în mod semnificativ a mușchiului inimii și a vaselor de sânge. Diltiazem este un derivat al unui alt medicament - benzotiazepină.

Acest medicament este o pulbere de culoare albă, cu un gust amar, care este ușor solubil în apă. Trebuie remarcat faptul că diltiazem relativ bine absorbit în mucoasa tractului digestiv (70-90%). Efectul maxim terapeutic după administrarea orală intervine în 3 - 4 ore.

Tipuri de medicamente, cele comerciale omologii nume, forme cu eliberare

Deoarece diltiazem destul de bine absorbit în tractul gastro-intestinal, medicamentul a produs sub formă de tablete și capsule.

Diltiazemul este de asemenea disponibil sub alte denumiri comerciale - cardio, Diakordin, Diltsem, Kortiazem, Chiaki, Dilren, SYLDA și altele.

Firmele producători diltiazem

Mecanismul de acțiune terapeutică a medicamentului

Diltiazem aparține unui grup de medicamente care pot bloca canalele de calciu ale L-tip. Aceste canale specifice în cantități suficient de mari sunt aranjate in inima si vasele de sânge (arterelor și arteriolelor). Ionii de calciu sunt implicate în formarea unui potențial de acțiune la nivelul sistemului de conducere cardiac (set specific de celule, care reglează funcția contractilă a inimii). Ca urmare, aceasta duce la o scădere a ritmului cardiac, dar nu afectează forța de contracție a mușchiului inimii (funcţia de pompare). De asemenea, diltiazem reduce cerințele de oxigen și energie ale miocardului (mușchiul inimii).

La nivelul vaselor inimii (arterelor coronare) Și în artere de calibru blocarea canalelor mari, medii și mici de calciu duce la reflexul de expansiune a acestora (dilatare). Diltiazem suprimă vasospasm coronarian (contracția musculaturii netede a vaselor inimii, care este însoțită de durere) Și alte artere, precum și reduce presiunea globală în vasele periferice (efect antihipertensiv). Împreună cu diltiazem efectele de mai sus îmbunătățește oarecum fluxul sanguin renal și cerebral.

Diltiazem este bine și aproape complet absorbit în tractul gastrointestinal (70-90%). Când se administrează oral (sub formă de tabletă) Formularea absorbită de 40%, în timp ce atunci când se administrează intravenos - 100%. Tabletele încep să funcționeze după 40 - 60 minute după ingestie, și capsule cu eliberare prelungită - după câteva ore (în medie, cu 2 - 3 chasa). Durata tabletelor convenționale de 5 - 8 ore și cu eliberare susținută de comprimate - 12 - 24 ore. Diltiazem este metabolizat în ficat și excretat în fecale (60%) Și urină (40%). De asemenea, acest medicament poate pătrunde în laptele matern.

indicaţii

Diltiazem administrat ca terapie, precum și pentru prevenirea unei varietăți de aritmii cardiace. De asemenea, este posibil să se atribuie și angină (dureri în piept pe fundalul unui spasm al navelor inimii).

Utilizarea diltiazem

Cum se aplica medicatia?

Diltiazem administrate sub formă de tablete sau capsule scurte și lungi (prelungit) Acțiune. Capsulele și tabletele de acțiune scurtă, trebuie luate în aproximativ 5 sau 10 minute înainte de masă. În faza inițială a tratamentului, doza zilnică este de 180 mg. Tabletele și capsulele de două ori 90 mg de trei ori sau de 60 mg pe zi. Uneori, medicul poate prescrie o doză de 300 - 360 mg pe zi (Aceasta depinde de tipul de boală).

Capsulele și tabletele cu acțiune prelungită trebuie luate întregi și spălate în jos cu o cantitate mică de apă. In ziua doza trebuie luată nu mai mult de 180 - 360 mg. Diltiazem luate în doze egale de două ori pe zi. Dacă diltiazemul este desemnat ca terapie pe termen lung, de zi cu zi (singur) Doza de 180 miligrame (Acesta trebuie să fie luate în dimineața o dată pe zi). Tabletele și capsulele sunt contraindicate acțiune prelungită până la 18 ani (posibile reacții adverse grave).

Ca un diltiazem de urgență poate fi administrat intravenos (cu controlul constant al tensiunii arteriale și a pulsului). Dozajul selectat în fiecare caz individual. Pentru ameliorarea tahicardie supraventriculară administrat la 0.15-0.25 mg / kg timp de 2 minute. În absența efectului dorit al diltiazemul este administrat din nou după 15 minute, la o doză de 0,35 mg / kg.

Reacții adverse posibile

Deoarece medicamentul acționează asupra sistemului cardiovascular, este de multe ori acest lucru duce la unele perturbări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Pe lângă administrarea cronică de diltiazem și nerespectarea doza poate fi alte efecte secundare de diferite țesuturi și organe.

