Ticurile la copii. Cauze, simptome si tratamentul bolii

tic - un fel de hiperkinetic (mișcări violente), Care este un scurt, stereotipe, coordonate în mod normal, dar inadecvat pentru a face mișcări ale unui anumit grup de muschi care apare brusc și se repetă de mai multe ori. Tic este descris ca o dorință copleșitoare de a lua unele măsuri, și, deși copilul este conștient de căpușei în sine, pentru a preveni apariția lui nu a putut.

Conform unor studii recente, de până la 25% din copiii de vârstă școlară primară suferă de un tic nervos, și băieți suferă de trei ori mai multe fete. De multe ori, boala nu cauzează prejudicii grave pentru sănătate și vârsta copilului au consecințe, astfel încât doar 20% dintre copiii cu un tic nervos să solicite asistență medicală de specialitate. Cu toate acestea, în unele cazuri, ticurile pot avea simptome foarte pronunțate, provocând deteriorarea gravă a stării fizice și psiho-emoțională a copilului și să apară la o vârstă mai înaintată. În astfel de cazuri, au nevoie de ajutorul unui specialist.

Tic poate fi cu motor sau vocal (voce).

sunt ticuri motorii:

• clipire ochi / ochi;
• frunte încruntată;
• grimase;
• incretirea nasului;
• mușcă buzele;
• zvâcnind din cap, de mână sau de picior.

sunt ticuri vocale:

• fonf nas;
• tuse;
• snort;
• șuierat.

fapte interesante

• Ticuri, spre deosebire de alte tipuri de mișcări compulsive, sau nu copii recunoscute sau recunoscute ca o necesitate fiziologică.
• Atunci când căpușa de copil pentru o lungă perioadă de timp nu le poate observa, fara a se confrunta cu nici un disconfort, dar motivul pentru care solicita ingrijire medicala devine parinti anxietate.
• Ticurile poate fi suprimată voință efort copil pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute). În această tensiune în creștere și în curând tic reluată cu o forță mai mare pot fi noi ticuri.
• Ticurile pot implica mai multe grupe musculare, ceea ce îi conferă un fel de mișcare intenționată, coordonată.
• Tic apare numai în stare de veghe. În vis, copilul nu prezintă semne de boală.
• ticuri nervoase au suferit astfel de personalități celebre precum Mozart și Napoleon.

Inervarea mușchilor faciali

Pentru a înțelege mecanismul de tic nervos nevoie de cunoștințe de anatomie și fiziologie. Această secțiune va fi descrisă în fiziologia mușchilor scheletici, deoarece este reducerea lor are loc la o căpușă nervos, precum și caracteristici anatomice ale inervație mușchilor feței (cel mai adesea un tic nervos la copii afecteaza muschii faciali).

Piramidal și sistemul extrapiramidal

Toate mișcările umane arbitrare sunt controlate de anumite celule nervoase (neuroni) Situat în cortexul motor - în girusul precentral. Combinația acestor neuroni numit sistem piramidal.

În plus față de zona precentral motorului girusul se disting în alte zone ale creierului - cortexul lobului frontal, în structurile subcorticale. Neuronii aceste zone sunt responsabile pentru coordonarea mișcărilor, mișcări stereotipe, menținerea tonusului muscular și a numit sistemul extrapiramidal.

Fiecare mișcare voluntară include o reducere a unei grupe de mușchi și relaxarea simultană a altora. Cu toate acestea, o persoană care nu se gandeste la ce muschi ai nevoie să taie și care să se relaxeze, pentru a face o anumită mișcare - se întâmplă în mod automat, prin activitățile sistemului extrapiramidal.

Piramidal și sistemele extrapiramidale sunt indisolubil legate și în alte zone ale creierului. Cercetări recente a constatat că apariția unor ticuri nervoase asociate cu activitate crescută a sistemului extrapiramidal.

Nervii care inervează mușchii faciali

Reducerea musculaturii scheletice precedată de formarea unui impuls nervos in motoneuroni girusul precentral. Pulsul rezultat este condus de-a lungul fibrelor nervoase la fiecare mușchi al corpului uman, făcându-l să taie.

Fiecare fibra a nervului motor musculare provenind de la anumite nervi. mușchii faciali primi inervare nervului motor preferabil facial (n. Facialis) Și parțial din nervul trigemen (n. Trigeminus), Care furnizează temporale și maseteri mușchilor.

