Febră tifoidă. Simptome, diagnostic, testarea și vaccinarea împotriva bolii.

febră tifoidă - o boală infecțioasă acută care afectează intestinele și ganglionii limfatici. Boala este însoțită de mărirea ficatului și splinei, temperatura puternică intoxicație ridicată și opacifierea conștiinței.

Cu toate că incidența bolii a scăzut în ultimii o sută de ani, dar problema este încă foarte relevant. În fiecare an, în lume sunt infectate cu febră tifoidă aproximativ 20 de milioane de oameni, iar 800.000 mor din cauza acestei boli. Mai frecvente la bărbați în țările în curs de dezvoltare, în cazul în care nevoia de apă, cultură sanitară slabă potabilă și înfloritoare stradă automatele de alimente. Prin urmare, turiștii sunt trimiși în Asia Centrală, Africa sau America de Sud ar trebui să fie extrem de precaut.

Este deosebit de periculos să se scalde în apele, care pot fi contaminate de canalizare și de a cumpăra gata preparate pe piețele. Riscul cel mai mare este asociat cu produse lactate și carne, în care bacteria la o temperatura de 18 C începe să prolifereze în mod activ.

În Rusia, din cauza controlului sanitar, a fost capabil să învingă aproape complet febra tifoidă. Dar un nou pericol în ultimii ani. Migranții care vin să lucreze și turiștii noștri aduc Salmonella typhi din alte tari. Un bolnav poate provoca infecții ale multor oameni, mai ales dacă acesta lucrează în domeniul nutriției.

febră tifoidă Contractat poate fi de la o persoană bolnavă, și de la bacillicarriers care se simte complet sănătoasă. cale de transmitere de către fecal-orală. Acest lucru înseamnă că bacteriile sunt izolate din intestinele umane și a pacientului prin intermediul produselor, apă potabilă, mâini murdare sau obiecte de zi cu zi în gură sănătoasă.

focare mari și epidemii apar în timpul verii și toamna. La temperaturi ridicate, bacilul tifoidă se multiplica rapid. În plus, diseminarea contribuie muștele.

Sensibilitate la bacteriile care cauzeaza febra tifoidă este mare și pot deveni persoane infectate de orice vârstă. Dar, conform statisticilor cel mai adesea afectează copiii și tinerii de până la 30 de ani. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt mai active: călătorie cupa și să mănânce departe de casă.

Agentul cauzator de febră tifoidă

Agentul cauzal al acestei boli periculoase - Salmonella typhi, care face parte din familia Enterobacteriaceae. În aparență seamănă cu un băț scurt, cu capete rotunjite. carena ei este dens acoperit cu flageli care da bacterii posibilitatea de a trece în mod activ.

O caracteristică importantă a bacteriilor - este proprietatea sa de a produce endotoxină. De fapt, este o otravă care este în interiorul Salmonella. Dar când moare, aceasta toxina este turnat și intră în fluxul sanguin. Apoi, el provoacă intoxicație severă sau intoxicare a organismului. Acesta este cu această substanță sunt simptome ale bolii asociate: febră, slăbiciune, confuzie.

Salmonella typhi nu formează spori și capsule, dar, în ciuda acestui fapt, relativ persistente în mediu. De exemplu, stick-ul poate trăi în solul până la 5 luni în fecale 1 lună, 2 săptămâni pe lenjerie, mâncând până la câteva săptămâni. Mai ales pasionat de produse lactate bacterii, preparate din carne tocată și salate îmbrăcați. În ele nu este numai bine conservate, dar, de asemenea, propagate cu succes.

În cazul în care agentul cauzal al tifoide intră în organism cu un sistem imunitar puternic, bacteria poate fi transformată într-o formă de L sau transformarea menționată în curs L. Această capacitate ajută ei să piară, și prin momente dificile. Bacteria este derivat prin intestine și în corpul sensibil își recapătă proprietățile sale patogene. Distruge-l definitiv poate de încălzire și dezinfectare soluții.

