Hiperparatiroidism

schimbul de calciu și fosfor este reglementată în mare măsură de către glandele paratiroide. Hormonul organelor endocrine îmbunătățește nivelul de calciu in sange.

Supraproducția de hormon paratiroidian duce la dezvoltarea hiperparatiroidismului. Formele expliciți ale bolii sunt rare. Dar hiperparatiroidism ascuns considerat o boala destul de comună.

forme ale bolii

Hiperparatiroidismul este clasificat în funcție de cauza hormonului paratiroidian in exces.

Video: hiperparatiroidism School

distins:

• hiperparatiroidism primar;
• hiperparatiroidismul secundar;
• hiperparatiroidism terțiar.

Forma primară a bolii este direct legată de leziune a glandelor paratiroide. Excesul hormonului poate secreta o tumora benigna (adenom), neoplasmul malign (cancer) sau prostata hipertrofiată.

hiperparatiroidismul secundar se dezvoltă din cauza lipsei prelungite de calciu în sânge. glandelor paratiroide în aceste condiții încep să producă un exces de hormon paratiroidian.

Video: hiperparatiroidism primar

Forma endocrinopathy terțiară este o consecință a hiperparatiroidism secundar existente lung. În acest context a dezvoltat patologic adenom paratiroidian cu semne de autonomie.

Etiologia hiperparatiroidismului

Motivele pentru fiecare formă diferită a bolii.

Etiologia hiperparatiroidism primar are următoarele:

• ereditate nefavorabile;
• iradierea capului și gâtului;
• factor nespecificata (boala idiopatică).

hiperparatiroidismul secundar are următoarele motive:

• lipsa de vitamina D;
• Sindromul de malabsorbtie (absorbtia defectuoasa a calciului în tractul digestiv);
• insuficiență renală cronică;
• distrugerea oaselor (osteomalacie, osteodistrofie);
• regim alimentar dezechilibrat (hiperparatiroidism nutrițional la copii și adulți din cauza lipsei de calciu in dieta).

hiperparatiroidism tertiar este una dintre cauzele rădăcină - excesul de PTH secundar lung existente.

Simptomele de hiperparatiroidism

Tabloul clinic al hiperparatiroidism primar, secundar, terțiar sunt similare. Manifestarile bolii poate fi o lungă perioadă de timp pentru a fi greu de remarcat. Aceasta boala subclinice de multe ori ramane nediagnosticate.

Atunci când simptomele apar, la prima la pacienții cu semne de înfrângerea din diferite organe.

Diferențe individuale în manifestările clinice asociate cu caracteristicile genetice ale sensibilității tesut la nivelul de hormon paratiroidian, calciu și fosfor.

Simptomele de hiperparatiroidism:

• comună (slăbiciune, apatie, capacitate de lucru scăzută, scădere în greutate);
• sistemul nervos central (depresie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a intelectului);
• leziune a sistemului nervos periferic (radiculopatie, reducerea reflexelor tendinoase);
• insuficiență cardiacă și vasculară (tensiune arterială, susceptibilitatea la aritmii);
• leziune osoasă (osteoporoză, fracturi non-vindecare, dureri osoase);
• boli de rinichi (urolitiază, nefroză);
• înfrângerea tractului digestiv (pierderea poftei de mâncare, greață, ulcere gastrice si intestinale, constipație, dureri abdominale);
• boala de ochi ( „acoperi“ în fața ochilor, vedere încețoșată).

O deteriorare bruscă a sănătății a pacienților cu hiperparatiroidism pot fi asociate crizelor hipercalcemie.

Toate simptomele bolii la momentul unei stări acute crește brusc. La durerea prim plan și sistemul nervos central.

 diagnosticarea bolii

Identificarea hiperparatiroidism poate în mod accidental în timpul inspecției de rutină pe fondul bunăstării, sau la momentul sondajului sa concentrat asupra simptomelor bolii.

Diagnosticul joaca un rol:

• interviu (sondaj dezvăluie plângeri);
• inspecție generală;
• inspecții la fața locului (oase gât);
• teste de laborator (sânge, urină);
• Examinarea instrumentală (cu ultrasunete, puncție, imagistica, radiografie, osteodensitometrie).

