Osteoartrita a mâinii și a degetelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al osteoartritei

Osteoartrita a mâinii și a degetelor Este un fel de deformatoare artrozei. Această boală degenerativă caracterizată prin distrugerea progresivă a cartilajului, însoțită de încălcarea operațiuni comune, precum și deteriorarea structurilor periarticulare, cum ar fi membranei sinoviale, ligamentelor articulare, musculare periarticulare și tendon.

Motivele care conduc la dezvoltarea bolii, un set imens.


Printre cele mai frecvente dintre ele se disting:

• traumatisme;
• diabet;
• dezechilibru hormonal;
• excesul de greutate.

Deformând artroza a mâinii și a degetelor provoacă dureri în timpul mișcării, iar dispariția lor după sărbători. Astfel, pacienții sunt mai afectate de la sfârșitul zilei, și în dimineața simt mai bine. Un alt semn al bolii este de rigiditate la nivelul articulațiilor care apare după repaus prelungit, cum ar fi după un vis. Când se trece deformans artroza timp de o jumătate de oră după trezire.

Există trei direcții principale în tratamentul acestei boli - medicale, chirurgicale și de reabilitare. Tratamentul medicamentos, la rândul său, este împărțit în simptomatic și patogenetic. Acordă o mare importanță pentru eliminarea cauzelor și a factorilor de risc, deoarece această etapă poate încetini în mod independent, în mod apreciabil progresia bolii și întârzie debutul complicațiilor asociate.

Prognosticul este determinată de vârsta la care a fost prezentat mai întâi, iar rata de progresie a acesteia. deformans Artroza este o boală care apare în aceeași direcție. Cu alte cuvinte, aceasta poate fi considerată incurabilă, deoarece odată manifestându-se, se va repeta (repeta) Mai frecvent, ceea ce duce la o schimbări distructive mai pronunțate ale cartilajului articular.

Mai devreme sau mai târziu, deformând artroză apare în toate persoanele care au ajuns la o vârstă înaintată. Astfel, schimbările în comun, sunt ireversibile și, prin urmare, să îndeplinească dezvoltarea standardelor și involuția omului. Este starea patologică devine așa cum se arată o dată anterioară scadenței. Iar debutul acestei boli, mai devreme, cu atat mai agresiv este de așteptat pentru un prognostic mai rau.

fapte interesante

• Frecvența deformeze artroza mâinile și degetele este cea mai mare la vârsta de 55 - 75 ani.
• Unul din o mie de populație cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani de bolnavi acestei patologii, varsta de 65 ani - și unul din zece în vârstă de peste 75 de ani - fiecare al treilea.
• Dintre locuitorii Europei deformante artroza mâinii și degetele înregistrate în 10% din cazuri, cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani și 92% cu vârsta de peste 75 de ani. Astfel, înălțimea bolii reprezintă o medie de 50 - 65 de ani.
• 55 ani (vârsta medie a menopauzei la femei), Frecvența de apariție a deformând artroza aceeași în ambele bărbați și femei. Cu toate acestea, după 55 de ani de boala au fost de doua ori afecteaza probabil ca sexul feminin.
• Pacientii ale caror rude au suferit de forma idiopatica a bolii, se recomandă să se evite stresul pe de o parte (haltere, lupte, box, și așa mai departe. n.). Rhode activitățile lor trebuie să fie conectat cu o sarcină dinamică ridicată pe de o parte și de degete (programator pianist și t. d.).

Anatomia mâinii și degetelor articulațiilor

Perie este cea mai îndepărtată parte a brațului. Din punct de vedere functional, această parte a corpului este cea mai dezvoltata anatomic, deoarece realizeaza cea mai mare gama de miscare.

Perie este împărțit în trei secțiuni:

• încheietura mâinii;
• metacarp;
• degetele.

manșetă
Incheieturii este format din două rânduri adiacente de oase mici de formă complexă. Proximal (vecin) Seria este format din oasele scafoid, semilunaro, triunghiulare și pisiform. Distal (îndepărtat) Se compune dintr-o serie de poligonală, trapezoidal, capitat și hamat oase.

metacarp
oasele metacarpiene în număr de cinci oase lungi, bazele lor sunt atașate la suprafața articulară a rândului distal al oaselor carpiene. Șefii de articulații formează oase metacarpiene cu oasele falangelor proximale ale degetelor.

degetele
Degetul format din trei falangelor, cu excepția degetul mare, care constă din numai două falange. Falangă proximală este întotdeauna mai scurt decât distal. Fiecare falangă constă dintr-o bază, corp și cap.

Clinic articulațiilor importante sunt următoarele:

• incheietura;
• rosturi carpian metacarpal;
• articulații metacarpofalangiene;
• articulații interfalangiene.

comun Radiocarpal este, probabil, una dintre cele mai complexe ale articulațiilor corpului uman. Acesta este format de suprafețele articulare ale radius și osul proximal lângă încheietura mâinii. Această articulație este mișcări posibile, cum ar fi flexie, extensie, aducțiune și răpire. Pronație și supinație se realizează împreună cu oasele antebrațului. cartilajul articular acoperă întreaga capsulă este o parte a îmbinării și durează 1 - 2 cm de țesut osos.

îmbinări carpian metacarpal formate de suprafețele articulare ale oaselor carpiene distale și un număr de capete de oase metacarpiene. În aceste articulații se realizează amestecarea și diluarea. Gama de mișcare în aceste articulații este minimă datorită dispunerii densa a ligamentelor din jurul lor. Singura excepție este prima articulație metacarpiană unui deget, având o gamă largă de mișcări.

articulații metacarpofalangiene formate suprafețele articulare metacarpal capete si baze falangelor proximale. Aceste articulații sunt un grup de articulații sferice, astfel încât au făcut flexor, extensor, ceea ce conduce, alocarea și mică mișcare de rotație.

articulații interfalangiene sunt forma trohleara, deci mișcarea în care au loc numai în jurul aceleiași axe. Astfel, au efectuat doar flexia și extensia.

Cauzele artrozei și de mână articulațiilor degetelor

Artroza deformans mână și degetele se referă la grupul de așa-numitele boli eterogene. Cu alte cuvinte, motivele pentru dezvoltarea multora dintre aceștia, și cursul clinic, modificări morfologice și biologice sunt întotdeauna aceleași.

Potrivit factorului etiologic, boala este împărțit în:

• primar (idiopatică);
• secundar.

Diagnosticul artrozei primare deformans perii și degetele este setat numai după ce a respins toate cauzele posibile ale formei secundare a bolii. Cu alte cuvinte, idiopatică artroze deformante a mâinii și a degetelor este un diagnostic de excludere.

Printre formele de artroze deformante primare a mâinii și a degetelor se disting:

• nodular (noduli Bouchard și Heberden);
• nu nodular (osteoartritei eroziv deformans articulatiilor interfalangiene);
• rizartroz (deformând artroza primei comune carpian metacarpal).

Printre formele de artroza deformanta secundară a mâinii și a degetelor se disting:

• Formularul post-traumatic (acută și cronică);
• Dezvoltarea scheletică congenitale (displazie osos);
• boli asociate cu depunerea de săruri de calciu (pirofosfat de calciu și hidroxiapatită);
• boli endocrine (acromegalie, hiperparatiroidism, diabet zaharat, hipotiroidism și altele ozhirenie-.);
• alte stări patologice (degerături, boala cheson, boala Cascina-Beck, și diverse alte hemoglobinopatii.)

Patogeneza încheietura mâinii și a degetelor osteoartrita

După cum sa menționat anterior, factorii care conduc la dezvoltarea osteoartritei, un set imens. Fiecare dintre acești factori asupra mecanismului său special duce la distrugerea cartilajului. Cu toate acestea, toate mecanismele pot fi împărțite în cele care sunt asociate cu cartilaj defecte și cele asociate cu sarcini mari pe un cartilaj sănătos.

În cazul în care apar primele încălcări scenariu la nivel molecular. Unul dintre multele motive este gena care codifică mutația colagen de tip 2. Deoarece acest tip de colagen este o parte a cartilajului hialin, inferioritatea sa afecteze în mare măsură funcționalitatea lor. Reducerea funcției cartilaj este o scădere absorbție a șocurilor, mărind forța de frecare și, prin urmare, la abraziune mai devreme a cartilajului.

Este, de asemenea, o încălcare a integrității cartilajului articular este posibilă în cazul creșterii sarcinii experimentat de acestea. În acest caz, este doar sarcina statică, dar nu dinamic. Cu alte cuvinte, lupte, box și haltere sunt mai periculoase pentru articulații, mai degrabă decât de dans, gimnastică și înot. Creșterea presiunii asupra cartilajului crește forța de frecare dintre suprafețele articulare și comprimă canalele microscopice din cadrul cartilajului, pentru care primește nutrienți.

Rezultatul mecanismelor menționate mai sus este stratificat cartilagiu de stergere. În paralel cu aceasta, a pus goale terminatiile nervoase libere, dintre care stimularea provoacă durere. Deoarece subțierea stratului de cartilaj este redus și proprietățile sale de amortizare. Astfel, în conformitate cu aceleași sarcini ca și în trecut, cartilajul este purtat departe mai mult. De-a lungul timpului, suprafața de fisuri microscopice apar ca progresia osteoartritei ca mai adanc, ajungand uneori sa fie os.

