Pancreatită acută. Motive, mecanismul de dezvoltare, simptome, diagnostic moderne, tratament, dieta dupa pancreatita acuta, complicatii ale bolii

Pancreatita acută - este o boală inflamatorie acută a pancreasului, in curs de dezvoltare, ca urmare a expunerii la diferite cauze, pe baza selecției agresive a enzimelor active ale pancreasului, care includ un tesut propriu mecanism de digestie, cu o creștere în consecință a dimensiunii sale rezultând edemul și necroza (moartea) celulelor pentru a forma zone de necroză (distrugere).

pancreatită acută de multe ori persoana bolnavă într-o revenire de 30-60 ani. În ultimii ani, numărul persoanelor infectate cu pancreatită acută, a crescut de 2-3 ori, acest lucru se datorează utilizarea rău intenționată a alcoolului este deosebit de slabă calitate. Prin urmare, principala cauză a bolii este alcoolul, care contribuie la dezvoltarea de etiologie alcoolica pancreatita acuta, aproximativ 40% din toate pancreatita acuta. Aproximativ 20% din pancreatita acută, dezvoltat ca rezultat al bolii tractului biliar (colelitiază). Altii pancreatita acuta, dezvoltat ca urmare a traumatismelor abdominale, efectele toxice ale diferitelor medicamente (de exemplu, medicamente sulfamide), manipularea endoscopica, virale sau boli infecțioase.

Mecanismul de pancreatită acută

In mod normal, enzimele pancreatice formă inactivă, care sunt alocate în continuare în intestin, și sunt activate prin deplasarea la forma activă, având capacitatea de a participa la digestia carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Dar, cu dezvoltarea de pancreatită acută ca urmare a expunerii la o varietate de motive, enzime pancreatice sunt activate înainte, și anume în glanda sine, se declanseaza mecanismele de digestie, nu în intestin, atât în ​​condiții normale și de fier, având ca rezultat tesut propriu digerat. Ca urmare, expunerea la toxice, lipazei enzima activa (enzima digera grasimi) pe celulele pancreasului, se produce celule degenerare grasă. tripsina activat (enzima digestia proteinelor) conduce la reacții chimice diferite, care sunt însoțite de edem al celulelor pancreatice și moartea lor și inflamație.

Ca urmare a acestor reacții, pancreasul este crescut în dimensiune, rezultând edem și formarea țesuturilor sale, necroză marcată în mod clar (distrugere, celule moarte). Necrosis are mai întâi aseptice (fără prezența infecției) în natură, infecția ulterioară aderării dezvoltă necroza purulent, iar formarea de puroi focare, care sunt permise doar chirurgical. Necroza de dezvoltare purulente a pancreasului, manifestată clinic prin simptome de intoxicație.

Cauzele de pancreatită acută

Mecanismul principal pentru dezvoltarea de pancreatita acuta sunt factori care conduc la dezvoltarea producției agresive de enzime pancreatice și activarea lor prematură:

• alcool;
• Boli ale tractului biliar, de obicei, litiază biliară;
• tulburări de alimentație (de exemplu primire alimente grase pe stomacul gol);
• traumatisme abdominale;
• Leziuni la pancreas, rezultând în procedurile endoscopice;
• Admiterea la doze toxice de droguri și efectele lor asupra pancreasului, cum ar fi tetraciclină, metronidazol și altele;
• boli endocrine: de exemplu, hiperparatiroidism cu niveluri crescute de calciu din sânge, având ca rezultat depunerea de săruri de calciu în tubii pancreasului, creșterea presiunii din interior, rezultând în tulburările de izolare a sucului pancreatic, și dezvoltarea în continuare a pancreatitei acute, a mecanismului de bază descris mai sus;
• Infecția (mycoplasma, virusul hepatitei C, și altele), au un impact direct asupra țesutului pancreatic, urmat de necroza purulente și dezvoltarea pancreatitei acute;

