Trombocitopenia: imun non-imune, și - apariția, în timpul ambutisare, comorbiditate

trombocite, încă numite placi Bitstsotsero, sunt fragmente de celule ale măduvei osoase gigant - megacariocite. Numărul lor este în mod constant fluctuează în sânge uman, cel mai puțin dintre toți acolo pe timp de noapte. Numărul de trombocite se încadrează în primăvară, femeile încă în perioada de menstruație, cu toate acestea, dincolo de ceea ce este permis nu iese, astfel încât trombocitopenie, ca atare, nu se poate vorbi în astfel de cazuri.

Procesul de formare a celulelor sanguine

În stres fizic sever, stai în munți, unele medicamente număr de celule sanguine în datele de sânge, dimpotrivă, este crescut.

formarea trombilor

Plachetele care circulă în sângele unei persoane sănătoase, sunt discuri biconcave formă ovală sau rotundă, fără apendici. Cu toate acestea, odată ce ei se găsesc în locul greșit, ei încep să crească dramatic în dimensiune (5-10 ori) și produc pseudopodia. Aceste trombocite se lipesc între ele și formează agregate.

Lipire (factor plachetar III) și lipirea filamentelor de fibrină, trombocitele astfel, sa oprit sângerare, care este implicată în coagularea sângelui.

Primul răspuns la leziunea vasculară este le îngustarea, acest proces ajută plăcutele că dezintegrarea și agregarea elibera acumulate substanță activă în acesta vasoconstrictor - serotonina.

Rolul important al celulelor sanguine în procesul de coagulare este dificil de a supraestima, deoarece acestea formeaza un cheag de sânge, face bine, și rezultă trombilor de încredere, deci este clar de ce deficit de trombocite și o cantitate redusă de atras atât de multă atenție.

Care sunt manifestările clinice ale declin de trombocite?

O caracteristică importantă a trombocitelor este între timpul de înjumătățire, care este de 5-8 zile. Pentru a menține un nivel constant de sânge de măduvă osoasă celule de zi cu zi ar trebui să ramburseze 10-13% din trombocite, care să asigure funcționarea normală a celulelor stem hematopoietice. Cu toate acestea, în unele cazuri, numărul de trombocite nu poate scadea numai sub limitele acceptabile, dar, de asemenea, ajunge la un număr critic, provocând sângerări spontane (10-20 mii pe l).

Conținutul Norma de trombocite la sânge pentru o persoană sănătoasă: 150-320 x 10 trombocite / litru. În cazul în care concentrația de trombocite mai mic de 50 * 10 trombotsitopaty diagnosticat. La o concentrație de 20 * 10 tratament ambulatoriu permisibil. La rate mai mici necesita spitalizare.

Simptomele de trombocitopenie greu să nu observe, astfel încât apariția:

1. Hemoragii în piele și membranele mucoase (peteșii, echimoze) care apar spontan (de preferință pe timpul nopții), sau după microtraumele unde daune neglijabile pot provoca sangerari semnificative;
2. sângerarea gingiilor;
3. Meno și metroragia;
4. arc (În cazuri rare - ureche) și sângerări gastro-intestinale, care conduce rapid la anemie

Acestea sunt semnele distinctive ale tulburărilor de trombocite.

De ce se încadrează numărul de trombocite?

Cauzele trombocitopenie cauzate de diverse procese patologice în organism și pot fi prezentate în patru grupe principale.

grupa I

trombocitopenie, asociată cu educația inadecvat se trombocite din măduva osoasă, ce se întâmplă în următoarele condiții:

• aplastică anemie, Când ea a inhibat maturarea celulelor din toate cele trei germinale - megacariocitară, mieloide și roșu (panmieloftiz);
• Metastazele de la orice tumoare în măduva osoasă;
• Acută și cronică leucemie;
• anemie megaloblastică (deficit de vitamina B12, acid folic), dar acest caz nu este o problemă particulară este, deoarece numărul de trombocite este redus ușor;
• infecții virale;
• Luând anumite medicamente (tiazide, estrogen);
• Efectele chimioterapie și radioterapie;
• intoxicație cu alcool.

grupa a II-

trombocitopenie, a provocat sângerare masivă, sau distrugerea crescută a plachetelor.

grupa III

trombocitopenia datorată distribuție piscină încălcare trombocite cu un exces de acumularea lor în splină (splenomegalie exprimate).

grupa IV

purpură trombocitopenică autoimuna (AITP) - cea mai comuna forma de trombocitopenie imună. Este mai frecvent la femei tinere (20-30 ani).

