Boala Alzheimer. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Alzheimer devine numele său de psihiatrul german Alois Alzheimer, care a descris un rar, așa cum au crezut forma de dementa timpurie în exemplul pacientului său Agatha D.

Agatha a împlinit 51 de ani, când a fost dus la un spital pentru bolnavi mintal și pacienții cu epilepsie din Frankfurt, cu plângeri de pierdere progresivă a memoriei și dezorientare în spațiu.

modificări degenerative ale creierului isi lasa amprenta nu numai în comportament, dar, de asemenea, întreaga înfățișare a persoanei. Pacienții cu boala Alzheimer în etapele ulterioare de dezvoltare a bolii arata intotdeauna mult mai în vârstă decât anii.

Alzheimer uitam pacientul timp de patru ani și jumătate. Agatha starea sa deteriorat treptat: au existat tulburări de vorbire și halucinații, comportament a devenit imprevizibil. Pacientul a pierdut toate abilitățile elementare de auto-service, și să devină absolut neajutorat.

Moartea a avut loc în primăvara anului 1906, la ultima etapă a bolii, în cazul în care așa-numita demență totală dezvoltată (demență din total) - o stare în care toate calitățile intelectuale și trăsăturile de personalitate ale pacienților au fost complet distruse de boli psihice.

Sa constatat că existența bolii au origine organica - in cortexul cerebral al creierului atrofie leziuni extinse ale pacientului au fost gasite in tesutul cerebral si formarea unice, numite ulterior placi de Alzheimer, și leziuni caracteristice cadrul neuronale - celulele creierului.

Inițial, sub forma a insemnat mai ales timpurie Alzheimer de dementa. Până în anii '70 ai secolului trecut era obiceiul de a distinge între boala clasica Alzheimer se dezvolta in presenilă (presenilă) vârstă - 65 de ani si senile (senile) demenței de tip Alzheimer (predare), simptome de care mai întâi manifestat după 65 de ani.

Mai târziu, a devenit clar că demența care se dezvolta mai tarziu in viata, de multe ori se desfășoară în mod similar, și conduce la aceleași rezultate pathoanatomical. Deci, „boala Alzheimer“ astăzi este listat în nomenclatura medicală ca un termen generic pentru boala care are caracteristicile pe care îl diferențiază de alte tipuri de procese degenerative ale sistemului nervos central, fără diviziuni de vârstă.

---

unele statistici

Boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență (demență) și constituie 35-45% din toate statele dementa.

Dacă la începutul secolului al XX-lea, boala Alzheimer a fost văzut ca o boală rară, dar acum prevalența acestei boli a atins proporții epidemice.

Medicii au început să sune alarma în a doua jumătate a secolului trecut, prezic o creștere a incidenței galeriei. Apoi, astfel de previziuni sumbre părea multora o exagerare cauzată de senzaționalism.

Cu toate acestea, realitatea a depășit cele mai triste previziuni. Deci, în 1992, oamenii de știință austrieci au prezis până în 2050, creștere de aproape trei ori a numărului de pacienți cu boala Alzheimer in tara (48-120 mii.). Cu toate acestea, bariera de 120 de mii. Pacienții a fost adoptată în 2006.

Organizația Mondială a Sănătății a pacienților din lume, aproximativ 26,600,000. Alzheimer și prezice creștere de patru ori în acest indicator în 2050.

Numărul de cazuri de boala Alzheimer în diferite țări (de la mai puțin de 50 de cazuri la 100 000 de persoane (unele țări din Africa și Asia) la 250 (Finlanda)).

Extrem de distribuție inegală a incidenței bolii Alzheimer pe harta lumii, în primul rând, datorită factorului de vârstă.
Boala Alzheimer morbiditatea este mai mare în țările dezvoltate, în cazul în care mulți oameni trăiesc la o varsta inaintata.

Cu toate acestea, oamenii de știință au în vedere acest tip de demență senilă ca fiind una dintre bolile civilizației moderne. Omul modern neobișnuit cu tulpina creierul tău pentru a rezolva sarcini de rutină, care, cu toate acestea, tren capacitatea de gândire elementară.

Astfel, astăzi mulți nu deranjez la calcule simple, preferând să folosească calculatorul. Memoria umană civilizată este denaturată de o listă de inventii utile - de la notebook-uri și laptop-uri pentru navigație și de referință.

Astfel, la fel cum corpul nostru crește vechi în prealabil dintr-o lipsa de activitate fizică, iar creierul nostru - de la lipsa de un fel de gimnastica mentale.

In plus, boala Alzheimer adesea exacerbate de o astfel de suferință pe scară largă a oamenilor moderni, cum ar fi ateroscleroza. Prin urmare, astfel de „pericol“ a civilizației moderne, ca o dietă săracă, stilul de viață sedentar, stresul cronic, - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, crește în mod indirect riscul de a dezvolta boala Alzheimer.

