Mastoidita - tratamentul formelor atipice

boli ale urechii se poate termina în recuperarea completă a pacientului cu încetarea durerii și restabilirea auzului. Dar, de multe ori terapia inadecvate este dezvoltarea de o varietate de complicații. De exemplu, mastoidita este una dintre complicatiile otitei medii - aparent banale otita medie

• Caracteristici ale bolii
• Motive pentru mastoidita
• Simptomatologia bolii
• posibile complicații
• Atipic pentru mastoidita
• Deservirea este
• terapii
• patologia unui copil
• Predicția și prevenirea

Caracteristici ale bolii

Dacă regiunea rămâne în spatele urechilor, este posibil să se detecteze mastoid, care este o excrescență osoasă, cu o cavitate în interior. Acesta din urmă are un mesaj la urechea medie, în legătură cu care procesele care au loc acolo pot fi reflectate în starea osului temporal. De asemenea, mastoid separate placă mică subțire din cavitatea craniană, iar acest lucru se datorează riscurilor de sănătate mastoiditei de organe esențiale.

Inflamația osului temporal - și anume, mucoasa din interiorul mastoidian ei numit mastoiditei. Mastoidita la copii și adulți este natura contagioasă și poate fi acută, subacută, cronică. De asemenea, în funcție de zona leziunii bolii capabile de a fi lăsat-lateral, partea dreapta, față-verso. În cazul în care patologia dezvoltă propria sa, este primar, în cazul în care există pe fundalul altor boli - secundare.

mastoidita acuta apare de obicei în asociere cu otită purulentă acută sau diagnosticată după recuperare fals. El este în curs de dezvoltare prin etape: în primul rând trece exudativa, apoi - etapa distructivă. mastoidita cronica apare în tranziția de formă acută ușoară a bolii într-o inflamatie lenta a terapiei inadecvate.

Mastoidita la copii cu vârsta sub 6 ani se numește antritom. Formarea finală a mastoidei are loc la 6 ani, când el dobândește structura anatomica într-o cavitate latice cu pânze interioare. Înainte de această vârstă în proces are loc o elevație cu o pestera interior (antrum). Deoarece patologia și numele său, și, ca purulentă exudat în inflamație pot intra numai în peșteră, este de obicei mai ușor de a vindeca. Cu toate acestea, înainte de dezvoltarea medicinii moderne și antibiotice nivelul de aplicare antritis a fost o cauză semnificativă a mortalității infantile.

Motive pentru mastoidita

Primar mastoidita posibil traumatism, vătămare, chirurgie, prejudiciu, fractură, în cazul în care infecția se duce direct în centrul de inflamație, ceea ce se întâmplă rar. Cele mai multe cazuri sunt asociate cu pătrunderea bacteriilor din urechea medie la procesul mastoidian al osului temporal, cu mastoidita complicație recunoscută otitei supurative și este considerat secundar. Check out simptomele și tratamentul otitei externe

De asemenea, secundar mastoid patologiei inflamatorii posibile cu sepsis, când infecția se extinde prin hematogene, lymphadenitis purulent bacteriilor care pot pătrunde în os prin contactul proximității gasirea nodurilor. infecții specifice, cum ar fi sifilis si tuberculoza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea de mastoidită infecții secundare. Cu toate acestea, cele mai multe dintre excitatori sunt nespecifice patologie grup de bacterii coccal, și, uneori, - în asociere cu Pseudomonas aeruginosa, anaerobi.

Premisele pentru apariția otitelor mastoidită în fundal sunt:

• imunitate scazuta;
• prezența unei boli cronice ureche si alte ORL;
• granulare în urechea medie;
• prezența bacteriilor rezistente la medicamente;
• Tratamentul incorect al purulente Otita medie acută, inclusiv întârziată polosti- tambur de drenaj Aflați cum să trateze otita medie cronică supurată
• pneumatic structură de tip coamă (numărul de celule este dominat de umplut cu aer, peste celule cu lichid);
• picătură în rezistența organismului și diabetul zaharat, alte boli somatice.

Odată cu dezvoltarea mastoidită, în primul rând, la pasul exudativă, inflamate celulele mucoase strat mastoid. Datorită gonflării deschiderii celulelor individuale sunt închise printr-o peșteră comună și cavitatea timpanică. Deoarece Ventilația este rupt navele dilata pereții lor începe să aloce de fluid edematoasă (transudat). Treptat infecție fluid bacteriile de fundal devine purulent.

În a doua etapă, este adevăratul mastoiditei distructive. Inflamatia se extinde la periostul, osul la distrugerea acestuia și formarea țesutului de granulație și necroză. În acest stadiu al bolii, în absența tratamentului cavității în timp util apare unificat cu puroi - empiem. Mai mult pentru deja duce la complicații grave, din moment ce procesul ajunge la meningele.

Simptomatologia bolii

Boala apare de obicei în 1-2 săptămâni de la începerea otitei și mutați-l la forma purulent. Mastoidita apare mai puțin frecvent cu debutul otita medie, sau 1-3 zile după leziunea. Simptomatologia bolii este generală și locală. Printre caracteristicile comune sunt remarcat:

• slăbiciune;
• febră, mai ales în cazul în care otita medie, după ce a revenit la normal;
• a scăzut de performanță;
• picătură în poftei de mâncare;
• Alte semne de intoxicație.

Simptome locale:

• consolidarea supurație de la ureche, dar de multe ori pe fondul unor încălcări ale fluxului de puroi scurgeri de ea, dimpotrivă, să fie încheiată;
• earache, mastoid;
• durere a crescut pe timp de noapte, acoperirea întregii jumătate a capului din partea laterală a urechii afectate;
• durere severă la apăsarea pe mastoidian;
• zgomot în ureche;
• pierderea auzului, uneori exprimată;
• roseata si umflarea pielii în spatele urechii;
• BTE netezirea ridurilor;
• proeminente ureche înainte;
• uneori - umflarea gâtului și capului spirele durere.

Trebuie remarcat faptul că prima etapă a bolii nu este foarte diferită tablou clinic de otită medie acută, deoarece caracteristica principală - este o durere în ureche, febră, dureri de cap, secreție auriculară, etc. Aproape întotdeauna otită purulentă acută se termină perforația membranei (spontane, artificiale) și cavitatea de drenaj, dar procesul inflamator cu mastoidită concomitent continuă să câștige putere. Puroi devine gros, cremos, umple interiorul celulei și formează un empiem mastoid, oferind mai mult de simptome severe.

posibile complicații

Mai ușor de focalizare opțiune descoperire purulentă este focalizarea sub piele atunci când în mastoidian apare umflătură mare și formarea unei fistule. În acest caz, în timp util de tratament, adecvat conduce la recuperare completă fără consecințe. Dar răspândirea de puroi în alte zone duce la diverse complicații:

• în zona urechii interne - la labirintita și auditive nevrita nerva- Cititi mai multe despre inflamarea urechii interne
• în procesul zigomatic - pentru celulita orbitala, endoftalmita panoftalmitu;
• la gât interfascial spațiu - un gât celulită, și apoi - la mediastinita purulent;
• în cavitatea craniului - meningita, encefalita, abces cerebral, tromboza sinusului sigmoid;
• de multe ori la mastoidita au format mai multe fluid de purulentă ieșiri ale tractului cu consecințe grave pentru persoana.

Atipic pentru mastoidita

Formele atipice ale mastoidită reprezintă cel mai mare risc de diagnostic incorect sau întârziat, tratamentul și realizarea dezvoltării complicațiilor. Apariția acestui tip de patologie este dependentă de agentul patogen, cum ar fi rezistența la acțiunea medicamentelor forme de starea sistemului imunitar, de structura de vârstă a osului temporal, etc.

Diferența principală dintre formele atipice de mastoidită - absența tabloului clinic caracteristic și a fluxului tipic fazică. Cel mai adesea pacientul nu apare puroi, dureri în urechi nu sunt vizibile, temperatura poate rămâne normală. Cu toate acestea, în forme atipice de patologie observate cel mai frecvent distrugerea osoasă severă și apariția unor complicații severe.