Bacteriile suferă de virusuri specifice - bacteriofagi. Sensibilitatea la diferite tipuri de virusuri, febra tifoidă Salmonella este împărțit în 78 de grupuri. Acestea se numesc fagovarami. Unele specii de Salmonella nu sunt sensibile la antibiotice. Acestea provoacă numeroase și grave focare de boli.

Ce se întâmplă atunci când Salmonella este ingerat?

Bacteria intră în gura omului cu alimente sau apă. Se trece prin stomac și în jos, în intestinul subțire. mucoasa ei există foliculi limfatici mici, și nu soluționează salmonella.

Agentul cauzal al înmulțiri tifoidice in ganglionii limfatici ai intestinului 7-23 zile, mai mult de 2 săptămâni. Prima etapă a bolii numită perioada de incubație. În acest moment, semne de infecție nu a fost încă vizibil.

Odata ce bacteriile devin mult, ei ajung în fluxul sanguin și răspândirea pe tot corpul. O condiție în cazul în care sânge a găsit bacteria numita bacteriemie. După unele salmonella sunt uciși, iar sângele devine toxine, starea persoanei se deteriorează.

Prima săptămână de boală - perioada inițială. Sânge transportă agentul patogen în diferite organe: ganglionii limfatici, ficatul, splina, măduva osoasă. Ei au format granuloame tifoidă - noduli mici, constând din celule de lumină deosebit de mari. În aceste focare de salmonella multiplica si intra in sange de noi partide. Atunci când se întâmplă acest lucru, starea pacientului se deteriorează.

A doua săptămână a bolii, sau înălțimea. În următoarea etapă de dezvoltare a bolii de la focare de salmonella in vezica biliara pentru a doua oară a intra în intestin. Celulele foliculilor limfatici și plăcile Peyer deja allergizirovany și iritat după prima cunoștință cu bacterii. Deci, de data aceasta ei se confruntă cu „dușmanii“ foarte rapid. Există o reacție inflamatorie de hipersensibilitate de tip întârziat (DTH). Celulele limfatici noduli mor în această luptă, iar suprafața interioară a intestinului subțire este acoperit cu placi de tesut mort (porțiuni necrozate).

A treia săptămână de boală. Pe pereții intestinului formează numeroase ulcere. Ele pot fuziona. Apoi, intestinul subțire este o rană continuă. Unii pacienți afectați și intestinul gros.

A patra perioadă de săptămâni sau permisiunea. țesut mort este respins, ulcere curățate și devin mai profunde. Ele sunt aproape pătrund bine în peretele intestinal.

A cincea și a șasea săptămână sau perioada de recuperare. Temperatura scade si ulcere incepe sa se vindece. Cicatrizarea fără rămășițe. Și recuperarea mucoasei intestinale nu se produce rapid, chiar și în cazul în care boala a fost usor, iar temperatura a fost de doar câteva zile. În această perioadă, statul sa îmbunătățit treptat, dar continuă să se chinuiască oboseala si probleme cu vasele de sânge.

bacterii excreție excretat

Salmonella typhi începe să se separe de fecale din primele zile ale bolii. Din acest moment, o persoană este considerată un pericol pentru alte persoane și le poate infecta.

La 3-4 săptămâni de boală organismul încearcă să fie curățat de bacterii. Prin urmare, le scoate în evidență în orice mod posibil, prin rinichi, intestine, ficat, glandele sudoripare și glandele salivare.

După recuperarea, izolarea bacteriilor în mod normal încheiată. Dar, într-un procent mic de cazuri în fecale ale unei persoane sănătoase a continuat să găsească bacilul tifoidă. Apoi, noi spunem că de la pacient, sa transformat într-un bacillicarriers. Căruciorul poate fi de scurtă durată sau durează o viață întreagă.

