RF ablatia a inimii: caracteristici, preparare, tratare, recuperare

intervenție operativă în cazul bolilor de inima are de multe ori ca scop nu numai pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, dar, de asemenea, mântuirea ei. Acest lucru se aplică, în special, la o astfel de cerere în procedura de chirurgie cardiaca ca ablatie radiofrecventa cardiace.

Decizia de a efectua tranzacții pe baza unui sondaj de date de diagnosticare ia un cardiolog sau chirurg cardiac. Acesta determină tipul de chirurgie cardiaca viitoare si scenariu de recuperare post-operatorie mai târziu.

Tipurile de intervenții chirurgicale pe cord

Recent, în creștere în popularitate, împreună cu o intervenție chirurgicală pe cord deschis tehnici de chirurgie minim invaziva, metode bazate pe laparoscopie și cateterism dobândi:

chirurgie pe cord deschis

Împreună cu terapia de droguri, unele boli ale sistemului cardiovascular, la un moment dat poate solicita și conduce o intervenție chirurgicală, care se face prin deschiderea piept, expunerea directă a inimii și stația forțat-l (circulația sângelui în corpul pacientului este sprijinit de o mașină de „inimă de inimă-plămâni - lumină „).

O astfel de stop cardiac se face, de exemplu, cu scopul de un transplant de inimă, înlocuirea valvei, eliminarea defectelor congenitale ale inimii și a vaselor de sânge, chirurgie de by-pass, etc. După succesul operațiunii din nou inima „Run.“ - restaurat funcționarea normală.

by-pass coronarian chirurgie cardiaca

În cazul ateroscleroza arterelor coronare pacientul poate fi atribuit bypass aorto-coronarian (CABG). Ingrosarea si ingustarea arterelor din cauza depunerilor de colesterol, calciu, celulele moarte și așa mai departe. Pe pereții lor cu care se confruntă pacientul miocardic, cursă et al., și nu întotdeauna „raskuporka“ arterele prin cateter sau stent implantare (vas de diluare) decide apărut probleme medicale.

Până în prezent, există mai multe modalități de a ocoli: tradiționale - cu deschiderea sternului și stop cardiac forțată, și noi, efectuate pe o inima bate - tehnica OPCAB si MIDCAB. Ca rezultat, chirurgie de by-pass prin sistemul șunturi chirurg creează o cale alternativă ocolind porțiunea bolnavă a vasului.

Operația pentru a înlocui valva inimii

Patru valve cardiace (tricuspidă, mitrală, aortică și pulmonară), să mențină direcția corectă a debitului, adică la nivelul ventriculului stâng - .. la aorta, din diverse motive (atelocardia, diverse infecții sau rănire, artrita, calcifierea tesuturilor slăbiciune, etc.), se poate deteriora odată cu vârsta prematur. Ca urmare, activitatea inimii sunt rupte, ceea ce duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de corectare sau supape de înlocuire, pentru a evita insuficiență cardiacă și posibila moarte.

Cel mai adesea, acest tip de operațiune nu necesită deschiderea piept. Chirurgii pot avea acces la supapele de toracotomie - incizie mediană a sternului, dar devine din ce în ce mai popular chirurgicale laparoscopie - operarea cu activitatea unei incizii mici (0,5-1,5 cm) între nervurile de pe piept. Astfel, obținerea de acces direct la inima, chirurgul prin intermediul camerei și corectează pentru scule sau operațiune specială a supapei poartă înlocuirea acestuia pe de altă parte - biologică sau mecanică - supapa, restabilind fluxul sanguin normal.

Operarea pe aorta

Ca și în cea mai mare vas de sânge al organismului uman (aproximativ 3 cm în diametru), aorta este responsabil pentru livrarea de sange la toate organele. În cazul unora dintre patologiile sale (anevrism, expansiune t. e., ruptură aortică sau mănunchiuri), un pacient amenințând fatal, poate fi atribuit interventii chirurgicale invazive pentru a inlocui zona afectata de la conducta de plastic din Dacron.

O astfel de operațiune implică deschiderea piept, conexiunea cu dispozitivul „inima - plamani“, rezecția secțiunii deteriorate a aortei și înlocuirea acestuia pe implant Mylar.

Tratamentul chirurgical al fibrilatie atriala

fibrilatie atriala (AF) în terminologia medicală se numește ritmul inimii (fibrilație atrială). Acesta poate fi declanșat de un număr crescut de circuite electrice în atrii, care duc la contracții neregulate ale ventriculele inimii și a lipsei de contracție atriale eficiente. Aceasta, la rândul său, determină formarea cheagurilor de sânge în atrii, ceea ce poate duce în cele din urmă la ocluzia vaselor cerebrale și moartea pacientului.

