Sacroiliitis. Cauze, simptome, tipuri, tratament și reabilitare

Sacroileita numita inflamație patologică, care acoperă iliacă-sacral comun și este una dintre posibilele cauze ale durerii in partea inferioara a spatelui.

In majoritatea cazurilor, sacroiliitis se dezvolta pe fondul unor boli sistemice ale tesutului conjunctiv, care este distrugerea integrității suprafețelor articulare și dezvoltă durere severă, cuplată cu disfuncție progresivă. Cel mai adesea, această comună este afectată în spondilită anchilozantă (boli articulare Grupa care distrug cartilagiul si intervertebrale discuri cu alte articulații axiale). Cu toate acestea sacroiliac comune pot fi infectate de agenți infecțioși, precum și factorii traumatice.

Frecvența cu care această boală este întâlnită în practica clinică, este dificil de evaluat. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că inflamația articulației sacroiliace nu este considerat de către medici ca o boală separat, independent, ci doar ca o manifestare a unei alte boli. Conform statisticilor bolile reumatice ale coloanei vertebrale, în care se pot dezvolta sacroiliitis, întâlnite în practica clinică, cu o frecvență de 60 până la 200 de cazuri la suta de mii de locuitori. Chiar dacă adăugăm la această natură traumatică și infecțioasă a inflamației, precum și alte cauze posibile ale incidenței Sacroileita în rândul populației generale rămâne relativ scăzut.

Faptul că în practica clinică, înfrîngerea articulației sacroiliace este rară și că acest eșec în majoritatea cazurilor, este asociat cu un număr de patologii reumatismale sistemice permite efectuarea sacroiliitis într-o serie de simptome, care, cu un anumit grad de probabilitate indică date patologie.

Trebuie remarcat faptul că inflamația articulației sacroiliace în sine nu este o boala periculoasa pentru viata, dar boala față de care se dezvoltă Sacroileita poate provoca defecțiuni grave de multe ori a multor organe. Cea mai frecventă consecință a Sacroileita este de a limita funcționalitatea și mobilitatea coloanei vertebrale, precum și, în cazuri mai severe, pacienții cu handicap. Pentru a evita aceste consecințe ar trebui să caute imediat ajutor medical.

Anatomia articulației sacroiliace

Sacroiliac îmbinare conectează cingătoarea la nivelul membrelor inferioare (pelvis) Și scheletul axial (coloană vertebrală) A corpului uman. Astfel, articulația se confruntă cu forțe statice și dinamice enorme care apar atunci când se deplasează corpul în spațiu și transmis de la picioare la nivelul coloanei vertebrale. Trebuie înțeles faptul că cadrul structural al articulației, în primul rând, este destinat acestora de încărcare funcționale de mare.

Sacroiliac comun este o pereche comună plană formată suprafețe articulare extinse și iliac sacral suplimentare pluralitate alcoolizat ligamente întinse. Datorită unei astfel de structuri se realizează puterea maximă și a păstrat o anumită mobilitate, care este necesară pentru efectuarea unei serii de mișcări de amplitudine scăzută și pentru amortizarea șocurilor care apar în timpul mișcării.

Sacroiliac comun este alcătuit din următoarele componente:

• Suprafața articulară a osului Aitch prevăzute pe ambele părți ale osului sacral și are o suprafață destul de mare. Sacrum este rezultatul fuziunii din 5 vertebre, astfel încât el și articulațiile formate de acestea sunt capabile să reziste la sarcini ridicate. Suprafața cartilajului articular este acoperit cu fibre care înmoaie șocurile și oferă o oarecare mobilitate a îmbinării.
• Suprafața articulară a osul iliac auriculate reprezentat suprafața articulară, care este situată în partea din spate a bazinului și acoperite cu cartilaj fibros. Între suprafețele articulare și articulare iliacă aitchbone practic nici un decalaj, astfel încât această comună are o rezistență ridicată și stabilitate, dar din cauza care nu este în măsură să efectueze o mișcare cu o amplitudine de 4 - 5 grade. Trebuie remarcat faptul că, practic, mișcarea de date posibilă prin întindere și compresiune a cartilajului articular și a structurilor periarticulare, și nu prin alunecare a suprafețelor articulare reciprocă, așa cum este cazul în majoritatea celorlalte articulații mobile.
• capsulă de articulație Este un sac conjunctiv dens, care acoperă în mod normal marginea exterioară a suprafețelor articulare comune și decalajul, asigurându-se astfel protecția și stabilitatea articulației. In sacroiliace capsulei articulare este reprezentat de țesut fibros elastic, care este întins între osul iliac și osul sacral.
• ligament Ele reprezintă un element extrem de important al îmbinării, deoarece acestea oferă o stabilitate comună în timpul diferitelor mișcări. In ligamentele articulare sacroiliace permite multiple reduce sarcinile dinamice experimentate de suprafețele articulare corespunzătoare ale oaselor, adică acționează ca un sistem de conducte.

Ligamentele articulației sacroiliace

Sacroiliace comună este întărită de două fascicule de grupări care sunt dispuse în față și spate în ceea ce privește această comună.

grinzi conjunctiv sacroiliace ligamentelor frontale reprezentate de fibre scurte care Tăut între osul iliac și sacrum. Ca parte a acestor fibre anatomică există o serie de acorduri individuale, ci dintr-un punct practic și de vedere clinic, acest lucru nu prea are sens, deoarece acestea reprezintă o unitate structurală și funcțională unică, care efectuează o sarcină comună.

