Prognoza și consecințele accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul de accident vascular cerebral ischemic nu se bazează pe presupuneri și predicții, și statistici reale de supravietuire a pacientilor. Boala este o complicație a unei patologii prelungite bruscă - afectarea circulației sanguine la nivelul creierului din cauza aterosclerozei, vasculita, insuficiența venoasă, hipertensiunea. Efectele sale pot fi periculoase pentru viața pacientului, duce la invaliditate permanenta.

Două treimi din toate cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice reprezintă specii, care este legată de un cheag de sânge în vas și blocarea fluxului de sange in creier. Aproape 15% letală final ischemie în primele luni ale bolii, iar 60% sunt însoțite de diferite grade de invaliditate. Dintre acestea, unul din cinci are nevoie de îngrijire constantă.

Potrivit Asociației Naționale pentru Combaterea accident vascular cerebral, aproape 18% dintre pacienți mor în timpul perioadei acute. Până la 15% dintre supraviețuitori suferă de diferite complicații și mor într-un an.

Care sunt posibilele consecințe trebuie să fie pregătite?

În cazul în care pacientul se confruntă cu faza acută a accidentului vascular cerebral, pot exista defecte reziduale sub formă de:

• paralizie completă (imobilizare) a corpului;
• paralizie pe o parte (braț unilateral și picior);
• paralizia membrelor parțială;
• pareză - amorțeli a pielii cu pierderea sensibilității;
• Tulburări vestibulare, pierderea de echilibru, auto-mersul pe jos, coordonarea mișcărilor;
• vorbire și tulburări de înghițire;
• pierderea auzului;
• paralizia organelor pelviene cu incapacitatea de a controla golirea vezicii și intestinelor;
• reduce inteligenta;
• schimbare a minții și a caracterului;
• Auto imposibilitate.

Ce întrebări așteaptă răspunsuri rude și oameni aproape de pacient?

Accident vascular cerebral - o boala care duce la schimbări forțate în modul tradițional de viață al familiei. Pentru pacientul va trebui să se adapteze, să acorde o atenție la ori mai mult decât un copil, să organizeze îngrijirea după spital.

Medicul trebuie să fie gata să vorbească cu rudele pacientului

De obicei, fiecare persoană interesată în cauză astfel de probleme și întrebări:

1. Cât de severă, starea pacientului?
2. Este posibil să fie fatală?
3. Perioada de tratament în spital și de reabilitare ulterioară.
4. Care sunt posibile complicatii?
5. Restaurat dacă starea neurologică?
6. Probabilitatea de accident vascular cerebral recurente.

Din păcate, cu atât mai puțin se aude întrebări cu privire la posibilitatea de a ajuta un iubit-o, în special pentru persoanele în vârstă.

Ce factori pot afecta prognosticul?

Fiecare persoana este unica si reactioneaza diferit la boli, medicamente, procesul de recuperare. Este posibil să se identifice factorii comuni care au un efect independent asupra pacientului cu accident vascular cerebral ischemic:

• Varsta - persoanele în vârstă își pierd imunitatea lor, care este considerat un important „putere“ de recuperare de la orice boală, astfel încât acestea să aibă un accident vascular cerebral este mult mai mare decât în ​​cei 40 de ani, posibilitatea mai mare de deces, invaliditate mai deplină garantat. Mortalitatea în rândul pacienților cu vârsta peste 65 de ani, până la 90%.
• Într-o regiune a creierului ischemie vatra situată - eșecul de viață importante centre duce la moarte rapidă.
• Spread foc - leziuni pătrat cauzate de gravitatea accident vascular cerebral, multiple funcții de pierdere.
• Boala, care a provocat un accident vascular cerebral - la pacienții cu ateroscleroză severă în creier, combinat cu efectele hipertensiunii cele mai severe.
• Severitatea simptomelor neurologice - simptome neurologice care indică leziunile adâncimea și lățimea de captare anumite nuclee ale creierului responsabile pentru functia afectata. Coma cauzate de umflarea tesutului cerebral, este cele mai severe manifestări neurologice, agraveaza prognosticul.
• Un al doilea accident vascular cerebral - 85% dintre pacienți, însoțite de evenimente adverse.

Ce este pozitiv?

Factori pozitivi pentru reabilitare probabile sunt:

• a confirmat cu un examen de diagnosticare a capului o leziune mică, fără a echimoze extinse;
• păstrând conștiința deplină a pacientului;
• numărul minim de leziuni neurologice;
• vârstă - 40 de ani;
• absența modificărilor aterosclerotice pronunțate în vasele sanguine, ca urmare a ultrasunete Doppler a arterelor capului și gâtului;
• profesie pacient care necesită constantă de sarcină mentală, creativitate;
• tensiunii arteriale normale;
• absenta bolilor de inima, aritmii.