---

fapte interesante despre boala

• Din 1994, la inițiativa Organizației Internaționale pentru lupta împotriva bolii Alzheimer din intreaga lume, la 26 septembrie, în fiecare an, găzduiește diverse evenimente dedicate pacientilor cu aceasta boala grava.
• Boala Alzheimer este a patra cauza de deces a persoanelor în vârstă și unul dintre cele cinci probleme medicale și sociale cele mai importante ale omenirii moderne.
• Conform statisticilor, speranța medie de viață a unui pacient cu boala Alzheimer este de 7 ani și doar 3% dintre pacienți reușesc să treacă piatra de hotar de 15 ani.
• daune economice aduse de Societatea Alzheimer ia „onorabil“ locul al treilea (după bolile cardiovasculare și patologia de cancer).
• Oamenii care cunosc două limbi, suferă de două ori mai puțin de acest tip de demență senilă.
• Tragedia de pacienti Alzheimer sunt reflectate în film. Deci, filmul „The Notebook“ și „departe de ea“ descrie sentimentele de cupluri iubitoare, dintr-o dată se confruntă cu o boală care epuizeaza amintirea celor mai bune momente ale vieții. Film „Iris“ și „The Iron Lady“, a spus că boala nu a cruțat nici femeile cele mai remarcabile.
• „de renume mondial“ Pacientii cu boala Alzheimer in mai multe moduri de a bolii sale tratate. Deci, de exemplu, Ronald Reagan, fostul președinte al SUA, a vorbit public despre boala si medici au plecat util sale înregistrări, care pune in lumina dezvoltarea treptată a semnelor de boală. In timp ce, Hugo Claus, un celebru scriitor belgian, a ales să se încheie sinucidere pentru a salva pe cei dragi de suferință.
• În Belgia, Alzheimer incluse în lista bolilor în care eutanasia admisibilă (realizată la cererea pacientului „ucidere din mila“). Problema eutanasiei în general, pacienții și bolnavi mintal, în special, a fost subiectul discutat atât medicilor și a publicului larg.

Cauzele bolii Alzheimer

Mecanismul de a dezvolta Alzheimer astazi boala nu este pe deplin înțeles. Există mai multe teorii pentru a explica apariția și progresia proceselor atrofice în sistemul nervos central. Cu toate acestea, nici unul dintre ei nu este universal acceptată.

procesele degenerative ale creierului in boala Alzheimer deja identificate prin inspecția vizuală a emisferelor cerebrale. Microscopic a relevat atrofie totală a țesutului nervos, un fenomen cunoscut de știință pentru o lungă perioadă de timp, dar mecanismele proceselor degenerative rămân încă un mister.

predispoziție genetică. Oamenii de stiinta au recunoscut Alzheimer boală multifactorială în care rolul principal jucat de dezvoltarea unor defecte genetice. Deosebit de important este rolul eredității patologice în așa numitele forme familiale ale bolii, care sunt relativ rare (10% din toate cazurile de boala Alzheimer) și sunt caracterizate printr-un debut precoce (inainte de 65 de ani).

Toate formele familiale ale bolii Alzheimer se transmite în mod autozomal dominant (adică gena anormală derivată de la un părinte pacient, blochează gena normală derivată din sănătoși). In astfel de cazuri, probabilitatea patologic copil transferul de gene, de obicei, este de 50%, foarte rar - 100% (dacă ambii cromozomi poartă o genă părinte patologică a pacientului).

Toate bolile genetice sunt caracterizate prin așa numitul indicator al penetranta probabilitatea de a dezvolta patologii în prezența unei gene defecte. Anterior, oamenii de știință au primit rapoarte contradictorii cu privire la forma familiala penetranta a bolii Alzheimer, a dat motive să se creadă că există mai multe defecte genetice care conduc la dezvoltarea patologiei.

Nu cu mult timp în urmă, cercetătorii au fost capabili sa identifice trei gena anormale care cauzeaza dementa precoce senilă. Cea mai frecventa boala Alzheimer asociata cu un defect al unei gene situate pe cromozomul 14 (presinilin-1). Un astfel de eșec se găsește în 60-70% din cazuri de boala Alzheimer familiala si este de obicei fatala, care este, determină prezența unui defect este aproape o sută la sută probabilitatea de a dezvolta patologie.

Aproximativ 3-5% dintre formele familiale ale bolii Alzheimer se produce ruperea cromozomului 21 - gena care codifică mutația proteinei precursoare a amiloidului. Este din cauza importanței ridicate a acestei gene la pacientii cu un cromozom suplimentar 21 (sindromul Down), boala Alzheimer de multe ori incepe sa se dezvolte la o vârstă relativ tânără (30-40 de ani).

Forma familiala mai rara a bolii Alzheimer asociată cu un defect într-o genă pe cromozomul 1. In astfel de cazuri, precum și în formele „non-familiale“ ale bolii, probabilitatea de a dezvolta patologie este destul de scăzut și depinde de prezența co-factori, care, din punct de vedere practic poate fi împărțită în corectabile parțial corectabile și nekorrigiruemye.

---

factorilor de risc crescut de boala Alzheimer

Pentru absolut factori nekorrigiruemym includ caracteristici congenitale sau dobândite anatomice și fiziologice ale pacientului, precum și circumstanțele de viață din ultimii ani, cum ar fi:

• varsta inaintata (potrivit unor surse, printre cei care au transformat marca de 90 de ani, pacienții cu demență Alzheimer cont de 42%);
• de sex feminin;
• grave leziuni traumatice ale creierului (inclusiv de livrare);
• șoc psihologic sever;
• episoade transferate de depresie;
• lipsa învățământului superior;
• Activitatea intelectuală scăzută pe tot parcursul vieții.

Factori de risc pentru a parțial modificabil pentru boala Alzheimer includ stări patologice care contribuie la deficiența acută sau cronică de oxigen în celulele din cortexul cerebral:

• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza vaselor mari ale capului și gâtului;
• ateroscleroza sau alte patologii ale vaselor cerebrale;
• niveluri crescute ale lipidelor (grăsimi) în sânge;
• concentrația crescută a homocisteinei aminoacizi în plasma sanguină;
• diabet și alte stări patologice care apar odată cu creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• deficit de oxigen total asociat cu boli grave ale sistemului sanguin respirator și cardiovascular, sau.