Suprafața posterioară a articulației sacroiliace este întărită de următoarele ligamente:

• ligamentului sacroiliace interosoasa. ligamentului interosoasa situat chiar în spatele articulației sacroiliace într-un spațiu care este format de sacrum și ileon osului respectiv. Sunt pachete scurte si puternice fibre de-a lungul aproape întreaga suprafață din spate a articulației. Punctele de fixare a ligamentului sunt tuberozitatea osos (un fel de creste armat pe suprafața osului) Care sunt aranjate în paralel cu suprafețele articulare. Aceste ligamente pot rezista la sarcini enorme, și sunt considerate printre cele mai rezistente la ruptura in organism. În plus față de consolidarea ligament interosoasa comun determina direcția de mișcare relativă între sacrum și osul iliac, deoarece acestea servesc ca axă.
• ligament sacroiliac spate. mănunchiuri din spate se extind din partea de jos din spate la partea iliac a sacrului. Aceste ligamente sunt divergente ca un ventilator, prin urmare, să acopere aproape complet partea din spate a articulației.

Trebuie remarcat faptul că, în plus față de ligamentele care întăresc în mod direct articulația sacroiliace, există o serie de acorduri puternice cu care osul pelvian este atașat la coloana vertebrală. În ciuda faptului că aceste pachete nu se aplică articulației sacroiliace, procesul inflamator care apare atunci când Sacroileita, le acoperă de multe ori.

coloanei vertebrale pelvină Compusul furnizat de următoarele funiile:

• Sacroiliac ligamentului bugornaya Se conecteaza tuberozitatea ischiatice la sacrum, cu ajutorul unui fascicul de fibre conjunctive puternice, care în regiunea sacrum diverg ca un evantai.
• ligamentului sacrospinous conectează coloana vertebrală a ischiomului (proeminență osoasă originală care este dispus în partea inferioară a osului, ușor deasupra tuberozitatea ischial) Cu marginea sacrum.
• iliopsoas buchet Se întinde de la cea mai mare parte a osul iliac la a patra și a cincea vertebre lombare, care sunt partea de jos a coloanei vertebrale lombare.

Cauzele Sacroileita

Din punctul de vedere al Sacroileita medicina clinica nu este o boală separată. In cele mai multe cazuri, aceasta boala se dezvolta pe fondul unei alte patologii, ceea ce a provocat inflamația articulațiilor sacroiliace și ligamentele din jur și ale țesutului conjunctiv se dezvoltă în mod independent și separat de acest proces inflamator.

În funcție de mecanismul de apariție a Sacroileita a decis să aloce următoarele boli:

• Sacroileita primar este o patologie care a fost dezvoltat inițial în cadrul articulației sacroiliace și în grade diferite de limitate a structurilor sale constitutive. Astfel, sacroiliitis primar poate să apară în timpul unei leziuni traumatice a articulației prin infectarea acestuia, precum și în leziuni ale procesului tumoral țesutului osos (care a dezvoltat direct din tesuturi ale coloanei vertebrale).
• Sacroileita secundar Este mult mai mult proces complex, în care pierderea articulației sacroiliace apare numai ca o manifestare a unei alte boli sistemice. In cele mai multe cazuri, acest lucru are loc prin angajarea un mecanisme alergice sau imune de răspuns. Principalele patologii în care există o inflamație secundară a articulației sacroiliace, sunt spondiloartropatia seronegativa. spondiloartropatia seronegativa sunt un grup de boli reumatice în care din cauza defectării sistemului imunitar împotriva propriei sale reacție se produce fibrele conjunctive și în primul rând - împotriva țesuturilor scheletului axial (coloanei vertebrale, articulare sacroiliace).

În ciuda faptului că divizarea Sacroileita pe primar și secundar pentru a înțelege mai bine mecanismul bolii, în practica clinică, o divizie diferită a bolii, care se bazează pe motivul direct care a cauzat patologia.

Inflamarea articulației sacroiliace pot fi cauzate de următoarele patologii:

• spondilita anchilozantă;
• artrita reumatoida;
• artrită psoriazică;
• artrita enteropatică
• leziuni osoase și ligamente;
• Infecția articulației sacroiliace;
• proces neoplazic.

Primele patru dintre aceste patologii sunt artrita aseptică (fără prezența microorganismelor în cavitatea articulara), Și mecanismul lor de dezvoltare se bazează pe o serie de defecte genetice în conjuncție cu încălcarea sistemului imunitar și apariția reacției autoimune alergice.

spondilită anchilozantă

Anchilozantă este o boală inflamatorie cronică, care acoperă mai multe organe și sisteme, și aproape întotdeauna afectează articulația sacroiliace și scheletul axial (coloană vertebrală).

Spondilita anchilozantă este una dintre spondiloartropatii seronegative, bolile adică afectează articulațiile scheletului axial, mecanismul care se bazează pe reacția imun anormal, care, cu toate acestea, nu poate fi detectată prin teste de laborator standard.

Cauza exactă a spondilitei anchilozante este încă puțin înțeleasă, dar există mai multe teorii care se completează reciproc. Se crede că baza acestei boli este o anomalie genetică, din cauza care există un defect al genei HLA-B27, ceea ce duce la propria sa recunoaștere perturbarea tesut de celule ale sistemului imunitar. Ca urmare, există un răspuns imun excesiv care afecteaza cartilajul articulatiilor si scheletul tesutului conjunctiv al altor organe.

Rolul dominant al factorilor genetici în dezvoltarea bolii este confirmată de prezența în 75% din monozygotic (identic) Gemenii cu predispoziție congenitală. Conform unui număr de studii de laborator care vizeaza intelegerea genomului, mai mult de 97% din defect de material genetic poate fi atribuita defecte genetice prin laminarea (istoricul familial - prezența pacienților cu ruda de gradul intai) Și o serie de factori de mediu care pot face modificări în informația genetică.

