Vein tromboză. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al trombozei

tromboză venoasă - este formarea unui cheag de sânge (trombi) în lumenul vasului, ceea ce duce la perturbarea circulației sanguine în acest domeniu. Boala se manifestă o explozie de durere, roșeață și umflături. Starea generală a persoanei care nu este mult mai rău. În 80% din cazuri boala este asimptomatică, dar un cheag poate provoca complicații letale - embolism pulmonar.

Potrivit statisticilor de la Organizația Mondială a Sănătății, unul din patru oameni din întreaga lume cu risc de formare a trombilor. Tromboza diagnosticate in fiecare an 160 de persoane la 100.000 locuitori. În Rusia, oameni bolnavi doar 240 000 pe an.

tromboză venoasă este considerată a fi mai „feminin“ boala. Frumoasa jumătate a omenirii suferă de această boală este de 5-6 ori mai des decât bărbații. Acest lucru rezultă din nivelul ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcinii.

De asemenea, la risc sunt oameni foarte supraponderali. Medicii spun că, după 40 de ani, gradul de obezitate 3-4 probabilitatea formării trombilor crește de 5 ori.

cheaguri de sange pot sa apara in artere, vene și capilare ale oricărui organ. Dar afecteaza cel mai adesea venele extremităților inferioare, în special în partea inferioară a piciorului. In cele mai multe cazuri, cheaguri de sânge sunt situate în apropierea peretelui (parietal), dar poate, de asemenea, să acopere complet lumenul (trombi ocluzive).

Trebuie amintit faptul că procesul de formare a unui cheag de sânge - un mecanism de apărare. Fără ea ne-ar muri de pierdere de sânge, chiar și după un prejudiciu mic. cheaguri de sange, formand tufe de trombocite si colagen. Ele înfunda vasele de sânge deteriorate, oprirea hemoragiei. Când rana se vindeca, aceste cheaguri se vor dizolva. Problemele apar atunci când deranjat balanța de coagulare a sângelui și a sistemului de anticoagulare.

anatomie venoasă

Viena - este nava prin care curge sânge de la inima la organele. În venă de sânge intră în capilarele care colectează sânge de organe și țesuturi. Forma venă venoasă cu catenă ramificată. Cele mai multe nave sunt interconectate (anastomiruyut). Acest lucru dă posibilitatea de a fluxului de sânge în jurul porțiunii înfundate a unui cheag de sânge. Dar astfel de anastomozele poate penetra un cheag de sânge din venele superficiale la adâncime, și de acolo la inima si creier.

Peretele venei are mai multe straturi:

1. Carcasa interioară a venelor (Sex):
2. strat de celule endoteliale, care vin în contact cu sânge. Scopul lor - pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge atașate peretelui venos. Pentru a face acest lucru, celulele produc o substanta speciala - prostaciclina.
    
3. un strat subțire de membrană elastică a fibrelor de țesut conjunctiv.
    
4. vena Tunica Se compune din mușchi neted. Fibrelor musculare în venă de un pic si sunt aranjate grinzi, mai degrabă decât un strat continuu. Din acest motiv, venele sunt căzut jos, dacă au puțin sânge și ușor să se întindă și dilata preaplin de sânge. Venele os, ficat, splina, creierul și stratul muscular retina este absent.
    
5. Învelișul exterior (Adventicea) este cea mai groasă. Funcția sa - pentru a proteja prejudiciul vena. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen ale țesutului conjunctiv în care trec vasele de sânge și nervi. In afara Vienna acoperit cu un strat de țesut conjunctiv lax cu care este fixat la mușchii și organele.

supape - se creșteri în interiorul tecii vena. Acestea joacă un rol important în sângele în mișcare spre inimă, dar adesea este aproape de ele apar cheaguri. Prin structura valvelor se aseamănă cu clapete sau buzunare împerecheate.

Factorii care inhiba formarea cheagurilor de sânge

In timpul de coagulare a sângelui factorii responsabili de 13 (substanțe sau enzime). Fiecare dintre ele are o contragreutate (inhibitor), o substanță care se oprește acțiunea factorului de coagulare. Este acești inhibitori de a face sistemul anticoagulant de sânge. Funcția sa - pentru a menține sânge în formă lichidă și de a proteja vasele de sange de cheaguri.

Componentele sistemului de anticoagulare:

1. anticoagulante - substanță de inhibare a producției de fibrină în organism
2. anticoagulante primare, care sunt în mod constant prezente în sânge, prevenind trombocitele să lipească între ele. Acest antitrombina III, heparină, o₁-antitripsina, o₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulină și altele.
3. anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele deja începe să se îndoaie. Se opresc procesul. Acestea includ: antitrombină I (fibrină), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant și colab.
    
