Plasmafereza

plasmafereza - o procedură care își propune să curețe sângele diferitelor substanțe. Ea aparține metodelor de corecție de sânge extracorporale, adică la o astfel în care sângele este eliminat din organism, purificat și apoi reciclat înapoi în vasele. In plasmafereza separarea sângelui are loc în plasmă (partea lichidă) și elementele care formează (celule sanguine: eritrocite, leucocite, trombocite). Plasma a fost îndepărtată și diluat cu elemente speciale în formă de înlocuitori de sânge și reciclate.

Putem presupune că primul tip de plasmafereza a fost încă sângerare, care este practicat de grecii antici, iar apoi medicii din țările europene. Această procedură este de asemenea destinat pentru a elimina toxinele din sânge împreună. În același timp, înainte de apariția de tehnologii speciale, organismul pierde nu numai plasma, dar, de asemenea, toate celulele care circulă în ea.

Caracteristici ale structurii și valoarea sângelui în organism

Sângele este adesea numit mediul intern al organismului. Se spală toate organele și țesuturile în contact cu aproape fiecare celulă a corpului.

Compoziția include partea lichidă a sângelui - plasmei - și elemente care formează sau celule roșii din sânge: eritrocite, leucocite, trombocitele. În plasmă, soluții de diferite substanțe: proteine, anticorpi, lipide, zaharuri, hormoni, enzime, substanțe implicate în coagulare.

Funcția principală a sângelui în organism:

• Transferul de oxigen de la plamani la toate celulele corpului si transportului de retur a dioxidului de carbon (suport ventilatorie).
• Transportul de nutrienți absorbite din intestin din alimente.
• Transportul de enzime și hormoni.
• Menținerea unui echilibru constant în organism - homeostazia. Sângele are o valoare constantă de acid, presiunea osmotică.
• Asigurarea aparare imun: celule sanguine secreta anticorpi și substanțe biologic active care asigură o protecție împotriva agenților externi.
• Izolarea substanțelor toxice prin rinichi și a produselor de schimb.
• Livrarea de substanțe toxice în ficat pentru neutralizarea acestora.

Video: Razin Igor - plasmafereza

Astfel, sângele așa cum se leagă întregul corp împreună. El răspunde la procesele patologice care au loc în orice organ. În același timp, substanțele care circulă în sânge, au un impact asupra întregului organism.

Diferite substanțe pot fi în sânge în două forme:

• în interiorul sau pe suprafata celulelor sanguineDe exemplu, oxigenul și dioxidul de carbon, care transportă fluxul sanguin legat de hemoglobina din eritrocite;
• dizolvat în plasmăAstfel, există transportul de cele mai multe substanțe.

In mod normal, substanțele toxice și produsele metabolice sunt eliminate din fluxul sanguin prin ficat și rinichi. Dar pentru diferite boli și stări patologice, aceste organisme nu mai face față cu funcțiile lor normale. În astfel de cazuri, un plasmafereza.

În ce domenii ale medicinii utilizate plasmafereza?

În funcție de scopul, distinge două tipuri de plasmafereza:

• donator - efectuate pe stațiile de transfuzie de sânge. Donatorii de plasmă, care conțin nutrienți, apoi turnat destinatari. Acesta poate fi depozitat pentru o lungă perioadă de timp, în formă congelată și conserve.
• terapeutic - este folosit pentru a curata sangele in diverse boli.

Domenii de aplicare a plasmafereza terapeutice:

• cardiologie: Boli de inima cronice si vasele de sange.
• neurologie: Boli cronice ale sistemului nervos.
• ginecologie: Boli cronice ale sistemului reproductiv feminin.
• endocrinologie: Tulburări funcționale ale glandelor endocrine.
• pneumologie: Boli respiratorii cronice.
• nefrologie: Cronica de rinichi si organele urinare.
• narcologie: Substanta corp Intoxicarea cu Alcool.

tipuri de plasmafereza

Există mai multe metode prin care sângele poate fi separat într-o porțiune lichidă și celula. Fiecare dintre ele are propriile avantaje și dezavantaje.

Bezapparatny plasmafereza

Aceasta este cea mai simplă metodă de purificare a sângelui în care nici un echipament special. Astăzi, ele sunt utilizate relativ rar, ca o alternativă la metodele hardware mai complexe.