Scăderea numărului de trombocite, care însoțește o altă boală și este unul dintre simptom sale, numită trombocitopenie secundară. trombocitopenie Ca simptomatică observate în diferite patologii:

1. Colagenoze (lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie, dermatomiozită);
2. Leucemia acută și cronică (mielom multiplu, macroglobulinemia Waldenstrom);
3. hepatită cronică și boli renale.

Cu toate acestea AITP, care se numește trombocitopenie esențială sau idiopatică (boala Verlgofa), Apare mult mai frecvent ca independent boală izolată.

Idiopatica această formă se numește datorită faptului că cauza originii sale rămâne neclară. La această patologie plachetele nu trăiesc 7 zile în medie, și 2-3-4 ore, în ciuda faptului că măduva osoasă inițial continuă să funcționeze în mod normal genera toate celulele. Cu toate acestea, lipsa constantă de celule sanguine determină organismul să reacționeze în continuare și de a crește producția de trombocite în câteva ori, ceea ce afectează negativ maturarea megacariocitelor.

trombocitopenia Essential gravide este destul de benefic pentru, dar creșterea ratelor de avort spontan încă observate. Tratamentul trombocitopeniei într-un astfel de caz se realizează prin introducerea de prednison timp de 5-7 zile înainte de livrare. obstetrică întrebare a decis în mod individual, dar cel mai adesea recurg la o interventie chirurgicala (cezariana).

Efectul terapeutic al utilizarea de corticosteroizi nu sunt în mod necesar în timpul sarcinii, acestea sunt utilizate în alte cazuri. Mai mult, am observat efecte pozitive ale imunoglobuline intravenoase, care reduce viteza de fagocitoză. Cu toate acestea, cu recidive repetate ale bolii, se preferă adesea splenectomie (indepartarea splinei).

purpură trombocitopenică imună la copii și alte forme de PTI

Acută AITP observată la copii cu vârsta cuprinsă între 2-9 ani și există o săptămână 1-3, după o infecție virală. Copilul pe fondul de bine dintr-o dată apar peteșii și purpură. Pentru o astfel de condiție modelul caracteristic de sânge este trombocitopenia și scăderea numărului de celule albe din sânge (leucopenia) Este absent.

Patogeneza acestei boli este producerea de anticorpi împotriva antigenelor proteinelor virale. În acest caz, membrana plachetara adsorbită antigene virale sau complexe imune întregi „antigen-anticorp“. Deoarece antigenele virale încă mai trebuie să părăsească corpul, care, în cele mai multe cazuri se întâmplă, boala dispare de la sine în două până la șase săptămâni.

Copil cu trombocitopenie imună după ce a căzut pe podea cu gresie. concentrația de plachete la momentul rănirii: 9 * 10 m / L

Alte forme immunnyhtrombotsitopeny includ o boala rara, dar grava, care se numește - Post-transfuzie purpură. Baza de dezvoltare este transferat aproximativ săptămâni vechi transfuzii de sânge donator, pozitiv pe unul din trombocite de antigeni într-o gazdă care nu a apărut. O astfel de încălcare se manifestă severă refractară trombocitopenie, anemie și sângerare, care de multe ori duce la hemoragie intracraniană, care implică moartea pacientului.

Un alt tip important de trombocitopenie imună datorită interacțiunii dintre componentele medicamentului și ale membranei plachetare - unul dintre glicoproteine, în care medicamentul sau glicoproteină sau un complex poate fi imunogen. cauza frecventa a trombocitopeniei imunitar nu poate chiar de droguri și metabolitul său. Aceasta este natura de trombocitopenie indusă de heparină. Chinina și chinidina sunt, de asemenea, mijloace tipice capabile de a induce patologie. Este interesant faptul că o astfel de reacție la anumite produse (specifice) încorporate genetic, de exemplu, mijloacele de recepție care conțin aur, stimulează formarea de anticorpi împotriva trombocitelor.

trombocitopenie non-imune

trombocitopenie non-imune ocupă aproximativ o cincime din întreaga masă a bolilor asociate cu o reducere a numărului de celule sanguine, și se datorează:

• trombocitele mecanice traumatisme (hemangioame, splenomegalie);
• Inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (anemie aplastica, chimice sau vătămarea cauzată de radiații myelopoiesis);
• Consumul crescut de trombocite (DIC, vitamina B12 și acid folic).

În plus, non-imun geneza trombocitopenia observate în unele forme de anemie hemolitică dobândită, în cazul în care cele mai semnificative sunt două forme consumul de trombocitopenie:

1. purpură trombocitopenică (TTP);
2. sindromul hemolitic uremic (SHU).