Se crede că cea mai mare valoare în dezvoltarea spondilitei anchilozante aparține genei HLA-B27. In mod normal, această genă reprezintă o compatibilitate majoră de țesut complex, care este responsabil pentru producerea de proteine ​​specifice de pe suprafata aproape toate celulele umane care impiedica sistemul imunitar sa atace propriile tesuturi. Cu toate acestea, din cauza unor defecte ale structurii acizilor nucleici (compuși chimici care stochează informații geneticeCelulele) încep să producă unele proteine ​​misconfiguration. Aceste proteine, fiind expuse pe suprafața membranei celulare sunt detectate de leucocite care sunt activate și începe să atace celulele respective. În cele mai multe cazuri, acest proces nu se produce spontan, dar necesită un anumit factor provocator în rolul care servesc adesea o varietate de agenți infecțioși. Acestea provoacă activarea limfocitelor natural killer, ceea ce duce la o cascadă de reacții patologice, care rezultă în procesul inflamator se dezvoltă nu numai în focarul infecțios.

Trebuie remarcat faptul că până în prezent, se crede că un rol important în dezvoltarea spondilitei anchilozante nu aparține doar gena HLA-B27, dar, de asemenea, o serie de alte gene. Există posibilitatea ca aceasta boala poate fi asociată genei enzimei citocrom-P450, care este localizată în ficat și este una dintre enzimele cheie implicate în metabolismul (clivaj) Un număr de substanțe toxice și droguri.

Odată cu dezvoltarea de celule ale sistemului imunitar tinta principal spondilită anchilozantă deveni cartilajului articulațiilor. Cele mai afectate articulatii ale scheletului axial, și anume articulații ale coloanei vertebrale și sacroiliace articulației (Implicarea a cărei este destul de specific pentru această boală). Mai mult decât atât, procesul inflamator se referă, de obicei, și ligamentele adiacente, și, uneori, care stau la baza maduva osoasa cartilajului. Aceasta are ca rezultat o erodare treptată a suprafeței cartilajului articulației cu formarea de protuberanțe osoase, rezultând întreruperea funcționării comune și care poate induce un disconfort semnificativ.

artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie sistemica caracter cronic, din care cauza exactă nu este încă bine înțeleasă. Se crede că această boală se dezvoltă datorită dezvoltării anormale a unui răspuns autoimun care provoaca inflamatia cronica a anumitor articulații.

Artrita reumatoidă este o boală care, în cele mai multe cazuri acoperă articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor (încheieturile mâinilor și picioarelor). De multe ori afectează articulațiile mari ale extremităților, coloanei vertebrale. Înfrângerea articulației sacroiliace este destul de rar și, în cele mai multe cazuri nu este specific pentru această boală. Cu toate acestea, datorită faptului că această boală nu este mai puțin frecvente, unele cazuri de Sacroileita pot fi asociate cu aceasta boala.

Mecanismul de dezvoltare a artritei reumatoide nu este încă pe deplin înțeles. Se crede că, sub acțiunea unor factor extern agresiv (toxine, fumul de țigară, infecție, leziuni ale) Execută un proces autoimun, care este, sistemul imunitar incepe sa atace propriile tesuturi. Acest lucru se întâmplă din cauza unei defecțiuni în recunoașterea lor limfocite țesuturi proprii și străine și un număr de alte celule ale sistemului imunitar, care încep să producă o mulțime de substanțe pro-inflamatorii care stimulează un răspuns inflamator. Ca urmare, sub influența unui efect distructiv direct al distrugerii parțiale a vaselor de cartilaj, os, ligamentele, tendoanele și sânge. Toate acestea duc la o perturbare gravă a structurii și funcției articulațiilor, precum și unele organe extra-articulare.

artrită psoriazică

Psoriazisul este un complex boală autoimună cronică în care există o proliferare excesivă (diviziune) celule ale pielii, care duce la formarea petelor si a placii specifice pe suprafața pielii. Aproape o treime din pacienții cu această boală au leziuni articulare suplimentare - artrita psoriazică așa-numitele.

Artrita psoriazică este capabil de a distruge aproape toate articulațiile în corpul uman. Inflamație a articulațiilor sacroiliace și articulațiile coloanei vertebrale apare la aproape 5% din cazuri, mai ales în rândul populației de sex masculin.

Mecanismul de dezvoltare a sacroiliitis psoriazisului în mare parte similar cu spondilită anchilozantă și reacțiile inflamatorii bazate pe rularea unui proces autoimun. Când această boală este detectat, de asemenea, genele defecte ale țesutului principal de compatibilitate HLA complexe, ceea ce duce la recunoașterea unei încălcări în sistem „-. Altuia“ Ca urmare, celulele imune ataca direct suprafetele cartilajului articular si produc o serie de autoanticorpi, care provoacă daune suplimentare și să mențină răspunsul inflamator, datorită capacității sale de a activa complementul (proteină având activitatea distructivă).

artrita enteropatică

Artrita enteropatică este o boală cronică în care articulațiile care apar deteriorări se dezvoltă în fundalul patologiei existente a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceasta boala este asociata cu un grup de boli inflamatorii intestinale (Boala Crohn si colita ulcerativa) Precum și cu un proces reactiv cauzată de un număr de bacterii specifice (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) sau paraziți intestinali (Strongyloides stercoralis, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides).

Se presupune că această boală apare datorită absorbției structurilor antigenice ale celulelor bacteriene pe fondul functiei intestinului afectata ca urmare a procesului inflamator. Ca urmare, antigene de date activează sistemul imunitar și de a stimula dezvoltarea răspunsului inflamator. Datorită similitudinii structurii antigenice a unor agenți infecțioși de la sine țesut uman reacție încrucișată apare ca urmare a unui proces patologic care acoperă cartilajul articulațiilor și conjunctive fibrelor tisulare ligamentelor și tendoanelor. Existent cu predispoziție genetică, care este o patologie a principalelor antigen leucocitar uman HLA-B27, creste considerabil riscul de inflamatie in tesuturile scheletului axial și articulația sacroiliace.