4. sistemul fibrinolizei. principalele sale componente - plasmina. El este responsabil pentru distrugerea fibrelor de fibrina din care baza unui cheag de sânge.

Luptătorul principal al anticoagulare - AT III. Această substanță este în mod constant circulă în sânge. Este trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și neutralizează. De asemenea, joacă un rol important heparină, produs de ficat. De asemenea, scade activitatea trombinei.

fibrină S căptușește interiorul venei. Sarcina sa este de a preveni adeziunea celulelor sanguine la peretele venos, pentru a preveni deteriorarea acestuia și de a îmbunătăți fluxul de sânge.

Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare

Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare - o boala in care in venele profunde, localizate sub mușchii, apar cheaguri de sânge. navele de adâncime Blocajul apare la 10-15% din cazurile de tromboză.

Trombilor de multe ori se formeaza in venele profunde ale membrelor inferioare. In primele 3-4 zile cheag slab atașat la peretele vasului. În această perioadă, se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână în jurul trombul devine peretelui venos inflamate - tromboflebită. Pe parcursul acestei perioade, un cheag de sânge se întărește și este atașat la peretele vasului. Inflamația devine o cauza de noi vena amonte trombi. În ciuda distrugerii vaste zone ale venelor, boala este adesea asimptomatice.

---

Cauzele trombozei venelor profunde ale membrelor inferioare

1.       anomalii vasculare congenitale:
2. deficiență congenitală sau dobândită a valvelor venoase,
3. hipoplazie musculară sau cochilie elastică a peretelui venos;
4. varice congenitale;
5. fistule congenitale între venele profunde și artere.
    
Aceste caracteristici ale venelor care duc la încetinirea fluxului de sânge în vene și stagnare. In acest caz, trombocite lipesc ușor împreună, formând un trombus.
 
6.  boli oncologice
7. cancer de stomac;
8. cancer pancreatic;
9. cancer pulmonar;
10. pelvis tumorale maligne.
     
Persoanele cu cancer deranjat de metabolism și de coagulare a sângelui crește. Chimioterapia duce la deteriorarea vaselor de sânge în interiorul mantalei, în care agentul de activare, sânge îngroșare. O agravează situația, ceea ce pacientii cu cancer muta un pic, și de multe ori complet imobilizat la pat.
 
11. tulburări hormonale
12. perturbarea gonadelor;
13. utilizarea contraceptivelor orale combinate (COC);
14. eșec hormonale în timpul sarcinii.
     
Nivelurile crescute de hormoni feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care opreste sangerarea in timpul menstruatiei, poate cauza formarea cheagurilor de sânge. Estrogenul este capabil de a activa fibrinogen și protrombina, al cărui rol în formarea de cheaguri de sânge este foarte mare.
 
15. obezitate. Celulele adipoase eliberează leptina hormon, care este similar cu hormoni feminini. Leptina actioneaza asupra receptorilor senzoriali de pe suprafața plachetelor, cauzând lipirea acestora.
     
16. Consecințele intervențiilor chirurgicale. După operație, 30% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani arată o tromboză venoasă profundă. Sângele merge mult tromboplastină tesut. Această substanță provoacă coagularea sângelui.
     
17. fracturi. tromboplastină tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în fluxul sanguin și declanșează o cascadă de reacții care duc la formarea de cheaguri de sânge.
     
18. Paralizia a membrelor inferioare. Încălcarea mișcării membrelor inferioare poate fi o consecinta a prejudiciului sau accident vascular cerebral. Ca urmare, deteriorarea inervație și nutriție peretelui venos care dă munca ei. În plus, circulația sângelui prin vene este dependentă în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, în cazul în care muschii nu sunt împingând sângele și stagnează, se întinde venele.
     
19. infecție
20. sepsis;
21. pneumonie;
22. răni purulente, abcese.
     
Bacteriile face sânge mai vâscos și pot deteriora venele coajă interioare. Acestea provoacă eliberarea de substanțe rezultate în formarea trombusului.

factorii de risc tromboză la nivelul membrelor inferioare venelor profunde includ:

• vârsta de peste 40 de ani;
• hamei sau călătorii frecvente care durează mai mult de 4 ore;
• „Permanent“ sau de lucru „sedentar“;
• activitati fizice grele, exerciții;
• fumatul.

---

Mecanismul de formare a cheagurilor de sânge

Mecanismul de formare a cheagurilor descrie o triadă de Virchow.

