Coloanei vertebrale lombare Spondylarthrosis

Termenul „spondiloartroz“ este compus din două cuvinte grecești: spondylos,

Când spondiloartroze lombare la procesul implicat nu numai vertebrelor și cartilajul intervertebral (discuri), dar ligamentele și articulațiilor, mușchilor din jur (periarticulare).

Boala începe cu distrugerea cartilajului. Apoi, modificările patologice afectează zona articulației și a osului vertebrelor procese degenerative care apar formarea de osteofite.

Distinge spondylarthrosis origine primară și secundară. Spondylarthrosis etiologie primară nu este pe deplin înțeleasă, deoarece boala se dezvoltă pe fondul stabilității relative a procesului în articulații. Despre spondiloartroze secundar spun, atunci când există modificări degenerative și inflamatorii în comun împotriva diferitelor leziuni, tulburări metabolice, și altele.

Boala este mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Young spondiloartroz de multe ori o „continuare“ a anomaliilor congenitale diagnosticate anterior ale scheletului, sau poate fi din cauza rănilor și sport.

Tactica de tratament al acestei patologii preferință se acordă metode medicale, terapie de fizioterapie si gimnastica, printre activitățile sportive este deosebit de eficient de înot.

Prognosticul este în general favorabil.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

Principalele motive pentru dezvoltarea de modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale lombare, ceea ce duce în final la spondiloartroze de dezvoltare sunt:

• defecte congenitale și dobândite și boli ale coloanei vertebrale (de exemplu, spondilita, spondilita anchilozanta, și așa mai departe. D.). Acest lucru poate fi atribuit cele mai frecvente malformații ale coloanei vertebrale: lyumbalizatsiyu (apariția a șasea vertebre la nivelul coloanei vertebrale lombare) și sacralizare (fuziune a vertebrelor sacrale și lombare).
• Leziuni ale coloanei vertebrale sau Microtrauma.
• Violarea proceselor de postură sau metabolice în organism: factorii de risc sunt și supraponderali.
• Sport la nivel profesional, asociate cu o sarcină constantă asupra coloanei vertebrale. Există o definiție a „atlet spondiloartroz.“
• Un stil de viață sedentar. Acest lucru este valabil atât pentru persoanele în vârstă, care își petrec cea mai mare parte a timpului la domiciliu, iar cei tineri, a căror muncă implică șederea prelungită într-o singură poziție în timpul zilei de lucru.
• vârstă avansată. Datorită modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, prezenta unei boli degenerative de disc si a altor boli de diverse origini persoanelor în vârstă suferă de multe ori spondiloartroze.

Factorul decisiv în dezvoltarea spondiloartroze destul de dificil de identificat. Este dovedit faptul că provoacă modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale sunt motive complexe, legate atât de predispoziție genetică și un mod de viață.

Până de curând spondiloartroz diagnosticat mai ales la persoanele în vârstă (40 de ani), dar în ultimii ani, boala este adesea detectat la pacienții în vârstă de 25-30 ani. Acest lucru se datorează sarcina statică constantă asupra coloanei vertebrale (de exemplu, în timpul funcționării prelungite a calculatorului).

Load și un aparat musculo-ligamentare slab (din cauza unui stil de viață sedentar) sunt cauza articulare lumbosacrale inflamatorii. In cele din urma modificărilor patologice conduc la deformare si fisurare in tesutul cartilaj intraarticular.

Pentru a înțelege mecanismul prin care se dezvoltă spondiloartroz trebuie să cunoască structura generală a vertebrelor și conectarea lor unele cu altele.

Aceasta nu este o comună în sensul clasic. Între un corp vertebral conectate discurile intervertebrale, care constau din porțiunea centrală (pulposus nucleu) și periferic - anulus. Dar, având în vedere că coloanei vertebrale joacă o funcție importantă de sprijin în organism este supus unor sarcini grele, nu este suficient.

Aici natura „avut grijă“ și consolidate acele conexiuni diferite îmbinări de extensie care oferă flexibilitate, proprietățile de amortizare ale coloanei vertebrale și a puterii sale.

La fiecare vertebră (cu excepția unui gât câteva) există diferite procese - în comun, cruce, etc. (neuronale) ... Procesele articulare sunt interconectate liniar (suprapusă vertebră și în aval) folosind fațetă articulațiilor care asigură flexibilitatea coloanei vertebrale și, în același timp, la prevenirea întinderii excesive a compusului de bază a unui element al vertebrelor - disc intervertebral. În afară de articulații, toate elementele conexiunilor vertebre sunt întărite de diverse configurații ale aparatului ligamentous.

Odată cu dezvoltarea procesului degenerativă a discului intervertebral este o întrerupere de elasticitate (proces începe cu regiunea nucleul pulpos al tranziției spre zona fibroasă), apar microfisuri. Acest lucru reduce distanța dintre cele două vertebre și situate lângă distrugerea lentă a discului în sine.

Mai mult, procesul de „inclus“ fatetele articulare, ceea ce crește sarcina datorită deteriorării discului. După înfrîngerea suprafeței comune a vertebrelor începe să experiență de înaltă presiune arterială, ceea ce le face să sigileze (ca element de securitate).

Împreună, aceasta duce la o funcționare defectuoasă a compusului intervertebral - scade producția de colagen. Există schimbări în sistemul muscular, și ca rezultat format osteofite - marginea excrescențe osoase care restricționează mișcarea în articulații. Pe fondul acestor schimbări, există un proces inflamator care poate duce la pierderea completă a mobilității în articulația afectată.

simptome

Principalele semne de avertizare ale bolii in dezvoltarea coloanei vertebrale lombare este un sindrom de durere. Localizarea sa este limitată la locul leziunii - lombare sau lumbosacrale.

Uneori, durerea radiază în zona coapsei sau zona-sciatic sacrală. Durerea poate „coborî“ pe picior, dar nu mai jos de articulația genunchiului. Distingerea durere caracteristică ce radiază la extremitatile inferioare, este lipsa de semne neurologice: slăbiciune și amorțeli ale picioarelor sunt observate.

Consolidarea durerii cauza:

• Activitatea fizică.
• Repausului prelungit într-o singură poziție (când este așezat sau o poziție incomodă în timpul somnului).

Durerea poate fi de diferite tipuri:

• Durerea acută, intens asociată rădăcinii nervului fibrelor de compresie osteofite.
• împletit puternic marcat o creștere bruscă (de exemplu, dintr-o poziție așezat).
• Durerea dureri asociate cu poziția statică prelungită a corpului.

Durerea dispare de obicei, după un mic exercițiu complex.

În prezent, rigiditate spondiloartroze dimineață (restrângerea funcțiilor motorii), care rezultă din dezvoltarea osteofite (pinteni osoase). De-a lungul timpului, se execută - maximum o oră.

Limitarea de mișcare a coloanei vertebrale lombare, de asemenea, apare din cauza stresului constant al fibrelor musculare, apariția subluxații vertebrale la nivelul articulațiilor afectate.

Video: Spondylarthrosis

diagnosticare

Pentru diagnosticul unei abordări integrate:

1. Studiul începe cu palparea, care permite identificarea creșterea tonusului muscular în zona afectată. Uneori, atingerea este determinată de fuziune a vertebrelor: sacrale și lombare.
2. Blocada diagnostic care cuprinde administrarea medicamentelor analgezice (anestezic) pentru a determina sursa de durere - „generator de durere“
3. Examinarea cu raze X este realizată în două proiecții standard: și lateral pentru a determina modificări la nivelul articulațiilor intervertebrale, starea apofizele prezența formării osteofite (osteofite).
4. Se aplica studii instrumentale (RMN / CT) permite vizualizarea gradului de distrugere a osului, disc intervertebral, țesuturilor moi și fibrele nervoase. Aceste metode sunt diagnosticul corect pentru instalare.
5. Radionuclide Diagnostics - scan oase ale coloanei vertebrale prin intermediul radioizotopi speciale „etichetate“, care sunt distribuite în oase. Dacă există țesut osos în exces (de exemplu, apariția osteofite) radiofarmaceutic acumulat în aceste structuri și va fi bine vizualizate. Colectarea informațiilor se realizează prin intermediul unor dispozitive speciale - camere gamma si foton unic, tomografie cu emisie, iar metoda se numește scintigrafie. În ciuda preciziei sale, diagnosticarea radionuclizilor utilizat în spondiloartroze destul de rare. Acest lucru se datorează expunerii pacienților la radiații și costul ridicat al consumabilelor - izotopi.

tratament

Tratamentul spondiloartroze, precum și de diagnostic, - complex:

• Tratamentul medicamentos. Aceasta include utilizarea condoprotectivi (care afectează în mod eficient regenerarea țesutului cartilaginos) și desemnarea AINS (de exemplu, diclofenac, ibuprofen) pentru ameliorarea durerii si a reduce inflamatia. Dacă nu există nici un rezultat după medicamente nesteroidiene s-ar putea folosi de hormoni steroizi, sunt mai eficient ameliora durerea și inflamația. Scopul lor trebuie să fie strict coordonate cu medici, deoarece acest grup de medicamente au unele efecte secundare grave, precum și o serie de contraindicații.

În cazul în care există creșterea tonusului muscular, ele tind să folosească diferite relaxantele musculare.

Restaurare deteriorate moi troficii țesutului vascular ajutor și vitamine (grupa B).

De asemenea, pentru a facilita durerea recomanda utilizarea de unguente externe de încălzire.

Video: osteocondrozei a coloanei vertebrale lombosacrale. Cum de a trata osteocondrozei lombare?

• LFK este numit pentru a consolida mușchii la nivelul coloanei vertebrale, reducerea tulpina lombare (lordoză). Cursul terapiei fizice constă din 10-12 sesiuni, a căror durată este individual și poate varia de la 5 la 50 de minute. Pentru a întări mușchii spatelui lecții foarte utile în piscina (înot). Cu dureri minore de bine ajuta la cursuri de masaj în zona lombosacrală.
• Fizioterapie include efectuarea sesiunilor de magnetoterapie pentru deteriorate oblast- pentru ameliorarea durerii cu analgezice ionogalvanizatsiya efectuate.

phonophoresis Aplicată (hidrocortizon) și se procesează curenții sinusoidal lombare modulată.

• Realizarea igloreflekso- si manipulare este recomandabil numai de către specialiști cu experiență și cu înaltă calificare. În caz contrar, se va agrava starea pacientului și poate provoca dureri intense.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale, în majoritatea cazurilor, nu există. Excepțiile sunt pacienții cu durere pronunțată, chiar după trecerea AINS și steroizi. În astfel de cazuri, o hemilaminectomie și distrugerea durerii finaluri frecvențelor radio.

În timpul perioadelor de remisie este necesară pentru a limita ridicarea de obiecte grele, ține evidența greutății corporale (în cazul excesului de greutate creste riscul de recidiva), duce o viata sedentare (dar nu supraîncărca coloanei vertebrale exercitarea grele).

Ce doctor tratează

Tratamentul spondiloartroze este responsabilitatea unui medic ortoped. Este specialistul pe baza plângerilor și a simptomelor determină cantitatea de diagnosticare și tactici de tratament suplimentar necesar. După încheierea cursului principal al terapiei, pacientul merge „sub aripa“ de medici și fizioterapeuți terapie fizica.