Leziuni ale oaselor si ligamentelor

Leziuni ale articulației sacroiliace și ligamentele sale de armare este un factor care poate provoca activarea procesului autoimun, sau cu dezvoltarea ulterioară a spondilitei anchilozante sau a altor patologii reumatice sau care pot provoca în mod direct o reacție inflamatorie.

Trauma în articulația sacroiliace pot fi de următoarele tipuri:

• iarbă directă Aceasta se produce atunci când punctul de aplicare a forței este situat direct deasupra articulației sau o parte a acesteia. De obicei, un astfel de mecanism se găsește în diferite cade pe spate, umflături în accidente rutiere, accidente sportive. Acest lucru se întâmplă de obicei, leziuni concomitente la nivelul țesuturilor moi și pentru piele. În cazul în care energia de impact a fost suficient de puternic, aceasta poate provoca, de asemenea, o fractură a bazinului.
• iarbă indirectă sacroiliace comună are loc, în cazul în care punctul de aplicare a forței factorului traumatizant este în afara proiecției îmbinării. Cu alte cuvinte, prejudiciul indirect apare atunci când lovitura principala cade pe structuri osoase legate de articulația Sacro-iliace. Acest lucru poate avea loc atât la marginea denivelările bazinului când forța rezultantă este exercitată pe suprafața comună și la căderi puternice pe picioare atunci când forța este transferată pe verticală în sus, în scheletul axial și articulația sacroiliace.

Indiferent de mecanismul de apariție a prejudiciului apare în răspunsul protector comun afectat inflamatorie diferite severitate. Acest lucru se produce din cauza apariției unor fisuri microscopice la suprafața cartilajului articular, care măresc frecarea în timpul mișcării, și, de asemenea, ca urmare a unei încălcări a circulației sanguine locale și a circulației limfatice. Ca rezultat, cavitatea articulara migrarea celulelor imune care sintetizează substanțe pro-inflamatorii care promovează regenerarea mai rapidă a țesutului. Cu toate acestea, pe fondul unor leziuni puternice sau frecvente care apar perturbări în circulație și, în consecință, într-un țesut comun alimentar poate provoca unele schimbări grave, care pot duce la distrugerea progresivă a articulațiilor și ireversibilă. Cu un astfel de curs slab al Sacroileita poate deveni cronice, cauzand disconfort considerabil din cauza durerii și din cauza încălcării mobilității articulare.

Infecția articulației sacroiliace

proces infectios care a dezvoltat direct in cavitatea articulara, este una dintre variantele cele mai severe sacroiliitis, așa cum se întâmplă atunci când această reacție inflamatorie însoțită de distrugerea considerabilă a cartilajului articular. În plus, procesul infecțios este periculos în sine, pentru că fără un tratament adecvat sau pe fondul imunității reduse, el este capabil să inducă un răspuns inflamator sistemic, care pot fi însoțite de șoc septic, insuficiența multor organe și sisteme, și chiar moartea. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare este patologie extrem de rară.

Infectarea articulației sacroiliace poate fi de următoarele tipuri:

• infecție specifică apare atunci când penetrarea unor microorganisme care pot determina modificări structurale microscopice destul de specifice. Această deteriorare poate provoca Mycobacterium tuberculosis, pal Treponema (sifilis), Agenți de bruceloză și a altor agenți patogeni.
• infecție nespecifică Ea poate fi cauzata de o majoritate de bacterii patogene și condiționat patogene în timpul pătrunderii în cavitatea articulara care provoacă un răspuns inflamator, cu formarea de puroi.

Agenții infecțioși pot pătrunde în cavitatea comună în următoarele moduri:

• Intrarea în fluxul sanguin. În prezența în circulația sistemică de microorganisme vii, acestea pot intra în cavitatea comun cu fluxul sanguin. In mod normal, sângele este steril, adică nu conține nici microorganisme. Cu toate acestea, în anumite situații poate fi bacterii. De obicei, aceasta este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, stare generală alterată și alte simptome severe. Bacteriile pot intra in fluxul sanguin la unele infecții (una dintre etapele de dezvoltare a bolii) Nerespectarea regulilor de injectare intravenoasă aseptice și antiseptice (în special în utilizatorii de droguri intravenoase), Precum și în stări de imunodeficiență (SIDA și altele.), Atunci când se datorează unei scăderi a imunității de sânge pentru un timp destul de lung, pot circula microorganisme vii.
• Infectarea o rană deschisă. fracturi deschise, și leziuni la nivelul leziunilor țesuturilor moi este considerat a fi pozitiv, la fel ca în mediul conține un număr destul de mare de microorganisme, iar rana este un mediu favorabil pentru dezvoltarea lor.
• Propagarea infectioase vecine focare. Când infecția a bazinului sau sacrum poate apare purulent de fuziune a țesutului osos cu pătrunderea de puroi în cavitatea articulației sacroiliace și dezvoltarea ulterioară a sacroiliitis purulent.

Microorganismele care sunt într-o cavitate comună, sistemul imunitar este activat, care începe să sintetizeze substanțe pro-inflamatorii, enzime speciale și proteine. Sub acțiunea lor în focus infecțioasă începe să migreze leucocite și limfocite, funcția primară a, care este recunoașterea și asimilarea organismelor străine. Datorită expansiunii locale a vaselor de sânge în zona de congestie apare inflamate, care stimulează afluxul de celule ale sistemului imunitar și creează condiții nefavorabile pentru dezvoltarea bacteriilor. Morților Celulele bacteriene, celule albe din sânge și plasmă scurs din vasele de sânge care formează puroi care se acumulează între suprafețele articulare. Fibrina proteină adezivă care este depozitată în interiorul îmbinării, se separă treptat spațiu comun liber, limitând funcția. Lansat în substanțele circulație sistemice afectează structurile creierului, determinând astfel o stare de rău general, febra si alte simptome ale bolii.