Tratamentul acestor boli (de exemplu, controlul tensiunii arteriale în hipertensiune arterială, îndepărtarea chirurgicală a leziunilor aterosclerotice vaselor gâtului mari sau a nivelului de zahar din sange de control în diabet) este prevenirea bolii Alzheimer.

Pentru factorii modificabili includ riscurile pe care pacientul poate fi complet eliminate prin revizuirea perspectivele lor asupra vieții și sănătății:

• excesul de greutate;
• stilul de viață sedentar;
• Activitatea intelectuală scăzută în viața de zi cu zi;
• dependent de cafea.

Etapele de Alzheimer

Oamenii de știință au descoperit ca modificari degenerative precoce in creier apar chiar și pentru 15-20 de ani înainte de apariția semnelor pronunțate ale bolii Alzheimer.

Deficitul de abilități intelectuale. Trebuie remarcat faptul că primele simptome ale bolii sunt nespecifice și sunt adesea interpretate de către pacient și mediul său social, ca varsta legate de declinul mintal fiziologic. Prin urmare, pentru a determina debutul clinic al bolii Alzheimer nu este întotdeauna posibil.

Până de curând, clasificarea cursului clinic al acestei boli a inclus doar stadiul la care au fost pronunțate semne de demență senilă. Cele mai populare a fost convenabilă din punct de vedere practic al diviziunii clinice stadiu demență progresivă, bazată pe un anumit grad de pierdere a capacității de viață independentă și auto-îngrijire:

• stadiu dementa pulmonar, atunci când pacientul este capabil să trăiască pe cont propriu, dar are dificultăți în situații care necesită o sarcină intelectuală (planificare, călătorie, drumeții într-o zonă necunoscută, facturare, etc.);
• stadiu moderat de dementa, atunci când pacientul păstrează abilitățile de bază de auto-service, dar nu poate fi chiar temporar, lăsați apartamentul nesupravegheat în vedere posibilele excese;
• stadiu demență severă, în cazul în care pacientul are nevoie de îngrijire constantă, care se realizează de obicei într-o instituție specializată.

Astfel, diagnosticul medicilor bolii Alzheimer au stabilit deja formate în prezența unui defect al activității intelectuale. În același timp, tratamentul la timp poate incetini dramatic procesul degenerativ în creier și împingeți dezvoltarea tabloului clinic al bolii dezvoltat într-un timp suficient de lung.

Deci, astăzi, în clasificarea cursului clinic al bolii Alzheimer etape adăugată corespunzătoare din primele etape de dezvoltare a procesului patologic:

1. etapa preclinice, care corespunde cu apariția și dezvoltarea proceselor patologice in creier. Caracterizat prin absența oricărui delict din partea activității nervos superior.
2. Pasul încălcări minore. Pacienții observă o anumită pierdere de memorie si tulburari mentale. În același timp, în jurul valorii, de regulă, nu sunt nici măcar conștienți de existența oricăror probleme.
3. Simptomele inițiale de demență ușoară. Astfel de încălcări au atras deja atenția mediului social imediat. În acest stadiu, este posibil cu o precizie suficientă pentru a stabili un diagnostic de boala Alzheimer, dar aceasta nu se întâmplă întotdeauna.

Mulți cercetători, care descriu stadiile timpurii ale bolii Alzheimer, de multe ori utiliza termenul predementsiya (de exemplu, perioada inainte de dezvoltarea de dementa). Cu toate acestea, unii cercetători contestă legitimitatea termenului, referindu-se la imperfecțiunea diagnosticarea precoce a bolii Alzheimer, precum și lipsa de limite clare între stadiile incipiente ale bolii.

Semne de Alzheimer

boala stadiu incipient

---

capacitatea de a aminti Alterarea
De obicei, simptomele tulburărilor de memorie - este primul lucru pe care îl acorde o atenție la pacienții care incepe sa se dezvolte boala Alzheimer. Noi o distincție între încălcările de fixare (pe termen scurt) și memoria pe termen lung. Memoria pe termen scurt este un proces de aducere aminte, stocare și redare a informațiilor, concepute pentru economisirea pe termen scurt (de exemplu, amintirea a ceea ce trebuie făcut într-o anumită zi) și pe termen lung - aceleași procese legate de informare, concepute pentru economii pe termen lung.

Probleme cu fixare de memorie în etapa de încălcări minore se dezvolta treptat, de multe ori pacientii nu chiar observa că ei trebuie să mai des decât în ​​trecut, folosit notebook-uri, jurnale și alte „memento-uri“.

Rudele persoanelor în vârstă ar trebui să ia în considerare faptul că boala Alzheimer la diferiți pacienți continuă în mod diferit. Cele mai multe dintre pacienți pentru o lungă perioadă de timp păstrează capacitatea de a evalua în mod critic propria sănătate, dar în unele cazuri, funcția de critici suferă stadiile incipiente ale bolii.

Destul de des pacienții încearcă în orice mod de a ascunde din jurul averea sa, jenat dintr-o dată a apărut lipsei. De regulă, membrii familiei începe să sune alarma, apariția simptomelor inițiale de demență ușoară atunci când pacienții își pierd capacitatea lor de a controla și de a permite gafe suplimentare (numiri dor, uita sa suni, pierd obiecte de valoare, etc).

---

Pierderea progresivă a memoriei pe termen lung
Semne de memorie pe termen lung, în etapa de atenuare încălcări minore au caracterul unei așa-numitele anekforii (uitare). Pacientul nu poate aminti acest lucru sau acel eveniment, dar memoria este restaurată prin utilizarea întrebărilor de conducere sau de orice asociație.

Trebuie remarcat faptul că această uitare este nespecific și apare în multe alte patologii ale sistemului nervos central. Astfel, de exemplu, anekforiya adesea observate după leziuni craniocerebrale, precum și epuizarea totală a sistemului nervos, care pot fi cauzate de ambele externe (stres) și (boala severă) factori interni.