Zona de inervație a nervului facial sunt:

• mușchii de frunte;
• muscular circular al globi oculari;
• mușchii obrajilor;
• mușchii nazale;
• mușchii buzelor;
• mușchi oris orbicularis;
• mușchii zigomatic;
• platysma;

sinapsă

În zona de contact cu celule musculare sinapselor nervoase fibra este format - un complex special de furnizarea de neurotransmisia intre celulele vii.

transmisia impulsului nervos are loc prin intermediul anumitor substanțe chimice - mediatori. Mediatorul care reglementează transmiterea impulsurilor nervoase către mușchii scheletici, este acetilcolina. Permanent de la sfarsitul celulelor nervoase, acetilcolina interactioneaza cu anumite regiuni (receptorii) Pe celule musculare, determinând transmiterea impulsurilor nervoase la muschi.

Structura mușchiului

mușchi scheletic este un set de fibre musculare. Fiecare fibra musculara este compus din celule musculare lungi (miocitelor) Și cuprinde o multitudine de miofibre - formațiuni filiforme subțiri se extind paralel pe lungimea fibrei musculare.

Pe langa miofibre in celulele musculare au mitocondriile sunt sursa de ATP (adenozin trifosfat) - energia necesară pentru contracția musculară, sarcotubules reprezentând un set de tancuri dispuse în vecinătatea myofibrils și calciu de depozitare necesare pentru contracția musculară. Un element important este magneziul intracelular, ATP promovează eliberarea de energie și este implicată în procesul de contracție musculară.

Aparate de imediat contractila a fibrelor musculare este sarcomer - complex compus din proteine ​​contractile - actină și miozină. Aceste proteine ​​au forma de filamente, aranjate paralel unul față de celălalt. Pe proteinele miozina au procese unice, numite poduri de miozină. În repaus, nu există nici un contact direct între actină și miozină.

contracția musculară

Atunci când un impuls nervos ajunge la celule musculare este o eliberare rapidă a calciului din locul său de depozit. Calciu, împreună cu magneziu, se leaga de zone de reglementare specifice pe suprafața actinei și permite contactul între actină și miozină prin punți de miozină. poduri miozină sunt atașate la filamente Actin la un unghi de aproximativ 90 ° și apoi se modifică poziția de 45 °, determinând astfel abordarea mutuală a filamentelor de actină și contracția musculară.

După încetarea primirii impulsurilor nervoase a calciului celulelor musculare din celule transferate rapid înapoi în rezervorul sarcoplasmic. Scăderea rezultatelor concentrației de calciu intracelular în deconectare poduri miozina de filamente de actină și să le revină la poziția inițială - mușchiul se relaxează.

Cauzele unui tic nervos

În funcție de starea inițială a sistemului nervos al copilului se disting:

• ticuri primare;
• ticuri secundare.

ticuri primare

primar (idiopatică) Se numește un tic nervos, care este singura manifestare tulburări ale sistemului nervos.

Cel mai adesea prima manifestare a ticuri nervoase apar la copii cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani între, adică, în timpul dezvoltării psihomotorii, atunci când sistemul nervos al copilului este cel mai vulnerabil la toate tipurile de stres psihologic și emoțional. Apariția căpușelor sub vârsta de 5 ani, spune că capusa este o consecință a unei alte boli.

Cauzele ticurile nervoase primare sunt:

