Ischemia membrelor inferioare: acute, cronice, critic

Ischemia membrelor inferioare este cauzată de tulburări circulatorii în organism și furnizarea de sânge redus la cele mai îndepărtate din inima părți ale corpului - picioare. Deficitul de oxigen si substante nutritive livrate sângele arterial curent, ceea ce duce la consecințe grave.

Cauza principală a ischemiei este o reducere locală a alimentării cu sânge din cauza îngustarea sau ocluzia lumenului vascular și conducând la o deteriorare temporară sau permanentă a disfunctiei țesuturilor și organelor. Ischemia sunt cele mai sensibile la piciorul distal - picior și partea inferioară a piciorului.

Lipsa fluxului sanguin la nivelul membrelor inferioare duce la oboseală rapidă și apariția durerii în mușchi. În cazurile severe apar la pacienți cangrenă, la care tratamentul medicamentos devine ineficient. Este ultima manifestare a necroza țesutului ischemie. Numai amputare ar putea salva viata pacientului.

Clasificarea Ischemia acută:

• tensiune Ischemia - caracteristici de aspect patologie sub sarcină.
• Ischemia gradul I - păstrarea sensibilității și mișcarea la nivelul membrului afectat, aspectul amorțeală, răcire, parestezii, și durere.
• Ischemia gradul II - amorțeală și limitarea mișcărilor active,.
• gradul III Ischemia - fenomene aspect necrobiotice.

secventa progresia bolii

etiologie

motive ocluzie sau îngustarea membrelor inferioare, din cauza căreia există ischemie:

1. in ateroscleroza colesterol plăci situate pe pereții interiori navele de picioare și acoperă parțial sau complet lumenul acestora.
2. tromboză Aceasta se produce ocluzia arterei printr-un cheag de sânge format sub embolie cheag se mută la vasele mai mici extremităților din altă parte.
3. endarteritis Aceasta se caracterizează prin inflamația peretelui arterial, ceea ce duce la vasospasm.
4. La persoanele cu diabet zaharat, navele picior sunt uimit de multe ori (sindromul piciorului diabetic).
5. Leziuni ale vaselor mari.

Factorii de risc declanșatori picioare de ischemie includ: fumatul, hipertensiune, hipercolesterolemia, Ateroscleroza altor locatii, picioare degerături, creștere în greutate.

Principala ischemie la nivelul membrelor patogeneza:

• Stagnarea de sânge venos,
• Formarea de edem,
• Stoarcerea arterelor slabonapolnennyh
• Deteriorarea alimentarii cu sange,
• lipsa de oxigen si substante nutritive,
• Aspectul zonelor necrotice,
• formare ulcere trofice,
• Inflamarea nervilor senzoriali,
• Apariția durerii insuportabile de ardere.

Din punct de vedere al fiziopatologia, ischemie acută este rezultatul unei constricție fixe în lumenul vascular, tonusul vascular și disfuncția celulelor endoteliale aterosclerotice.

simptomatologia

Principalul simptom al ischemiei membrelor inferioare - claudicația intermitentă. Durerea apare atunci cand mersul pe jos și este localizată în vițel sau fesieri mușchi, spate sau coapse. Cel mai adesea, acești pacienți descriu sentimentul de cuvinte „Aderă“, „comprese“, „derevyaneet“. În scopul de a atenua starea, pacienții trebuie să se oprească și să stea în continuare. Intensitatea durerii va scadea, ceea ce va continua calea. De-a lungul timpului, starea pacienților agravează: picioarele devin rece si amortit, pielea devine palid, pulsul în picioare dispar, creșterea unghiilor incetineste, parul cade. Pe fondul apare ischemie la nivelul membrelor inferioare cronice umflarea picioarelor și gambe. Cei mai mulți bărbați a încălcat potența și disfuncție erectilă apare. În cazurile severe există modificări trofice ale pielii - răni și zone de necroză. Poate dezvolta picioare cangrenă, ceea ce duce la amputare.

1. ocluzia slabă a vaselor de sânge apare furnicături și amorțeli la nivelul picioarelor, apariția de senzație de furnicături, paloare a pielii picioarelor și transpirație excesivă.
2. Principalul simptom al bolii arteriale este claudicația intermitentă, care limitează mișcarea pe distanțe lungi și necesită frecvente de odihnă mușchii obosiți.
3. Apariția durerii în repaus, mai ales pe timp de noapte.
4. Ulcerații și schimbări necrotice în picioare.

Ischemia acută durează aproximativ patrusprezece zile si are doua rezultate - proces cangrenă sau cronizarea.

Forma cea mai severă este numită decompensare ischemie acută a alimentării cu sânge. Se rulează 3 stadii de dezvoltare: modificări reversibile, schimbări ireversibile, țesuturi moarte biologice, care arată amputarea membrelor. Când subcompensat funcția de ischemie la nivelul membrelor este afectată. Această formă a fluxului și a manifestărilor identice de ischemie critică a membrelor inferioare. Semne de ischemie compensat: îndepărtarea rapidă a vasospasm, dezvoltarea fluxului sanguin colateral, cel puțin simptome clinice, de recuperare completă a funcției organelor.

Condiție specială caracterizată prin circulația sângelui extrem de scăzută la nivelul picioarelor și care necesită tratament de urgență se numește ischemie critică de membru. În această formă de patologie a sângelui încetează să curgă aproape la picioare. Pacientii disponibile pe picioare zgarieturilor si escoriatii vindeca slab, ducând la ulcere dureroase. pielea picioarelor devine uscată și rece, pe ea există fisuri și ulcere care duc la dezvoltarea de necroză și cangrenă. Simptomele bolii afectat în mod constant de pacienti. Se termina critica dezvoltarea piciorului ischemie a bolii ocluzive arteriale care duce la absența pierderii tratamentului membrelor.