În plus, stadiile incipiente ale bolii Alzheimer să se facă distincție între funcțiile fiziologice ale slăbirea memoriei și atenției, caracteristice bătrâneții. Tulburările legate de vârstă tind să progreseze foarte lent, in timp ce in Alzheimer semne severitatea bolii a creste in mod semnificativ uitare atunci când este observată timp de 6 luni.

Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, ar trebui să fie la primele simptome suspecte vedea un medic. Professional folosind teste speciale vor determina gradul de afectare, numește cercetări suplimentare și va monitoriza starea pacientului în timp.

La etapa a semnelor precoce ale dementa usoara persoane apropiate observa că pacientul poate fi dificil să-și amintească numele de prieteni vechi, numele de străzi și piețe din orașul său natal, etc.

În plus, acești pacienți au dificultăți în găsirea cuvintelor într-o conversație care merge dincolo de banal. „Uitate“ cuvinte rănit încercând să înlocuiască similare, în sensul că, uneori, le face fantezist și distinctiv.

Trebuie remarcat faptul că frazele standard de memorie sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât, uneori, chiar și pacienții de la stadiul de demență afectează pe alții capacitatea de a menține vorbi mici.

---

Slăbirea capacități mentale
În etapa de încălcări minore ale pacienților au raportat o scădere a funcțiilor de memorie și de atenție, este dificil să se concentreze. Prin urmare, aduce plăcere la începutul acestei sau că activitatea mentală rapid anvelope.

În această etapă, mult depinde de starea inițială a inteligenței pacientului și a intereselor sale vitale, astfel ca, pentru unii pacienti primul simptom deranjant este pierderea capacității de a efectua operații aritmetice simple, fără ajutorul unui creion și un calculator, dar pentru alții - au dificultăți în a face cu integrame și puzzle-uri dragi.

La etapa semnelor precoce de dementa din jur, de obicei, să acorde o atenție la contul de erori în scris sau, în special vizibile la oameni educați. Pacienții care cunosc mai multe limbi, au dificultăți în traducerea textelor simple sau limbaj „uitate“.

Uneori, primul simptom este o schimbare bruscă a interesului - respingerea literaturii serioase în favoarea vizionarea emisiunilor TV, etc. Astfel de transformări sunt combinate cu pierderea capacității de a percepe informațiile primite holistic - povești și filme-parcele cu pierderea percepute linie fragmentară narativă generală, care este ușor de detectat atunci când se încearcă retratare.

Reducerea capacitățile serviciilor de informații pentru a efectua operații complexe de sinteză logică și analiză determină dificultăți în orientarea în spațiu. Pacienții își pierd capacitatea de a utiliza un atlase rutiere și scheme de străzi orășenești în pregătirea planurilor de călătorie sau de mers pe jos. Ei consideră că este dificil de a naviga pe teren necunoscut. Astfel de pacienți periculos să fie lăsat în pace pe străzile orașelor, aparent destul de sănătos, ele sunt de multe ori „pierdute“, deoarece percep săraci solicită trecătorilor și nu pot găsi calea dreapta.

---

tulburări de dispoziție bruscă și psiho-emoțională instabilitate

depresiune
În pas tulburări minorelea la pacienții cu boala Alzheimer se dezvolta de multe ori depresiune, asociate cu cunoștințele semne de probleme mentale în curs de dezvoltare.

Deoarece o reducere semnificativă în fundal emoțională generală afectează în mod negativ funcția de informații, semne de tulburări de memorie și de atenție sunt exacerbate și poate provoca panică reală în natura extrem de sensibilă a pacienților. În astfel de cazuri, tratamentul depresiei determină o scădere a severității simptomelor de anxietate, și, uneori, chiar și un sentiment de recuperare completă.

Oamenii dezvolta în vârstă de multe ori depresie, exacerba declinul legate de vârstă a memoriei și slăbirea funcțiilor de informații. Prin urmare, în cazurile în care stadiile timpurii ale bolii Alzheimer, combinate cu depresia, diagnosticul corect este posibilă numai după o examinare atentă. Statisticile confirmă că boala Alzheimer este detectată numai în unul dintre 77 astfel de pacienți.

anxietate crescută
La etapa a semnelor precoce ale demență ușoară la pacienții cu boala de depresie Alzheimer este de obicei combinat cu anxietate crescută. Acești pacienți sunt foarte agitat și se plâng de tulburări de somn (somnolenta in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte).

psihoze
De multe ori se dezvolta un fel de crize care apar pe tipul de psihoză acută: pacienții se simt dintr-o dată a apărut angoasa chinuitoare, anxietate și neliniște. În astfel de cazuri, anxietatea este amplificat în seara și poate fi însoțită de o pierdere completă de orientare în lumea exterioară, precum și apariția unor iluzii de persecuție și prejudecată: pacienții care nu pot înțelege în cazul în care acestea sunt, nu recunosc cei dragi, susțin că cineva a plănuit să jefuiască sau distruge.

Aceste crize sunt cel mai adesea declanșată de schimbarea bruscă a împrejurimilor familiare (care se deplasează într-o nouă reședință, renovat casa, etc.). Medicii cred ca pacientii sunt la stadiul precoce semne de dementa este deosebit de vulnerabilă la schimbările, deoarece creierele lor sunt încă mai încearcă să proceseze întregul volum de informații noi, dar este lipsit de putere pentru a efectua această operație.

