Atenție! gusa Toxic

gusa Toxic 

cititor regulat Bine ai venit sau doar un trecător Casual! Pentru cei care sunt prezentate mai întâi am un medic endocrinolog practica Dilara Lebedev.

În acest articol vă va învăța:

• Care este diferența tireotoxicoza de boala Graves
• "Boala, boala Grave sau Graves Graves boala - cum să sun?
• Care sunt cauzele bolii și cum să-l împiedice?
• Semne de gusa toxice difuze
• Cât de periculos gușă toxică - complicații
• Ce teste trebuie să treacă?
• Ce va trebui să fie supuse examinării (ecografie, scintigrafie, IRM)?

gusa Toxic mentionat ca viata in pericol a bolii, deoarece aceasta boala are schimbări ireversibile în toate organele și țesuturile corpului uman, în special inima, vasele de sange, sistemul nervos și scheletul persoanei.

Cel mai adesea difuze gusa toxice bolnav la o vârstă fragedă, mai ales femeile și mai ales locuitorii din orașele mari. Care este motivul pentru care, încă am de gând să vorbesc mai târziu. Între timp,

Boala hipertiroidism și Graves

În primul rând vreau să se definească noțiunile de „hipertiroidism“ și „gușă toxică“, deoarece pentru mulți oameni obișnuiți, acești doi termeni înseamnă același lucru. Dar nu este așa. Hipertiroidism - un sindrom care poate însoți multe boli și condiții. O astfel de boala este boala Graves. De asemenea, ca sindromul tireotoxicoză însoțește boli, cum ar fi:

• adenom toxic (din care am scris deja în „autonomie funcțională“ articol)
• tireotoxicoza indusa de iod
• Faza de hipertiroidism Tiroidita autoimuna sau așa-numita hashitoksikoz
• TSH-producatoare de adenom pituitar
• Sindromul de secreție inadecvată a TSH (rezistenta la celule pituitare la hormoni tiroidieni)
• Trophoblast hipertiroidism (în creștere hormon corionică)
• adenocarcinom folicular (cancer tiroidian bine diferențiat)
• Etapa inițială a tiroidite subacute

Tireotoxicoză pot fi cauzate de supradozaj cu L-tiroxină și primirea anumitor medicamente, cum ar fi amiodarona, interferon. Tireotoxicoză poate aparea ca un sindrom de alte boli organe. De exemplu, in tumori ale ovarelor, metastazele cancerului.

Limfom gusa toxice, boala Graves sau boala Grave?

În acest articol, ne vom concentra asupra bolii boala Graves, simptomele care sunt cauzate de hipertiroidism. Pentru prima dată boala a fost descrisă în 1825 de către Caleb Parry, în 1835, Robert Graves, în 1840, Carl von Basedow. Punct de vedere istoric, că, în țările vorbitoare de limba engleză, boala se numește „boala lui Grave“, în vorbitoare de limba germană - „boala lui Grave“, iar termenul „Gușa toxic“ este utilizat în mod tradițional în Rusia.

De ce boala Graves? Deoarece toate glandei afectate în egală măsură (difuză), un exces de hormoni tiroidieni determină efecte toxice asupra organelor și țesuturilor (toxice), însoțite de o creștere a volumului glandei tiroide (gusa).

Cum se transmite?

Boala Graves se referă la o boală autoimună, o predispoziție care este moștenită. Așa cum am spus mai înainte, această boală este mai frecventă în populația urbană în vârstă de 20-50 de ani, mai ales la femei.

Unii nu înțeleg sensul cuvântului „autoimuna“, așa că eu sunt acum pe degete explica. Știți că există un sistem imunitar, care ar trebui să ne protejeze de agenții externi (virusuri, bacterii, fungi, etc.) în corpul nostru. Deci, în timpul dezvoltării sistemului difuze gusa toxice imunitar joaca un rol-cheie. Din mai multe motive, sistemul imunitar incepe sa recunoasca celulele bodys proprii ca fiind străine și să producă anticorpi împotriva acestora, care ar trebui să le distrug.