• șoc psiho-emoțional. Cele mai frecvente cauze de ticuri nervoase la copii. Apariția căpușelor poate provoca atat traume acute psiho-emoțională (frica, se ceartă cu părinții lor) Și pe termen lung atmosferă psihologică negativ în familie (lipsa de atenție copilului, cererile excesive și rigoare în domeniul educației).
• Bifați prima septembrie. Aproximativ 10% din copiii de debut tic în primele zile de frecventarea școlii. Acest lucru se datorează noua situație, noi cunoștințe, anumite reguli și restricții, care este un șoc emoțional puternic pentru copil.
• Tulburări de alimentație. Dezavantajul implicat în contracția musculară calciu corp și magneziu, pot cauza activitatea convulsivă a mușchilor, inclusiv căpușe.
• Abuzul de stimulente. Ceai, cafea, toate tipurile de băuturi energizante pentru a activa sistemul nervos central, determinându-l să lucreze „pentru uzura.“ Cu utilizarea frecventă a unor astfel de băuturi proces are loc, care se manifesta prin iritabilitate crescută, instabilitate emoțională și, în consecință, ticuri nervoase epuizare.
• Surmenaj. Lipsa cronică de somn, o lungă ședere la calculator, citirea cărților în condiții de lumină slabă duce la o creștere a activității diferitelor zone ale creierului care implică sistemul extrapiramidal și dezvoltarea ticuri nervoase.
• predispozitia ereditara. Studii recente indică faptul că un tic este transmis într-un tip autozomal dominant (Daca un parinte are gena defect, atunci el se va manifesta boala, iar probabilitatea ca un copil să moștenească este de 50%). Prezența o predispoziție genetică nu duce neapărat la dezvoltarea bolii, dar sansa unui tic nervos la acești copii decât la copii, fără o predispoziție genetică.

Potrivit severitatea ticurilor primare pot fi:

• local - a implicat un grup de mușchi / mușchi, iar căpușa este dominat pe toată perioada bolii.
• multiplu - se manifestă în mai multe grupe musculare simultan.
• generalizată (Sindromul Tourette) - o boală ereditară caracterizată prin ticuri motorii generalizate ale diferitelor grupe de mușchi, combinate cu ticuri vocale.

Pe durata tic primare se întâmplă:

• tranzitoriu - o durată de la 2 săptămâni la 1 an, după care trece complet. După un anumit timp de căpușă poate relua. ticuri tranzitorii pot fi locale sau multiplu, cu motor și vocale.
• cronic - mai mult de 1 an. Acesta poate fi atât locale, cât și la plural. În cursul bolii poate să dispară ticuri în unele grupe de mușchi și să apară în cealaltă, dar remisiune completă este atins.

ticurile secundare

Ticurile secundare apar pe fondul unor boli anterioare ale sistemului nervos. Manifestările clinice ale ticuri nervoase primare și secundare sunt similare.

Factorii care contribuie la apariția ticuri nervoase sunt:

• boli congenitale ale sistemului nervos;
• leziuni traumatice cerebrale, inclusiv congenitală;
• encefalita - o boală infecțioasă-inflamatorie a creierului;
• infecție generalizată - Herpes virus, citomegalovirus, streptococ;
• intoxicații cu monoxid de carbon, opiacee;
• tumoare pe creier;
• unele medicamente - antipsihotice, antidepresive, anticonvulsivante, stimulatoare ale sistemului nervos central (cafeină);
• nevralgie de trigemen - hipersensibilitate a pielii, care se manifesta prin durere la orice atingere la zona fetei;
• boală ereditară - corea Huntington, torsiune distonie.

Modificări în corpul copilului cu o bifă nervos

Atunci când o capusa nervoasă se schimbă funcțiile tuturor structurilor organismului implicate în contracția musculară.

creier
Sub influența factorilor de mai sus crește activitatea sistemului extrapiramidal a creierului, ceea ce duce la formarea excesivă a impulsurilor nervoase.

fibrele nervoase
impulsurile nervoase sunt redundante efectuate de nervii motorii la mușchii scheletici. În zona de contact cu celulele fibrele nervoase musculare in sinapse se întâmplă cu eliberare excesivă a neurotransmițătorului acetilcolină, care determină contracția mușchilor inervate.

fibrele musculare
Așa cum am menționat mai devreme, contracția musculară necesită calciu și energie. Atunci când o capusa contracție frecventă nervoasă a anumitor mușchi sunt repetate în decurs de câteva ore sau toată ziua. energie (ATP) Utilizate în procesul de contracția musculară, este consumată în cantități mari, iar rezervele sale nu sunt întotdeauna timp pentru a recupera. Acest lucru poate duce la slăbiciune musculară și dureri musculare.

Atunci când o anumită cantitate de poduri miozină deficitului de calciu nu pot comunica cu filamente de actină care cauzeaza slabiciune musculara si spasme musculare poate provoca (, Involuntar, de multe ori contracția musculară dureroasă lung).

Stare psiho-emoțională a copilului
Ticurile permanente manifestate clipire, grimase, respirație șuierătoare, și alte modalități de a atrage atenția altora asupra copilului. Desigur, acest lucru impune o marcă serioasă asupra stării emoționale a copilului - începe să se simtă un defect (deși acest lucru nu se poate atașa nici o importanță pentru ea).