Pacientii pe pielea picioarelor si degetele de la picioare apar răni, există durere în mușchi de vițel în repaus și în timpul nopții. Acesta dureaza mai mult de 2 săptămâni și necesită anestezie. Picioare la pacienții la rece și palid. Venele în picioare sunt căzut într-o poziție orizontală, și debordant cu picioare de coborâre. Pielea devine astfel nuanță violet-albăstruie.

Pacienții cu ischemie critică de membru au un aspect distinctiv: acestea sunt ședinței cu piciorul și se înclină intens frecarea și masaj. Persoana care exprimă suferința pacienților. În absența tratamentului adecvat și progresia ischemică cangrena membrelor se dezvolta.

complicații

Complicațiile de leziuni ischemice ale arterelor membrelor inferioare sunt:

• acidoza;
• ocluzie Recidiva;
• Paralizia mușchilor membrelor distale la ocluzia dintâi;
• edem dureros si stresant;
• intoxicație;
• oligurie;
• sepsis;
• insuficiență renală;
• șoc;
• Sindromul de insuficiență multiplă de organ;
• contractura ischemica;
• Cangrena.

diagnosticare

Această problemă a fost un chirurg vascular. Diagnosticul bolii, el începe prin a cere pacientului pentru a identifica principalele plângeri și istoricul medical.

ischemie picior Suspiciunile de a ajuta următorii factori:

1. O istorie a aterosclerozei, endarteritis sau diabet,
2. Durere, atunci când mersul pe jos, în mușchi de vițel, forțând pacientul să se oprească,
3. Durere în picior, care necesită analgezie puternică,
4. Picior piele rece și livid,
5. Sveshivanie pat picior oferă ajutor pentru pacient,
6. Apariția ulcere venoase, crește durerea.

Metodele fizice de examinare a pacienților includ: o examinare generală a membrelor, termometre, estimare a mișcării în determinarea în comun a sensibilității, studiul pulsațiilor periferice și pulsul „capilar“. Pentru a determina locul leziunii, ofera pacientului de mai multe ori să se aplece și îndreptați piciorul afectat. Compresia este însoțită de depigmentării pielii.

Printre metodele instrumentale de diagnostic este cel mai informativ ultrasunete Doppler. Acesta vă permite să se determine nivelul de distrugere a patului vascular, oferă posibilitatea de a vedea peretele vasului și țesuturile care îl înconjoară, precum și obstacolele care împiedică circulația normală. Metode de scule suplimentare: angiografie prin rezonanta magnetica, scanare duplex, Elektrotermometriia, kapillyarografiya, osciloscop arterial aortoarteriografiya radioopac. Cu aceste metode pot determina cu exactitate natura bolii și de a identifica faza sa.

tratament

Tratamentul de ischemie la nivelul membrelor inferioare - o problemă reală și nu este rezolvată pe deplin problema medicinei moderne. Tratamentul bolii de a fi de lungă durată, complex, continuu și concepute pentru a crește flux de sânge, profilaxie evenimente trombotice și depozite aterosclerotice.

În primul rând, pacientul este recomandat să renunțe la fumat, să mențină un stil de viață sănătos și să facă exerciții speciale pentru a imbunatati circulatia la nivelul picioarelor.

Conservator ischemie picior terapia este utilizarea de:

• antiplachetar - "clopoței", "Tromboassa";
• Antioxidantii - "Dibikora" "Q 10 Coenzima";
• fibrinoliticelor - „plasminică“, „streptokinază“;
• Medicamente, corectarea metabolismului lipidic - „Lovastatine“ „fenofibrat“;
• Mijloace de îmbunătățire a microcirculatiei - „Pentoxifilina,“ „Trental“, „Cavinton“;
• Antispasmodice - "papaverină", ​​"Novocain";
• Terapia fizică care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și asigură fluxul său la extremitățile inferioare - curenți diadinamici, magnetice barotherapy, regionale.

Etapele inițiale ale bolii raspund bine la tratamentul medicamentos. În etapele ulterioare ale corpului în schimbările ireversibile care necesită o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală are ca scop îndepărtarea plăcii bacteriene și cheaguri de artere vasodilatație lumeni restabilirea fluxului sanguin în artere. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele operațiuni:

1. Pentru a extinde lumenul vaselor de sânge - angioplastie cu balon și îngustarea.
2. Pentru îndepărtarea plăcii aterosclerotice din arterele - intimectomy.
3. Pentru a restabili fluxul sanguin arterial - chirurgie de by-pass și protezare.

În absența tratamentului corecte și eficiente a unui prognostic nefavorabil. În cazul în care fluxul de sânge nu este posibil pentru a restabili pacientul amenințat amputarea membrelor. efectuat la timp operatie bypass sau angioplastie permite păstrarea membrelor 90% dintre pacienții cu ischemie critică de membru.

profilaxie

Măsuri preventive la picioarele ischemie:

• Alimentația corectă, echilibrată,
• Creșterea activității fizice,
• Optimizarea de muncă și de odihnă,
• Lupta cu obiceiuri proaste,
• Monitorizarea periodică a principalilor indicatori de sânge,
• corecție ridicată tensiune arterială,
• Zilnică și îngrijirea corespunzătoare pe picioare,
• Menținerea unui stil de viață sănătos.

Respectarea acestor reguli va contribui la evitarea ischemiei. Este cunoscut faptul că boala este mai ușor să previi decât să vindece.

poveste TV despre membrelor inferioare ischemie: Video

Video: Curs pe probleme de ischemie la nivelul membrelor inferioare