Trebuie remarcat faptul că, fără un tratament adecvat al focarelor infecțioase și inflamatorii se pot rupe în alte organe, provocând o serie de complicatii grave.

proces neoplazic

tumori maligne este o creștere anormală a anumitor celule de fără structură și funcție fiziologică, care apare pe fondul unui dezechilibru între creșterea dezvoltării normale și invers. La om, procesul de tumora se poate dezvolta de la aproape toate tipurile de celule.

Tumoarea în zona articulației sacroiliace poate avea natura următoarea:

• Tumoarea primară. Deci, este o tumoare care sa dezvoltat din țesuturi, care sunt situate în locul creșterii sale. Cu alte cuvinte, tumora primară este în creștere într-un loc în care sa format. În Sacroileita poate fi o tumoare de os (osteosarcom) Sau cartilaj (condrosarcom).
• metastatice a tumorii. Așa a numit-o tumoare, care a lovit regiunea articulației sacroiliace de foc de la distanță. Metastazele la nivelul coloanei vertebrale și sacroiliace articulatiei pot produce tumori intestinale, organele genitale, uneori - lumina. Astfel de tumori sunt caracterizate de un prognostic slab, așa cum este indicat la sfârșitul anului patologia stadiu primar.

În afară de tumori maligne pot fi asociate Sacroileita cu tumori benigne, pentru care nici o creștere invazivă agresivă caracteristică, iar ei nu metastaza. Cea mai frecventă varietate de chisturi sau tumori benigne ale cartilajului.

procesele neoplazice perturba semnificativ funcția articulației sacroiliace, deoarece acestea încalcă integritatea suprafețelor articulare, provocând astfel o reacție inflamatorie. Mai mult decât atât, îngustarea locală a spațiului comun pentru a crește forța de frecare dintre cauzele de cartilaj articular marcat senzație de durere care crește atunci când se deplasează și atunci când este apăsat.

simptome de Sacroileita

Principalul simptom al Sacroileita este o durere în partea din spate de jos. Alte manifestări, precum și caracteristicile durerii depinde în mare măsură de cauza care stau la baza, cauzeaza inflamatie.

În funcție de manifestările clinice, cauzele sacroiliitis pot fi grupate după cum urmează:

• aseptice artrita (patologie reumatologice);
• răniri;
• boală infecțioasă comună;
• proces neoplazic.

Simptomele artritei aseptice (patologie reumatologice)

patologia Rheumatological a articulației sacroiliace este cea mai frecventa cauza de inflamatie si formarea de dureri în spate mai mici. Cel mai adesea afectate articulațiile în spondilita anchilozantă, care afectează, de asemenea, a coloanei vertebrale în sine, precum și o serie de alte organisme care agravează tabloul clinic.

Pentru a învinge reumatologice comun sacroiliace se caracterizează prin:

• debutul brusc al durerii in partea inferioara;
• apariția simptomelor la vârsta de 40 de ani (se pot aplica excepții);
• prezența simptomelor timp de 3 luni sau mai mult;
• Simptomele sunt mai pronunțate în dimineața sau după repaus prelungit;
• ameliorarea simptomelor după circulație.

Simptomele comune ale acestei boli sunt asociate cu inflamația, precum și cu inflamație periferică a tendoanelor și a ligamentelor. Deoarece bolile reumatice sunt patologii sistemice, acestea sunt caracterizate și manifestări extra-articulare.

Principalele simptome ale Sacroileita sunt:

• Durerea cronica si rigiditate la nivelul articulațiilor (în partea inferioara a spatelui). senzație de durere cronica apare pe fundalul eliberării de substanțe pro-inflamatorii care stimuleaza terminatiile nervoase durere. În plus, contactul dintre suprafețele articulare inflamate și frecarea lor reciprocă irita direct terminații nervoase și cauze marcate de durere. Datorită amplificarea pacienților durere se simt la rigiditate usurinta, mai ales după sărbători sau în dimineața. Durerea este de obicei aplicată pe zona de proiecție a articulației sacroiliace sau întreaga regiune fesieră prin înfrîngerea. La majoritatea pacienților, durerea de intensitate medie, cu exacerbări periodice și estomparea. Rigiditatea articulațiilor apare după repaus și de obicei durează aproximativ 30 de minute, dispărând creșterea treptată în comun operație.
• Oboseala. Oboseala apare la mai mult de jumatate din pacientii cu spondilita anchilozanta, și un număr semnificativ de pacienți cu alte forme de artrită aseptice. Aspectul său se datorează unei suprasarcini a impulsurilor de durere a sistemului nervos central, precum și cu volumul de muncă semnificativ necesară pentru a depăși rigiditatea la nivelul articulațiilor.
• temperatura corpului subfebrilă. O ușoară creștere a temperaturii corpului este destul de comună și reflectă activitatea procesului inflamator. Ea apare din cauza efectelor temperaturii asupra substanțelor proinflamatorii centrul termoreglare, ceea ce mărește intensitatea procesului de producție a căldurii. Acest mecanism este de obicei folosit pentru a lupta împotriva infecțiilor, ca febra creează un mediu ostil pentru bacterii și viruși, precum și, de asemenea, permite activarea celulelor imune mai repede. Când patologii reumatice temperatură subfebrilă apariție este doar o consecinta a inflamatiei aseptice.
• Osteoporoza. Osteoporoza - o subțiere patologică a țesutului osos și slăbirea structurilor osoase pe fundalul unui proces patologic. In sacroiliitis aseptice alocate unui număr mare de substanțe pro-inflamatorii activa celulele, țesutul osos absorbabilă în zona articulației sacroiliace, precum și de-a lungul coloanei vertebrale. Ca urmare, oasele devin mai fragile, pot exista fracturi patologice ale oaselor pelvine, chiar si cu leziuni minore. Mai mult, subtierea corpurilor vertebrale duce la distrugerea parțială a independent, prin care excesul poate cifoză toracice (cocoașă dorsală).