1. Deteriorarea peretii vaselor de sange. venă învelișul interior poate fi spart, ca urmare a prejudiciului, alergeni sau microorganisme deteriorate. Stoarcerea sau intindere venele perturba de asemenea celulele endoteliale vasculare.
    
2. Creșterea în coagularea sângelui. Deteriorarea vasului determină fluxul sanguin către tromboplastină tisulară și trombină. Aceste proteine ​​de legat fibre elastice de celule sanguine în ciorchine și activează formarea altor substanțe care cresc vâscozitatea sângelui. De asemenea, un periculos crește concentrația de trombocite și eritrocite.
    
3. Încetinirea fluxului sanguin. Reducerea vitezei de sânge de oameni care trebuie să se conformeze cu repaus la pat, stând în picioare prelungit sau la locul de muncă, purta un pansament gipsat. perturbarea plăcii aterosclerotice și valve venoase creează fluxuri turbionari, care formeaza cheaguri de celule sanguine.

Simptomele de tromboză venoasă profundă

Simptomele subiective, sau sentimente tromboză ta

• greutate in picioare, care crește la sfârșitul zilei;
• Tensionarea dureri la nivelul picioarelor;
• durerea se extinde de-a lungul părții interioare a piciorului, gambă și coapsă;
• Furnicătură, amorțeală;
• umflarea picioarelor, creșterea volumului acesteia;
• pielea membrului afectat devine palid și, uneori, cianotică;
• inflamație a venelor atunci când sunt îmbinate, temperatura se ridică la 39 de grade.

simptome obiective, sau el vede medicul

• umflarea piciorului inferior sau întregul membrelor;
• Piele piciorul afectat devine strălucitor, lucios;
• culoarea albăstruie a pielii;
• vene safene debordant cu sânge din venele profunde și pot fi ușor de văzut;
• se simte la nivelul membrelor bolnav pare mai rece sănătos.

Video: tromboză venoasă la femeile gravide cu simptome care pot provoca?

---

diagnosticare

teste funcționale

eșantioane - Aceste studii ajuta medicii să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul examinării fizice, chiar și fără hardware.

simptom Lovenberga

Medicul face proba manșeta dispozitivului de măsurare a tensiunii arteriale. Manșetei este montat deasupra genunchiului. Simptomele de congestie venoasă: În cazul în care valoarea de 80-100 mm Hg Se pare mai jos durerea de genunchi. Pe tibiei sănătoși chiar și compresie la 150-180 mmHg Ea nu provoacă durere.

eșantion defilează

Pe jos de la degetele de la picioare la vintre este aplicat bandaj elastic. Vi se va cere să arate ca câteva minute, apoi se ia de pe bandaj.

Semne de tromboză:

• Tensionarea dureri la nivelul picioarelor;
• Nu sa prăbușit venele subcutanate mărite.

Pratt-1 probă

Vi se va cere să se întindă, măsurați circumferința piciorului și, cu ajutorul masajului, goliți venele superficiale. După aceea medicul se aplica un bandaj elastic, pornind de la degetele de la picioare. Astfel, se comprimă vasele sanguine subcutanate și direcționează în venele profunde. Vi se va cere ca 10 minute, apoi se scoate bandaj.

Simptomele de tromboză venoasă profundă

• o senzație neplăcută, durere la nivelul piciorului inferior - semne de scurgere a venelor profunde;
• volumul tibiei a crescut din cauza congestiei.

Homans probă.

Minti pe spate, genunchii indoiti la. Medicul vă va cere să se aplece piciorul. Simptomele de tromboză venoasă profundă:

• apariția paloarea la vițel ascuțite;
• durere severă în mușchi de vițel.

Sample Mayo-Pratt.

Minți pe canapea, o pernă picior rău. Masarea medicul golește venele superficiale și se aplică un garou la treimea superioară a femurului. Vi se va cere să arate ca cablarea 30-40 minute.

Simptomele de tromboză venoasă profundă:

• senzație de plenitudine în picior îmbunătățită;
• există durere în partea inferioară a piciorului.
   

Doppler

metodă de cercetare bazată pe proprietatea ultrasunete reflectate de la deplasarea celulelor sanguine cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primeste o imagine care descrie caracteristicile fluxului sanguin prin vasele.

Doplerografija de încredere cu 90% în studiul vena femurală, dar cercetarea venoasă profundă a tibiei mai puțin informativ.