Unii copii sunt în locuri publice, cum ar fi la școală, încercând să suprime expresia unui efort tic nervos de voință. Acesta este, după cum am menționat mai devreme, aceasta duce la chiar mai mare de stres mental și emoțional, și, ca urmare a unui tic nervos devin mai pronunțate, pot apărea noi ticuri.

Diagnosticul de tic nervos la copii

Diagnosticul și tratamentul ticurilor nervoase la copii implicați în neurolog pentru copii (neurolog, medic pediatru).

Atunci când pentru a apela un medic?

Un neurolog ar trebui să fie manipulate în următoarele cazuri:

• tic exprimat puternic;
• multiple ticuri;
• tic provoacă disconfort fizic la copil;
• tic încalcă adaptarea socială a copilului;
• tic nu trece pe cont propriu în termen de o luna.

Ce se va întâmpla cu copilul la medic?

Întrebări care solicită un neurolog:

• Atunci când a introdus mai întâi un tic nervos?
• Cum un tic nervos?
• A fost situația stresantă în viața unui copil înainte de apariția unui tic nervos?
• În ce circumstanțe adesea se manifestă sau se agravează tic nervos?
• Ce medicamente sunt date copilului pentru a vedea un medic?
• Are boli cronice bine cunoscute copilului sau traume?
• El a suferit un tic nervos dacă oricare dintre rudele apropiate ale copilului?

Ce inspecție va Neurolog?

• Evaluarea stării generale a copilului - ofera informatii despre medic despre starea copilului de dezvoltare, starea sistemului musculo-scheletice și a sistemului nervos.
• Evaluarea funcției motorii - Identificarea contracții involuntare stereotipe ale mușchilor faciali și a altor grupuri musculare.
• Evaluarea funcțiilor senzoriale - oferă informații despre posibilele boli concomitente ale sistemului nervos.
• Evaluarea reflexelor - reflexe prea pronunțate (hiperreflexie) Se indică o excitabilitate crescută a sistemului nervos al copilului, ceea ce poate duce la ticuri nervoase.

Ce cercetări suplimentare pot numi un neurolog?

• hemogramă completă - permite să suspecteze boli infecțioase sau parazitare la copii.
• ionograms - determinarea conținutului de calciu și magneziu în sânge. Lipsa de micronutrienți sau date în exces poate provoca spasme musculare.
• Analiza helminților - boala antihelmitice poate cauza ticuri nervoase.
• Imagistica prin rezonanta magnetica - atribuit leziuni cerebrale suspectate, craniu, vas de sânge, în cazul în care tic nervos aspect precedat de traumatism cranian.
• electroencefalograf - o metodă de înregistrare a activității crescută a diferite regiuni ale creierului și înregistrează datele pe hârtie.

Când ați putea avea nevoie de consultare cu alți profesioniști?

• psihoterapeut - în timpul căpușa nervos inițial care apare după stres acut sau cronic.
• boală infecțioasă - o infectie suspectata a creierului sau o infecție generalizată.
• toxicolog - substanțe chimice intoxicație sau medicamente.
• medic oncolog - o tumoare pe creier suspectate.
• genetician - în cazul în care există un tic nervos la rudele apropiate ale copilului (bunicul, bunica, părinți, frați).

Primul ajutor pentru ticuri nervoase

În cazul în care un tic nervos, oferind disconfort fizic și emoțional copilul, puteți utiliza unele tehnici pentru a elimina rapid spasmele în mușchi.

copil distragere a atenției

Un mod foarte eficient de a elimina temporar un tic nervos - găsi copilul un loc de muncă interesant, care va ocupa pe deplin atenția. Acest lucru ar putea fi un joc interesant de bord, desen, etc. (nu numai calculatorul sau televizorul!).

Activitatea interesantă în creier creează zona de activitate a copilului, care oprește impulsurile anormale care provin din zona extrapiramidal, și un tic nervos dispare.