Există și alte manifestări clinice ale bolii principale reumatologice care însoțesc Sacroileita:

• Înfrângerea a articulațiilor periferice și ligamentelor. În ciuda faptului că înfrângerea articulației sacroiliace este una dintre cele mai timpurii manifestări ale spondilitei anchilozante (pentru cealaltă înfrîngerea patologiilor reumatice ale articulației mai puțin caracteristic), Există o probabilitate mare de dezvoltare a inflamației și în alte țesuturi. Cel mai adesea în acest proces implică tendonul lui Ahile, locul de atașare a ligamentului plantar la calcaneu, baza capului al cincilea os metatarsian, polul superior și inferior al patelei. Înfrângerea acestor zone, datorită faptului că structura lor antigenice care formează țesutul cartilajului cel mai apropiat de structura antigenică a articulației sacroiliace. Înfrângerea ligamentele si tendoanele sunt de obicei destul de dureroase, mai ales dimineața (de exemplu, cu înfrângerea ligamentului plantara, o durere puternică atunci când în picioare pe picioare după somn). Printre articulațiile care pot fi implicate in procesul inflamator, în special șold comun izolat, articulațiile umerilor și articulațiile pieptului. Ultima înfrângere poate provoca unele dureri în timpul respirației (mai ales cu o respiratie adanca). Deoarece articulațiile de date sunt în continuă mișcare, durerea este de obicei foarte neexprimată (nici o constrângere care apare după repaus). Cu toate acestea, prăbușirea lor structurale pot provoca boli sau dificultăți de respirație.
• boala de ochi. În anumite patologii inflamatorii reumatologice și reacția autoimună ar putea răspândi la un număr de organe extra-articulare. Destul de des suferă de ochi, și anume iris și coroida. În această viziune se deteriorează, există o „ceață“ în fața ochilor, fotofobie, lăcrimare și se dezvoltă, ochii devin roșii și sensibile. Cel mai adesea, această patologie se referă la un singur ochi, dar se întâlnește și boala bilaterale. Această complicație apare la aproape o treime din pacienți cu spondilită anchilozantă, dar aceasta nu reflectă activitatea de daune comune (adică poate apărea în orice stadiu al bolii).
• boli cardiovasculare. Implicarea în procesul patologic al vaselor de sange si musculare cardiace apare destul de des și, în cele mai multe cazuri este pericolul principal, deoarece nici un tratament adecvat poate duce la insuficienta cardiaca. Probleme cu sistemul cardiovascular poate dezvolta inițial fără simptome evidente, dar poate la început cauza probleme semnificative. Cele mai frecvente eșec al valvelor cardiace, conducerea intracardiacă afectata, extinderea inima, inflamație a suprafeței interioare a vaselor de sânge sau pungi de inima. Toate aceste boli vor apărea dificultăți de respirație, edem periferic, rezistență scăzută la stres fizic, aritmii recurente și palpitații sunt resimțite.
• patologie pulmonară. Boala pulmonara este rara si este o complicație târzie în cursul spondilitei anchilozante, precum și o serie de alte tulburări reumatice. Această boală se caracterizează prin dezvoltarea treptată a fibrozei pulmonare, care este inlocuirea tesutului pulmonar normal de țesut conjunctiv nefuncțional. Acest lucru duce la tuse periodice, dificultăți de respirație, uneori - hemoptizie.
• patologiei neurologice. manifestări neurologice în sacroiliitis pot apărea datorită entorse sau fracturi ale vertebrelor, ceea ce duce la comprimarea rădăcinilor spinale cu conducta afectata a impulsurilor nervoase. În plus, reacția inflamatorie cronică poate afecta în sine funcția sistemului nervos central. Cele mai frecvente manifestări ale unei pierderi parțiale a sensibilității și a durerii. Cu un prejudiciu semnificativ a nervilor spinali în zona sacrul și coccisul poate dezvolta incontinenta urinara si fecale, impotenta, pierderea completa a pielii și sensibilitate profundă în zona dintre picioare.
• patologie renală. Cele mai multe boli inflamatorii sistemice autoimune afecteaza ambii rinichi. Există o boală renală, cu creșterea secreției de IgA imunoglobulina, care perturba funcționarea normală a glomerulii renali. Ca rezultat, urina poate fi prezentă în urmele de sânge (urina devine culoarea balti din carne) Sau proteină (urina are o spumă stabilă).

Simptomele de leziuni ale articulațiilor

Simptomele de leziuni traumatice ale articulației sacroiliace este direct legată de factorul traumatic, locul acțiunii sale, precum și în ceea ce privește intensitatea și durata expunerii.

Manifestările clinice ale Sacroileita traumatice sunt:

• Durere. Simptomul predominant este durere severă, care crește cu mișcarea și a redus în mod semnificativ în repaus. Apariția durerii în mișcare datorită suprafețelor articulare frecare deteriorate și întindeți tendoanele răniți.
• Umflarea. efect post-traumatic asupra țesutului moale în comun și înconjurătoare oferă circulația sângelui locale cu dezvoltarea edemului, care este sprijinit de răspuns inflamator reactiv. Umflarea este de obicei observată în mușchii fesieri pe partea afectată. Se manifestă o umflătură și piele sub formă de pastă.
• Inrosirea zonei vătămate. În zona de prejudiciu apare adesea roseata, care se dezvoltă din cauza vasodilatație și a fluxului sanguin semnificativ la partea corpului afectată. În același timp, această zonă este oarecum mai cald decât țesutul din jur.
• Prezența echimoze sau hematoame. grevă intensivă duce la distrugerea vaselor mici de sânge, având ca rezultat a acumulat o anumită cantitate de sânge, care peste schimbări de timp în culoarea pielii - de la albastru la galben-verde.
• O rană deschisă. Atunci când factorul de intensitate semnificativ deschis leziuni traumatice pot apărea, adică daune care interferează cu integritatea pielii, ceea ce creează premise pentru dezvoltarea de sângerare, și, de asemenea, creează cele mai bune condiții pentru penetrarea agenților infecțioși.