Atunci când Doppler a detectat astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• Nu există modificări ale fluxului sanguin în artera coapsei în timpul inhalării. Se spune că cheag de sânge este situat între vena coapsei și inima;
• fluxul de sange in vena a coapsei nu este amplificat după ce medicul a condus sângele din venele piciorului inferior. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre tibie și femur;
• Reducerea vitezei de circulație a sângelui în poplitee, femural si anterioara venele tibiale. Acest lucru înseamnă că, pe drum, sângele întâlnește un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în circulația sângelui prin venele de la picioare dreapta și stânga.

angiografia

Studiul a venelor este numit venografie. Această metodă se bazează pe introducerea de mediu de contrast in vena pe baza de iod. Acest compus este absolut inofensiv pentru sănătate. Se face o venă bună vizibil pe raze X sau scanare CT. Pentru a investiga utilizarea unui dispozitiv special - angiografie.

Semne de tromboză:

• agent de contrast nu pătrunde în trombilor vena capsulate - efect „cioturi venă“;
• îngustarea bruscă a lumenului vasului;
• contururi vasculare neregulate indica venelor varicoase și depunerea de placi aterosclerotice pe peretele interior al vaselor de sânge;
• trombi parietale apar formarea ca rotunjită atașat la peretele venei, nu vopsite cu mediu de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Tromboza a trombozei venoase superficiale piciorului este cea mai des întâlnită formă, este de 80%. Cel mai adesea afecteaza vene safene mari și mici.

---

Cauzele trombozei venelor superficiale

1. Varice.
   
   Într-un număr mare de stagnează de sânge venos, vasele de sânge sunt întinse și sunt transformate în rezervoare umplute cu sânge. Fără a muta celulele sanguine se lipesc între ele și să crească fibre fibrină.
    
2. boli ale sângelui
3. erythremia - o boală în care creșterea numărului de celule sanguine și devine mai gros.
4. trombofilie - o boala in care a crescut numărului de trombocite și crește tendința de apariție a cheagurilor de sânge.
   Aceste anomalii pot fi congenitale sau dezvolta ca urmare a hipertensiunii arteriale și a bolilor autoimune.
    
5. Boli infecțioase.
6. scarlatina;
7. durere în gât;
8. pneumonie;
9. sepsis;
10. oreion.
     
Bacteriile si virusurile pot deteriora venele shell interioare, activând astfel de substanțe care provoacă cheaguri.
 
11. leziuni
12. echimoze;
13. fracturi;
14. arsuri;
15. degerături;
16. o intervenție chirurgicală.
     
În acest caz, acționează imediat de trei factori: în timpul traumatizării peretelui vasului poate suferi crește coagulability de sânge, dar conformitatea cast sau bedrest conduce la o încetinire a fluxului sanguin.
 
17. boli autoimune sistemice
18. sindrom antifosfolipidic (APS);
19. artrita reumatoida;
20. vasculita sistemică;
21. lupus eritematos sistemic.
     
In bolile sistemice în organism stativ anticorpi care ataca membranele celulare de trombocite si endoteliului mucoasei venelor, cauzand aparitia cheagurilor de sânge.
 
22. reacții alergice. În timpul alergie în organism există procese complexe care rezultă substanțe care activează trombocitele alocate. Și dacă deteriorat membrana interioară vasculare alocate alte componente care accelerează producția de fibrină.
     
23. boli metabolice
24. obezitate;
25. diabet zaharat.
     
Fibrină și fibrinogen sunt proteine ​​care se leaga de celule roșii din sânge într-un cheag de sânge. A rezultat tulburări metabolice la o creștere a nivelului lor. In plus, celulele tesutului adipoase eliberează hormonului leptina, care determină adeziunea plachetelor.
 
26. boli cardiovasculare
27. boală coronariană;
28. varice;
29. hipertensiune;
30. ateroscleroza;
31. tulburări de ritm cardiac.
     
Aceste boli ca rezultat o încetinire a fluxului sanguin în vene și stază venoasă. Acest lucru creează condiții pentru apariția cheagurilor de sânge. placi aterosclerotice se lipesc de peretele vasului și se îngustează lumenul. Ca rezultat, în fluxul sanguin vârtejuri apar capcana celulele roșii din sânge, iar acestea sunt depozitate pe deasupra plăcilor.
 
32. boli pulmonare
33. astm;
34. obstructivă cronică bronșită.
     
cantitate insuficientă de oxigen cauzează o funcționare defectuoasă a inimii afecteaza circulatia sangelui. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în vene și creșterea numărului de celule sanguine.
 
35.   boli oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile de coagularea sângelui. O chimioterapie activeaza sistemul de coagulare a sângelui.

---

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venelor superficiale

• prinse de vene;
• deshidratat dacă bei mai puțin de 1,5-2 litri pe zi;
• diuretice primire necontrolate;
• repaus la pat prelungit;
• vârsta de peste 50 de ani;
• lipsa de activitate fizică;
• anticonceptionale: Diane-35, Jess, yarina, Janine, Novinet.
• fumatul.

---

Mecanismul de formare a cheagurilor de sânge

1. Deteriorarea peretele vasului. În acest moment vârtejul format care determină o întârziere de celule sanguine în apropierea peretelui venos.
2. Pe site-ul deteriorat venele încep să apară o picătură de lichid. Ei stick la trombocitele și alte elemente de sânge.
3. peretelui venos neatinsă, iar celulele sanguine au aceeași sarcină și, astfel, se resping. Dar dacă Viena este deteriorat, acesta își pierde sarcina sa, și trombocite poate obține un punct de sprijin în acest domeniu.
4. Eliberat din deteriorat tromboplastina tisulară venă. El începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina induce formarea unui cheag de sânge.
5. Fluxul sanguin în jurul trombusului, iar suprafața capătă treptat noi straturi de trombocite.

---

simptome

venele superficiale apar în țesutul adipos subcutanat, la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Prin acest aranjament de nave, simptome tromboză venoasă superficială vizibile imediat. Boala începe de obicei acut. Acest lucru înseamnă că totul a fost bine în dimineața, iar seara au existat semne de tromboză.

Simptomele subiective, se simte bolnav

1. Durerea de-a lungul venei, care crește cu efort fizic.
2. O senzație de greutate în picior.
3. Umflarea partea inferioară a piciorului și piciorul.
4. Înroșire a pielii peste cheag de sânge.
5. Creșterea sensibilității pielii, senzație de „furnici care rulează“.
6. crampe picior.

simptome obiective, care vede un medic în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate să apară în vena neexpandată).
2. rețeaua venoasă în mod clar vizibile din cauza revărsarea sângelui ei.
3. Dacă Viena nu este atenueaza apăsat, nu palid, dar încă plină de sânge.
4. De etanșare de-a lungul venei. Aceasta poate lua forma unei mingi sau se întind de-a lungul venelor.

Video: Tromboza de vena centrala a retinei Boli ale ochiului

---

Diagnosticul de tromboză a venelor safene

Pentru a determina starea venelor safene sunt folosite teste funcționale. Acestea vă permit să evalueze performanța supapei, dar nu indică locația cheag de sânge.

Sample Troyanova Brodie-Trendelenburg.

Minti pe spate, piciorul ridicat rău. Din venele ei masat expulza sânge de la degetele de la picioare la vintre. Ca de la jumătatea coapsei impun banda de cauciuc. Apoi vi se va cere să stea.

Umplerea rapidă a venelor de sub garoul este vorba despre o perturbare a venelor.

proba Gakkenbruha

Doctorul prins degetele un loc unde marele safene Viena intră în coapsă, și vă cere să tuse. Despre întrerupere a împinge a spus că creează un val invers de sânge reflectată de un cheag de sânge. Acest medic împinge se simte degetele lui.

ecografie Doppler sau ecografie Doppler

Studiul nedureros, care poate fi efectuată de mai multe ori. Pentru a judeca eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână,. Medicul specialist poate determina caracteristicile de mișcare ale sângelui, starea pereților venelor și valvele și prezența trombului, până la 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor safene:

• Viena, care are un trombus fara surpări sub sonda cu ultrasunete presiune;
• strâns tromb format pot fi vizualizate pe un monitor sub forma unui cordon de educație sau rotunjite;
• tromboza venoasa in fluxul sanguin perturbat, îngustarea semnificativă a peretelui vasului;
• valvelor venoase în zona expusă nu este în mișcare;
• porțiune înainte de a trombului destins înecată cu sânge;
• fluxul de sânge a încetinit, comparativ cu piciorul sănătos.

Angiografie sau venografie

În Viena, face o mică incizie și un cateter este introdus agent de contrast, care este bine-delay X-raze. Apoi, face o scanare cu raze X sau CT. Ca urmare, acesta reușește să obțină o imagine foarte clară tromboză vene și identifica semnele unui cheag de sânge este prezent. Principalul avantaj al procedurii - chiar vă permite să identifice formarea cheagurilor de sânge proaspăt, care nu sunt vizibile la examenul ecografic.