Ca urmare a reabilitării de succes de 56% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic este recunoscut utilizabili cu restricții.

Ce motive medicale ar trebui să fie luate în considerare?

La fel de importante sunt factori medicali:

1. Probabilitatea unui rezultat de succes al bolii este mai mare cu atât mai devreme livrarea de ingrijire a sanatatii. Ideal - admiterea la spital și de ramură specializată de tratament care începe în primele 4-6 ore de la debutul simptomelor. De data aceasta, experții numit „fereastra terapeutica“.
2. Accident vascular cerebral ischemic de multe ori incepe cu „precursori“ perioada, frecvența crescută a atacurilor tranzitorii cu manifestări non-neurologice. Acest tratament precoce în acest moment nu va permite prevenirea patologiei severe ale circulației cerebrale.
3. Măsuri iscusiți ajutor și resuscitare mai întâi în locul în care a avut un accident vascular cerebral, are un impact semnificativ asupra cursului ulterior poate costa viața pacientului.
4. Calitatea de diagnostic și tratament este determinată de experiența practică a experților pentru a evalua starea pacientului.
5. initierea in timp util de reabilitare și trecerea consecutivă a pacientului spitalizare, ambulatoriu si spa terapii.

Evaluarea pericolelor pentru viața pacientului cu comă

Coma manifestă starea inconștientă a pacientului, pierderea răspunsului acțiunii din jur. Ea apare la un leziuni ale creierului pe scara larga. Este nevoie de sprijin medical a funcțiilor vitale.

Starea neurologică relevă:

• umflare semnificativă a țesutului în și în jurul zonei vatra;
• moartea celulelor si pierderea de conexiuni neuronale cu centrul căilor conductoare;
• paralizie a centrului respirator (pacientul „trăiește“ în detrimentul de ventilație mecanică);
• paralizie centrul vasomotor (pierderea tonusului vascular, a tensiunii arteriale);
• afectata de termoreglare, febră ridicată continuă.

Previziuni deosebit de dezamăgitoare, în cazul în care durata de comă 7 zile sau mai mult. Persoanele cu factorii agravanți de mai sus pentru moartea este inevitabilă. În cazul în care un pacient sub vârsta de 40 de ani, atunci există o speranță de recuperare a funcțiilor în 20% din cazuri. Dar acest lucru nu înseamnă întoarcerea la sănătate deplină.

Dulce asimetrie facială să acorde o atenție la pacienti si medici

Ce se va întâmpla în accident vascular cerebral ischemic a emisferele dreapta si stanga?

Structura inteleapta a creierului imparte toate functia „lider“ între emisferele dreapta si stanga. Schimbări focale într-una dintre ele, din cauza fluxului de sânge deranjat (tromboză venoasă, spasm vascular) în accident vascular cerebral ischemic însoțită de pierderea unor funcții legitime.

localizarea focarului Diagnosticul este legat de identificarea simptomelor neurologice specifice. În cazul în care un accident vascular cerebral a avut loc în emisfera stanga:

• o persoană își pierde capacitatea de a vorbi fraze lungi, menținând în același timp capacitatea de a intelege vorbirea, el a fost capabil să pronunță câteva cuvinte simple;
• dispare complet sau parțial posibilitatea de a deplasa capătul din dreapta (hemiplegie dreapta) cu sensibilitate alterată (hemipareze).

Ischemia în emisfera dreapta:

• sensibilitatea și dă mișcare în partea stângă a corpului (hemiplegie stânga-față, hemipareza);
• modifică expresia feței din cauza pliurilor nazolabiale dreapta-netezire, a redus colț al gurii, prin încălcarea conștiinței și vis „parusyaschego“ respirație;
• Aceasta nu permite pacientului de a identifica obiecte în dimensiune, coordonarea perturbată a mișcărilor;
• Aceasta determină pierderea memoriei pentru următorul eveniment, dar trecutul este pacientul își amintește bine;
• în cazul în care o persoană este „stângaci“, posibil dificultăți de vorbire.

zonă extinsă cu infarct cerebral ischemic duce la invaliditate, în cel mai bun caz - formarea self-service

Perioada de reabilitare și alte posibile încălcări ale psihicului pacientului:

• pierde capacitatea de a se concentra;
• există o schimbare frecventă de starea de spirit de la depresie la voioșie excesivă;
• natura dispare tact, simț al proporției, comportamentul devine pur și simplu o prostie.

În cazul în care accident vascular cerebral apare pe tip lacunarity, consecințele sunt mult mai puțin pronunțate:

• Sensibilitatea este pierdut sau redus în brațul stâng sau picior (de multe ori la stimuli dureroase), tulburări tipice de pe partea stângă a feței;
• activitatea locomotoare și slăbiciune limitată a unui membru (monoplegiya);
• în faza acută pacientul nu poate merge din cauza unei amețeli bruște.