Apatia și scăderea interesului pentru viață
Cu progresia în continuare a bolii anxietate și neliniște, de regulă, înlocuită cu indiferență față de mediul înconjurător în lumea exterioară. Cu toate acestea, există variante de cursul bolii Alzheimer, atunci când apatie se dezvolta in primele etape ale bolii. Deci, de multe ori primele simptome, care sunt desenate în atenția altora, devenind o reducere bruscă a gamei de interese și „retragere în propria persoană“ pacienți anterior active social.

---

Simptomele bolii Alzheimer la manifestări clinice

Specifice pentru leziunile a memoriei bolii Alzheimer vazut pe scena a exprimat manifestări de demență ușoară, atunci când nu mai pacientul poate „aminti“ cutare sau cutare eveniment, chiar și cu eforturi proprii considerabile, împreună cu asistență.

În astfel de cazuri, legea începe să apară Ribot: pacienții care suferă în primul rând din memoria incidentelor recente, în timp ce pe evoluțiile pe termen lung în memorie se păstrează. Deci, de exemplu, pacientul descrie cu ușurință detaliile copilărie sau adolescență, dar se confruntă cu o jenă dureroasă dacă a pus întrebări de bază despre evenimentele care au avut loc săptămâna trecută.

tulburări de memorie în evenimentele recente duce la un fel de „eșec“ în memorie, în cazul în care pacientul nu poate aminti ce sa întâmplat cu el, în orice perioadă dată de timp. Pe această bază, se dezvoltă o altă trăsătură caracteristică a bolii Alzheimer - o încălcare a orientării temporale.

În astfel de cazuri, pacientul poate aminti destul de clar un anumit eveniment, dar este greșită în determinarea duratei de timp în care a avut loc. O astfel de stare se numește conservarea conținutului memoriei atunci când timpul pierderi de memorie.

Pozaproshlogodnie incidentul poate fi amintit ca un relativ proaspăt, astfel încât memoria trecutului trăit de săptămâni, luni și ani este plin de erori, enervant și pacienții înfricoșătoare care, de regulă, în acest stadiu al bolii sunt încă în măsură să evalueze în mod critic starea lor.

În stadiile moderate de pierderi de memorie dementa se extind treptat la perioade mai îndepărtate ale vieții. În acest caz, probleme de memorie de multe ori umplute cu așa-numitele taifas - povești fictive, de multe ori cu caracter quirky.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor de memorie in boala Alzheimer nu este încă pe deplin înțeles, dar este clar că acesta este cel mai bine conservate amintiri vechi stabilite utilizarea repetată în mod conștient sau inconștient. Ca ștergerea memoriei de ani mature, evenimentele din copilărie și adolescență îndepărtat brusc aminte cel mai clar și de multe ori alcătuiesc întregul conținut al conștiinței pacientului.

Pe masura ce boala progreseaza, pacientii isi pierd treptat întregul stoc al cunoștințelor dobândite. În acest caz, în primul rând pierdut informațiile obținute în matur și tineri, precum și cunoștințe complexe (cunoștințe științifice, cunoașterea limbilor străine, bagajele informațiile necesare pentru activitatea profesională etc.).

Acesta este cel mai bine conservat tot ceea ce a fost dobândit în copilărie și adolescență timpurie, și apoi repetat de mai multe ori în timpul vieții - limba maternă (prima), set expresii (formule de curtoazie se transformă banale), abilitățile practice de bază ale self-service și comunicarea cu oamenii.

In stadiul de dementa severa, pierderi de memorie acoperă întreaga perioadă de viață a pacienților, păstrarea de ceva timp faptele principale. Cu toate acestea, Ribot legea apare în acest stadiu al bolii: o mai bună informare conservate primite in copilarie si adolescenta timpurie. Caracteristic, acești pacienți amintesc anul nașterii, dar nu pot spune cât de vechi sunt. Cunoaște aproximativ un an de căsătorie, dar pot uita despre moartea unui soț. Numit numele părinților și prietenilor din copilărie, dar nu pot aminti prezența copiilor și nepoților lor.

O trăsătură caracteristică a fazelor timpurii de demență severă - pentru a păstra amintirea relației emoționale cu dispariția memoriei faptelor. Astfel, pacientul nu mai poate aminti existența copiilor lor, dar ei vizita adesea ridică un zâmbet și emoție. Acest tip de memorie este cel mai „vechi“ în curs de dezvoltare în copilăria timpurie memorarea modul, deci nu este destul de o lungă perioadă de timp.

Ultima memorie fading de acțiune automate și semi-automate, învățații încă vârsta preșcolară, și se repetă de mai multe ori de-a lungul vieții. Cu toate acestea, în etapa de pacienți senil profunde chiar pierde abilitățile cele mai de bază. Ei nu sunt capabili să se îmbrace (ei nu pot intra în manșonul, nasturii), pieptene parul, perie dinti, fac strângere de mână, au deranjat mersul, mișcările devin constrânsă și incomode ca niște copii mici.

---

inteligență redusă
Dacă la primele stadii ale bolii Alzheimer, in curs de desfasurare, de obicei în jurul valorii de 7 ani, de oprire a procesului este determinată de tulburări de memorie, apoi la tabloul clinic dezvoltat al bolii este dominată de manifestări de deficit a funcțiilor intelectuale, ceea ce duce la o pierdere completă a autonomiei pacientului.

1. demență ușoară
daune inteligenta la pacientii cu boala Alzheimer la semnele exprimate de etape demență ușoară, manifestată în primul rând pierderea capacității de a gestiona în mod independent finanțele. Pacienții nu pot fi calculate corect când cumpărați într-un magazin sau pe piață, permițând erori majore în conturi complete.