Așa cum am spus, o predispoziție de a difuza gușă toxică este ereditară, dar nu toată lumea cu o istorie de familie se va dezvolta boala. Acest lucru necesită declanșatoare (triggere).

Pentru orice boli autoimune, nu doar al glandei tiroide, cel mai puternic declanșa o infecție cronică în organism, în special în zona tractului respirator superior (nas, gât, urechi), deoarece aceste organe au tiroidian colector comun al sistemului limfatic, iar acest drenaj al corpului uman .

Toate toxinele și agenții bacterieni sunt spălate în canalizare și trece prin glandei tiroide, marcând astfel ca infectate. Apoi, celulele sistemului imunitar sunt zboară cu capul înainte în această țară și distruge totul, nu caută prieteni și dușmani.

Un astfel de mecanism este în cele mai multe boli autoimune, și în gușă toxică difuză este o caracteristică. Din același motiv, anticorpii sunt produși nu distrug țesutul, și, dimpotrivă, stimulează glandele și stimularea excesivă și necontrolată. Astfel, sindromul tireotoxicoză dezvoltă.

Alte declansatori includ:

• Stresul (stres emoțional lung sau situații de stres acut)
• Foci de infecție cronică (amigdalita, sinuzita, adenoids)
• infecție virală acută
• Sympathicotonia (predominarea tonusului simpatic)
• Prezența rudelor de familie cu alte boli autoimune (diabet de tip 1, boala Addison, anemia pernicioasă, miastenia gravis)

Boala Graves adesea se desfășoară în paralel cu alte boli autoimune, cum ar fi:

Video: hipotermie în chirurgie gusa toxică

• Artrita reumatoidă (boală comună)
• glomerulonefrită (leziuni renale)
• diabet zaharat tip 1 zaharat
• vitiligo
• anemia pernicioasă și altele.

Semne de gusa toxice difuze

Întreaga tabloul clinic al bolii Graves este cauzata in principal de un exces de hormoni tiroidieni și efectele lor asupra diferitelor organe. Pentru comoditatea de mai multe simptome ale bolii Graves este împărțit în simptom (sindroame):

• sindromul tireotoxicoză
• ophthalmopathy autoimună
• mixedem pretibial
• akropatiya tiroidă

De fapt sindromul hipertiroidism, poate fi divizată în:

• Sindromul de tulburări neuropsihiatrice. Se manifesta prin nervozitate, agitație, modificări ale dispoziției rapide, tremor (tremurături mâini, cap sau corp întreg)
• sindrom metabolic și tulburări energetice. Pierderea in greutate se produce atunci când salvați sau chiar a crescut pofta de mancare. Caracteristica slăbiciune în mâini (la nivelul umerilor) și picioarele (solduri). De obicei, se plâng că este dificil de a urca pe scări, ghemuit pe un scaun, ridica ceva deasupra nivelului umerilor, adică. E. Orice mișcare care implică mușchii șoldului și umărului. senzație constantă de căldură și transpirație (oameni confortabil într-un loc răcoros).
• Sindromul de tulburări ale sistemului cardiovascular. Tahicardie (rata cardiacă crescută mai mult - 80 bătăi / min), diverse tulburări (extrasistole și fibrilație atrială), ritmul cardiac, thyrocardiac miocardic (prăpădul și slăbiciune a mușchiului inimii).
• Sindromul infrangerii tractului gastrointestinal. scaune frecvente (până la diaree profuza), hepatotoxicitate thyrotoxic (inflamație a ficatului), cu rezultat in ciroza, posibila splenomegalie (marirea splinei)
• Sindromul tulburări endocrine secundar. disfunctii menstruale, osteoporoza.
• Înfrângerea sistemului reproductiv. Reducerea potență, ginecomastie la bărbați
• Impactul asupra metabolismului glucidic. toleranței la glucoză și diabetul zaharat
• insuficiență suprarenală. Crește nevoia de hormoni suprarenali - cortizol - în ultima etapă a bolii. Excesul de hormon tiroidian epuizeaza glandele suprarenale.
• Simptomele oculare de hipertiroidie: Simptom Graefe (pleoapa lag superior de iris, atunci când se uită în jos) Delrimplya simptom (larg fisuri dezvăluire palpebrale), simptom Shtelvaga (clipitul rar), simptom Mobius (incapacitatea de a se holbeze la closeup) Kocher simptom (de ridicare a pleoapei superioare în timpul schimbării rapide vizualizare). Dar acest lucru nu este oftalmopatie și simptome care sunt direct legate de excesul de hormoni tiroidieni.