Tromboza angiografia relevă următoarele modificări:

• venă dur de perete, scabros;
• o vena îngustează brusc. Este văzut ca un agent de contrast curge prin deschizătura îngustă și curge în jurul trombusul;
• lângă pereții venelor nu au „vopsite“ rotunjite educație - trombului murale;
• „Cioturi“ Viena, în cazul în care agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugereaza ca un cheag de sange complet blocat vena.

Video: tromboză venoasă profundă tratament de diagnosticare moderne

Tratamentul trombozei venoase

In tratamentul trombozei venoase profunde necesita repaus la pat. Daca un cheag de sânge format în partea inferioară a piciorului, atunci trebuie să rămână în pat timp de 3-4 zile, iar în cazul în vena femurală, apoi 10-12 zile.

La prima numire medicul va determina tactica de tratament și să decidă dacă este nevoie să fie tratate într-un spital sau o poti face la domiciliu. În cazul în care există riscul ca cheag poate rupe si bloca artera pulmonara, este necesară o intervenție chirurgicală.

---

medicament

anticoagulante directe Heparina

Medicamentul este destinat pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și să accelereze dezvoltarea de antitrombină III, care ajută la păstrarea sângelui în stare lichidă.

Tratamentul precoce al heparinei intravenos 5000 UI. După 3 zile, doza se reduce la 30,000-40,000 unități / zi. Această cantitate de formulare este împărțită în 3-6 ori, și injectați subcutanat.

La fiecare 4 ore controla nivelul de coagulare a sângelui, care nu a existat o sângerare sau hemoragie în organele interne.

modern greutate moleculară mică mai convenabil de a utiliza, acesta se administrează subcutanat în abdomen. Ei sunt bine absorbiți și mai puțin probabil să provoace sângerare. În tromboză acută sunt utilizate Clexane, Fragmin, Fraksiparin. Este suficient 1 1 injecție o dată pe zi.

anticoagulantele indirecte: warfarinei, Coumadin

Aceste medicamente inhiba formarea de protrombină, din care sa format ulterior trombina. Ele reduc, de asemenea, efectul altor factori de coagulare care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste fonduri și pentru a stabili doza. Pentru a evita complicații, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui prin 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). 1 Medicamentul se administrează o dată pe zi, în același timp. Rețineți că, dacă luați simultan heparină, aspirina, sau alte mijloace de subtierea sangelui, riscul de hemoragie crește în mod semnificativ.

Trombolitice sau preparatele enzimatice legate de anticoagulante: streptokinaza, urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile. Enzimele din fibre se dizolva fibrina in trombilor si poate reduce cheaguri. ei inhibă, de asemenea, acțiunea substanțelor care cauzează coagularea sângelui.
Dozarea medicamentului stabilește în medic, în funcție de situație. Trombolitice amestecat cu ser fiziologic sau soluție de glucoză și administrate intravenos. Doza inițială de 500.000 KIU apoi - 50.000-100.000 KIU / oră.

Preparate active de Gemoreologicheskih: Refortan, Reosorbilakt, Reopoligljukin

Îmbunătăți circulația sângelui prin capilarele, reduce vâscozitatea sângelui și pentru a preveni trombocite colectate in smocuri. Aceste medicamente fac sangele mai fluid, „divorț“ ei.

Reopoligljukin administrată intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

medicamente anti-inflamatoare non-specifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloace de a reduce inflamația la nivelul peretelui venos și de a ajuta sa scape de durere la nivelul membrului afectat. În plus, acestea reduc semnificativ riscul aderării plachetelor.

Medicamentul ia 1 capsulă (comprimat) de 2-3 ori pe zi, de preferință după o masă, pentru a nu irita mucoasa tractului digestiv. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10-14 zile.

---

Tratamentul-medicament liber

Pentru a scapa de umflare, durere, și de a îmbunătăți activitatea venelor, bandaj elastic rănit glezna bandaj. Acest lucru ar trebui să se facă în dimineața, înainte de a se ridica din pat. Utilizați lungimea bandaj de 3 m și o lățime de 10 cm.

Începeți cu un bandaj degete, trăgând mediul bandaj. Fiecare rundă ulterioară ar trebui să meargă câțiva centimetri până la cea anterioară. Noaptea, bandajul poate fi eliminat.

În schimb bandaj este convenabil de a folosi șosete speciale de compresie sau ciorapi. Acestea ar trebui să fie selectate strict pe dimensiunea și uzura înainte de a iesi din pat.

