CTG (Cardiotocografia), indicatori de rezultate și defalcarea normelor

Cardiotocografia (HIC) este o metodă pentru înregistrarea simultană a frecvenței cardiace fetale și tonusul uterin. Acest studiu se datorează conținutului ridicat de informații, ușurința de implementare și de protecție se realizează pentru toate femeile gravide.

Pe scurt despre fiziologia activității inimii fetale

Inima - una dintre primele organisme care pun în corpul embrionului.

Video: 35 săptămâni CTG / CTG 35 SSV

Deja în a 5-a săptămână de sarcină, vă puteți înregistra prima emoție. Acest lucru se întâmplă pentru un motiv simplu: in tesutul cardiac are celule care pot genera auto-impuls și provoacă contracția musculară. Ele sunt numite stimulator cardiac sau stimulatoare cardiace. Acest lucru înseamnă că activitatea inimii fetale la începutul sarcinii este complet subordonat sistemului nervos.

Numai la 18 săptămâni de gestație la semnalele de inima de la nervul vag, fibra sa este parte a sistemului nervos parasimpatic. Prin influența nervului vag decelereazã ritmului cardiac.

etape de dezvoltare a inimii fetale

Și până în săptămâna 27 este în cele din urmă format și inervarea simpatic a inimii, ceea ce duce la un ritm cardiac mai rapid. Influența sistemului nervos simpatic și parasimpatic asupra inimii este o operațiune coordonată a celor doi antagoniști sunt semnale opuse.

Astfel, după 28 de săptămâni de sarcină, ritmul cardiac este un sistem complex, care se supune anumitor reguli și acțiuni. De exemplu, ca rezultat al activității motorii a copilului prevalează semnale de la sistemul nervos simpatic, ceea ce înseamnă că ritmul cardiac accelerează. Pe de altă parte, în timpul somnului copilul este dominat de semnale de la nervul vag, care incetineste ritmul cardiac. Prin aceste procese au format principiul „unitate a contrariilor“, care este baza reflexului miocardice. Esența acestui fenomen constă în faptul că activitatea inimii fetale in timpul al treilea trimestru de sarcină depinde de activitatea motorie a copilului, precum și ritmul somn-veghe. Prin urmare, pentru a evalua în mod adecvat ritmul cardiac este necesar să se ia în considerare acești factori.

Aceasta se datorează particularităților inervarea inimii devine clar de ce cardiotocografia devine foarte informativ este în al treilea trimestru de sarcină, în cazul în care activitatea inimii este supusă unor reguli și legi.

Cum CTG și arată?

Acest dispozitiv are următorii senzori:

• Ultrasunete, care detectează mișcare a valvelor cardiace fetale (ECG);
• Tulpina care determină tonul uterului (tokogramma);
• În plus, monitoarele cardiace moderne sunt echipate cu control de la distanță, cu un buton care trebuie apăsat în momentul mișcărilor fetale. Acest lucru face posibilă evaluarea naturii mișcărilor copil (actogram).

Video: ultrasunete, CTG și Doppler în timpul sarcinii

Informațiile de la acești senzori sunt furnizate de monitor cardiac, în cazul în care acesta este procesat și afișat pe tabloul de bord electronic, în echivalentul digital, precum și înregistrate pe înregistrator de hârtie termică. Viteza de transport banda este diferit pentru diferite tipuri de cardiomonitors fetale. Cu toate acestea, în medie, este între 10 și 30 mm pe minut. Este important să ne amintim că există hârtie termică specială pentru fiecare CTG.

benzi Exemplul CTG: la partea de sus - bătaia inimii fătului în partea de jos - valorile tonurilor uterine

Cum Cardiotocografia?

Pentru acest studiu a fost informativ, este necesar să se respecte următoarele reguli:

1. Înregistrarea CTG efectuat cel puțin 40 de minute. Acesta a fost în această perioadă pot fi urmărite la modele specifice de schimbare în ritm.
2. O femeie gravidă ar trebui în timpul anchetei în poziția culcat pe o parte. Dacă în timpul înregistrării CTG gravidă va sta pe spate, acesta poate fi produs rezultate incerte din cauza dezvoltării așa-numitul sindrom vena cava inferioara. Această condiție este cauzată de presiunea uterului gravidă în aorta abdominală și vena cavă inferioară, ceea ce poate duce la încălcarea începerea intrauterină fluxului sanguin placentar. Astfel, la primirea semne de hipoxie la CTG efectuate în poziție de gravidă culcat pe spate, este necesar să se modifice studiul.
3. Senzorul detectează bătăile inimii fătului, ar trebui să fie instalat în proiecția din spate a fătului. Astfel, poziția de fixare a senzorului depinde de poziția fătului în uter. De exemplu, atunci când senzorul cefalică copilul trebuie instalat sub buric, in pelvin - deasupra buricului, în timp ce plan transversal sau oblic - la nivelul inelului ombilical.
4. Pentru senzorul este necesar pentru a pune un gel special, îmbunătățirea efectua val de ultrasunete.
5. Al doilea senzor (tulpină) este amplasat în partea de jos a uterului. Este important de știut că nu este necesar să se aplice gelul.
6. In timpul studiului, o femeie are nevoie pentru a da de la distanță, cu un buton care trebuie apasat de circulație atunci când fetale. Acest lucru permite medicului să compare schimbările în ritm cu copilul activitate fizică.

Video: CTG la 35 săptămâni de sarcină

Indicatorii kardiotokogrammy

Cele mai detaliate informații în următorii indicatori:

• rata bazală - un ritm de bază, care predomină în CTG, este posibil să se evalueze numai după 30-40 de minute de înregistrare. In termeni simpli, aceasta este un fel de valoare medie, care reflectă ritmul cardiac, care este caracteristic pentru fetale în perioada de repaus.
• variabilitate - acesta este un indicator care reflectă schimbările pe termen scurt ale frecvenței cardiace bazale. Cu alte cuvinte, diferența dintre rata bazală și ritm neregulat.
• Aktseleratsiya - rata de accelerație mai mare de 15 bătăi pe minut, care dureaza timp de 10 secunde.
• decelerații - încetinirea ritmului de mai mult de 15 bpm. min. care durează mai mult de 10 secunde. Decelerații, la rândul lor, sunt împărțite în termenii prin:
• 1 dip - o durată de până la 30 de secunde, după care se restabilește bătăile inimii copilului.
• dip 2 - durata de până la 1 minut, astfel, caracterizată printr-o amplitudine ridicată (până la 30-60 bătăi pe minut).
• dip 3 - lung, mai mult de 1 minut, de mare amplitudine. Ei au considerat hipoxia fetală severă cea mai periculoasă și spectacol.

Ce tip de CTG în timpul sarcinii este considerat normal?

kardiotokogramma Ideal este caracterizat prin următoarele caracteristici:

1. Rata bazală a 120 la 160 bătăi / min.
2. Conține 5 sau mai multe aktseleratsy între 40-60 min înregistrare CTG.
3. Rata Variabilitatea este în intervalul la 5 la 25 bpm. min.
4. Nu decelerații audio.

Cu toate acestea, o astfel de perfectă CTG mai puțin frecvente, și, prin urmare, a permis ca opțiune standard, următorii indicatori:

• Limita inferioară a ratei bazale de 110 pe minut.
• decelerații Prezent tranzitorii unice, cu o durată mai mică de 10 secunde și amplitudine mică (până la 20 bpm.), după care ritmul este restaurat complet.

Când CTG în timpul sarcinii este considerată a fi anormală?

Există mai multe variante de patologice CTG:

1. mut CTG fetale caracterizate prin absența accelerației sau a ratei de decelerare, rata de bază poate fi în intervalul normal. Uneori, acest lucru se numește kardiotokogrammu monotonă, grafică inima ca o linie dreaptă.
2. sine CTG undă sinusoidală are un aspect caracteristic. Amplitudinea unui mic, egal cu 6-10 batai. min. Acest tip de CTG este foarte nefavorabil, și indicativ hipoxie fetale severe. În cazuri rare, acest tip de HIC poate să apară atunci când se iau medicamente narcotice sau psihotrope gravide.
3. ritm Lambda - această alternanță aktseleratsy decelerări și imediat după ei. În 95% din cazuri de acest tip este rezultatele CTG de compresiune (compresie) a cordonului ombilical.

În plus, există mai multe tipuri de CTG, care sunt considerate condiționat patologică. Acestea sunt caracterizate prin următoarele caracteristici:

• Prezența decelerații după aktseleratsy;
• Activitatea de mișcare redusă a fătului;
• Lipsa de variabilitate amplitudine și ritm.

Aceste simptome pot apărea atunci când: