Cardiopatiei. Cauzele hipertensiunii arteriale boli, diagnostic moderne, un tratament eficient.

In prezent, hipertensiunea arteriala este cea mai frecventa boala a sistemului cardiovascular. Din păcate, puteți indica faptul că această boală este o cauza comuna de complicatii, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli de rinichi, pierderea vederii. În unele cazuri, complicații ale hipertensiunii arteriale poate duce la invaliditate permanentă (invaliditate) și chiar moarte. Recent, creșterea suferinței evidente de această boală, dar metode îmbunătățite de tratament medical.

Abordarea la tratamentul acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare, medicamentele pot reduce doar riscul de complicații. Vindeca boala, puteți schimba doar stilul tău de viață, normalizând de fond psiho-emoțională, organizarea normală dieta, muncă și de odihnă.

Tensiunea arterială, ce este?

Pentru a înțelege cauzele hipertensiunii arteriale, aveți nevoie pentru a avea o idee generală despre modul în care sistemul cardiovascular. Acesta poate fi împărțită în două divizii interdependente: inima si fluxul sanguin. Inima acționează ca o pompă, care menține un flux constant de sange prin vasele ale corpului. Activitatea inimii este determinată de mai mulți factori: nivelul de activitate fizică, de fond psiho-emoțională, nivelul de hormoni din sânge, volumul de sânge și capacitatea patului vascular. Fluxul sanguin este un sistem ramificat de canale prin care curge sange de la inima la organe și țesuturi din organism si transporta sangele inapoi in inima. Are capacitatea de sânge de a schimba volumul său. Această abilitate se realizează datorită prezenței în pereții arteriolelor (cele mai mici vase sanguine), țesutul muscular. Odată cu reducerea lumenului țesutului muscular vasculare se îngustează din cauza acestei capacitatea organismului are posibilitatea de a redirecționa fluxul de sânge în funcție de nevoile unui anumit organ. Regulamentul tonusului vascular efectuat sistemului nervos si hormonal.

De exemplu, dacă sunteți în dimineața a face jogging dimineata, arteriole care furnizează muschii organelor de lucru ale corpului (mai ales picioarele) se extind. În același timp, în timpul îngustarea exercitarea arteriolară a tractului digestiv ca urmare a acestui mecanism, există optimizarea fluxului sanguin.

Diagnosticarea tensiunii arteriale crescute, sistolică și diastolică.

Deoarece există puncte de vedere diferite în prezent cu privire la ceea ce este considerat tensiune arterială ridicată, dar presiunea depășește valoarea de 140/90 este considerat un semn al hipertensiunii arteriale. Pentru tine pentru a înțelege ce fel de presiune în cauză, să ne uităm la ce a tensiunii arteriale sistolice și modul în care aceasta diferă de diastolice.

tensiunii arteriale sistolice

Acesta reflectă nivelul de presiune în fluxul de sânge pe un fond de contracție maximă a inimii. În acest caz, următoarea scos din porțiunea de sânge ventriculului stâng conduce la o creștere temporară a tensiunii arteriale vasculare în circulația sistemică.

presiune diastolică

Acesta reflectă nivelul presiunii intravasculare în relaxarea cardiacă. Un volum de presiune determinat în această perioadă sângele circulant și recipientul patul vascular.
Deci, principalul simptom al hipertensiunii arteriale. Este nivelul tensiunii arteriale. Creșterea presiunii sistolice peste 140 mm. Hg este un semn de patologie, precum și o creștere de peste 90 mm. presiunea diastolica Hg.

examinarea fundului de ochi

Această procedură este o oportunitate unică de a studia in vivo starea vaselor de sânge. un dispozitiv special (oftalmoscop) utilizat pentru acest studiu. Diagnosticul se face, de regulă, un oftalmolog. In boala hipertensivă in timpul oftalmoscopie a relevat următoarele simptome: arterele sunt ingustate, pereții lor îngroșată, în jurul vasului pot fi observate leziuni edematoase, pot fi detectate de asemenea complicații, cum ar fi hemoragii la nivelul retinei.

ECG (electrocardiogramă)

Studiul activității bioelectrice a inimii, în unele cazuri, ajuta la identificarea cauza tensiunii arteriale. Astfel, ea însăși hipertensiunea poate conduce la schimbări în anatomia inimii (hipertrofie ventriculară stângă, limitele de extindere cardiace).

