Tromboza sinusului

conținut

• cauzele
• tablou clinic
• diagnosticarea bolii
• ghidurile de tratament
• conservator
• chirurgie
• complicații
• profilaxie
• perspectivă

Tromboza cavernos sinus - un cheag de sânge în cavernos (sinusul cavernos), până la blocarea completă. Această patologie apare rar și poate duce la consecințe grave asupra sănătății și vieții. De asemenea, rar se găsesc tromboza sinusului sigmoid și crucea.

cauzele

tromboza sinusului pot aparea din mai multe cauze. Pentru el predispun:

• boli acute infecțioase ale nasului, sinusurilor paranazale, urechi, dinți (sinuzitei, etmoidit, mezotimpanit);
• leziuni traumatice ale creierului;
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida);
• hemostaza patologie, tromboza este însoțită de creșterea (politsetemiya);
• boli cardiovasculare (boli cardiace coronariene, tulburări de ritm cardiac);
• diabet;
• tumoare pe creier;
• avortul, perioada postpartum.

Tromboza ar putea fi de natură infecțioasă și neinfecțioasă, așa cum se vede din motivele de mai sus. În prezent dominate de neinfecțioase. Acest lucru se datorează utilizării pe scară largă a antibioticelor, care împiedică aceste complicații grave. În unele cazuri, nu puteți găsi această problemă. În acest caz vorbim de tromboză venoasă idiopatică.

tablou clinic

tromboza sinusului cavernos, și are de asemenea o sigmoidă și transversal intoxicație, cerebrale, simptome focale.

Simptomele intoxicației sunt caracterizate ca având temperatură subfebrilă, slăbiciune generală, dureri musculare și articulații. În cazul unor evenimente trombotice non-infectios, aceste simptome nu pot fi observate.

Manifestările cerebrale sunt caracterizate de vomă, dureri de cap, apariția simptomelor meningeale (Brudinskogo, Kernig, rigiditate în mușchii gâtului). Odată cu progresia bolii apar convulsii. În cazurile severe, coma se dezvolta. Apariția acestor simptome asociate cu încălcarea fluxul de LCR, creșterea presiunii intracraniene, creșterea edemului cerebral, ceea ce duce în cele din urmă la moarte și dislocarea lui.

simptome focale indică leziuni ale creierului într-o anumită zonă, fluxul de sânge din încălcarea orbită. tromboza sinusului cavernos, în acest caz, are simptome:

• protruzie a globului ocular (ptoza);
• dificultate în mișcarea ochilor;
• vedere dublă, scăderea acuității vizuale;
• durere, umflare, cianoză în prize de ochi, frunte, rădăcina nasului.

diagnosticarea bolii

Sinus Tromboza diagnosticat reclamații conform istoric, examen de laborator, examene instrumentale.

Reclamații și istorie dezvăluie trăsăturile caracteristice ale acestei boli. Dureri de cap, de exemplu, are un număr de caracteristici specifice:

• Începe subacută și, treptat, devine o constantă;
• Este rezistent la analgezice;
• Aceasta oferă o mai mare anxietate pe timp de noapte;
• amplificat în timpul exercițiului și clinostatism.

Acest caracter al durerii în conjuncție cu datele transferate anterior boli infectioase ORL - organe sugereaza ca pacientul sa produs tromboza sinusului cavernos.

Atunci când este privit din altă valoare ochi datorită exoftalmie detectate, umflarea orbitei, sensibilitate la puncte de presiune asupra Greenstein. Toți pacienții cu simptome neurologice nevoie similară de a consulta un oftalmolog. In fundusului poate fi văzut tortuosity tipic vaselor, umflarea discului optic.

Din metodele de diagnostic de laborator pentru diagnosticul unei analize de sânge comune, culturi de sânge pentru sterilitate, coagulare, determinarea D-dimer, analiza lichidului cefalorahidian. Aceste teste pot detecta infecție, tulburări în sistemul hemostatic.

Studiile de instrumentale de contrast informativ-îmbunătățit CT, RMN, angiografie cerebrală.

ghidurile de tratament

Tromboza sinusului cavernos și sigmoid și transversal este principiile generale ale tratamentului. Acesta este împărțit în conservator și chirurgical.

conservator

Acest tratament are mai multe obiective:

• detoxifiere;
• lupta împotriva trombozei;
• eliminarea edem cerebral;
• tratamentul infecției;
• Terapia neuroprotector.

Detoxifierea și antibioticele sunt numiți în cazul trombozei de natură infecțioasă. Detoxifierea permite eliminarea efectului substanțelor toxice din organism și să se retragă din organism. În acest scop, utilizați mediu diferit de perfuzie (soluție de clorură de sodiu izotonică, Reopoligljukin, Hemodez).

Antibioticele sunt numiți după cultura sângelui cu definiția de stabilitate. Înainte de semănat rezultatele aplica antibiotice cu spectru larg (ceftriaxonei, oxacilina). În paralel, vă poate prescrie medicamente pentru tratamentul infecțiilor anaerobe (metronidazol).

Pentru a restabili fluxul sanguin normal este necesar pentru a elimina cheag. În acest scop, în timpul săptămânii există o heparină. anticoagulantele indirecte timp de trei luni (warfarina) sunt apoi atribuite. După pacienții cu trei luni de curs anticoagulante sunt atribuite antiplachetarele (Aspirina, dipiridamol, Clopidogrel).

În cazurile severe, atunci când în curs de dezvoltare edem cerebral, el eliminat de diuretice osmotice (Manitol).

Terapia Neyropretektivnaya este, de obicei, în perioada de recuperare. Aceasta se realizează folosind vasodilatatoare (Vinpocetine) și neuro (citicolina) înseamnă.

chirurgie

Realizarea atunci când nu există nici un răspuns la terapia de droguri in curs de desfasurare. Prin abordarea sinus cavernos este îngreunată de particularitățile structurii anatomice. Prin urmare, o intervenție chirurgicală este deschiderea limitată a sinusurilor paranazale și reajustarea site-ul primar de infectie.

complicații

Patologia descrisă poate duce la complicații grave de sănătate. Cu cât mai devreme boala este diagnosticată și tratamentul este inceput, mai putin probabil de a dezvolta complicații. Complicațiile pot fi împărțite în termen lung și următorul. De complicații pe termen lung pot fi observate:

• scăderea acuității vizuale;
• abducens pareză;
• lea ptoza (ptoză);
• arahnoidită;
• hipopituitarism;
• anisocoria.

De la următor:

• edem cerebral;
• convulsii parțiale;
• infarct cerebral.

profilaxie

Măsuri preventive tromboză a cavernos, sigmoid și sinusul transversal comun. Acest tratament precoce al bolilor infecțioase, a leziunilor cronice reajustare infecții.

In bolile cronice. Însoțită de o schimbare a peretelui vascular și creșterea vâscozității sângelui neapărat nevoie de supraveghere medicală și în scopuri stricte de conformitate.

perspectivă

Perspectiva depinde și de diagnostic în timp util și tratament. Cu cât mai devreme boala este detectat și se începe tratamentul, cu atât mai bine șansele pacientului de recuperare. Realizările medicinei moderne va reduce semnificativ rata mortalității, dar rămâne în limitele de 20%, ceea ce este foarte mult. Aproximativ 10% dintre pacienți pot fi observate re-trombozei în cursul anului.