Acest efect este temporară, iar după încetarea „distragere a atenției“ exerciții CV-tic.

eliminarea rapidă a secolului tic nervos

• Moderat să apese un deget în crestele frunte (un loc din cavitatea nervului craniu inervează pielea pleoapei superioare) Și țineți apăsat timp de 10 secunde.
• Cu aceeași forță pentru a împinge în colțurile interioare și exterioare ale ochilor, țineți apăsat timp de 10 secunde.
• șurub ferm în sus ambii ochi timp de 3 - 5 secunde. Ar trebui să fie posibil să se întindă pentru totdeauna. Se repetă de 3 ori la intervale de 1 minut.

Efectuarea acestor tehnici pot reduce severitatea unui tic nervos, dar acest efect este temporar - de la câteva minute la câteva ore, după care se reia tic.

Comprimare frunze de geranium

Pisa 7 - 10 frunze verzi și căpușe muscata să se atașeze la zona afectată. Acoperire cu garnitura din mai multe straturi de tifon și înfășurați o eșarfă caldă sau batistă. O oră mai târziu, se scoate pansamentul și se spală pielea în aplicații comprese cu apă caldă.

Procedura este recomandată pentru 1 - 2 ore înainte de culcare. Următoarele manifestări zi de tec ar trebui să fie redusă. Se repetă procedura nu mai mult de 7 zile la rând.

Tratamentul tic nervos

Aproximativ 10 - 15% din ticuri nervoase primare, fiind prost definite, nu au un impact grav asupra stării de sănătate și psiho-emoțională a copilului și să treacă pe cont propriu, după un timp (săptămâni - luni). Dacă tic este puternic exprimat, copilul este inconfortabil și are un impact negativ asupra stării sale psiho-emoțională, aveți nevoie pentru a începe un tratament cât mai curând posibil, pentru a preveni progresia bolii.


În tratamentul unui tic nervos la copii se disting:

• non-terapii de droguri;
• tratamente de droguri;
• Metodele tradiționale de tratament.

tratamente nemedicamentoase

Tratamentele sunt prioritizate în ticuri nervoase primare, precum ticuri nervoase secundare în terapia complexă. Tratamentul fără medicament implică un set de măsuri menite să restabilească starea normală a sistemului nervos, metabolismul, normalizarea starea psiho-emoțională și mentală a copilului.

Principalele domenii de tratament non-medicament tic nervos la copii sunt:

• psihoterapie individuală;
• crearea unui mediu favorabil în familie;
• organizarea de muncă și de odihnă;
• somn odihnitor;
• nutriție;
• excepție tulpina nervoasă.

psihoterapie individuală
Aceasta este metoda preferată de tratament a ticuri nervoase primare la copii, deoarece, în majoritatea cazurilor, apariția lor este asociat cu stresul si modificat starea psiho-emoțională a copilului. psihiatru copil poate ajuta copilul să înțeleagă cauzele excitabilitate crescută și nervozitate, eliminând astfel cauza unui tic nervos, să învețe respectul adecvat pentru un tic nervos.

După un curs de psihoterapie la copii au prezentat o îmbunătățire semnificativă în fundal emoțional, normalizarea somnului, reducerea sau dispariția ticuri nervoase.

Crearea unui mediu care să permită în familie
În primul rând, părinții trebuie să înțeleagă că un tic nervos - nu este auto-indulgență, nu capriciile copilului, si boala care necesita un tratament adecvat. În cazul în care copilul a apărut tic nervos, nu-l certa, să ceară ca el însuși controlat, spune că el va râde la școală și așa mai departe. Copilul nu este capabil să facă față cu un tic nervos, și atitudinea greșită a părinților întărește doar tensiunea lui interioară emoțională și agrava boala.

Cum să se comporte părinții în cazul în care copilul are un tic nervos?

• nu se concentreze asupra ticuri nervoase ale copilului;
• trata copilul ca o persoană sănătoasă, normală;
• în măsura în care este posibil pentru a proteja copilul de tot felul de situatii de stres;
• întreține familia relaxat atmosfera, confortabilă;
• încercați să dau seama ce problema este sau a fost un copil în ultima vreme și a le ajuta să abordeze;
• dacă este necesar, un apel în timp util la un neurolog pediatru.

Organizarea de muncă și de odihnă
sincronizare greșită duce la oboseală, stres și epuizare copil. Atunci când un tic nervos extrem de important pentru a exclude acești factori, care se recomandă să urmeze anumite reguli în ceea ce privește locul de muncă și de odihnă.