Formele clinice de hipertiroidism:

• hipertiroidism subclinice. In aceasta clinica, practic nici unul. Hormoni T3 liber și T4 liber în TTG normale mai mici de 0,2 mUI / L. Mai frecvente în gusa multinodulara și adenom toxic, rareori în gușă toxică difuză.
• tireotoxicoză Simptomatic, t. E. Există o clinică și există modificări ale hormonilor.
• forme atipice, adică. E. Nu are loc într-un mod standard,.

Gravitatea hipertiroidism:

• Ușoară. Pulsul 80-100 min.
• Gradul mediu. Pulsul 100-120 min.
• Severă. Pulsul peste 120 min.

Video: Myronyuk Lyudmila tiroidiană Cum de a îmbunătăți partea 2

Gradul de creștere a tiroidei (gusa):

• 0 Art. - nu gusa
• 1 lingura. - gusa palpabil în timpul inspecției, dar nu a vazut cu ochiul
• 2 linguri. - gușă palpabile și vizibile în poziția normală a gâtului

ophthalmopathy autoimună

Autoimuna oftalmopatia - boala de ochi autoimune. De fapt, este o boală independentă, dar apare aproape întotdeauna în gușă toxică difuză (95%). In aceasta boala, sistemul imunitar produce anticorpi impotriva adipos retrobulbară (grăsime, care umple globi oculari cu ochiul) celule ale țesutului ocular și mușchi care se misca globul ocular.

ophthalmopathy autoimună

afectează de obicei ambii ochi, dar este posibil să se înceapă cu o adăugare ulterioară a celuilalt.

Acest lucru duce la umflarea acestor organe bombate spre exterior ochi (exoftalmie) și încălcarea mobilității. Simptome cum ar fi durere și presiune în ochi, un sentiment de „nisip“ în ochi, lăcrimare, vedere dublă.

Dacă nu începe un tratament într-un an, procesul va deveni o pierdere ireversibilă și posibila a vederii, deoarece procesul se poate raspandi la nivelul nervului optic.

Am descris mai în detaliu într-un articol separat ophthalmophathy „oftalmopatiei endocrine (boala de ochi),“ recomanda pentru a citi dacă există probleme cu ochii.

mixedem pretibial

mixedem pretibial

Pretibial mixedem - dermice și picioare țesutului adipos subcutanat. Însoește difuze gușă toxică în 4% din cazuri. Se pare sigiliu bine definit gambe de culoare violet-albăstrui, cu una sau două fețe. Procesul de asemenea autoimune.

akropatiya tiroidă

akropatiya glandei tiroide observate la 7% dintre pacienții cu dermatopatia. Se caracterizează prin umflarea țesuturilor moi în picioare și mâini, unghiile sunt în formă de ochelari de ceas, de asemenea, afectează oasele falangelor.

 Complicațiile gusa toxice difuze

• distrofie miocardică Tireostaticheskim, fibrilație atrială, edem pulmonar
• steatoza toxice
• osteoporoza
• diabetul zaharat
• insuficiență suprarenală
• Miopatie (slăbiciune musculară)
• psihoză
• Sindromul hemoragică (tulburare de coagulare)
• anemia pernicioasă
• criza thyrotoxic

criza thyrotoxic 

Criza Thyrotoxic - complicația cea mai gravă și pune viața în pericol de gusa toxice difuze. Se dezvoltă atunci când a agravat brusc toate simptomele, de multe ori se întâmplă după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandei tiroide după câteva ore, este vorba de îndepărtarea incompletă a ei. Criza poate provoca, de asemenea, stres, efort excesiv, infecții, diverse operații, extracția dentară.