Simptomele febrei tifoide

Diagnosticul de febră tifoidă

În țara noastră, este o boală gravă care nu este comun. Prin urmare, diagnosticul de febră tifoidă poate fi dificil chiar si pentru un medic cu experiență. Este important să-l de la alte boli care sunt însoțite de intoxicație severă și febră mare. simptome similare apar în tuberculoză, malarie, tifos, pneumonie Chlamydia.

Febra tifoida se distinge de alte boli astfel de simptome:

• temperatură ridicată
• pielea palidă și uscată
• a crescut limba uscată acoperită în centrul unei atingeri și curățați marginile
• durere și hodorogit sub nervura dreaptă
• o mică erupție de pete roșii la nivelul abdomenului superior și toracelui inferior (apar în 8-9 zile)
• reducerea frecvenței cardiace bate la o temperatură ridicată
• semne de intoxicație: oboseală, letargie, depresie, confuzie, dureri de cap

Video: febră tifoidă, etiologie, patogeneza, caracteristici clinice, tratament

Dacă aceste simptome persistă mai mult de 5 zile, medicul poate prescrie o serie de teste de laborator care pot ajuta la identificarea agentului cauzal.

Testele clinice generale

1. hemogramei sau clinic (general) test de sânge. Se determină numărul de toate elementele care alcătuiesc sânge. Când tifoidă apar următoarele modificări:
2. leucocitoza moderată - în primele zile ale bolii crește semnificativ numărul de celule albe din sânge și raportul schimbă specia lor. dar în timpul săptămânii numărul este redus drastic.
3. leucopenia - număr scăzut de celule albe din sânge
4. aneozinofiliya - absența eozinofile în sânge
5. relativ limfocitoză - creșterea procentului de limfocite, comparativ cu toate celelalte leucocite.
6. VSH crescut - viteza de sedimentare a hematiilor este crescută, dar nu în mod semnificativ
7. Analiza urinei. Urina în laborator. Laboratorul studiază caracteristicile fizice și chimice și examinate la microscop precipitatul. În febra tifoidă sunt detectate în urină:
8. eritrocite
9. cilindri
10. proteină

Metode de examinare bacteriologică

Pentru diagnostic de laborator iau sânge, urină, bilă și fecale. Ei au fost inoculate pe medii de cultură și a pus într-un incubator, unde temperatura constanta de 37 C. Dacă testele au bacteriile tifoidă, ele formează colonii care pot fi examinate la microscop. Bacteriile numai la pacienții umani pot fi găsite în sânge și în fecale și urină de Salmonella poate fi un pacient uman, și purtători de bacterii.

1. cultura de sânge - Alocarea de Salmonella typhi din sânge. Este cea mai veche și precisă metodă de diagnostic. Bacteriile apar în sânge în timpul perioadei de incubare și rămâne până la sfârșitul bolii. Pentru a detecta ei se recoltează sânge (10 ml) din vena cubital și inoculate într-un mediu nutritiv lichid Rappoport. Rezultatele preliminare sunt disponibile în a doua zi, dar cercetarea continuă în plin 4 zile.


2. cultura scaun - bacterii selecție typhi din fecale. Salmonella în conținutul intestinal este de la 8-10 zile de boala. În acest caz, un mediu nutritiv solid.


3. Urinokultura - Definirea bacteriilor tifoidice in urina. Acesta a fost testat nu mai devreme decât 7-10 zile de boala.


4. însămânțare biliar - să introducă studiul sonda de bilă în intestinul subțire. Bilă este aspirat în fiole sterile și de a face de plantare. Acest studiu este realizat după recuperare.


5. însămânțarea de măduvă osoasă - probă a fost luată în timpul unei pene pe a doua a treia săptămână de boală. Se efectuează în cazul în care există o suspiciune că tifoidă grav afectat de măduvă osoasă.