Simptomele de pancreatita acuta

• durere acută, herpes natura, localizată în dreapta și stânga hipocondrul, abdominală (epigastrică) regiunea superioară. Acesta oferă durere (radiante), în partea stângă a corpului: în zona omoplaților, marginile inferioare ale spatelui. durere intensă, constantă, chiar și pe fondul tratamentului medical poate continua timp de ore. Cauza durerii este o necroza (moarte) și a țesutului nervos al pancreasului;
• Lipsa poftei de mâncare, aversiune fata de alimente se dezvolta, este rezultatul lipsei desprinderii de enzime pancreatice în intestin;
• Greață cu vărsături, provocate ca urmare a manca, sunt rezultatul lipsei de enzime în intestin necesare pentru digestie normala. Nerestrictionate, vărsături profuze, conținutul stomacului sau bilă, care nu aduce ușurare;
• Simptomele intoxicației se dezvolta in dezvoltarea focarelor purulente in pancreas. Temperatura corpului creste peste 38⁰C cu frisoane, crește rata puls peste 90 bătăi / min-pielea devine rece și umed, dificultăți de respirație;
• Simptomele apar în șoc din cauza durerii severe și pierderea fluidelor corpului anacatharsis datorită: cădere de presiune sub 90 mm / Hg,
• Umflarea a abdomenului superior si balonare, din cauza tulburări digestive legate de lipsa de enzime și tulburări de tranzit intestinal;
• Scaune moi din cauza tulburări digestive, care rezultă în lipsa enzimelor pancreatice în intestin.
• Când au văzut pielea palidă, cu o nuanță de culoare închisă;
• Pentru pancreatita acuta caracterizata prin simptome specifice ale cianoză, dezvoltând ca urmare a unor perturbări grave a microcirculației, datorită unei scăderi a volumului de sânge circulant, având ca rezultat vărsături profuze. pete albăstrui sunt formate la diferite zone ale corpului (in fata si gat, partea a abdomenului, buric);
• peretele abdominal încordate abdomenului sub arcul costal din stânga.

Diagnosticul de pancreatita acuta

1. Auscultatie peretelui abdominal: identificate simptome specifice de pancreatită acută:

• Lipsa motilității intestinale;

2. hemoleucograma, dezvaluie semne nespecifice de inflamație

Video: Tratamentul alcoolismului

• Poate crește numărul de leucocite ( > 9 * 10⁹);
• Creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (>15mm / h);
• hematocritului < 45%.

3. Analiza biochimică a sângelui: ca urmare a producției consolidate de enzime active în tulburările pancreasului și excreția lor în intestin, este absorbția lor în sânge:

• Creșterea bruscă a nivelului amilazei în timpul (rata de 28-104 U / L);
• Creșterea lipazei de aproximativ 2 ori, 3-4 ore de la debutul bolii (normale 105Ed / l);
• crește glucoză > 5,5 mmol / l;
• Reducerea proteinei totale < 60г/л, и альбуминов < 35г/л- глобулины 7-13%;
• Proteina C - reactivă > 7 mmol / l;
• Creșterea ureei > 8 mmol / l (în cazul proliferării crescută a unui proces patologic în rinichiul stâng).

4. ionograms, El indică semne de deshidratare, ca urmare a vărsături incontrolabile:

• Niveluri reduse de calciu < 2,15ммоль/л;
• Reducerea de sodiu < 135 ммоль/л;
• reducerea de potasiu < 3,5 ммоль/л.

5. Analiza urinei: Urina cu privire la conținutul său de amilază, unul dintre principalele teste pentru determinarea pancreatitei acute:

• Amilaza (diastaza) urină în timpul creșterii exacerbare (1-17Ed / h normă);
• In cazul leziunilor renale observate în urină: proteine, celule roșii sanguine, celule albe din sânge.

6. Ultrasunete a pancreasului: a relevat o creștere a dimensiunii pancreasului ecogenicitate neomogen, contururile sale zimțate, lichid liber în spațiul retroperitoneal, sau în unele părți ale abdomenului.
7. Raze X a abdomenului pentru a acoperi părțile inferioare ale plămânilor: Metoda nespecific determină flatulență, poate exista o efuziune pleurală cu atelectases ramase.
8. laparoscopie de diagnostic: metoda invaziva, este cel mai informativ și relevă următoarele semne directe de pancreatită acută:

• exudat hemoragică;
• Tsitosteatonekroza pete pe pancreas și peritoneului;
• Hemoragiile pe suprafețele laterale ale peritoneului, mezenterului intestinului.
• semne indirecte de pancreatită acută includ: stagnare in vezicii biliare, gastropareza și colonul transvers, ficat umflarea corzile.

9. Tomografia computerizată: este o tehnică informativă, identifică zone de necroză pancreatică.

Tratamentul pancreatitei acute

În cazul în care există dovezi de pancreatită acută este o nevoie urgentă de a apela o ambulanță, spitalizarea pacientului în departamentul de chirurgie, care va lua toate metodele necesare de tratament, în funcție de severitatea bolii și prezența complicațiilor.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei acute

• anestezie: din cauza durerii severe numai administrarea de medicamente analgezice nu permite să-l elimine, totuși efectuat diferite tipuri de închideri (blocada novocaină sacrospinal, anestezia perirenal, epidurală cu administrarea de anestezic prin cateter) droguri anestezice intravenoase (Tramadol, și alte Baralgin);
• Pentru a îmbunătăți microcirculația: soluțiile intravenoase folosite (Reopoligljukin, Hemodez și altele);
• Corectarea deficitului de apă și electroliți: Aceasta se realizează utilizând o soluție intravenoasă conținând o sare (NaCl, KCl, și altele);
• Eliminarea semnelor de șoc (Presiunea scăzută) se efectuează prin intermediul unor soluții intravenoase (polyglukin, albumină, etc.);
• A redus producția de enzime de pancreas: statine (Somatostatina), inhibitori de protează (Contrycal, Gordoks). Agenții antisecretorii (Kvamatel, omeprazol) utilizat pentru neutralizarea conținutului gastric, deoarece acidul clorhidric este un stimulator puternic al secreției pancreasului;
• Deducând un exces de enzime din organism: Realizarea prin diureza forțată după soluții pentru administrare intravenoasă este atribuit un diuretic (Lasix) - plasmafereza;
• Prevenirea complicațiilor supurative și peritonită: realizată prin aplicarea antibiotice cu spectru larg (ciprofloxacin, imipenem, metronidazol etc.);

Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute

Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu pancreatită acută mutat la etapa complicatiilor purulente necesita tratament chirurgical. Efectuată sub anestezie generală cu intubație a plămânilor, pancreasului eliminate din zonele de necroza (tesut mort).

Dieta dupa pancreatita acuta

In primele 3-5 zile, pacientul este atribuit unei diete 0, ceea ce înseamnă - foamea. Pornind de la a doua zi este necesară pentru a bea apă alcalină (Borjomi Essetuki №4) în cantități mari, de până la aproximativ 2 litri pe zi. 3-5 zile lumină rezolvată, terci lichid (cu excepția grâului). Pentru 5-6 zile pot fi adăugate la dieta de supe usoare scazut de grasime, iaurt, ceaiuri și alte peste slab. Alimentare trebuie să fie cald (nu fierbinte sau rece) melkoizmelchonnoy, consistență semilichidă.

În viitor, ca dieta in pancreatita cronica - mai multe despre citit-o urmând link-ul.

Care sunt complicatiile pancreatita acuta?

Pancreatita acută poate produce un număr mare de complicații. În funcție de momentul apariției, acestea sunt împărțite în două grupe:

• devreme. Pot apărea în paralel cu apariția primelor simptome de pancreatită acută. Randament din cauza enzimelor pancreatice în fluxul sanguin, acțiunea lor sistemică și reglementarea de încălcare vasculare.
• târziu. apar, de obicei 7-14 zile și sunt asociate cu aderarea infectiei.

complicații precoce de pancreatită acută:

• șoc hipovolemic. Este cauzat o scădere bruscă a volumului sanguin datorita inflamatiei si efectul toxic al enzimelor pancreatice. Ca urmare, toate organele nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen în evoluție insuficiență multiorganică.
• Complicațiile de plamani si pleura"pulmonar șoc" insuficiență respiratorie, revărsat pleural (Pleurală inflamatie in care lichidul se acumulează între foile sale) atelectazie (Spadenie) lumină.
• insuficiență hepatică. In cazurile usoare, se manifesta sub forma unui icter mic. În dezvolta mai severe hepatită toxică acută. boli de ficat se dezvoltă ca urmare a șocului și efectele toxice ale enzimelor. Cele mai expuse riscului sunt pacienții care suferă deja de boli cronice ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar.
• insuficiență renală. Are aceleași motive ca și insuficiență hepatică.
• Încălcarea funcției sistemului cardiovascular (Insuficiență cardiacă).
• Sangerarea in organele interne. motive: ulcer de stres, gastrită erozivă (Forma gastrite, prin care pe defectele mucoasei gastrice sunt formate - eroziune), Rupturi ale membranei mucoase la intersecția esofagului în stomac, tulburări de sângerare.
• peritonită - inflamație a cavității abdominale. In pancreatita acuta, peritonita poate fi aseptic (Inflamație fără infecție) sau purulent.
• tulburări psihice. Sculați în leziunile cerebrale pe fondul intoxicație. uzual psihoză Acesta începe în a treia zi și durează mai multe zile.
• Formarea cheagurilor de sânge în vasele.

Complicații tardive de pancreatită acută:

• Septicemia (septicemie). Complicația cea mai gravă care de multe ori duce la moartea pacientului.
• Abcesele (ulcere) în cavitatea peritoneală.
• pancreatită purulentă. Este o formă separată a bolii, dar poate fi privit ca o complicație.
• Pancreatic fistula - comunicarea anormală cu autoritățile învecinate. Cel mai adesea formează la locul intervenției chirurgicale, în cazul în care au fost instalate canalele de scurgere. De obicei, fistula deschis în organele din apropiere: stomac, duoden, intestine mici și mari.
• Parapankreatit - inflamația purulentă a țesuturilor din jurul pancreasului.
• Necrosis (gangrena) pancreas.
• Sangerarea in organele interne.
• pseudochiste pancreatice. În cazul în care țesutul decedat nu se dizolvă complet format în jurul capsulei de țesut conjunctiv. In interior pot fi conținuturi sterile sau puroi. În cazul în care chistul comunică cu conductele de pancreas, aceasta poate să dispară pe cont propriu.
• Tumorile pancreasului. Inflamația în pancreatita acută poate provoca degenerarea celulelor, prin care dau naștere la o creștere a tumorii.

Dacă există o pancreatită acută la copii? Care sunt simptomele?

Pancreatita acuta apare nu numai la adulți, ci și la copii. Motivele care pot duce la boli la copil:

• Anomalii ale canalului pancreatic, colecist si duct biliar, duoden.
• Blunt traumatisme abdominale.
• Helminths (de exemplu, ascariasis).
• Supraalimentarea.
• Nerespectarea dietei.
• Eating condimentate, grase, chips-uri si biscuiti la condimente, suc, produse "fast food".
• O tulburare de dezvoltare a țesutului conjunctiv.
• Hipotiroidismul (underactive funcției tiroidiene).
• Obezitatea.
• Fibroza chistica - o boala ereditara caracterizata prin perturbarea pancreasului și a altor glande exocrine, plămânii.
• Diverse infecții.

În copilărie pancreatita acută a fost, de obicei, ușoare. Principii de diagnostic și tratament nu diferă de cele ale adulților.

Care este prevenirea pancreatita acuta?

Ce ar trebui să fac?

Ce ar trebui evitate?

nutriție adecvată. respectarea dietei. Mentine o greutate sanatoasa. Activitatea fizică suficientă. Tratamentul precoce al bolilor sistemului digestiv (stomac și duoden, ficat și vezica biliară), observația de un gastroenterolog, cu respectarea tuturor recomandărilor medicului. Prevenirea recăderii a pancreatitei acute: Depistarea precoce si tratamentul adecvat al pancreatitei acute primare. Tratamentul complet în spital de pancreatită acută primară, până atunci, până când toate simptomele și nu toți indicatorii sunt normalizate. Observarea după ce a suferit o pancreatită acută primar gastroenterolog.

Gras, prajite, alimente condimentate, un număr mare de condimente. Fast food. supraalimentarea sistematică. dieta neregulate, necorespunzătoare. Excesul de greutate. activitatea fizică redusă, stilul de viață sedentar. Alcoolul. Apariția târziu la medic, a întârziat tratamentul bolilor sistemului digestiv.

Este posibil pentru a da primul ajutor pentru pancreatita acuta la sosirea medicului?

Ce ar trebui să fac?	Ce se poate face?
Pune pacientul pe partea lui. Dacă ar sta pe spate și începe voma, voma poate fi inhalat. Atașați la rece abdomen superior: gheață învelite prosop cald cu apă rece, apă rece prosop înmuiat. Imediat apel „ambulanță.“ Prognozele sunt dependente în mare măsură de cât de repede pacientul va fi dus la spital și a obține ajutorul medicului.	Să mâncăm, bem. În pancreatita acută are nevoie de foame. Spălături stomacale. Se va face nici un bine, și va exacerba numai vărsături. Oferirea de medicamente durere. Ele pot lubrifia imaginea, iar medicul va fi mai dificil de a face un diagnostic corect.

Există remedii populare eficiente pentru pancreatita acuta?

Pancreatita acută - patologie chirurgicală acută. Acesta este capabil de a provoca complicații grave, până la moartea unui pacient. Rezultatul favorabil depinde de tratamentul corect în timp util.

Nici remediu popular nu poate înlocui un tratament cu drepturi depline spital. Mai mult decât atât, atunci când utilizarea incompetent de plante aromatice și alte mijloace care pot dauna pacientului, creste severitatea stării sale. Urmărirea auto-medicate și de apel întârziere în „ambulanta“, puteți pierde timp.

Ce boli pot semana cu pancreatita acuta?

Simptomele de pancreatita acuta pot semana cu alte boli. Pentru stabilirea diagnosticului, medicul poate numai după examinarea pacientului, cercetare și analiză suplimentară.

Bolile care pot semăna pancreatita acută:

• colecistita acută - inflamație a vezicii biliare. Începe treptat. Ea se manifestă sub formă de crampe dureri sub coaste dreapta, care dau umărul drept, sub omoplatul, icter piele, greață, vărsături.
• Perforarea stomacului sau ulcer duodenal - o afectiune in care un perete corp al găurii prin apare. Există o puternică durere ascuțită la nivelul abdomenului superior (fost uneori comparat cu „pumnal grevă“), greață, vărsături singur. mușchii abdominali devin grav încordate. Ca o regulă, înainte de un pacient deja diagnosticat cu un ulcer.
• ileus. Această condiție poate fi cauzată de diferite motive. Se afișează o creștere treptată a colicilor, dureri abdominale crampe, lipsa de scaune, vărsături, respirație urât mirositoare.
• intestinului infarctat. Violarea apare atunci cand fluxul sanguin către navele mezenterice, hrănire a intestinului. Există o durere ascuțită crampe abdominale, greață, vărsături, un scaun este absent. De obicei, acești pacienți au suferit anterior de boli cardiovasculare.
• apendicita acuta - inflamație a apendicelui (apendicectomie). Treptat, în creștere durere în stomac, care este apoi mutat spre dreapta partea de jos, greață, tensiune a muschilor abdominali. Poate crește ușor temperatura corpului.
• infarct miocardic. De obicei, caracterizată prin dureri în piept, dar se poate manifesta atipic, de exemplu, sub forma unor dureri abdominale severe. Pacientul devine palid, dificultăți de respirație, transpirație lipicioasă rece. Diagnosticul final se face după ECG.
• Prinderea de hernie diafragmatica. Diafragmatică hernie - o afecțiune în care o parte a stomacului și / sau intestinului prin diafragmă se ridică în sus în piept. În mod normal, are loc în timpul bruiajul efortului fizic, există o durere ascuțită în piept și abdomen, care este distribuit în brațul, sub omoplatul. Pacientul se afla pe partea ei și trage genunchii la piept, picaturi sale tensiunii arteriale, devine palid, acte sudoare rece. Când ciupirea stomac apare voma.
• intoxicație alimentară. O boală în care există o infecție de bacterii toxine, de obicei, prin alimente. Există dureri abdominale, diaree, deteriorarea generală.
• pneumonie lobară - Inflamatia in plamani mai mici. Creșterea temperaturii corpului, există durere în piept, și, uneori - în abdomen. Există o tuse uscată care se udă după 2 zile. Există dificultăți de respirație, agravarea stării generale a pacientului.

Care este clasificarea Atlanta în pancreatita acută?

Cea mai frecventă clasificare a pancreatitei acute, adoptate în orașul american Atlanta (GA), în 1992. Astăzi, ghidat de doctorii ei din mai multe țări. Aceasta ajută la determinarea gradului de severitate al bolii, stadiul procesului, natura modificărilor patologice din pancreas, pentru a construi prognoza și a lua decizia corectă cu privire la tratament.

Clasificarea Internațională a pancreatitei acute, adoptat la Atlanta:

procese patologice care apar în pancreas	1. pancreatită acută: ușoară; grad sever. 2. pancreatită acută interstițială (Acumularea de lichid in pancreas): 3. Pancreonecroza (Distrugerea țesutului pancreatic): infectate; neinfectați (steril). 4. chist fals (false) pancreatica. 5. abces pancreatic (abces).
Stat de țesut pancreatic	pankreonekroz- grăsime pankreatit- edematoasă hemoragică necrozante pancreatită.
necroza Propagarea țesutului pancreatic	leziuni locale- necroza zonei de restricție; leziune Subtotal- necroza mari părți ale pancreasului; înfrângere totală - necroza intregului pancreas.
boala	ectropic. Respectă pancreatita acută edematoasă. Se trece pe cont propriu sau ca rezultat al terapiei conservatoare. progresiv. Corespund gras și necroza pancreatică hemoragica. Mai severă, de multe ori necesita o intervenție chirurgicală.
perioadele de boală	1. Încălcarea șocului circulator. 2. Încălcarea funcției organelor interne. 3. complicații.

Ce este pancreatita acută postoperatorie?

pancreatita postoperatorie Aceasta are loc după o intervenție chirurgicală asupra pancreasului și a altor organe. În funcție de motivele identificate două specii de pancreatită post-operatorie:

• traumatic. Cauzate de leziuni sau ale vaselor pancreatice în timpul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea, leziunile apar în intervențiile chirurgicale pe cat mai mult fier la stomac, duoden, ficat si vezica biliara, rar - în timpul operațiunilor de pe intestine.
• nontraumatic. Din cauza altor cauze, atunci când, după operație încălcate funcția și vecine pancreatice organe.

Simptome, diagnostic și tratament de pancreatită postoperatorie sunt aceleași ca și pentru alte soiuri. medicul este adesea dificil să se stabilească imediat diagnosticul de următorii factori:

• neclar dacă se trece printr-o intervenție chirurgicală durere sau leziuni pancreatice cauzate;
• datorită utilizării de analgezice și sedative simptomele nu sunt atât de mult;
• dupa o interventie chirurgicala, pot aparea multe complicatii, si nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă imediat că simptomele sunt legate cu pancreasul.

Care sunt previziunile pentru pancreatita acută?

Rezultatul bolii depinde de forma de pancreatită acută.

Cel mai bun prognostic este observat sub formă de edem. De obicei, astfel de pancreatită acută se rezolvă spontan sau sub influența medicamentelor. Matrițe mai puțin de 1% dintre pacienți.

Prognosticul pentru necroza pancreatică este mult mai gravă. Ele duc la moartea a 20% -40% dintre pacienți. complicații purulente este crescută în continuare riscuri.

Odată cu apariția de predicții ale tehnologiei moderne pentru pacienții cu pancreatită acută s-au îmbunătățit. Astfel, folosind tehnici minim invazive rata de mortalitate este de 10% sau mai puțin.

Ceea ce este diferit de pancreatita cronică acută?

Spre deosebire de pancreatita acută, veniturile cronice pentru o lungă perioadă de timp. Motivul lui principal - alcool. Uneori, boala se dezvolta pe fondul litiazei biliare.

Mecanismul de dezvoltare a pancreatitei cronice, precum și la fel de acute ca nu a fost studiată până la sfârșitul anului. În cazul în care forma acută se produce în principal leziuni tisulare glandei enzime proprii care cronice - substituția de țesut cicatricial glandulară.

Pancreatita cronica apare mai frecvent în valuri: în timpul unei exacerbare a simptomelor sunt cele mai puternice, iar apoi vine iertare, starea îmbunătățită.

Ca o regulă, pancreatita cronică tratate cu medicamente. Dacă există anumite indicații să recurgă la o intervenție chirurgicală.

Sunt de purificare a sângelui în pancreatita acută?

plasmafereza, sau purificarea sângelui, - o procedură în care pacientul a luat o anumită cantitate de sânge, curățat, și apoi reciclat înapoi în fluxul sanguin. De obicei, plasmafereza este utilizat pentru a elimina substanțele toxice din fluxul sanguin.

Indicații pentru plasmafereză în pancreatita acută:

• Imediat la admitere la spital. În acest caz, puteți „prinde“ pe scena edematoasă pancreatita acută și de a evita încălcări mai grave.
• Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice.
• În inflamație severă, peritonită, încălcare a organelor interne.
• Înainte de operația - pentru a elimina intoxicației și pentru a preveni posibilele complicații.

Contraindicații pentru plasmafereză în pancreatita acută:

• Avarierea gravă a organelor vitale.
• Sângerarea care nu poate fi oprit.

De obicei, în timpul plasmafereza la pacient pancreatită acută eliminat 25-30% din volumul de înlocuitor de plasmă din sânge și soluții speciale. Înainte Procedura administrată intravenos soluție de hipoclorit de sodiu. În timpul plasmafereza se realizează prin iradiere cu laser de sânge. In cazurile mai severe, pacientul are 50-70% din volumul total de plasmă poate fi îndepărtată, care se varsă în locul donor de plasmă proaspăt congelată.

Este posibil de a minim invaziva de tratament pentru pancreatita acuta?

În pancreatita acută și complicațiile sale pot fi folosite chirurgia minim invaziva (laparoscopie - chirurgie in care chirurgul face o mică incizie și introduce în cavitatea peritoneală a unui instrument endoscopice speciale).

Minimally interventii invazive au avantaje față de operațiile convenționale, prin incizie. Ele sunt la fel de eficiente, dar, în același timp reducând la minimum trauma țesuturilor. Odată cu introducerea de tehnici chirurgicale minim invazive de tratare a pancreatitei acute îmbunătățit în mod semnificativ, pacientii sunt mai putin probabil sa moara.

Ce este de reabilitare dupa pancreatita acuta?

Durata tratamentului într-un spital pentru pancreatita acuta pot fi diferite, în funcție de severitatea complicațiilor.

În cazul în care nu există complicații, pacientul este in spital timp de 1-2 săptămâni. După externare, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 2-3 luni.

În cazul în care pacientul după complicații chirurgicale apar tratamentul pacientului va dura mai mult. Uneori, pancreatita acuta poate duce la invaliditate pacient poate atribui grupa III I, II sau.

După externarea din spital poate fi recomandat un tratament suplimentar in clinica ambulatoriu, clinica de reabilitare, tratament sanatorial.

Moteluri și stațiuni, care sunt cele mai potrivite pentru acești pacienți:

Numele stațiunii	descriere
Morșîn	Resort oraș în regiunea Lviv din Ucraina. Principalul factor medical - apă minerală. Există pacienți tratați cu cronice intestinale boli, stomac, pancreas si rinichi. Principalele metode de tratament: Pearl, pin, minerale și așa mai departe. Microclysters. Tratament cu nămol. Ozokeritotherapy. Inhalare. exercițiu terapeutic.
Truskavets	O altă stațiune în regiunea Lviv. Pe teritoriul său este un număr mare de izvoare și centre de reabilitare. Oamenii vin aici pentru tratamentul bolilor de ficat, stomac, pancreas, cardiovascular și a sistemului urogenital. factori medicali: Apa minerala (din diferite surse au compoziții diferite și gradul de mineralizare). Clima (aer de munte). bai terapeutice, fitovanny. Vindecarea dusuri. Masaj. exercițiu terapeutic.
KMV	Ele reprezintă caucaziană Ape minerale-aglomerării, care combină orașele stațiune: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pyatigorsk. Apa minerala. Oricare dintre aceste spa-uri potrivite pentru persoanele cu pancreatită acută și pancreatită cronică. factori medicali: Apele minerale medicinale (peste 130 de surse). Climatul de munte. noroi minerale. stațiuni de sănătate ale Caucazian apelor minerale sunt angajate în tratamentul unei game largi de boli.

Care sunt severitatea pancreatitei acute? Cum să-i identifice?

Medicii evalua severitatea pancreatitei acute folosind scala Ranson, dezvoltat în 1974. Imediat după admitere și 48 de ore mai târziu, să evalueze o serie de indicatori. Prezența fiecăreia dintre ele adaugă la punctul global de evaluare 1:

Imediat la admitere
vârstă		Peste 55 de ani
nivelurile de glucoza din sange		Mai mult de 11,1 mmol / l
leucocite sanguine		Mai mult de 16 000 mm3
Nivelul lactat dehidrogenazei (LDH) în sânge		Mai mult de 350 UI / L
Nivelul de aspartat aminotransferaza (AST) Sânge		Mai mult de 250 UI / L
După 48 de ore
Hematocritului (raport volumetric de eritrocite la volumul sanguin total)	Mai puțin de 10%
nivelul de calciu din plasma sanguină	Mai puțin de 2 mmol / l
acidoză metabolică (acidifierea sângelui)
Nivelul azotului din uree în sânge	O creștere de 1,8 mmol / l în comparație cu nivelul care a fost la admitere
Presiunea parțială a oxigenului în sânge	Mai puțin de 60 mm. Hg. Art.
excesul de lichid din organism	Peste 6 l

Interpretarea rezultatelor:

• Cel puțin 3 puncte - curs ușoară. Vremea favorabilă. Probabilitatea de deces - nu mai mult de 1%.
• 3 - 5 puncte - curs severă. Probabilitatea de deces cu 10-20%.
• 6 puncte sau mai mult - curs severă. Probabilitatea de deces de 60%.