În timpul examinării impactului și sentimentul gâtului la nivelul glandei tiroide sunt uneori identificate creșteri dense (una sau mai multe). Astfel de tumori sunt adesea leziuni benigne (80-85%).

Cele estimate nivelurile sanguine de electroliți, funcției renale și a altor organe.

Când hiperparatiroidism:

• calciu din sânge peste normal;
• fosfor din sânge mai mici decât în ​​mod normal;
• fosfataza alcalină peste norma;
• creatininei și ureei poate fi mai mare decât în ​​mod normal;
• de zahăr din sânge mai des în limite normale.

Studiile Hormonul relevă o creștere a concentrației PTH.

Urina cu hiperparatiroidism au modificări caracteristice:

• greutate specifică de urină mai mici decât valorile uzuale și nu se modifică în timpul zilei;
• nivelurile de calciu și fosfor peste limitele normale;
• glucoza nu este detectat;
• diureza de zi cu zi este mai mult de 2 litri.

Ultrasunete poate ajuta găsi cauza hiperparatiroidism. Pacienții pot fi detectate printr-o singură tumoare, tumori multiple, hiperplazia glandelor paratiroide.

In plus, ultrasunete ajută la detectarea pietre la rinichi, ale tractului urinar, vezicii biliare și a conductelor.

Computer sau imagistica prin rezonanta magnetica, razele X sunt, de asemenea, posibilitatea de a vizualiza modificările glandele paratiroide.

Tumorile fine biopsie ac aspiratie utilizate pentru diagnostic si determinarea tratamentului.

Osteodensitometria evalueaza structura si densitatea oaselor minerale. Cand hiperparatiroidism se dezvolta osteoporoza severa. De asemenea, pentru țesutul scheletic se caracterizează prin modificări structurale - apariția unor chisturi, zone de resorbție subperiostală, articulații false pe fundal de fracturi nedureroase.

Cea mai mare deteriorare a osului este fixat în extremități, bazinului, coloanei vertebrale.

tactici terapeutice

In hiperparatiroidismul primar principala metoda de tratament - chirurgie. In timpul interventiei chirurgicale, medicul indeparteaza glandei paratiroide afectat. Succesul acestei metode ajunge la 98%. Eficacitatea metodelor alternative de a evalua nivelul de 60-85%. Așa cum se utilizează o injecție de înlocuire operație etanol, introducerea materialului radioopac.

Se crede că o intervenție radicală este necesar, fără a eșua, în cazul în care:

• concentrația de calciu în sânge mai mare de 3 mmol / l;
• pe zi se pierd in urina de mai mult de 400 mg de calciu;
• pacientul are un ulcer gastric sau intestinului;
• pacientul are pietre la rinichi;
• un pacient diagnosticat cu fibroasă osteita;
• diagnosticată osteoporoza exprimat;
• standardele creatininei în sânge (în absența altor cauze de insuficiență renală);
• vârsta pacientului mai mică de 50 de ani.

Operațiunea a recomandat o examinare bilaterală a glandelor paratiroide. In timpul auditului directa printr-o incizie chirurgicală poate fi detectată tumoare sau hiperplazie. inspecție bilaterală poate preveni recidiva după tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului.

Complicațiile de chirurgie:

• leziuni ale nervilor recurent;
• hipoparatiroidism;
• scăderea concentrației de magneziu în sânge;
• „Sindromul de oase foame“.

Tratamentul medicamentos al hiperparatiroidismului la pacienții vârstnici cu riscuri operaționale severe.

În plus, în cazul în care pacientul refuză categoric o intervenție chirurgicală, el, de asemenea, prescriptori terapia conservatoare.

Medicii folosesc in regimuri de tratament:

• fosfați;
• hormoni de sex feminin;
• bifosfonati;
• calcimimetic.

Criza Hipercalcemică necesită spitalizare de urgență. Asistența de urgență include infuzie de clorură de sodiu, injecție diuretice (diureză), tratamentul cu fosfați, terapie simptomatică. După ameliorarea manifestărilor acute giperpartireoza selectate tratamentul pacientului (chirurgie sau medicamente).