Testele functiei renale

În unele cazuri, cauza hipertensiunii arteriale sunt boli renale. Pentru a diagnostica aceste boli sunt efectuate următoarele studii: o analiză de urină generală biochimice și, chimia sângelui, rinichilor ecografice și tractului urinar.

hormonale de cercetare

Pentru a diagnostica sau a exclude un factor hormonal ca cauza a tensiunii arteriale, aveți nevoie pentru a face o analiză biochimică a sângelui unor hormoni. Primul va fi interesat de hormoni, cum ar fi hormonii aldosteron, adrenalina, tiroida.

Cauzele hipertensiunii, hipertensiunii esențiale, hipertensiunea asociată cu boli renale asociate cu tulburări hormonale.

Din păcate, în majoritatea covârșitoare a cazurilor (90%) pentru a identifica cauza exacta a tensiunii arteriale eșuează, caz în care este o hipertensiune primară sau esențială. În prezent, principalele cauze ale acestei forme de hipertensiune recunoscute nereguli în sistemul nervos central. Motivele pentru aceste tulburări, sunt multe: tulpina neuro-mentale, stresul, obezitatea, un stil de viață sedentar.
Restul de 10% din cazurile de hipertensiune esențială pot fi cauzate de alte boli - in acest caz, vorbim despre hipertensiune secundară. In majoritatea cazurilor, hipertensiunea secundară cauzată de boli renale (insuficiență renală, hipertensiune renovaskulyarnaya), tumori suprarenale, utilizarea unor medicamente in toxicozei avansate sarcinii.

boli de rinichi

Acestea reprezintă 4% din toate cazurile de hipertensiune arterială. Astfel de boli ca pielonefrita cronica, glomerulonefrite, rinichi polichistic poate duce la insuficiență renală. Ca urmare a insuficienței renale cantitatea de urină poate fi formată este redusă, ceea ce conduce la o creștere a volumului sanguin. În unele cazuri, cauza hipertensiunii renale este un defect congenital sau dobândit al arterei renale, care constă în faptul că lumenul acestuia este redus. Ca urmare a acestui rinichi patologie se simte fluxul sanguin insuficient, sângele izolarea enzimei renină. Renina actioneaza asupra unui hormon de angiotensina activa, acest mecanism conduce la faptul că receptorii angiotensinei de legare la vasele de sânge, determină o creștere a tonusului arteriolelor. Ca rezultat al îngustării arteriolare, conice container pat vascular, iar volumul sanguin rămâne stabil. Conform legilor de reducere a hidrodinamică în capacitanță vasului închis la un volum stabil de lichid său duce la o creștere a presiunii intravasculare.

Patologia glandei suprarenale și hipertensiune

În unele cazuri, cauza hipertensiunii arteriale este contraventia special hormoni de sinteza corticosuprarenalei (mineralocorticoizi). Acești hormoni afectează funcționarea porțiunii de filtrare a rinichiului. Odată cu creșterea aldosteron, rinichi încearcă să dețină sare, ceea ce conduce la o creștere a volumului sanguin. Doar aldosteron contribuie la îngustarea arteriolelor. Aceste două mecanisme conduc la creșterea tensiunii arteriale.

feocromocitom
Este o tumoare benigna a rezultatelor medulosuprarenalei într-o creștere bruscă a adrenalină din sânge. O astfel de patologie duce la o îngustare a arteriolelor și creșterea tensiunii arteriale.

toxicoză Târziu în timpul sarcinii, ca o cauza de hipertensiune

În prezent, mecanismul exact de apariție a toxicoze tardivă a sarcinii nu a reușit. Se crede că sunt cauza modificări imunologice sau hormonale în corpul mamei în timpul sarcinii. Aceasta patologie duce la funcționarea necorespunzătoare a rinichilor și creșterea tensiunii arteriale.

Complicații de hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral, afectarea vederii.

Din nefericire, prelungit tensiunii arteriale crescute duce la faptul că suferă pereții vasculari - ei se îngroașe, tesutul muscular se ingroasa nava si poate pierde capacitatea de a se relaxa. Ca rezultat, spasme vasculare prelungite perturbata a fluxului de sânge la țesuturi și organe cu oxigenul dizolvat în ea, și substanțe nutritive. Ca urmare, scăderea activității funcționale a organelor, crescând riscul de atac de cord.

infarct miocardic

O complicatie frecventa a hipertensiunii arteriale. Cu o scădere bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, site-ul ischemica nu se poate mentine mult timp sanatatea si vitalitatea lor. Hipertensiunea arterială esențială promovează infarctul miocardic datorită faptului că schimbarea pereților vaselor conduce la faptul că nava devine fragil, iar o altă creștere a tensiunii arteriale determină ca anumite porțiuni ale vasului și explodarea apare sângerarea în țesuturile corpului. Doar hipertensiune arterială contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, rezultând o îngustare și navă, astfel stenozei.

insultă

Acest interval predeterminat de tulburări circulatorii ale sistemului nervos central duce la dezvoltarea de accident vascular cerebral. În acest caz, zonele în care aprovizionarea cu sânge drastic redusă sau oprită complet, pierde vitalitatea. Un accident vascular cerebral este însoțită de tulburări funcționale ale sistemului nervos central, cum ar fi: pierderea conștienței, tulburări ale organelor interne, schimbarea conștienței, paralizie și pareză. Această condiție necesită acces imediat la îngrijire medicală, ca și plină de o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului.