---

tratamentul chirurgical

Indicații cu Pasul

1. La locul unde sa format un cheag de sânge, a existat inflamatie, dezvoltat tromboflebită.
2. Riscul ridicat al unui cheag de sânge și separarea embolismului pulmonar.
3. Trombilor se extinde în sus venele profunde.
4. Un trombus nu este atașat la peretele venei (tromb plutitor).

Contraindicații la Pasul

1. etapa acută tromboză, atunci când există un risc de noi cheaguri de sânge post-operatorie.
2. boli grave ale sistemului cardiovascular.
3. în faza acută a bolilor infecțioase.

tipuri de operațiuni

Funcționare Troyanova-Trendellenburga

Chirurgul Cusaturi trunchiul marilor copci venei safene sau îl clemă specială, astfel încât sângele să poată trece prin găurile rămase. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că cheag nu a răspândit în continuare vena coapsei.

Instalarea filtrului Cava

Filtrul montat la nivelul venei cave capcană care amintește de un cadru de umbrelă. El trece cheaguri de sânge, dar întârzie, nu permițându-le să ajungă la inima, creier și plămâni. Dezavantajul: în cazul în care filtrul devine un cheag de sange mare, fluxul de sange in vena va bloca și filtru nevoie pentru a extrage urgent.

Trombectomia - o intervenție chirurgicală pentru a elimina un cheag de sânge dintr-o venă

A avut loc în primele 7 zile după formarea unui cheag de sânge, până când a rămas la pereții vasului. Vintre face o mică gaură prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil pentru a elimina un cheag de sânge. Lipsa de funcționare: un cheag de sânge poate fi format în mod repetat în același loc din cauza daune în vena intimei.

Dieta pentru tromboză venoasă

Tromboza de alimente dietetice are ca scop atingerea 3 obiective:

• pierdere în greutate;
• întărirea pereților vaselor sanguine;
• reduce vâscozitatea sângelui.

Nutritionistii au dezvoltat rând Dkomendatsy pentru persoanele care suferă de tromboză.

1. Bea cel putin 2 litri de lichid pe zi.
    
2. Mănâncă fibre vegetale: legume, fructe, tărâțe.
    
3. Include alimente bogate in antioxidanti pentru a proteja captuseala interioara a vaselor de sânge:
4. vitamina C: măceșul, coacăze negre, ardei grași, varză, cătină, spanac, usturoi, citrice, mărar, pătrunjel.
5. Vitamina E: grau cereale germinate, semințe de floarea soarelui, avocado, nuci, ficat, frunze de menta, sparanghel, tarate, broccoli, mazăre, fasole, porumb și ulei de măsline, ulei din ficat de cod și de pește gras.
6. Beta-caroten: nuci de pin, ananas, morcovi, măcriș, patrunjel, ficat de vită, pepeni verzi.
    
7. Flavonoidele întări inima și peretele vascular, pentru a îmbunătăți tonusul pielii și eliminarea stază de sânge. Printre acestea se numără:
8. rutin sau vitamina E: spanac, căpșuni, mure, caise, zmeură, hrisca, nuci, varză, salată, tomate, struguri, frunze de ceai verde, rădăcină.
9. hesperidina: mandarini, măceșe, mure.
    
10. Cuprul este necesar pentru sinteza elastinei, întărind pereții vaselor. Este o mulțime de carne de vită de ficat și fructe de mare: calmar, creveți, crabi, midii.
     
11. Utilă în special pentru fluidificarea sângelui ceapă, usturoi, ghimbir, cireșe, afine și afine.

O serie de produse trebuie să fie limitate:

1. Grăsimi animale. Mulți dintre ei în cârnați, unt, ouă prăjite, piele de pasăre, rață și untură.
2. Crema, lapte condensat, brânzeturi grase, smântână.
3. Produse de cofetarie: prajituri cu crema de unt, prăjituri, biscuiți, ciocolată și cremă de gheață caramele.
4. Dish, prăjit în ulei: chipsuri, cartofi pai.
5. Cafea, ciocolata.
6. Maioneză, sosuri și smântână.
7. Alcoolul.