In sacroiliace daunele indirecte pot fi identificate semne comune de deteriorare a altor organe (organe ale cavității abdominale sau toracice, organele pelvine) Și fracturi osoase (femurul, tibia, pelvis).

Simptomele bolii articulare infectioase

Pentru infecție în articulația sacroiliace se caracterizează printr-un tablou clinic bogat. Ea se bazează pe un proces inflamator activ, la care se adaugă un sindrom infecțios-toxic care se dezvoltă ca urmare a eliberării în sânge din microorganisme.

Simptomele Sacroileita purulentă sunt:

• Durere severă în comun. Durerea senzație apare din cauza iritații ale terminațiilor nervoase ale substanțelor proinflamatorii precum și datorită depunerii toroanelor de fibrină între suprafețele articulare. Deoarece procesul inflamator acoperă rapid capsulei articulare și ligamente, precum și datorită distrugerii parțiale a cartilajului în mișcarea comună sau presiunea exercitată asupra provoacă durere acută. Calm și rece poate reduce unele dintre intensitatea durerii.
• Creșterea temperaturii corporale. Așa cum am menționat mai devreme, există o creștere a temperaturii corpului datorită influenței substanțelor pro-inflamatorii in centrul termoreglarii pentru a schimba echilibrul de căldură - producția de căldură în aceasta din urmă. Cu toate acestea, spre deosebire de artrita aseptic etapizate ale leziunii infecțioase sunt adăugate la datele și chiar fragmente de celule bacteriene, ceea ce duce la o creștere mai pronunțată a temperaturii corpului. In cele mai multe cazuri, prezența temperaturii corpului centrului purulent creste peste 38 de grade. Cu toate acestea, la unele infecții Febra poate fi absentă sau poate fi extrem de neexprimat.
• Abcesele în mușchiul gluteal. Puroi acumulat în cavitatea articulara poate produce topirea capsulei articulare la ruptură a țesutului înconjurător. Astfel, există o răspândire a reacției inflamatorii la zona corespunzătoare. Abcesul este o cavitate umplută cu puroi, care a fost format ca urmare a separării focarului infecțios țesutului de granulație cu formarea unui perete de țesut conjunctiv.

Trebuie remarcat faptul că tabloul clinic variază oarecum în funcție de natura organismului care cauzează sacroiliitis. Astfel, în leziuni tuberculoase sau articulare Brucella sacroiliac în cursul unor boli subacute, cu o ușoară creștere a temperaturii corpului, durere neexprimate. Mai mult decât atât, în unele cazuri, dureri articulare pot avea un caracter periodic și amplificat numai în anumite perioade. Cu toate acestea, cele mai multe bacterii care produc mai pronunțată pentru o boala comuna a pacientului, dureri de cap, dureri articulare, transpirații, frisoane și alte simptome de intoxicație periodice.

Simptomele de malignitate

proces tumoral care implică articulația sacroiliace, în general, durerea manifestata de severitate diferite, care crește odată cu mișcarea și presiune. Când pot fi identificate de obicei simptome ale bolilor metastatice ale altor organe (tuse cu sânge, dispnee, constipație, obstrucție intestinală, dureri abdominale și așa mai departe.). Trebuie înțeles faptul că nici una dintre aceste caracteristici singur nu indică prezența unei tumori maligne.

Diagnosticul de Sacroileita

Sacroiliitis Diagnosticul se bazează pe manifestările clinice, care sunt detectate în timpul unei examinări fizice precum și o serie de studii suplimentare, primar printre care este X-ray. În plus față de detectarea inflamației în articulația sacroiliace este foarte importantă pentru a determina cauza sa, deoarece aceasta afectează în continuare tactici terapeutice și prognosticul.

Manifestările clinice sacroiliitis includ durere in partea inferioara, care depinde de caracteristicile cauzei inițiale a patologiei. Deoarece în cele mai multe cazuri, articulația înfrângerii sacroiliace apare în spondilita anchilozantă, rolul special de a plăti criteriile de diagnostic ale bolii.

Criteriile de diagnostic pentru spondilita anchilozanta sunt:

• durere inflamatorie în spate inferior (cu debut după 40 de ani participa timp de trei luni sau mai mult, cu o rigiditate dimineata comună cu durata de 30 de minute, care este îmbunătățită în timpul mersului sau în timpul exercițiului);
• treziri nocturne din cauza durerii în partea din spate pentru a doua jumătate a nopții;
• dureri în piept (mai ales cu o respiratie adanca);
• dureri periodice în mușchii fesieri;
• leziuni acute la coroidei;
• inflamație a tendoanelor și a ligamentelor (mai ales la nivelul membrelor inferioare);
• numărul de identificare al bolilor predispozant familiale (spondilita anchilozanta, boala Crohn, colita ulceroasă, psoriazisul).

Având unul dintre aceste simptome coroborate cu semne radiologice specifice ale articulatiilor sacroiliace invalidare permite diagnosticarea spondilitei anchilozante. Alte boli reumatice în care Sacroileita pot fi determinate pe baza propriilor criterii de diagnostic.