Ceea ce se știe despre recuperare după trunchiul cerebral accident vascular cerebral ischemic?

Trunchiul cerebral conține centre vitale de reglare neuroendocrină:

• cardiovasculare,
• respirație,
• termostatic,
• vestibular,
• nucleul sistemului nervos autonom,
• părți inițiale ale nervilor cranieni.

În plus, tulpina și zona de cerebel cel mai apropiat de cranium foramen. Acest lucru îi face să edemului prioritate încălcări. Cele mai multe decese observate în legătură cu un atac de cord în zona trunchiului.

Prognosticul porțiunii de formare a ischemiei depinde de centrele de comunicare specifice.

Dacă leziunea a ajuns la primele două puncte, este o mortalitate de aproape inevitabil de stop respirator și încetarea bătăilor inimii. Alte consecințe pot fi eventual eliminate cu reluarea fluxului sanguin în zona ischemică.

Lucrările la restaurarea vorbirii cu terapie de vorbire, de obicei, este nevoie de până la șase luni, la o îmbunătățire parțială, și aproximativ doi ani pentru a finaliza

Sunt:

• tulburări de vorbire - dificultate de articulare, mișcarea limbii, pierderea capacității de a recunoaște cuvinte și litere, citit.
• Inghitirea lichid tulburare și hrană solidă însoțite de sufocare, scurt de respirație, intrând în trahee. Aceasta poate provoca asfixie, contribuie la spasmul reflex al bronhiilor.
• pierderea vederii incetosata a câmpurilor individuale apar pe una sau pe ambele părți, orbire parțială sau totală.
• În același timp, este posibil paralizie motorie și pareze. Ele sunt la un tratament suficient pentru a începe să se estompeze în a doua săptămână. restaurare completă a activității motorii este posibilă după 2 ani. Neurologii spun că în cazul în care mișcarea în membrelor paralizat nu poate fi restabilit, cel puțin parțial, într-o lună, există o probabilitate ridicată de conservare a paralizie pe tot parcursul vieții.
• modificări articulare sub formă de durere, configurație rupt - țesut articular este foarte sensibil la perturbarea aprovizionării, unii pacienți au contracție persistente.
• Tulburările mentale sunt, în general de natură temporară (deficiențe de atenție leagăne, tearfulness, depresie, starea de spirit). Fiecare pacient a zecea dezvolta convulsii epileptiforme.

Prognosticul tulburărilor acute ale circulației sanguine cerebelului

Principalele centre ale cerebelului controlează coordonarea mișcărilor. Acestea determină capacitatea de a menține echilibrul tonul corpului, mușchi, menține un fel de poziție, orientare în spațiu.

Aceste încălcări vin în prim-plan în timpul zona cerebel ischemie. Impingement structurii edemului cerebral se manifestă în primele trei zile în timp ce structurile stem. Și pentru că există mai mult decât importante pentru viața centrelor, pacientul intră în comă, cu consecințe fatale.

Cât de probabil este un al doilea accident vascular cerebral?

77% pentru accidentele vasculare cerebrale sunt primare. Oamenii după accident vascular cerebral primul trebuie să continue tratamentul pentru viață. Perioada critică în termeni de reabilitare sunt considerate a fi primii 3 ani. Dar într-o posibilă adaptare mai târziu și furnizarea de progrese semnificative.

Modificări motor sunt stocate în 40% din cazuri - șase luni, 30% - mai mult de un an

supravietuirea globala la 70% dintre pacienții de peste un an, jumatate dintre pacientii traiesc 5 ani sau mai mult, unul din patru se pot aștepta să trăiască mai mult de 10 ani.

Prevenirea încălcărilor repetate ale circulației cerebrale este în mod constant efectuarea de sfaturi medicale privind regimul de dieta, tratament, abilități de formare persistente. Cercetările moderne confirmă faptul că riscul de accident vascular cerebral recurente sunt 1/3 pacienți.

Acest lucru nu înseamnă încetarea completă a măsurilor de recuperare. Știința este în mod constant îmbunătățirea și dezvoltarea de noi abordari la tratament. Agitat chiar o axiomă clasic ca celulele nervoase nu se regenera. Primele teste cu introducerea de celule stem embrionare au demonstrat posibilitatea de neuroni în creștere. Deci, trebuie să facem tot ce este posibil pentru o redresare treptată, în cazul în care există cea mai mică șansă.

În practică, evaluarea medic a pacienților și a prognosticului pe baza experienței clinice, cunoștințele, experiența și rezultatele unei examinări detaliate a pacientului. Acestea permit identificarea proceselor patologice majore de redare direct efectul formei, cursul și rezultatul bolii.