Pierderea vederii în hipertensiune.

Deci, este ca urmare a unor tulburări circulatorii ale retinei și a nervului optic. Patologie se poate dezvolta, cum ar fi hemoragii la nivelul retinei sau vitros optikopatiya, coronariene. atac Hipertensiunea poate provoca spasm arterelor care alimentează nervul optic sau perturba integritatea retinei. În acest caz, sângerare în plumb retinei la formarea de pete negre în câmpul vizual, în proiecția hemoragiei și turnarea sângelui din corpul vitros și la toate pot duce la pierderea completa a vederii la ochiul afectat.

tratamentul hipertensiunii arteriale, utilizarea de medicamente diuretice, angiotensinei factor de conversie (APF), antagoniști ai receptorilor angiotensinei, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante.

În prezent, industria farmaceutica produce o varietate de medicamente antihipertensive ale diferitelor grupuri și mecanism de acțiune diferit. Acest lucru a permis de a reduce în mod semnificativ incidența complicațiilor hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, boala în sine nu poate fi vindecat cu medicamente. Pentru a face acest lucru, trebuie să se schimbe complet modul de a doua zi, reduce stresul psiho-emoțional, să mențină un mod rațional de viață, și de a practica exerciții de zi cu zi. Toate aceste recomandări sunt, de obicei complet respinse de către pacient și nu sunt observate în majoritatea cazurilor - prin urmare, statisticile dezamăgitoare ale morbidității și numărul de complicații.

Cu toate acestea, ne îndreptăm atenția către grupul de medicamente care scad tensiunea arterială. Dar, înainte de a descrie pregătirile, ar trebui să ne gândim la noi înșine, cum este posibil să se reducă presiunea în sistemul închis de hidrodinamice?

Pentru a face acest lucru, puteți reduce cantitatea de lichid care circulă în sistem (sânge), sau creșterea capacității sistemului (sânge), sau de a reduce activitatea funcției de pompare a inimii. Reducerea volumului de sange putem folosi dieta fara sare, cu diuretice speciale. Creșterea capacității vasculare posibil, folosind medicamente care actioneaza asupra receptorilor vasculare și duce la relaxarea țesutului muscular vascular prin creșterea volumului spațiului intravascular.

Tratamentul hipertensiunii arteriale medicamente care au un efect diuretic.

După cum sa menționat deja mai sus, reducerea tensiunii arteriale poate fi realizată prin reducerea volumului sanguin circulant și în acest scop diuretice aplicate. Cele mai frecvent utilizate în prezent sunt diuretice: Ezidriks (hidroclorotiazida), Lasix (furosemid), Bumeks (bumetanid), Demadeks (torasemid), Zaroksolin (metolazonă), Aldactone (spironolactona).


Pentru tratamentul diuretic de droguri a fost în condiții de siguranță pentru pacient, trebuie să respectați următoarele reguli:

• urmați cu strictețe modelul de droguri, care a fost desemnat de către medicul curant. În cazul în care tratamentul sfaturi dietetice sau agenți desemnați s-au dat reglarea echilibrului electrolitic, respectarea acestor reglementări este obligatorie.
• Înainte de numirea diuretice, se recomandă pentru determinarea electroliților în sânge, și realizează în mod regulat această analiză de fiecare dată la medic.
• Dacă observați cel puțin una dintre următoarele reacții adverse diuretinov caută urgent sfatul personal al unui medic.
• Nu utilizați medicamente medicamente suplimentare în timpul tratamentului cu diuretice, fără a spune medicul dumneavoastră despre aceasta.
• Necesare pentru a diagnostica în mod obișnuit starea rinichiului (analiza generală și biochimice de sânge și urină).