Odată cu dezvoltarea unei crize masive se produce în cantități uriașe de hormon tiroidian activ. Pacientii devin neliniștiți creste in mod semnificativ tensiunea arteriala. Mai mult entuziasm considerabil se dezvoltă, îmbunătățește toate simptomele: tremor, palpitații, slăbiciune musculară, diaree, greață, vărsături. În continuare excitare se înlocuiește cu stupoare și pierderea conștienței, dezvoltarea de comă și moarte.

definind simptome difuze gușă toxică, Eu arăt cum arată o formă de diagnostic, de exemplu: difuză grad gusa toxice 2. Hipertiroidie ușoară, nu este compensată. Complicații: thyrocardiac Miocardiodistrofia.

Ce teste trebuie să treacă o gușă toxică suspectat?

Boala Graves, de obicei, nu cauzează dificultăți în diagnosticul. Dar, în fiecare caz, de regulă există excepții. Pentru a putea folosi metode de diagnosticare instrumentale și de laborator.

Metode de laborator pentru diagnosticul de gusa toxice difuze

• Desigur, principalul test de laborator este determinarea hormonilor tiroidieni. Se acordă prioritate T3 și T4 liber înainte de performanța lor generală. De asemenea, a determinat TSH - hormonul hipofizar. Aceste teste trebuie să fie în dimineața pe stomacul gol, indiferent de ciclul de la femei.

Tireotoxicoză cauzate de difuze gușă toxice, TTG va fi redusă, iar T3 și T4 liber a crescut. În cazul în care acest lucru este hipertiroidism subclinic, TSH-ului va fi redus, iar T3 și T4 liber sunt normale. Eu în mod deliberat nu cita exemple de valori normale, adică. A. Diferite laboratoare se determină prin metode diferite, astfel încât rezultatele pot varia.

• De asemenea, are o valoare care permite determinarea anticorpilor la receptorii TSH. Acesta este un relativ nou test, prin urmare, nu poate fi aplicat încă peste tot. Acest anticorp care concurează cu și se leagă la receptorul TSH la nivelul glandei tiroide, oferind un efect de stimulare. Deci, cu alte cuvinte, acești anticorpi determina glanda tiroida pentru a produce hormoni mai mult decat ai nevoie, am spus acest lucru înainte.

detectarea lor poate ajuta la diagnosticul de gușă toxice difuze, deși acestea pot fi prezente în alte boli care apar cu hipertiroidism clinic, cum ar fi tiroidita subacută sau gușă multi-toxic. Acest lucru arată că analiza și cum să-l ia, am descris în articolul „Receptori AT TSH crescut: ce să fac?“, așa că am recomandăm să-l citiți mai întâi.

Acest indicator oferă o măsură a duratei preconizate a tratamentului medical. Acestea sunt determinate înainte de tratament și înainte de eliminarea propusă a medicamentului. Dacă nivelul este de peste 35%, cea mai mare probabilitatea de recurență a bolii.

Dacă în timpul tratamentului este menținut conținut crescut, este logic să decidă cu privire la tratamentul chirurgical sau tratamentul J131. Dacă după operația de titrul lor ridicate persistă, este, de asemenea, o probabilitate ridicată de recurență din cauza îndepărtării incomplete a glandei tiroide.

Cu un tratament medical adecvat sau tratamentul cu iod radioactiv titru scăzut doar 50% dintre pacienți după un tratament chirurgical - 83%.

Determinarea anticorpilor la receptorii TSH este utilizat in timpul sarcinii pentru a determina riscul de hipertiroidism congenital la făt sau nou-născut.