Suferă considerabil vorbind. Devine slabă și slabă. Deoarece pacienții cu timpul devine mai dificil de a ridica cuvinte uitat, ei încearcă să evite conversațiile pe teme care nu sunt legate de rutina vieții de zi cu zi.

Ca regulă generală, capacitatea de a citi și de a scrie în acest stadiu al bolii încă mai există, dar pacienții percep citire rău, și limba scrisă conține un număr mare de erori gramaticale brute. În plus, ca urmare a încălcării abilităților motorii fine, scrierii de mână devine aspră și ilizibile. Din același motiv, există dificultăți în desen, de cusut, de tricotat și alte lucrări care necesită subtilitate de mișcări ale degetelor.

Mai mult decât atât, din cauza tulburări de coordonare centrală a pacienților mișcări stîngace și uite ciudat. Cu toate acestea, în acest stadiu, pacienții sunt pe deplin capabile de auto-service, fericit pentru a efectua o temă simplă, în mod independent muta pe teren familiar (de exemplu, du-te pentru o plimbare într-un parc din apropiere, cu vedere spre curte).

Dificultățile apar doar atunci când o sarcină intelectuală relativ ridicat, care necesită o planificare (de exemplu, auto-pregătire pentru sosirea oaspeților, etc.), și atunci când sunt plasate în condiții necunoscute (relocare, de călătorie).

2. etapa demență moderată
În această etapă, ca regulă, a pierdut complet capacitatea de a citi și de a scrie. Vorbind de multe ori devine obscur, deoarece pacienții să înlocuiască cuvintele uitate similare în sunet.

Brusc capacitatea de a self-service redus. Pacienții care nu se poate realiza chiar și cele mai simple sarcini sunt de planificare, de exemplu, nu pot găsi hainele potrivite pentru vremea, pune masa pentru un anumit număr de persoane.

Pacienții nu poate fi lăsat nesupravegheat pentru o plimbare într-un teren familiar, deoarece acestea de multe ori uita traseele simple, nu se poate aminti propria adresă, telefon, etaj al casei, care este apartamentul lor etc. Din acest motiv, pacienții necesită o supraveghere constantă la domiciliu (uitați spală cu apă în toaletă, se spală, schimbarea, pe gaz, electricitate, etc.).

Cu progresia în continuare a bolii pot prezenta episoade de incontinenta urinara si fecale, pacienții ar trebui să fie amintit la toaletă. În plus, acești pacienți au nevoie de ajutor deja pansament și efectuarea procedurilor normale de igienă.

3. Etapa dementa severa
Această ultimă etapă în dezvoltarea bolii Alzheimer este caracterizata prin pierderea a elementare abilități de auto-ajutor: pacienții trebuie să se hrănească dintr-o lingură, există adesea incontinenta.

În acest stadiu, pacienții își pierd capacitatea de a vorbire semnificative, deși pot pronunța cuvinte și expresii individuale. Aproximativ rupt de mers, astfel încât pacienții au nevoie de ajutor atunci când se deplasează în jurul camerei.

Pacienții nu mai apoi stai pe spate și zâmbet, este dificil de ținut capul, ridicarea tulburări neurologice: există o rigiditate (tensiune anormală) mușchii slăbiți înghițire reflex.

Moartea apare de obicei ca urmare a infecției cu epuizarea generală (pneumonie, sepsis, și așa mai departe).

---

Încălcări stadiul sever al bolii Alzheimer

In etapa dementa usoara aproximativ 30-40% dintre pacienți suferă de depresie, care este de obicei însoțită de un sentiment de anxietate, frică și confuzie.

Astfel de pacienți sunt de multe ori păstrează parțial capacitatea de a evalua în mod critic propria lor stare, astfel ca depresia poate fi agravată de factori externi (vizita medicului, a relevat deteriorarea capacități mentale, etc.).

Mai mult, în această etapă a observat adesea semne nespecifice epuizarea totală a sistemului nervos

• iritabilitate;
• labilitate starea de spirit;
• toane;
• tulburări de somn;
• oboseală.

Video: Boala Alzheimer - care este, simptome și tratament

Afecțiunile cele mai proeminente ale psihicului in boala Alzheimer se caracterizează printr-un stadiu moderat de dementa, atunci când există încălcări grave ale structurii de personalitate, cum ar fi:

• rugozitate;
• grouchiness;
• agresivitate.

Uneori, pacienții dezvoltă tulburări impulsive și volitive: există indiscreții sexuale, sau o pasiune pentru vagabondaj.

Pe fondul de suspiciune sporită la acești pacienți este de multe ori un iluzii prejudecăți sau iluzii de persecuție. Deoarece în acest stadiu al bolii încă rămâne capacitatea de a construcțiilor logice elementare, sistem de delir are un caracter care este de construcție relativ consistentă.

De exemplu, pacientul poate pretinde că rudele grijă de el încearcă să-l otrăvească, să intre în posesia bunului. Uneori, delir primește caractere folosind personaje fantastice, cum ar fi extratereștri, spyware, etc. Wizards

Simptomele sunt destul de frecvente tulburări de somn. De multe ori pe un fundal de episoade de noapte insomnie apar halucinații, care sunt, de obicei țesute complicat în alinierea sistemului delirant bolnav.

Ca extincție iluzii secrete sunt pauze de sistem și schematice iluzorii. În ultima etapă a pacientului bolii Alzheimer se încadrează într-o depresie. În astfel de cazuri, pacienții ar trebui să li se reamintească să ia ceva de mâncare, pentru că au o reducere toate dorințele vitale.

Diagnosticul bolii Alzheimer

Când și de ce avem nevoie pentru a vedea un medic?