Metodele tradiționale de tratament a trombozei venoase

officinalis Verbena Acesta conține glicozide și verbenalin verbenin și ulei esențial și o sare a acidului silicic. Aceste substanțe preveni apariția cheagurilor de sânge, și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzia de flori Verbena. 1 lingura de flori uscate se toarnă două cești de apă clocotită și se încălzește până la fierbere. După aceea, se îndepărtează de căldură și se lasă la infuzat timp de o oră. Luati 2 linguri de tinctura de 3 ori pe zi înainte de mese. Bea infuzia trebuie sa fie de 2-3 luni.

salcâm Conține mulți esteri ai acidului salicilic, care scade coagularea sângelui. Uleiurile esentiale si taninuri ajuta la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a prepara tinctura, iau flori proaspete sau uscate de salcâm și se toacă. Se umple borcan 1/5 și se toarnă vodca sau 60% alcool. Se lasă să se infuzeze într-un loc întunecos, timp de 7 zile. Tinctura frecat pielea de-a lungul venei de 2 ori pe zi. În interior sunt 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului 2-4 săptămâni.

conuri de hamei contin volatile, polifenoli, acizi organici, gume și uleiuri. Aceasta planta este bine calmează și îmbunătățește sistemul cardiovascular.

Pentru a prepara supa ia 2 linguri inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Ia 1/2 ceasca de 4 ori pe zi, pe stomacul gol. Cursul de tratament timp de 3-4 săptămâni.

Sucul de ceapa si miere. Ceapa conține anticoagulante naturale, care inhibă formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de știință au dovedit că acestea sunt mai eficiente decât aspirina.

Se taie ceapa și stoarce un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere si se lasa la infuzat timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Ia-1 lingura De 3 ori pe zi. După ce medicament este de peste, să ia o pauză de 5 zile și se repetă curs.

---

Ce este tromboza venoasa acuta?

tromboză venoasă acută - o boală cauzată de apariția în lumenul cheag de sange vena. Tromboza poate fi însoțită de inflamație a venelor - tromboflebita.

Cel mai adesea tromboză acută apare în venele extremităților inferioare. cheaguri de sânge pot să apară în venele subcutanate sau profunde. In aceasta se suprapune parțial sau complet fluxul sanguin prin vas.

Tromboza venoasă acută apare atunci când un organism acționează imediat de trei factori: Dauna peretelui venos, reducerea fluxului sanguin si cresterea coagularea acestuia.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arcuindu durere;
• greutate în picior;
• în creștere rapidă edeme ale membrelor;
• În cazul în care cheag este situat în venele superficiale, pielea peste ea este de culoare roșie, ca și în cazul în care în adânc, piciorul devine palid și nuanță cianotică.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, se folosește heparina 7-10 zile, disaggregants (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). În cazul în care un medicament nu a dat rezultate, cheagul a fost îndepărtat chirurgical și plasat în filtrul vena cava proiectat pentru a nu lăsa un cheag în vasele de plamani si creier.

Cum piciorul tromboza venoasa?

Tromboza safenă simptome venele sunt clar vizibile:

• sub piele poate fi văzut umflate nodulara Viena;
• tromb are forma de albastru sigiliu rotunjit sau sinuos;
• pielea din jurul cheag si umflarea înroșită;
• mici vene din jur cu sânge și debordant este ușor vizibil sub piele sub formă de linii izvivistyh albastre.

Cum de a efectua prevenirea trombozei venoase?

• Bea multe lichide.
• Dacă aveți un „sit-down“ sau „în picioare“ locul de muncă, apoi la fiecare oră, pentru a face o pauza de 5 minute pentru a întinde picioarele:

• mers pe jos în jurul valorii de scări;
• du-te pe degetele de la picioare de mai multe ori;
• roti picioare;
• lovi cu piciorul din spate și așezați picioarele pe masă.
   

Face masaj la picioare. Începeți cu degetele. mișcări de pompare a stimula fluxul de sânge în sus prin vene.

drumeții de zi cu zi, cel puțin 30 de minute.

La sfârșitul zilei face o baie de picioare sau douche temperatură confortabilă timp de 5-10 minute.

Mănâncă dreapta. Mananca mai multe alimente vegetale, pentru a evita constipația și apariția excesului de greutate.

După o intervenție chirurgicală sau de boli grave, încercați să obțineți pe picioare imediat ce medicul permis.

masaj, gimnastica pasiva, role sub picioare: pentru pacienții imobilizați ar trebui să fie furnizate dreptul de îngrijire.

Renunta la fumat.

Utilizați ciorapi de compresie sau un bandaj elastic pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în vene. Acest lucru este valabil mai ales a persoanelor cu varice.

Cel mai eficient mod este considerat a fi prevenirea consumului de droguri. În acest scop, sunt larg aspirina si warfarina utilizat, este recomandat inainte si dupa interventia chirurgicala. Persoanele cu un risc ridicat de cheaguri de sânge prescrise heparine cu greutate moleculară mică: Tinzaparină, danaparoid.

Tromboza extremităților inferioare bolii comune si periculoase, dar în puterea ta să-l salveze de la el și familia lui.