Ce altceva ai nevoie pentru a studia pentru a trece?

În cazurile severe, atunci când există o imagine neclară a bolii, pot fi necesare mai multe tehnici de cercetare.

Studiul radioizotop al glandei tiroide (scintigrafie). Ce este?

scintigrafie - o metodă de studii radioizotopi, în care este posibilă studierea funcției glandei tiroide, precum și structura acesteia: locația, mărimea, prezența noduri. Ca radioizotopi de iod utilizat (J 131) sau technețiu (Tc 99). In Europa, utilizarea J123, pentru a t jumătate de viață mai mică .. (T1 / 2 - 6 ore), ceea ce reduce doza de radiatii la pacient.

tiroidiană scintigrafie

Metoda se bazează pe capacitatea glandei tiroide mai bine decât alte organe absorbi iod (de 100 de ori), pentru că el avea nevoie pentru sinteza de hormoni. Odată cu introducerea izotopilor se acumuleaza in glanda tiroida. Techtenium este mai puțin periculos decât iod, deoarece, deși el este capturat de glanda tiroida, dar nu este utilizat în sinteza de hormoni, astfel încât este afișat mai repede.

Cum este procedura?

În primul rând în curs de pregătire. Acesta se află în eliminarea tuturor pregătirilor și utilizarea de iod în 2 săptămâni înainte de procedură. Cineva a recomandat să facă acest lucru înainte.

administrat pe cale intravenoasă de post anumită cantitate de izotop în 30 de minute pentru a lua prânzul. Apoi, pacientul merge acasă și sa întors a doua zi, adică. E. 24 de ore mai târziu, atunci când se ajunge la vârf a medicamentului în glanda. Acesta este plasat intr-o gama-camera speciala in care impulsurile de citire provenite de la glanda tiroida. Apoi, în datele de calculator este transformată într-o imagine în care densitate (întuneric și lumină) sau determinat prin saturația culorii medicamentului în glanda. Asta e întreaga procedură.

Evaluarea rezultatelor În mod normal, medicamentul maxim aderență după 24 de ore se ridică la 20-40% din doza administrată.

Tireotoxicoză, aceste cifre sunt prea mari, în funcție de gradul de activitate. De asemenea, în gușă toxică difuză observa crește mărimea prostatei, medicamentul va fi distribuit în mod egal.

tiroidiană cu ultrasunete

tiroidiană cu ultrasunete descrierea nu este deosebit de necesară, deoarece această metodă este foarte frecvente, și, probabil, nu există nici o astfel de persoană care cel puțin o dată în viața lui nu a trecut nici o autoritate din SUA. Este demn de remarcat faptul că SUA ne oferă numai informații despre structura glandei tiroide, dar nimic despre caracteristicile sale.

În gușă toxică difuză caracterizată prin creșterea dimensiunii, a redus ecogenicitate tisulară. Semnele nu sunt specifice pentru această boală, cu alte cuvinte, această descriere se potrivește cu alte boli tiroidiene.

De asemenea, a studiat fluxul de sânge în gușă toxică difuză este ridicată. Se remarcă prezența sau absența nodurilor (eventual co-ocurență DTZ și gușa nodulară).

IRM (imagistica prin rezonanta magnetica)

IRM (imagistica prin rezonanta magnetica), se efectuează pentru diagnosticarea bolilor de ochi, care însoțește adesea difuze gușă toxică.

In diagnosticul de boala Graves sunt investigate nu numai indicatorii de mai sus, dar, de asemenea, realizat și analize clinice. Determinarea ficatului și rinichilor, leucocitelor din sânge necesare pentru a atribui un tratament suplimentar.

Pe aceasta am totul. Sper sincer că veți găsi în acest articol toate informațiile, iar dacă aveți întrebări - nu ezitați să le cereți în comentarii. Tratamentul gusa toxice difuze, am sortați în următorul meu articol.

Cu căldură și îngrijire, un endocrinolog Dilara Lebedev