Reacții adverse posibile de diuretice

1. bătăi neregulate ale inimii - o complicație gravă a tratamentului necesită asistență medicală de urgență. De obicei, acesta este asociat cu modificări ale echilibrului electrolitic și poate duce la insuficienta cardiaca.
2. urinare frecventă - efect natural diuretic de droguri va fi ca un volum mai mare de urină produsă, iar acest lucru duce la umplerea mai rapidă a vezicii urinare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că urinare dureroasa si frecventa, urinat în porțiuni mici, este un semn al inflamatiei tractului urinar, care necesită consiliere personală a unui specialist.
3. dezechilibru electrolitic - simptom de laborator se determină în timpul sânge ionograms. În cazul în care este necesar să se încerce să identifice sfatul personal pentru medicul curant pentru a schimba regimul de tratament.
4. Oboseala, astenie (slăbiciune musculară), și, ocazional, apar crampe mâinile și picioarele - în cazul în care aceste simptome sunt în creștere, este necesar să se ceară sfatul personal de la medicul dumneavoastră.
5. Amețeală - poate fi cauzată de o scădere excesivă a tensiunii arteriale, tulburări ale echilibrului electrolitic, și ca rezultat al deshidratării. În acest caz, o consultare personală a medicului dumneavoastră.
6. Deshidratarea - este însoțită de un sentiment de sete agonizante, excreția de urină de zi cu zi, amețeli, în unele cazuri, chiar pierderea conștienței. În acest caz, trebuie să încetați să luați medicamente diuretice și să ceară pentru re-consultati medicul.

Este posibil ca femeile gravide să ia diuretice?
In timpul sarcinii, utilizarea de diuretice este posibilă numai prin ginecolog programare. Auto-acceptare este fără cunoștința medicului dumneavoastră ginecologului de droguri interzise.

Pot să alăptați iau diuretice?
Cele mai multe diuretice intra laptele mamei, deoarece primirea acestor medicamente în timpul alăptării afectează în mod negativ starea copilului. Posibilitatea de a folosi medicamente diuretice poate determina numai medicul pediatru.

Pot să iau diuretice copii?
Utilizarea prelungită a medicamentelor diuretice necesită o monitorizare atentă a compoziției ionice a sângelui copilului. Deoarece nevoia de test de sange regulate pentru electroliți (ionogram).

Tratamentul cu medicamente care acționează asupra tonusului vascular
Toate medicamentele utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale cu mecanism vascular de acțiune poate fi împărțită în de conversie a angiotensinei (ECA) inhibitori ai factorului și antagoniști ai receptorilor de angiotensină - mecanismul de acțiune al acestor medicamente este similară. Un alt grup mare de droguri - acesta este un beta-blocant. O relaxare fundamental diferit țesutului muscular mecanism vascular poseda blocante ale canalelor de calciu.

Angiotensina factor de conversie (APF)

Aceste medicamente blochează procesul de activare a angiotensinei, un hormon care, atunci când sunt expuse la receptori specifici de pe suprafața vasului, duce la tesutul muscular spam, îngustarea arteriolelor. Reducerea sângelui angiotensinei conduce la reducerea tonusului muscular al vaselor de sânge și de creștere a volumului vascular.
Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul de ACE:

• Capoten (captopril)
• Vasotek (enalapril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Lotenzin (benazepril)

Efectele secundare ale medicamentelor din grupul de ACE:

• Tuse - efect secundar cel mai frecvent. Problema este că acest grup de medicamente de multe ori sunt iritante pentru mechanoreceptors tractului respirator care provoacă tuse spontană. În acest caz, în cazul în care tusea devine insuportabilă și de droguri suprima tusea nu are un efect pozitiv, este necesar să se aplice pentru re-consulte medicul dumneavoastră pentru a schimba regimul de tratament.
•  erupții cutanate, mâncărime - dezvoltarea acestor simptome, astfel că este necesar să se consulte un medic pentru a schimba regimul de tratament.
• Vertij și slăbiciune generală poate fi cauzată de reducerea excesivă a tensiunii arteriale. Când aceste simptome trebuie să măsoare tensiunea arterială în mod regulat. Pi subpresiune revelatoare pentru a re-consultarea medicului curant pentru a modifica doza de medicament.
• Sentimentul de gust metalic, a scăzut sensibilitate gust - de obicei acest efect secundar apare la începutul tratamentului și dispar odată cu trecerea timpului în monoterapie.