Metode bezapparatnogo plasmafereză:

• Plasmafereza gravitațională. După cum sugerează și numele, separarea sângelui are loc sub forța de gravitație. Sângele din vena pacientului intră în tub în punga de plastic, în care celulele se stabilească treptat, iar plasma rămâne pe suprafață. Această metodă este cea mai ușoară și mai ieftin. Dar vă permite să ștergeți cantități mici de sânge, sugerează importanța factorului uman și riscul de infecție.
• Bezapparatny plasmafereza filtrare. Este un fel de plasmafereza gravitaționale. In acest caz, celulele sanguine, de asemenea, coboară la fundul unui recipient din plastic, dar în calea lor este o membrana speciala care permite moleculelor numai fluide și dizolvate. Această metodă, precum și o plasmafereza gravitațională normală, este simplu și ieftin, dar poate manipula volumul sanguin -Mai mare.

plasmafereza hardware

Aceste tehnici implică utilizarea unor echipamente speciale plasmafereza.

plasmafereza centrifugal

Folosind aceasta tehnica sangele pacientului este plasat într-o centrifugă care se rotește cu viteză mare. Datorită faptului că partea lichidă a celulelor sanguine și să dobândească accelerare în care diferite, ele sunt separate unul de celălalt.

Există două tipuri de plasmafereza centrifuge: 

• manual. În primul rând, sângele pacientului este colectat într-o pungă de plastic special steril. Acesta a fost apoi plasat într-o centrifugă.


• automat. Sângele pacientului printr-un tub alimentat direct într-o centrifugă în care este separat într-o porțiune și celulele lichide. Recente imediat amestecat cu înlocuitori de sânge și a revenit la navele pacientului. Avantajele acestei metode sunt: ​​un număr mare de setări și pentru a minimiza factorul uman. Dar pentru plasmafereză centrifuge automate au nevoie de echipamente speciale.

Prin filtrare (membrană) plasmafereză hardware

În acest caz, sângele pacientului este trecut prin membrana, dar aceasta se face prin intermediul unor dispozitive speciale în care este utilizat pompa, comite mișcare de pendul.

Aparate pentru plasmafereză cu membrană oferă o oportunitate de a curăța o cantitate mare de sânge. Acest lucru asigură o calitate înaltă de curățare. Restul metodei are aceleași avantaje ca și plasmafereza centrifugal automat.

cascadă plasmafereza

cascadă plasmafereza Reprezintă o varietate de plasmafereza filtrare, în care sângele este trecut prin membrana de două ori. Prima membrana retine celulele care circula in sange, dar rateaza toate moleculele. A doua întârziere molecule mari, dar ratează mici. Acest lucru este necesar în unele boli.

Principalele indicații pentru plasmafereză cascadă:

• ateroscleroză severă, în care există o pierdere a inimii și a vaselor mari.
• boli autoimune severe.
• boli de sânge grave: Macroglobulinemia (boala in care proteina anormală produsă, creșterea vâscozității sângelui și conduce la anumite alte tulburări), paraproteinemia (compoziția proteinelor din sânge afectat), purpură trombocitopenică (tulburare în care coagularea sângelui este rupt) mielom multiplu (Un tip de cancer de sânge).
• sindrom hemolitic uremic: O boală în care anemia se dezvoltă ca urmare a distrugerii masive a celulelor roșii din sânge, de coagulare a sângelui, insuficiență renală.
• boli autoimune: Lupus eritematos sistemic, scleroza sistemica, artrita reumatoida.
• boala intestinului autoimună cronică: colită ulcerativă nespecifică, Boala Crohn.
• boli cronice severe ale sistemului nervos: polineuropatia inflamatorie cronică, sindromul Guillain-Barre, miastenia gravis, scleroza multiplă.
• boli de piele cronice severe: Necroliză epidermică toxică, pemfigoid bulos, pemfigus.
• Stare după transplant pentru a preveni reacțiile autoimune la organe transplantate.

Video: Prejudecăți despre plasmafereza

Krioplazmaferez

In timpul filtrat krioplazmofereza plasma pacient congelate la -30 ° C Apoi, în timpul procedurii următoare, a fost încălzit până la 4 C și centrifugate din nou.