Video: Tratamentul de febră tifoidă

metode serologice

Pornind de la a doua săptămână, antigene speciale apar în sânge. Aceste bucăți de coajă și flagelilor Salmonella typhi. Acestea pot fi identificate prin cercetare bazate pe reacțiile sistemului imunitar. Pentru analiza sângelui a fost luat de la un deget și serul a fost separată din acesta.

1. reacția Vidal - a determina dacă există un ser sanguin venos antigenelor O și H. După reacția cu substanțe specifice ale celulelor în care există particule tifoidă, lipite împreună și se precipită. Un rezultat pozitiv poate fi nu numai pacientul, ci, de asemenea, au fost persoana bolnavă, vehiculul sau după vaccinare. Pentru a ști exact ceea ce este în sânge bacteriile se multiplica, reacția este efectuată de mai multe ori. Când Titrul bolii (nivel) a anticorpilor este de 1: 200, și în mod constant crește.
2. Reacție hemaglutinare pasivă (PHA cu cisteină) - pacientului serul sanguin cleiurile uman (aglyutenirut) eritrocitele acoperite cu antigene. Aceasta cercetare este, de asemenea, necesar să se efectueze de câteva ori pentru a vedea dacă crește titrul anticorpului. Într-o persoană bolnavă este 01:40, și poate fi crescut de 3 ori. Prima analiză durează în ziua 5, și apoi, dacă este necesar, la intervale de 5 zile. Anticorpii și H pot VI fi ridicate în convalescent și purtători.

Video: Lydia D. Levin - tifoidă (2001)

Tratamentul de febră tifoidă

Bolnav cu febră tifoidă internați în secția de infecțioase. Spitalul va trebui să-și petreacă mai mult de o lună. În timpul tratamentului este necesar pentru a se conforma cu repaus la pat stricte. Acest lucru va ajuta la prevenirea rupturii intestinale și hemoragie internă. Este foarte important să nu se ridice obiecte grele și încordare, chiar în timp ce merge la toaletă.

Tratamentul de febră tifoidă merge în mai multe direcții.

controlul infectiei

În scopul de a distruge Salmonella typhi antibioticele utilizate. Cloramfenicol Ampicilina este prescris sau sub formă de tablete sau intramuscular de 4 ori pe zi, timp de o lună.

In formele severe folosesc o combinație de antibiotice ampicilină și gentamicină. Sau o nouă generație de medicamente Azitromicina, Ciprofloxacin.

În cazul în care antibioticele nu funcționează sau sunt prost tolerate, atunci prescrie antimicrobiene alte grupuri: Biseptol, Bactrim, Septra, cotrimoxazol. Ei iau 2 comprimate de 2 ori pe zi. Cursul de 3-4 săptămâni.

Lupta împotriva intoxicației și deshidratare

Am nevoie să beau pentru a „spala“ toxinele din organism, sau modul in care medicii comportament de detoxifiere „spun. Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 2,5-3 litri pe zi. În cazul în care nu este suficient, atunci prescrie chelatori. Aceste preparate adsorbi (absorb) gazele și toxinele din intestine. În acest scop, vor lua Enterodez, Polyphepan, cărbune alb, smectit.

La starea moderată trebuie să fie curățate nu numai intestinul, dar, de asemenea, sângele. Pentru aceste soluții intravenoase glucoză ser fiziologic la toxinele excretate rapid prin rinichi. Medicamente utilizate: Laktasol, Kvartasol, Acesol, soluție de glucoză 5%. Aceștia sunt numiți la 1,5litra în timpul zilei.

În cazul în care, în ciuda tuturor eforturilor, crește intoxicație, comprimatele prednisolon timp de 5 zile.
Bună ajutor lupta terapie cu intoxicație cu oxigen. Oxigenul este introdus prin cateter la nas sau de a folosi o cameră specială de oxigen sub presiune.

În cazul în care medicamentele nu ajuta, iar statul continuă să se deterioreze timp de trei zile, apoi se face o transfuzie de sânge.