Există următoarele reacții adverse, care pot apărea în urma diltiazem:

tulburări ale sistemului cardiovascular;
tulburări ale sistemului digestiv;
alergie la medicamente;
tulburări ale sistemului nervos;
tulburări ale sistemului hematopoietic.

Încălcări ale sistemului cardiovascular

Diltiazem, în unele cazuri, capabil de a sparge conductivitatea și contractilitatea inimii, care afectează în mod direct circulația sanguină a întregului organism.

În următoarele încălcări pot să apară în timpul tratamentului cu diltiazem:

hipotensiune arterială;
colaps;
bradicardie;
palpitații;
leșin.

hipotensiune Este starea în care se reduce tensiunea arteriala in artere (valori sub 90/60 mm Hg. Art.). extinderea excesivă a lumenului arterelor conduce la faptul că presiunea din ele scade brusc. Prin urmare, sângele intră în țesuturi și organe într-o cantitate insuficientă pentru a asigura funcționarea corespunzătoare a acestora. Hipoxia, sau privarea de oxigen, duce la diferite tulburări în creier, inima si alte organe. Subiectiv hipotensiune arterială manifestată prin amețeli, durere de cap, slăbiciune, paloare a pielii și mucoaselor, somnolență, transpirație abundentă, greață, apatie, iritabilitate.

colaps caracterizat printr-o scădere marcată a tensiunii arteriale, care amenință direct viața umană. Colapsul este o formă de insuficiență circulatorie acută, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, precum si o scadere a fluxului venos la nivelul inimii. Aceste tulburări conduc la hipoxie a creierului si a altor organe (inima, plămânii, ficatul, rinichii), Care este depresia manifestata de functii vitale ale corpului. În colapsul se dezvoltă sete, slăbiciune severă, amețeli, frisoane. De asemenea, temperatura corpului scade sub 36 C, pielea și mucoasele dobândi o tentă de culoare albastră (cianoză), Pulsul devine slab și filiform, suprafață și respirație frecventă, iar în unele cazuri, pot exista crampe și leșin.

bradicardie Se pare că reducerea frecvenței cardiace (sub 60 de bătăi pe minut). Într-o inima normala bate cu o frecvență de 60 până la 90 bătăi pe minut. canal de calciu blocaj al sistemului de conducere face ca inima este redusă mult mai lent. Pentru bradicardie caracterizată prin amețeli, dureri de cap, oboseală severă, și, în unele cazuri, și sincopă. Experimentarea aceste simptome, datorită veniturilor mai mici, in tesutul cerebral de oxigen.

emoție - sentimentul subiectiv care apare atunci când modificați ritmul cardiac. Bătăile inimii poate avea loc cu o creștere a frecvenței cardiace și aritmie.

insensibilitate, sau sincopă, episod tranzitorie este pierderea conștienței. Leșinul apare pe un fundal de foame de oxigen a tesutului cerebral. Sincopa este o consecință directă a reducerii presiunii în recipiente, și pot apărea adesea din cauza frecvenței cardiace mai mici. Principala complicație a leșin pe fundalul bradicardie este o insuficiență cardiacă.

Încălcări ale sistemului digestiv

Uneori, utilizarea prelungită a diltiazem duce la efecte secundare diferite de sistemul digestiv. Cele mai frecvente tulburări sunt greață și vărsături. Aceste simptome apar împotriva iritarea esofagului și / sau a stomacului.

Alocați următoarele tulburări ale organelor digestive:

gură uscată;
hiperplazie gingivală;
constipație;
creșterea transaminazelor hepatice.

xerostomie Se caracterizează prin scăderea producției de salivă, care se manifestă prin uscăciunea gurii. Această condiție poate duce la diferite boli ale cavitatii bucale, ca saliva este în mare parte neutralizeaza cele mai multe microorganisme care aparțin o gură (este o enzimă lizozimul antibacteriene). Se remarcă faptul că, după întreruperea tratamentului cu xerostomie diltiazem se extinde complet.

hiperplazie gingivală este o creștere anormală a țesutului gingival. Această patologie apare din reducerea eliberării de calciu din țesutul gingival, care se manifesta tulburari circulatorii. De-a lungul timpului, funcția normală a țesutului gumă regenerează în țesutul conjunctiv. hiperplazie gingivală care duce la sângerare, umflarea și senzații dureroase.

constipație, sau constipație, un rezultat direct al utilizării prelungite a diltiazem. Constipatia apare ca rezultat al scăderii tonusului musculaturii intestinului, ceea ce duce direct la o scădere a motilității (contracția intestinale coordonate și ondulat).

Valori crescute ale aminotransferazelor hepatice (enzimelor hepatice) Apare când celulele deteriorate hepatice (hepatocite). În mod normal, enzimele conținute în hepatocite, nu pot pătrunde în fluxul sanguin. Deoarece diltiazem este metabolizat în ficat, aceasta poate duce uneori la deteriorarea membranei celulare a hepatocitelor.

alergie la medicamente

Ca și în aproape orice alt diltiazemul medicament poate provoca alergie de droguri. Principalul ingredient activ, care susține o reacție alergică este histamina. Acesta este capabil să se extindă la o anumită măsură, nave, ceea ce duce la fluidul de ieșire în țesutul vascular (Aceasta duce la edem tisular).