După îndepărtarea plasma precipitat poate insufla din nou pacientului. Avantajul acestei metode este faptul că pacientul nu-și pierde în mod substanțial de proteine. Dezavantaj: Metoda este destul de inexacte.

Cum este procedura de plasmafereza?

plasmafereza este echivalent cu o intervenție chirurgicală, precum și transfuzie, și alte metode de purificare a sângelui. Sesiunea poate continua în medie 1 - 2 ore, în funcție de metoda de plasmafereza și volumul de sânge, care trebuie să fie curățate.

Pacientul este plasat pe un scaun special sau pe canapea. Pentru sânge utilizate în mod obișnuit vene, care sunt sub piele la locul cotului. Medicul poate introduce acul în venă (folosind metode de mână și mașină bezapparatnyh) sau în mâna dreaptă și stângă două (atunci când sunt utilizate ca metode de mașini automate, atunci când sângele este luat printr-un ac și în același timp reciclate prin intermediul unui alt).

De obicei, într-o venă a stabili un cateter special - fleksulyu. Acesta poate fi ușor lipită pe piele un plasture adeziv și să intre în ea printr-o heparină specială gaură suplimentară - un medicament care inhibă coagularea sângelui, previne formarea ocluzie cateter trombus.

Uneori, mai ales în cazul în care pacientul este în stare gravă, medicul poate să nu introduceți acul și cateterul în vena cubital. În acest caz, funcționează cateterizare vena subclavie. Aceasta este o procedură mai complicată, se poate da o mulțime de complicații, și totuși este necesar să se recurgă, în unele cazuri.

Ce înlocuitori de sânge diluat celule sanguine după ce au fost filtrate din plasma?

indicatii plasmafereza

Există aproximativ 200 de boli pentru care tratamentul este aplicat plasmafereză. Este rar folosit singur: ca regulă, este combinat cu alte tehnici.

Distinge absolută (atunci când nici o procedură este imposibil să se facă) și relativă (în cazul în care procedura nu este în toate cazurile) indicații pentru plasmafereză. Decizia luată de către medicul curant.

In timpul plasmafereza de sânge este eliminat:

• complexe imune. Acest compus de anticorpi cu antigeni, care sunt depozitate pe celulele organe, ceea ce duce la eșecul lor. Acestea sunt produse de celulele imune in timpul bolilor autoimune.
• roșii din sânge produse de degradare celulară. Când degradare masivă a eritrocitelor, care are loc în anumite boli, formează substanțe capabile să angajeze celulele creierului, plămân, inimă. Ei trebuie să neutralizeze ficatul, dar atunci când un număr mare de ea nu mai face față cu funcțiile sale.
• metaboliți toxici. De obicei, acestea sunt excretat prin rinichi în urină. Dar, în anumite boli au produs atât de mult încât devine necesar pentru a le elimina în mod artificial. In bolile asociate cu alterarea funcției renale, ieșirea substanțelor toxice din organism rupt.
• Substanțe toxice produse de celulele tumorale maligne.
• Toxinele de bacterii și viruși.
• Substanțe toxice care intră în organism din exterior. De exemplu, alcoolul.
• colesterol. plasmafereza este utilizat pe scară largă în ateroscleroza.

Video: Dr. Malczewski de plasmafereza

complicații ale plasmafereza

• reacții alergice. Ele pot dezvolta ca răspuns la administrarea unui plasmă donator și înlocuitori de plasmă, agenți de conservare a conținut plasmă congelată, medicamente care împiedică coagularea sângelui. Manifestă ca erupții cutanate, frisoane, febră.
• șoc anafilactic. Aceasta este o reacție alergică severă, care se manifestă prin încălcarea conștiinței, scăderea tensiunii arteriale, perturbarea inimii.
• citrat de intoxicare - o substanță care este utilizat pentru a reduce coagularea și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul procedurii. Astfel, există o senzație de amorțeală în diferite părți ale corpului, crampe musculare.
• Scăderea tensiunii arteriale. Aceasta se poate întâmpla în cazul în care pacientul ia pentru a curăța o cantitate mare de sânge.
• funcţia renală. Ea apare în reacții autoimune în timpul plasmafereza, incompatibilitatea donării plasmei sângelui destinatarului.
• Obținerea de o infecție în sânge și dezvoltarea de sepsis ( "Otrăvire Blood"). Acest lucru se întâmplă de obicei, prin încălcarea regulilor de asepsie.
• infecției cu HIV. Astăzi, sunt folosite instrumente de unică folosință, astfel încât probabilitatea ca un rezultat pozitiv este aproape de zero, în sângele pacienților cu virusul imunodeficienței umane.
• sângerare. In agenti de supradozaj utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, pot fi formate hemoragie sub piele sau organe interne. Deosebit de riscuri ridicate în cazul în care pacientul are un stomac și ulcere intestinale.
• tromboză. În cazul în care fondurile care reduc coagularea sângelui, sunt aplicate în cantitate insuficientă, cateter sau adiacent forma cheaguri de perete vas. O bucată dintr-un cheag de sânge se poate rupe si intra in fluxul sanguin - este numit tromboembolism. embolism pulmonar Deosebit de periculos - un cheag de sânge, atunci când se încadrează într-unul dintre vasele care transporta sange la plamani si blocheaza lumenul. Este plină de complicații grave.

Contraindicații pentru plasmafereză

contraindicații absolute pentru plasmafereză (Contraindicații pentru care, în orice caz, este imposibil să se efectueze procedura):

• leziuni cerebrale severe;
• sângerare severă.

contraindicatii relative pentru plasmafereză (Contraindicații, care pot fi neglijate)

• sângerare crescută, tulburări de sângerare. În timpul plasmafereză mijloace utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, la un cateter introdus într-o venă, nu colmatate de trombi. Acest lucru poate duce la cresterea numarului de sangerari.
• ulcere gastrice si intestinale, în care există un risc crescut de sângerare. Dupa procedura, ele pot produce sângerări abundente.
• hipotensiune arterială. În timpul plasmafereza la un pacient pentru un timp un anumit volum de sânge pompat. Acest lucru ar putea duce la deteriorarea sistemului cardiovascular.
• aritmii cardiace. Reducerea cantității de sânge și efectul tensiunii arteriale asupra functiei cardiace. Aritmia poate fi îmbunătățită, duce la încălcări grave care amenință viața pacientului.
• Conținutul scăzut de proteine ​​în plasma sanguină. In timpul plasmafereza cu proteinele plasmatice organismul pierde care îndeplinesc mai multe funcții importante.
• infecții acute. Orice proces infecțios - o sarcină definită pe inima și vasele de sânge. Microorganisme sau toxine intra în fluxul sanguin și să difuzeze.
• femei lunare. In timpul pierderii de sânge menstrual are loc.

Ce inspecție se efectuează înainte de procedura de plasmafereza?

Este posibil să se efectueze plasmafereza la femeile gravide?

Sarcina nu este o contraindicație pentru plasmafereză. Această procedură se desfășoară la femeile gravide pentru următoarele indicații:

• ca o măsură preventivă în timp ce pregătirea pentru sarcină, în special la femeile care fumează și au riscuri profesionale;
• prevenirea și tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii;
• boli autoimune, cum ar fi mama conflictul rhesus și fetus;
• insuficiență fetoplacentare.

Do plasmafereza este eficient pentru alergii?

Alergia - o stare patologică în care sistemul imunitar al organismului raspunde prea rapid la stimuli externi. Limfocitele izolat din sânge cantități mari de anticorpi care încep să se conecteze cu antigene într-o încercare de a le distruge. În timpul plasmafereza proceduri pot fi îndepărtate din sânge de anticorpi și a complexelor imune. Prin urmare, această tehnică este utilizată pe scară largă pentru tratamentul bolilor alergice și autoimune.

De obicei, suficient de 3 până la 5 tratamente. După acest efect durează 3 - 6 luni.

Pot utiliza schimbul de plasmă la oameni sănătoși pentru prevenirea și curățarea generală a corpului?

Plasmafereza poate fi utilizat la persoanele sanatoase pentru prevenirea autoimune, boli infecțioase și alte, riscurile profesionale, pentru a îmbunătăți sănătatea și tonul general de corp.

Dar merită să ne amintim că plasmafereza medicale luate în considerare o intervenție chirurgicală. Aceasta este, în funcție de gradul de invadare (penetrare în organism) este aceeași ca operațiunea. Există anumite complicații. De aceea, înainte de a vă înscrie într-un curs de tratamente, asigurați-vă că să se consulte cu medicul dumneavoastră.