Există următoarele forme de mastoidită atipice:

1. mastoidita Apex-cervicale sau abces, Bezold. Aceasta conduce la formarea pe gât sub focalizarea purulentă mastoidian.
2. Zigomatitsit. Este o înfrângere a procesului zigomatic al osului temporal.
3. Squam. Boala este o leziune purulente a scalelor de os temporal.
4. Petrozit. Această formă de mastoidită acoperă piramida a osului temporal.
5. mastoidita Chitelevsky. Celulele Inflamate apendice unghiulare care vin în contact cu fosa craniană posterioară. Este o boala foarte periculoasa ca in pericol complicatii de la creier.
6. mastoidita uscat. În acest caz, inflamația mastoidian trece fără izolarea puroi.
7. Alte forme atipice, cauzate de streptococcus vîscoasă, actinomicete, fuzospirohetozom. Poate să apară lubrifiat și să conducă la dezvoltarea de boli cronice.

Deservirea este

Un medic cu experiență de clinică și caracteristica în timpul examinării, anamneza diagnosticați deja la prima numire. Dacă forma atipică a bolii, aceasta ar necesita o examinare suplimentară:

• otoscopia;
• audiometrie;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie descărcare de la ureche;
• Cu raze X a capului;
• CT a osului temporal;
• RMN a creierului;
• ophthalmoscopy etc.

De obicei, atunci când un pacient a relevat otoscopia inflamație a timpanului, separarea excesivă de puroi. Diferențiază necesitatea de a bolii otitelor, chisturi purulente și fistule în zona urechii, cu manifestări de tuberculoză. În cazul în care mastoidita complicații deja pot necesita interventie chirurgicala de urgenta.

terapii

Alegerea metodei de tratament a bolii va depinde de tipul și severitatea. Terapia conservativă se efectuează într-un spital, se aplică la stadiul inițial al bolii, dupa otita medie acuta, precum și într-un stadiu exudativ fără complicații, și include:

• în zona din spatele urechii UHF curenților de micro-;
• Tratamentul antibacterian cu cefalosporine, peniciline și alte antibiotice;
• anti-inflamator și terapia de desensibilizare;
• Anticoagularea cu o predispoziție de a dezvolta tromboza;
• primirea imunomodulatori, vitamine, agenți fortifiante;
• paralel pot fi recomandate antiseptice de spălare a urechii medii printr-o gaură în timpan.

Indicația pentru o intervenție chirurgicală este prezența oricăror complicații supurative, incluzând abcese și abcese. De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară, dacă sa realizat după tratamentul medical în cursul radiographing este determinată de progresul distrugerii osoase. Funcționarea și au sub orice formă de mastoidită, care a trecut deja stadiul modificărilor distructive.

Dintre operațiile practicate antromastoidektomiya (indepartarea mastoidei) sau antromastoidotomy (deschiderea procesului mastoid), ultimul tip de intervenție chirurgicală poate fi făcută chiar și sub anestezie locală. Afectate strat îndepărtat mastoide os îndepărtat granulare, caverna deschis puroi-umplut. După tratamentul ei cu antiseptice petrec mai multe pansamente pentru 14-21 de zile. Ulterior, atunci când cantități mari de cavitatea pentru pacient poate avea nevoie o intervenție chirurgicală la mastoidoplastike.

De multe ori, după deschiderea mastoidian trebuie să-l eliminați cu vârful - cheltui mastoidectomie. Operațiunea se efectuează sub anestezie generală și scopul său - pentru a elimina complet puroi, granularea, zone de necroză și osoase modificări. Cu proces extins purulentă toate părțile osului temporal este necesar să se deschidă, precum și pentru a face MASTOIDECTOMIE (complicații intracraniene) avansate.

patologia unui copil

La copiii mici, din cauza lipsei de dezvoltare a puroiului mastoidian poate intra numai in pestera (antrului), astfel încât boala se numește antritis (otoantrit). Această patologie poate presupune în timpul prelungit otite curs purulent, în special în combinație cu umflarea țesutului din spatele urechii. Tratamentul este similar cu cel la adulți, dar necesitatea intervenției chirurgicale se efectuează autopsia și drenarea antrului - antrotomiya.

Predicția și prevenirea

Cu un tratament în timp util, inclusiv o intervenție chirurgicală, prognosticul este favorabil. De obicei, un rezultat rău observat în prezența sepsis și complicații intracraniene. Pentru prevenirea mastoidită importante pentru tratarea infecțiilor urechii, evita traumele capului și urechi, timp pentru a elimina toate buzunarele de infectie din nazofaringe, pentru a îmbunătăți imunitatea.