Video: hipertensivă boli de inima. Cauze. Tratamentul fără medicație.

antagoniști ai receptorilor de angiotensină

Acest grup de agenți are un efect similar în preparatele ACE - blocarea efectelor angiotensinei, deși se produce acest medicament la celule specifice musculare ale vaselor de receptor. blocarea receptorilor angiotensinei, hormon activ de droguri previne aderarea la un receptor și reduce efectul sosudotoniziruyuschy, ceea ce duce la un volum vasculare a crescut.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

beta-blocante

Într-o măsură mai mare afectează activitatea inimii. Reducerea frecvenței și puterea contractiilor inimii, preparatele din această grupă farmacologică reduce volumul minut de sânge pompat de inima. Prin urmare scade și presiunea în vascularizație. Medicamentele din acest grup au fost utilizate pe scară largă o combinație de hipertensiune și angină, atunci când sunt combinate aritmii cardiace și hipertensiune arterială.

Cele mai frecvent utilizate medicamente din grupul de beta-blocante:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Roper (carvedilol)

Medicamentele din acest grup au o serie de efecte secundare destul de semnificative:

• amețeală
• Scăderea libidoului și activitatea sexuală
• Tulburări de somn
• oboseală cronică și de performanță a scăzut
• Sentimentul de mâini și picioare reci, extremități reci
• bătăi lente ale inimii
• Umflarea în genunchi, picioare
• edem pulmonar în dezvoltarea insuficienței cardiace acute
• dificultăți de respirație
• În unele cazuri, depresie

Cum să luați medicamente din grupul de beta-blocante?

• Primirea de pregătire ar trebui să apară în timpul meselor sau imediat după mese, în anumite momente ale zilei.
• Multiplicitatea luând droguri și dozajul este determinată de medic în funcție individual de starea dumneavoastră generală, dinamica bolii și tratamentul beta-blocante în trecut.
• Pe parcursul perioadei de medicamente pe zi, necesare pentru a determina ritmul cardiac, o scădere bruscă a acestui parametru necesită re-tratament pentru medicul curant pentru a schimba regimul de tratament.
• Utilizarea oricăror medicamente hormonale sau cardiace în timpul tratamentului cu medicamente din grupul de beta-blocante este posibilă numai după o consultație personală cu un cardiolog.

blocante ale canalelor de calciu

Drogurile in acest grup, acționând asupra canalelor prin care schimbul de calciu are loc intre celula si mediul, ceea ce duce la relaxarea vaselor de sange. Ca urmare a relaxării musculare vasculare pat vascular volumul crește, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Reprezentanții blocante ale canalelor de calciu:

• Norvasc (amplodipin)
• Plendil (felodipina)
• Cardin (nicardipina)
• Adalat (nifedipina)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan (verapamil)

Care sunt posibilele efecte secundare ale grupului a lua medicamente?

• Amețeală - din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale și redistribuire a fluxului sanguin.
• tensiune arterială scăzută - în cazul în care nu a fost aleasă în mod adecvat și regimul de dozare a medicamentului poate dezvolta acest simptom.
• Probleme cu ritm cardiac - pot apărea într-un număr de cazuri în rândul pacienților care au avut tendința de a încetini ritmul cardiac, care rezultă în blocade de moduri.
• Uscăciunea gurii
• Umflarea în genunchi, picioare, picioare mai mici.
• durere de cap
• greață
• Oboseala - a scăzut de performanță, somnolență. În general, aceste simptome sunt însoțite de etapa inițială a consumului de droguri, în viitor, ele dispar pe cont propriu.
• erupții cutanate
• Constipație sau diaree - care acționează asupra influente netede de preparare a țesutului muscular, împreună cu celulele musculare ale vaselor de sânge, mușchii netezi ai activității motilitatea intestinului alterare.

Cum să luați medicamente din grupul de blocante ale canalelor de calciu?

• Utilizarea acestor medicamente poate fi prescris numai de un medic sau terapeut cardiolog.
• Vă rugăm să citiți cu atenție cu dozele și regimul de dozare, pe care le numiți un medic. Nu ezitați să-l pună întrebări specifice despre modul de utilizare a medicamentelor, posibilitatea anulării și stabilește un termen în care să re-consultare pentru a evalua rezultatele tratamentului.
• măsura zilnică de tensiunea arterială și pulsul, nota rezultatele - dinamica modificărilor acestor indicatori vor ajuta medicul dumneavoastră să evalueze eficacitatea tratamentului. Și vă identifica posibilele efecte adverse ale medicamentului.
• Utilizați acest medicament, de preferință, în același timp, în conformitate cu instrucțiunile medicului. Primirea de pregătire a pune în aplicare în timpul unei mese sau de băut laptele.

Pot să beau alcool atunci când se utilizează blocante ale canalelor de calciu?
Categoric, nu poți! In orice specie. Faptul că alcoolul alterează activitatea medicamentului utilizat, și poate provoca o serie de reacții adverse: o scădere bruscă sau o creștere a tensiunii arteriale, indigestie, greață, vărsături, etc.