Printre principalele tratamente pentru fibrilatie atriala astazi - terapie de droguri, cateterizare și procedura labirint chirurgicale (labirint) - este destul de complicată și, prin urmare, nu foarte popular printre chirurgi cardiace.

„Cuvânt nou“ în tratamentul fibrilatie atriala a fost ablatie radiofrecventa a inimii (RFA) - o interventie chirurgicala minim invaziva, printr-o incizie mică, realizată cu utilizarea cea mai recentă tehnologie de calculator și de control continuu cu raze X.

Video: specialist pentru chirurgie cardiaca si aritmie

Tipuri de ablatie cardiaca

ritm cardiac normal este restabilit prin cauterizare cu ablație a inimii unei porțiuni mici printr-o varietate de factori fizici și creând, astfel, blocul AV :. t. Pentru acest moxibustion rezultat blocarea puls parte de susținere, iar funcționarea țesutului muscular cardiac adiacent cicatricea rezultată nu este violată, tahicardie este terminată.

Această metodologie a fost aplicată în mod activ în chirurgie înapoi în anii '80, iar in anii '90 a fost metoda de ablație prin radiofrecvență aplicat mai întâi.

chirurgie cardiacă modernă „ARMAT“ mai multe tipuri de ablație.

ablatie radiofrecventa a inimii

Se realizează cu ajutorul unei combinații de anestezie și este următoarea secvență: după administrarea intravenoasă de muncă și anestezie locală prin intermediul unuia dintre vasele la inima pacientului este alimentat un cateter (deoarece aceasta procedura chirurgicala alta este numit „ablatie cateter“).

Aceasta este urmată de, în primul rând, stabilind electrozi sonda endocardului (acestea vor purta o stimulare permanentă, precum și stimularea temporară a ventriculului drept), și în al doilea rând, instalare zona peredneseptalnoy in electrod de ablație atrial drept. Următoarea etapă de funcționare - activitate ventriculonector diagnostic prin rearanjare multiplă a electrozilor și ulterior de mare impact, utilizând o temperatură ridicată egală cu 40-60 ° C, - pentru a se concentra degradarea generatoare de impulsuri electrice anormale care cauzează tahicardie.

Blocul rezultat de ansamblu AV artificială necesită menținerea frecvenței cardiace prin stimularea temporară a ventriculului drept - cu ajutorul electrozilor endocardiale menționate mai sus. În cazul în care efectul rezultat este caracterizat prin stabilitate, ablația RF este finalizată implantarea unui stimulator cardiac permanent - în cazul în care există o astfel de necesitate.

Dupa ablatie: haotic impulsuri care declanseaza aritmie, nu pot intra în cavitatea atriului

Toate etapele operației, care durează de la 1,5 până la 6 ore, sunt sub control constant al echipamentului necesar și rentgentelevideniya electrofiziologice.

O astfel de distrugere a nidus patologice poate fi realizată și prin alte efecte fizice, care emit alte tipuri de ablație:

1. ablatia cu laser.
2. De mare intensitate concentrat cu ultrasunete.
3. Criodistrucția, t. E. ablatia folosind temperaturi scăzute.

Cu toate acestea, până în prezent utilizarea de înaltă frecvență de energie electrică pentru a crea tahicardie bloc AV considerate cele mai sigure și, în același timp, cea mai eficientă metodă. De aceea, chirurgia ablația prin cateter ramane cea mai „populara“ ablația inima fel.

Pregătirea pentru ablatia RF a inimii

Pregătirile pentru această operație este de a efectua un studiu electrofiziologic (EPS) a inimii. RFA nevoie pentru un anumit pacient a declarat medicul său, pe baza istoriei clinice și a datelor astfel de metode de diagnostic, cum ar fi:

• Electrocardiograma (ECG) - o metodă populară de instrument de diagnosticare electrofiziologice, bazat pe detectarea și investigarea câmpurilor electrice care sunt generate de inima;
• ECG continuă (Holter) - diagnosticare electrofiziologice, esența care electrocardiogramei continuă înregistrarea pentru cel puțin 24 de ore.

După înregistrarea cu pacienții atac ECG tahicardie internați în spital pentru un ciclu complet de inspecție și punerea lista testelor necesare pe baza cărora pot fi atribuite la ablatie radiofrecventa a inimii:

1. Testele de laborator de sânge (analize biochimice, studiul de fond hormonal, determinarea nivelului lipidelor, electroliților, etc ...);
2. Ultrasunete Heart Study (Ecocardiografie);
3. Stress test, bandă de alergare, bicicleta ergometrie;
4. Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Imediat înainte de intervenția chirurgicală, pacientul nu mai mănâncă și bea timp de 8-12 ore. Acest lucru se aplică la multe medicamente.