Dacă bănuiți că boala Alzheimer ar trebui sa fie mentionata la un neurolog. În cazurile în care există semne de depresie, ar putea avea nevoie de consiliere psihologică sau psihiatrică.

Care sunt întrebările adresate de obicei de către medic cu boala Alzheimer suspectate

Dacă bănuiți că medicii Alzheimer cer o mulțime de întrebări, astfel încât să fie ton psihologic și să se pregătească în avans unele informații.

Efectuarea unui studiu este un lider in procesul de diagnosticare a bolii Alzheimer. Analizând informațiile despre natura plângerilor, dinamica bolii, prezența factori predispozanți, un medic poate diagnostica stadii de pre diferite ale bolii Alzheimer sau a suspecta o altă boală, care a devenit preocupat de cauza simptomelor pacientului.

stări patologice asociate cu tulburări ale activității nervoase și mintale, necesită o interacțiune specială între medic și pacient, astfel încât cei mai mulți profesioniști au propriile lor metode de efectuare studii de consultanță, care de fiecare dată modifica, de adaptare la personalitatea pacientului și natura bolii sale.

Așa că un singur plan de recunoscut de către toate sondaj nu există, cu toate acestea, au următoarele blocuri de informații pe care medicul trebuie doar să scape de pacient:

• Prezența / absența simptomelor caracteristice bolii Alzheimer

• tulburări de memorie (uitare, dificultăți în găsirea cuvintelor într-o conversație, etc.);
• reducerea funcțiilor de atenție și de inteligență (văzut apropiate erori prietenii în numărarea și scris, există dificultăți în planificarea, pierderea capacității de a construi un traseu pe o hartă, etc.)
• tulburări mentale (de reducere în starea de spirit generală de fundal, anxietate a crescut, grouchiness, iritabilitate, tulburări de somn, episoade de iluzii și halucinații, etc.)

Istoria bolii prezente

în timpul debutul simptomelor;

circumstanțele primelor semne ale bolii (care nu au legătură cu încălcarea dacă influența oricărui extern (traumatisme, stres nervos sau fizic) sau factori interni (infecție acută, boli cronice și exacerbări etc.));

Ce măsuri sunt luate pentru a face față cu patologia (utilizarea jurnalul, memorie de formare, luând medicamente);

Dinamica simptomelor (creștere, descreștere sau exprimarea stabilă a semnelor patologice, asistate, dacă măsurile luate).

Prezența comorbidități, care ar putea provoca semne de avertizare sau de a contribui la dezvoltarea bolii Alzheimer:

episoade de dureri de cap atroce, leșin, convulsii;

diagnosticați atacul ischemic cronic;

accident vascular cerebral;

hipertensiune;

ateroscleroza diagnosticat (ateroscleroza al capului și gâtului, ateroscleroză cerebrală, boli de inima coronariene, ateroscleroza a extremităților inferioare);

diabet sau alte boli care apar cu o creștere a nivelului de glucoză din sânge;

insuficiență cardiacă sau respiratorie;

anemie severă.

Istoria vieții (situații de viață care ar putea contribui la dezvoltarea bolii Alzheimer):

traume psihologice, inclusiv copilărie și a primit;

nivelul de educație;

activitatea profesională (gradul de activitate intelectuală, prezența riscurilor profesionale);

transferat boli psihiatrice;

leziuni traumatice ale creierului și / sau operații pe craniu;

în cazul în care nu a existat nici un episoade de depresie (la femei întreba cum postpartum si menopauza).

Istoricul familial (cazuri de demență senilă rude).

Stil de viață (factori care pot ajuta sau împiedica dezvoltarea bolii):

nivelul de activitate fizică, intelectuală și socială;

natura puterii;

de lucru și modul de repaus;

obiceiuri proaste.

Care sunt testele psihologice efectuate in boala Alzheimer?

Cauza simptomelor de pierdere a memoriei și a funcțiilor intelectuale pot fi ascunse depresie. Această patologie este destul de frecventa la barbati mai in varsta, acesta este un test psihologic pentru boala Alzheimer suspectate, de obicei, este completat de testare rapida pentru depresie ocultă.

Un exemplu de un test simplu pentru depresie ascunse.

1. Dimineața a devenit mult mai greu pentru a iesi din pat.
2. Este dificil de a aduna înainte de a merge „out“ (la prieteni, un film, etc.).
3. In jurul a devenit oameni mai neplăcute și neprietenoase.
4. Adesea, există perioade de temperament rău atunci când nimic nu vrea să facă.
5. Recent, starea de sănătate neimportant, sunt implicate mai multe boli cronice.
6. Mai puțin de multe ori trebuie să comunice cu prietenii, vecinii, rudele.
7. De multe ori o lacrimă pentru ochi.
8. Au devenit congela puternic și să încerce să strânge laolaltă cu căldură.
9. Bray și lumină solară puternică.
10. Scăderea apetitului.
11. Recent, a devenit mai puțin din jur vă acorde o atenție.
12. Expresia: „Dimineața mă simt că este cel mai bine“ - nu e vorba despre tine.
13. Multe lucruri care obișnuiau să fie bucuroși astăzi au devenit complet indiferenți.
14. Puteți sta în pat pentru perioade lungi de timp fără muncă.
15. Din când în când vă simțiți alarmă fără cauză.
16. Favorit înainte de începerea lucrărilor se face fără fostul entuziasm.
17. Amintiri din trecut aduc de multe ori dor.
18. Oțel de multe ori se ceartă cu prieteni apropiați.

Criterii de evaluare:

• 3 răspunsuri afirmative - Normalizarea
• 4-5 răspunsuri pozitive - tendința de a depressii-
• 6-9 - depressiya-
• mai mult de 9 - depresie severă.