Cu toate acestea, cu mult timp înainte de cartilaj suferă o degradare în stratul osos subcondral ca sunt formate fisuri microscopice. De-a lungul timpului, fisuri sunt umplute cu date și fluid intercelular sunt combinate între ele, formând mici chisturi, adesea detectate la radiografie comună. Aceste chisturi comprima vasele de sange care hranesc intraosoasă cartilajului. Din acest motiv, pierde nutrienți și substanțe din plastic, necesare pentru auto-vindecare, care, la rândul său, are un impact negativ asupra progresiei bolii, în general. În cazul în care alimentarea cu sange a cartilajului se deteriorează într-o asemenea măsură încât nu oferă chiar și cerințele minime ale ultimei necroza aseptică, dezvoltat. Această complicație este cea mai dificilă și este asociat în 95% din cazuri cu pierderea completă a comun.

inflamație Aderarea la boli degenerative-distrofice, care este mâinile artritice și rezultatele degetelor în rate crescute de distrugerea cartilajului. Efectul distructiv în acest caz, este mediat de influența directă a mediatorilor inflamatorii agresive la un cartilaj de proteine ​​- colagen. Sub influența mediatorilor inflamatorii (interleukine, leucotriene, prostaglandine, factor de necroză tumorală și altele.) Colagenul structura fibroasa pierde în mod obișnuit, eliberează o cantitate semnificativă de apă. Ca urmare, acest cartilaj devine mai puțin netedă.

Deoarece progresia inflamației la neregularitățile cartilaj atașate adeziunilor țesutului conjunctiv care îngroșa treptat și încep să împiedice mișcarea în comun. Examinarea pacientului este demonstrat de a limita circulația în comun pe una sau mai multe dintre axele.

Ca cartilaj reacție compensatorie crește excesiv în domeniile îmbinării, care sunt mai puțin sensibile la daune. De obicei, aceste regiuni sunt marginile suprafețelor articulare. Inițial, în creștere în mod activ cartilaj, formând așa-numitele condrocite (spini). Apoi calcinat condrocite, devin mai dense până la complet reconstruit în os plin, după care acestea vor fi numite osteofite.

Diagnosticul a articulațiilor osteoartritei încheietura mâinii și degetelor

Diagnosticul deformeze artroza mâinilor și degetelor se bazează pe:

• istorie;
• examinare generală a pacientului;
• analize de laborator;
• Examinarea instrumentală paraclinic. 

istorie

La chestionarea pacientului artroza încheietura mâinii articulațiilor și degetele ar trebui să acorde o atenție la următoarele puncte importante:

• încetini apariția și progresia intensității durerii (luni și ani);
• a crescut durere în timpul comprimării sau tensiune degetele pumn;
• apariția durerii în repaus indică aderarea procesului inflamator (artrita, sinovita, tendinită și colab.);
• o creștere treptată a cantității de articulația afectată în comparație cu Ciolan simetrică a de altă parte;
• rigiditate dimineata a articulației pacientului mai puțin de 30 de minute (cu inflamație concomitentă rigiditate este mai durabil);
• rontai la mișcare în comun, care a apărut cu mult înainte de apariția durerii.

De asemenea, este important să se ia în considerare următorii factori care predispun la boala:

• de sex feminin - mai mult durere severă, dar, de asemenea, mai agresiva a bolii dupa menopauza;
• vârsta medie - durere mai puțin severe observate tinerii și persoanele în vârstă, care este cea mai severă durere apare la persoanele de vârstă medie (40 - 60 de ani);
• starea psihologică - oameni cu o tendinta de depresie severa si de raspuns de stres adesea înregistrate deformatoare artroza.

Examinarea totala pacient

In studiul descris boala a fost descoperit că mult înainte de debutul manifestărilor clinice în cartilajului și a osului subcondral, apar modificări structurale semnificative. Astfel, boala apare mult timp înainte ca simptomele sale apar primele.

Pentru deformând osteoartrita a articulațiilor mâinii și degetelor caracterizate prin următoarele simptome:

• apariția durerii în comun cu o sarcină pe ea;
• reducerea sau dispariția completă a durerii după repaus;
• rigiditate dimineata la articulațiile pacienților cu mai puțin de 30 min (concomitent cu artrita acel timp, ca regulă, creșteri);
• reducerea funcționalității comune a pacientului;
• disconfort în palparea comun;
• densa umflare la marginile articulației afectate în detrimentul osteofite marginale și îngroșarea capetelor comune;
• Criza caracteristică atunci când mișcările pasive și active în articulație cauzate de neregularitățile suprafețelor articulare adiacente;
• crește în comun a volumului pacientului în detrimentul creșterii numărului de lichid sinovial reactiv;
• reducerea amplitudinii mișcărilor în comun;
• înțepenirea articulației într-o anumită poziție din cauza organismelor reziduale (fragmente de osteofite, calcificari, neaderente menise) Situat între suprafețele articulare;
• apariția de reacție (zonă liberă a progresului comun patologic), Nealinierea, apariția contorsiuni obișnuite datorită remodelarea articulației.

teste de laborator

Testele de laborator în timpul deformând artroza articulațiilor mâinii și degetelor sunt doar orientative de importanță secundară. Fără studii de laborator adecvate de date paraclinice au evidențiat modificări caracteristice ale prea multor boli.

Artroza adesea asociate cu artrita, ceea ce face modificările corespunzătoare în testele de laborator. Din acest motiv, în tabelul de bază de așteptat pentru osteoartrita si artrita modificări vor fi descrise împreună.