Indicatii ablatie radiofrecventa

Indicații pentru RF ablatie sunt aritmie cardiacă, care deja nu pot fi corectate cu medicamente:

• atrială aritmie Atria.
• Ventricular și supraventriculară tahicardie.
• Wolff-Parkinson sindrom-White, sindromul WPW sau.
• Insuficiență cardiacă.
• Cardiomegalie.
• tahicardie paroxistică.
• fracție redusă de ejecție.

Împreună cu indicații pentru RFA ablatie are o listă contraindicații:

1. Heavy starea generala de sanatate a pacientului.
2. boli infecțioase acute.
3. și (sau) rinichi boală respiratorie severă.
4. endocardită - inflamație a mucoasei interioare a inimii.
5. instabil anghină timp de 4 săptămâni.
6. infarct miocardic acut.
7. Insuficiență cardiacă decompensată pacient.
8. greutate hipertensiune arterială.
9. anevrism ventricular stâng cu trombilor.
10. Prezența de cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
11. Hipopotasemie și alte simptome de dezechilibru electrolitic în sânge.
12. anemie, t. e. patologia compozitiei celulelor sanguine.
13. O reacție alergică provocată de substanțe radioopace.
14. Yodoneperenosimost și altele.

Perioada de reabilitare după RFA

Complicațiile după RFA inimii sunt extrem de rare: probabilitatea consecințelor negative ale ablația nu depășește 1%. Deoarece RFA este clasat în categoria de tranzacții cu risc scăzut. Cu toate acestea, pentru prevenirea complicațiilor unui număr de măsuri speciale să fie luate în fiecare etapă de detectare și tratamentul tahicardiei.

Printre riscurile asociate cu RFA, - ca urmare complicatiile posibile:

• Sangerarea in implementare cateter.
• Violarea integrității vasculare in timp ce avanseaza cateterul.
• violare aleatorie a integrității țesutului muscular cardiac la momentul ablație.
• Defecțiune a sistemului electric al inimii, agrava tulburari ale ritmului cardiac și necesită implantare stimulator cardiac.
• Formarea de cheaguri de sânge și distribuirea lor prin vasele de sânge, în pericol de moarte.
• Stenozarea venelor pulmonare, t. E. îngustarea lumenului.
• Rinichi colorant daune, aplicat la RFA.

Riscul unor astfel de complicații este crescut în cazurile în care pacientul este diabetic, în cazul în care este coagularea sângelui rupt, sau dacă el a depășit limita de vârstă de 75 de ani.

În perioada postoperatorie, pacientul este observat de ceva timp la medicul care supraveghează starea lui generală.

Imediat după o intervenție chirurgicală acționată poate confrunta cu unele disconfort asociat cu un sentiment de presiune la locul unei incizii chirurgicale. Cu toate acestea, această condiție este rareori durează mai mult de 25-30 de minute. Dacă senzația persistă sau se agravează, pacientul ar trebui să fie sigur de a informa medicul.

În general, după reabilitarea RFA durează timp de mai multe luni, timp în care pacientul poate fi atribuit medicamente antiaritmice (de exemplu, „Propafenonă“, „Propanorm“, și colab.), Inclusiv a celor care au primit pacientul la ablatie. repaus la pat, cu ritmul cardiac de control și a tensiunii arteriale a pacientului este prezentat doar în primele zile după operație, în cursul căreia există o stabilizare rapidă și restabilirea sănătății normale a pacientului. Necesitatea de re-RFA, după cum arată practica, la pacienții operați este extrem de rară, mai ales în cazul în care pacientul reconsidere modul lor de viață obișnuită:

1. Limitați consumul de băuturi cu alcool și cofeină;
2. Reduceți cantitatea de sare din alimentație;
3. Va adera la un regim alimentar adecvat;
4. Selectează modul optim de activitate fizică;
5. Pentru a ieși și să renunțe la alte obiceiuri proaste.

Astfel, putem spune cu încredere ca urmare a unei ablatie certă plus radiofrecventa a inimii, comparativ cu chirurgia cardiaca traditionale invazive:

• Mici invazive, eliminând nevoia de incizii mari.
• chirurgie portabilitate ușoară a integrității corporale a pacientului și a cărui funcționare în mod substanțial sistemul circulator nu sunt încălcate.
• Reducerea perioadei de reabilitare postoperatorie - până la 2-7 zile.
• efect cosmetic - absența oricăror cicatrici semnificative după puncția pielii pentru introducerea cateterului.
• Painlessness perioada de recuperare postoperatorie, ceea ce elimină necesitatea de a lua medicamente durere.

Aceste avantaje - principalele argumente în favoarea valorii RFA: prețul tranzacției poate varia de la 12 000 la 100 000 de ruble rusești - în funcție de complexitatea acestuia.

Video: un raport de la chirurgie cardiaca cu utilizarea de RFA

)