O trăsătură tipică a acestor boli este depunerea de trombi hialin format ca rezultat al agregarea spontană trombocite din arteriolelor terminale și capilare.

purpură trombocitopenică trombotică și sindrom hemolitic uremic, trombocitopenia sunt neclare origine și caracterizate prin debutul acut al unui proces patologic care însoțește trombocitopenie severă și hemolitic anemie, febră, simptome neurologice severe și insuficiență renală, care poate duce într-un timp scurt de moarte.

purpură trombocitopenică trombotică Mai tipic pentru adulți și are loc după o infecție bacteriană sau virală, imunizarea, adesea observată la pacienții infectați cu HIV, și pot apărea în timpul sarcinii, contraceptivele orale, sau introducerea de medicamente anti-tumorale. Au existat cazuri de TTP ca o boală ereditară.

sindrom hemolitic uremic mai frecvente la copii. Motivul pentru această afecțiune sunt microorganisme Shigella dysenteriae sau enterotoksichnye Esherichia coli, distrugerea celulelor endoteliale renale ale capilarelor. Ca urmare, în fluxul sanguin a trimis un număr mare de multimeri factorul von Willebrand, ceea ce duce la agregarea plachetara.

Prima manifestare a acestei boli este diaree cu sânge, cauzate de microorganismele menționate mai sus, și apoi se dezvoltă insuficiență renală acută (Formarea trombilor hialin în vasele renale), care este semn clinic al bolii primare.

tratamentul trombocitopeniei

forme acute

trombocitopenie trata în faza acută ar trebui să fie într-un spital, în cazul în care bolnav si internat in spital. Pat strictă odihnă atribuite pentru a atinge nivele fiziologice (în 150tys l) trombocite.

În prima etapă a tratamentului pacientul este prescris corticosteroizi că este nevoie de până la 3 luni, splenectomie, în cazul în care nu de selecție este planificată în etapa a doua și a treia etapă a tratamentului este prevăzut pentru pacienții după splenectomie. Acesta constă în utilizarea unor doze mici de prednison si plasmafereza terapeutice.

Evitați, de regulă, perfuzii intravenoase de trombocite de la donori, în special în cazurile trombocitopenie imună din cauza riscului de agravare a procesului.

masă trombocitară da un efect curativ remarcabil, cu excepția cazului în care sunt selectate în mod specific (acest lucru este pentru pacient) sistemul HLA, cu toate acestea, această procedură este foarte consumatoare de timp și nu este disponibil pe scară largă, astfel încât anemizatsii adâncă preferabil să se toarne decongelate spalata eritrocitară.

Trebuie reamintit faptul că medicamente care încalcă capacitatea de agregare a celulelor sanguine (Aspirina, cafeina, barbiturice, etc). Este interzis pentru pacient trombocitopenia, ceea ce, de regulă, avertizează medicul la externare.

continuarea tratamentului

Pacienții cu trombocitopenie necesită o urmărire în continuare, un hematolog și după externarea din spital. Pacientul are nevoie de reajustare a infecției și să le transporte dehelminthization focare, să-l informeze că ARI și agravarea bolilor provoacă răspunsul adecvat de trombocite asociate, cu toate acestea calire, fizioterapie, deși acestea ar trebui să fie necesară, dar a introdus treptat și ușor.

În plus, aceasta a oferit managementul pacientului jurnal alimentar, în cazul în care a pictat cu atenție și hrană pentru trombocitopenie. Leziuni, suprasarcină, recepție necontrolată inofensive la prima vedere, medicamente și alimente pot declanșa o recidivă a bolii, desi prognosticul acesteia, este, în general favorabil.

Dieta pentru trombocitopenie are ca scop eliminarea alergene produse și vitamine saturație rația B (B12), acid folic, vitamina K, care participă la procesul de coagulare a sângelui.

Numit încă în spital Tabel №10 ar trebui să fie continuată la domiciliu și ouă, ciocolată, ceai verde și cafea, să nu se implice. casa foarte bine să-și amintească oamenilor mijloace de luptă cu trombocitopenie, astfel încât iarba având proprietăți hemostatice (urzica, traista ciobanului, coada șoricelului, arnică), ar trebui să se aplice în prealabil în magazin și la domiciliu. Foarte popular complex de extracte din plante. Ei chiar medicina conventionala recomanda. A spus să fie foarte bun la a ajuta.

Video: film educațional sovietic despre trombocitopenie