Îmbunătățirea stării generale

In boala vrmya maduva osoasa produce celule albe din sânge nu este suficient pentru a oferi imunitate. Pentru a spori formularea lor și a accelera vindecarea ulcerului in intestin, si prescrie medicamente metiluracil Pentoxyl. Acestea sunt luate în pastila după mese.

Îmbunătățirea performanței capilare mici, duce la un metabolism normal și ajută la circulația sângelui angioprotector Ascorutin.

Tinctură de ginseng, magnolie de viță de vie din China, sau Ginseng Siberian imbunatateste starea generala de sanatate, ofera rezistenta si creste tonusul sistemului nervos. medicamente vegetale naturale sunt folosite împreună cu un complex de vitamine: A, B, C și E.

Dieta pentru tifoidă

În febra tifoidă trebuie sa fie dieta blând - dieta №4. Hrana nu ar trebui să fie reținut în intestin, irita el, provoca separarea excesivă a bilei. Medicii recomanda feluri de mâncare, aburit, piure printr-o sită sau zdrobite în blender. Alimentele trebuie să fie cald C 20-50, este necesar să se bea multă apă.


Trebuie să mănânci 5-6 ori pe zi, porțiuni mici. Nu poți trece sau o lungă perioadă de timp să se simtă foame.

După externarea din spital (6-7 săptămâni de boală) meniu, puteți extinde treptat. Nu doar fumatul interzis sprijini pe și alimente grase. Timp de 7-10 zile, încercați porțiuni mici de produse noi.

remedii populare pentru combaterea febrei tifoide

Unele plante au proprietăți bactericide puternice. Prin urmare, în medicina populară lor folosite pentru a preveni, de a nu fi infectate cu febră tifoidă. Acesta este cel mai bine dovedit usturoi și obligeană. Usturoiul este utilizat în produsele alimentare și în mod constant transportate cu el. Rizom spălate, curățate și mestecate crude.

Pentru tratamentul febrei tifoide în timpul epidemiilor bulioane utilizate în mod obișnuit de coacaze negre sau măceșe, dar, de asemenea, cafea cu adaos de lămâie.

Infuziile de plante ajuta la accelerarea vindecarea ulcerului in intestin si curata sangele de toxine. 1 lingura Burnet rădăcină Se toarnă fierbinte de sticlă de apă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Ia fiecare 2-3 ore pe o lingura.

ierburi Sunătoarea 1 lingura Sf. Ioan, se toarna un pahar de apă fiartă și se insista într-un termos timp de 1 oră. Bea in inghitituri mici, pe tot parcursul zilei.

Se prepară un amestec de ierburi țintaură, salvie si musetel. 1 lingura de colectare se toarna cana de apa fierbinte timp de 30 minute și se filtrează. Bea 7-8 ori pe zi, timp de o linguriță.

remedii populare poate fi un supliment la tratamentul pe care este prescris de un medic, boli infecțioase. Dar amintiți-vă, nu încercați să bată boala pe cont propriu. In timpul tratamentului febrei tifoide, fără antibiotice nu se poate face.

supravegherea clinică

Evacuate din spitale nu poate mai devreme de o lună de la debutul bolii sau 21 de zile după ce temperatura scade sub 37 ° C, înainte de evacuare de 3 ori ia analiza de urină și fecale. În cazul Salmonella typhi a fost detectat în secrețiile, du-te acasă.

Febra tifoida este o trăsătură insidioasă „întoarcere.“ O astfel de re-dezvoltare a bolii se numește recidivă. Ca să nu pierdeți dezvoltarea de noi bacterii în organism și operatorul de transport, după externare, pacientul va avea de multe ori pentru a comunica cu medicii și pentru teste.