Printre semnele clinice ale Sacroileita să acorde o atenție deosebită următoarelor:

• mobilitate limitată în articulațiile sacroiliace. Această caracteristică este determinată de mișcările pasive ale membrelor inferioare. În același timp, din cauza apariția durerii pacientului nu permite medicului să facă o mișcare pe scară largă.
• Limitarea mobilității pieptului. Unele reducerea mobilității pieptului arată înfrângerea articulațiile coloanei vertebrale și coaste cușcă sine. reducerea sânilor a mobilității mai mică de 5 centimetri în combinație cu dureri cronice de spate mai mici indica boala probabila reumatologice.
• Schimbarea postura. Procesul inflamator care implică articulațiile coloanei vertebrale pot provoca distrugerea parțială a corpului vertebral cu modificările posturii. În acest caz, apare cel mai frecvent pe spate bizon, dezvolta scolioza, poate limita mobilitatea coloanei cervicale.

radiologice de Sacroileita

Examenul radiologic este principala metoda de diagnosticare Sacroileita. Această metodă se bazează pe trecerea prin radiația gamma a corpului uman produs în tubul de raze X. Atunci când acest corp material capabil să absoarbă o parte a acestei radiații, prin care o imagine este formată pe un film special care reflectă starea relației și structurile osoase dense.

În practica clinică, pe acest principiu, următoarele metode de cercetare se bazează:

• radiografie simplă. Când simpla radiografie printr-o anumita regiune a corpului uman este trecut o cantitate mică de radiație de raze X, care este fixat cu un film special, care este format pe imaginea negativă. Este ieftin și metoda relativ sigură a cercetării.
• Tomografia computerizată. La efectuarea de tomografie cu raze X calculate care trec prin corpul uman, filmul nu este fixă, și senzor special de calculator. Acest lucru permite prelucrarea ulterioară a imaginii digitale și de a obține mai multe detalii. Cu toate acestea, această metodă este mai costisitoare și necesită o doză puțin mai mare decât radiografia simpla.

Studiul radiologic relevă următoarele semne de Sacroileita:

• comună în comun spațiu îngustarea sacroiliace până la absența completă a acestuia;
• denivelări, estompând contururile suprafețelor articulare ale oaselor;
• sigiliu de os;
• prezența eroziunilor și a sclerozei subcondral (înlocuirea țesutului normal la conexiunea în zona de sub cartilajului articular) În ambele oase articulate (II - III radiografice Kellgren etapa de clasificare a);
• purulentă Sacroileita marcat de expansiune spațiu comun și osteoporoză moderată (scăderea densității minerale osoase) secțiuni comune ale sacrum și osul iliac.

Imagistica prin rezonanta magnetica

Imagistica prin rezonanta magnetica, de asemenea, se aplică metode radiologice de investigare, dar se bazează pe un principiu complet diferit. Imaginea este formată prin captarea undelor emise de protoni de hidrogen, care sa modifice orientarea lor într-un câmp magnetic puternic. Astfel, prin această metodă se va vedea mai bine țesuturilor moi și țesut care conține o cantitate mare de apă și nu structurile osoase, ca și în examinarea cu raze X.

Imagistica prin rezonanta magnetica poate detecta schimbari in grasime maduva osoasa aproape de zona de inflamatie, precum si pentru a studia mai bine cartilajului articular. În plus, această metodă permite vizualizarea leziunilor inflamatorii in tendoanele si ligamentele, precum și în grosimea mușchiului.

analize de laborator

Diagnosticul de laborator permite determinarea stării generale a organismului, pentru a vedea gradul de implicare a organelor interne, precum și activitatea procesului inflamator.

Când Sacroileita a relevat următoarele modificări în analiza de laborator a sângelui:

• creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a hematiilor), Ceea ce indică activitatea procesului inflamator;
• a crescut de proteină C reactivă-(proteină de fază acută de răspuns inflamator);
• creșterea numărului de leucocite în sânge numărătoarea (mai mult de 9000 per milimetru cub);
• de detectare a anticorpilor din sânge la un anumit microorganism (tipic pentru Sacroileita specifice).

Detectarea de autoanticorpi cu Sacroileita în cele mai multe cazuri, nu se aplică, deoarece majoritatea patologiilor reumatice care cauzează deteriorarea articulatiei sacroiliace, sunt seronegativi, ceea ce înseamnă că nu cauzează îmbunătățirea imunoglobulinelor definite în serul sanguin.

Adesea, pentru diagnosticarea spondilita anchilozantă și artrita psoriazică și enteropatică (Unul dintre motive este acela că defectul genetic) Folosind detectare de laborator a antigenului HLA B-27, care este un marker pentru diagnosticarea precoce, deoarece are o sensibilitate ridicată (90%) Și specificitatea (92%).

tratamentul Sacroileita

Scopul tratamentului este de a elimina Sacroileita cauza sa inițială, iar dacă acest lucru nu este posibil (cu boli reumatice) - că reducerea activității procesului inflamator pentru a incetini progresia bolii si pentru ameliorarea simptomelor.

În ciuda faptului că tratamentul principal al Sacroileita este terapia de droguri, în unele situații este nevoie de tratament chirurgical. O astfel de abordare este deosebit de important la un Sacroileita purulentă, atunci când este necesar pentru a elimina acumularea de puroi. În plus, atunci când distrugerea articulatiilor mari (șold, genunchi) Care pot fi distruse sub influența sau proces autoimune sistemice sau traumatisme, intervenții chirurgicale ortopedice este necesară efectuarea comun de înlocuire. Fracturile apar din cauza osteoporozei sau din cauza fuziunii purulente oaselor necesită, de asemenea, un tratament chirurgical cu stabilizare instrumentală a fragmentelor osoase.

Tratamentul medicamentos al Sacroileita

Tratamentul medicamentos este principalul sacroiliitis de tratament. Prin utilizarea de medicamente anti-inflamatorii puternice pot realiza o reducere semnificativă a activității răspunsului inflamator, precum și a reduce durerea și rigiditatea articulațiilor.