Primirea diltiazemul poate duce la manifestări alergice următoarele:

înroșirea feței;
urticarie;
artrita alergică;
mnogomorfnaya eritem.

înroșirea feței Reprezintă înroșire a pielii (de multe ori obrajii). După contactul cu alergenul in vasele pielii, eliberarea de histamină se produce în cantități mari, ceea ce duce la vasodilatație și preaplin lumen de sânge.

urticarie Este o stare patologică în care pielea apar mult vezicule pruriginoase. Această erupție cutanată atunci când această formă de alergie este foarte similar cu vezicule, care apar după arsura urzica (de unde și numele). Aceste vezicule sunt ridicate ușor peste suprafața pielii și au o culoare roz pal. În cele mai multe cazuri, erupții cutanate afecteaza segmente simetrice pe membre și trunchi.

artrita alergică Este un proces inflamator care are loc în comun atunci când intră în alergen. Pentru artrita alergică caracterizată prin apariția umflarea articulațiilor și dureri (artralgia) De intensitate diferită, care poate avea loc în două sau mai multe articulații.

Mnogomorfnaya eritem caracterizată prin aspectul pielii și mucoaselor pete roșii. erupții cutanate precedate de o stare de rău generală, oboseală, febră și frisoane. În unele cazuri, artralgii pot apărea la nivelul articulațiilor mici. La etapa inițială a spoturilor apar, de obicei, pe picioare și mâini (pe suprafața din spate). Pe viitor, aceste pete se pot deplasa la alte segmente ale pielii - pe antebrat, coapsa și șold. De asemenea, de multe ori pete apar pe mucoasa orală, precum și în regiunea pudendal. Este demn de remarcat faptul că, în plus față de pielea de pete roșii apar și mici vezicule. Un caz particular este eritem mnogomorfnoy Stevens - Johnson. Cu această stare patologică a pielii și mucoaselor apar vezicule rozalie roșu care la deschiderea frunzelor o sangerare puternica si zonele dureroase.

Tulburări ale sistemului nervos

Utilizarea pe termen lung a diltiazem poate fi însoțită de unele tulburări ale sistemului nervos central.

Cu următoarele încălcări pot apărea în sistemul nervos:

dureri de cap;
amețeli;
tulburări de somn;
anxietate;
depresie;
tulburări vizuale temporare (efect asupra nervului optic);
parestezie.

parestezie caracterizat printr-un sentiment de amorțeală sau stupoare. violarea paresteziile se produce atunci când alimentarea cu sânge a membrului din cauza reducerii bruște a tensiunii arteriale (hipoperfuzie țesut).

Încălcarea de către sistemul hematopoietic

Destul în rare situații diltiazemul poate provoca anumite tulburări ale celulelor sanguine și a organelor hematopoietice.

Alocați următoarele tulburări ale sistemului hematopoietic:

agranulocitoză;
trombocitopenie.

agranulocitoză Acesta este caracterizat printr-o scădere a numărului de neutrofile în sânge (un tip de celule albe din sânge). Baza apariției stării de boală este un proces autoimun. Conectarea cu proteine care sunt localizate pe suprafața neutrofilelor, metaboliților diltiazem (produse de descompunere intermediare) Poate fi luată de către organism ca molecule străine (antigeni). Ulterior se utilizează anticorpi împotriva antigenilor formate de date (molecule de proteine produse de sistemul imunitar) Care ajută organismul să identifice și să distrugă moleculele străine. De foarte multe ori, există nu numai neutralizarea acestor molecule, dar, de asemenea, daune propriile sale celule sub forme de mature și non-mature. Pentru agranulocitoză se caracterizeaza prin simptome cum ar fi greață, dureri de cap, febră și frisoane. Scăderea numărului de neutrofile creează condiții favorabile pentru apariția diferitelor boli fungice și bacteriene, deoarece este responsabil pentru neutrofilele status imun al organismului uman.

trombocitopenie Reprezintă o stare patologică în care numărul de trombocite din sânge este redus semnificativ (trombocite). Procesul normal al coagulării sângelui nu este posibilă fără participarea plachetelor. Aceste celule formează trombusul primar care obturează nava atunci când este deteriorat, și accelerează foarte mult de coagulare a sângelui. Trombocitele joaca, de asemenea, un rol important în procesul de regenerare. Ele sunt capabile să elibereze factori de creștere care promovează diviziunea și creșterea celulelor deteriorate. Trombocitopenia este o condiție destul de înșelătoare ca subiectiv abia simțit. Pentru trombocitopenie se caracterizează prin sângerarea gingiilor, precum și apariția de vânătăi pe piele și membranele mucoase pentru leziuni minore. Progresia trombocitopeniei poate provoca sângerări grave în cavitatea organelor interne si chiar creierul.