Primele două luni de inspecții sunt efectuate o dată pe săptămână. După 10 zile de la externare vor avea de 5 ori pentru a trece fecale si urina la un interval de 1-2 zile. În viitor va fi posibil să participe la clinică mai rar. După 4 luni trebuie să predea analiza bilă și sânge pe TPHA reacție cu cisteină. Dacă rezultatul este negativ, iar urmele de bacterii nu au evidențiat faptul că persoana va fi eliminată din registru.

Prevenirea febrei tifoide

Inocularea sau vaccin împotriva febrei tifoide

Recent, antibioticele nu ucid anumite tipuri de bacterii de febră tifoidă. Se tratează boala a devenit mai dificil și mai scump. Prin urmare, cei care sunt la risc, este de dorit să facă vaccinul va oferi imunitate.
Vaccinarea nu va fi infectat, atunci când organismul va primi salmonella tifoidă. În cazul în care o persoană este încă bolnav, boala se va produce cu ușurință. Recuperarea are loc în 7-14 zile, în loc de 4-6 săptămâni.

Cine ar trebui să fie vaccinate?

Deoarece copiii sunt adesea infectate, vaccinul care au nevoie. Prin urmare, în zonele în care de multe ori există cazuri de boală (25 pacienți per 100 000 locuitori) de copii vaccinați în vârstă de 5-19 ani. De asemenea, se recomandă vaccinarea pentru a face pe oameni la risc. De exemplu, membrii familiilor cu muncitori bolnavi și de îngrijire a sănătății care se întâlnesc cu infecția.
În țara noastră, vaccinarea obligatorie generală se efectuează numai în timpul epidemiilor. În alte cazuri, medicii recomanda, dar nu forțat să fie vaccinați împotriva febrei tifoide.

In ultimii ani, turistii vor vizita Asia, America de Sud și Africa, de asemenea, să fie vaccinați împotriva febrei tifoide. În țară, amenințând împotriva febrei tifoide, fără dovada de vaccinare nu poate fi permisă. Clarificarea acestei materia poate operatorii de turism. Vaccinarea trebuie făcută în termen de cel puțin 1-2 săptămâni înainte de plecare, pentru a avea timp pentru a forma de imunitate. Acesta ajută la protejarea călătorilor și a familiilor acestora, precum și pentru a preveni răspândirea bolii în Rusia.

Cât de eficiente sunt vaccinate împotriva febrei tifoide?

Eficacitatea diferiților producători este un pic diferit, dar este cam la fel. Este 60-75%. Acest lucru nu înseamnă că 25-40% restul de persoane vaccinate nu este valabil deloc. Dacă ei sunt bolnavi, într-o formă mai ușoară.
Amintiți-vă că vaccinul nu garantează împotriva infecției. Prin urmare, chiar dacă înainte de călătoria pe care au fost inoculate, va trebui în continuare să respecte măsurile de precauție.

Ce vaccinuri sunt utilizate?

igienă

Prevenirea febrei tifoide se reduce la, în scopul de a identifica și trata oamenii care sunt purtatori de salmonella. Cea de a doua direcție - pentru a exclude calea de transmitere. stație sanitară epidemie pentru a controla puritatea apei potabile și de canalizare. Lucrătorii care au de a face cu gătit, testate pentru transportul de febră tifoidă.

Dar fiecare dintre noi trebuie să aibă grijă de sănătatea lor. Mai ales în țările în care fenomenul febra tifoidă familiare. Respectați normele de securitate de bază:

• bea numai apa cumpărată
• Nu cumpara produse de pe străzi
• în cazul în care nu există nici o altă cale de ieșire, cumpara alimente, care au fost fierte bine / prăjită în loc de salate sau deserturi cu crema
• Spălați-vă pe mâini după folosirea toaletei și înainte de a mânca
• nu înoată în apă deschisă, în cazul în care există evacuări de canalizare

Aderarea la regulile simple de igiena tine si cei dragi se pot proteja de o astfel de boli grave ca tifoidă.