---

Electroencefalografie (EEG) in boala Alzheimer

Electroencefalograf (EEG) este un studiu al activității electrice a celulelor creierului. În stadiile incipiente ale bolii citirile EEG nu au trăsăturile caracteristice, dar care deține acest studiu face posibilă excluderea altor patologii ale sistemului nervos central (boala boala Kreyttsfelta-Jakob, și altele.).

În stadiul avansat al bolii EEG relevă deja caracteristica modificărilor bolii Alzheimer și ajută la a face un diagnostic corect. În plus, a avut loc în dinamica EEG oferă o oportunitate de a urmări dezvoltarea proceselor patologice în creier și pentru a evalua rezultatele tratamentului medical în curs de desfășurare.

Electroencefalograf - studiu absolut inofensiv si fara durere.

---

Tomografia computerizată (CT) a creierului in boala Alzheimer

Tomografia computerizată este numită o versiune modernă a X-ray, care poate vedea secțiuni stratificate ale organelor interne, pe un ecran de monitor.

În etapa a detaliate manifestările clinice ale Alzheimer scanare CT boala ajuta la detectarea leziunilor anatomice ale creierului, cum ar fi:

• creste ventriculilor cerebrali;
• atrofia cortexului cerebral;
• reducerea dimensiunii creierului.

CT scanare a creierului pacientului cu boala Alzheimer. creștere anormală a ventricule cerebrale.

---

tomografie cu emisie de pozitroni (PET) in boala Alzheimer

Positron tomografie cu emisie de creier - noua metodă pentru utilizarea unei speciale se acumulează selectiv în celulele substanței radioactive pentru determinarea parametrilor farmacologici ai metabolismului intracelular in diferite regiuni ale creierului.

Spre deosebire de tomografie computerizată standard de PET dezvaluie cele mai timpurii stadii preclinice ale bolii Alzheimer. In plus, tomografie cu emisie de pozitroni permite de a distinge Alzheimer tip demență de alte forme de state demență (demență vasculară, demență de tip frontal, demența cu corpi Lewy, demența în boala Parkinson).

tomografie cu emisie de pozitroni se realizează nemâncate (aportul alimentar este permis timp de 4-6 ore înainte de test). După introducerea medicamentului pacientul este plasat într-o cameră separată, cu pereți izolate fonic și au recomandat să se stabilească cu ochii închiși, pentru a evita rezultate eronate ale studiului. De fapt, PET durează 30 până la 75 minute, în funcție de cantitatea prescrisă de cercetare.

PET este o contraindicație pentru a crește nivelul zahărului din sânge (peste 6,5 mmol / l). Sarcina radială pe corp în timpul tomografie cu emisie de pozitroni a creierului este comparabil cu o sarcină cu un standard cu raze X a pieptului în două proiecții. Așa că sondajul este considerat a fi relativ sigure.

In boala Alzheimer PET de date arată implicarea predominantă a temporo-parietală regiune și cortexul cingular posterior. In primele etape ale bolii procese degenerative leziunile asimetrice, cu o predominanță a emisferei de conducere (de la stânga la dreptaci). In stadiul avansat al regiunii temporoparietal leziunii bolii combinată cu o leziune a cortexului frontal și scăderea generală a proceselor metabolice in creier.

PET de la pacientii cu boala Alzheimer. Reducerea preferentiala activitatii metabolice in zonele temporo-parietale ale cortexului și cingular posterior pe fondul declinului general, in metabolismul in creier.

---

Testele neuropsihologice pentru boala Alzheimer

Testele neuropsihologice pentru boala Alzheimer sunt concepute pentru a detecta încălcări ale așa-numitelor funcții cognitive, cum ar fi:

• memorie;
• percepție;
• vorbire;
• inteligență (analiza informației cuprinzând identificarea primare și secundare, publice și private, asemănărilor și capacitatea de a razlichiya- constructele logice);
• Praxis (acțiuni complexe specifice).

Testul pentru determinarea încălcări ale funcțiilor de percepție. Acesta permite identificarea bolii Alzheimer în stadii incipiente de dezvoltare. În cazul în care pacientul nu se poate numi cele patru subiecte din imagine, putem presupune prezența acestei patologii.

Pentru a evalua starea de memorie sunt de obicei utilizate pentru memorarea cuvintelor testelor prezentate în imagini de obiecte, gesturi. În același timp, cele mai populare teste pe spațiul de stocare de memorie orală-auriculară privind ascultarea cuvinte, fraze, anumite pasaje de text.

Intr-un studiu de pacienti cu boala Alzheimer sunt adesea folosite pentru teste combinate pentru a investiga și de memorie de informații funcții simultan. Această combinație face posibilă distincția între o persoană cu funcție de memorie inițial neimportante pacienților cu boala Alzheimer.

---

Exemplul 1. Testul pentru memorarea cuvintelor 5:
Pacienții primesc 5 cărți cu cuvinte și să le ofere să-și amintească, în acest caz, pacientul a avertizat că cuvintele trebuie să fie de două ori jucat - imediat după întoarcerea de carduri, și după 3-5 minute (redarea așa-numita întârziată).

1. mână
2. creton
3. teatru
4. trandafir
5. violet

După prima piesă a atenției de test distrag (de obicei, efectuate în continuare sub semnul întrebării cu privire la plângerile pacientului), iar după 3-5 minute oferă să ne amintim cuvintele.

evaluare efectuat pe un sistem de 10 puncte. Fiecare răspuns corect - 1 punct. Indicele 9-10 bile (nu mai mult de o eroare în două joc) este corect.
Două erori și peste pot indica boala Alzheimer sau o memorie funcții inițial scăzute. Pentru a determina veniturile de diagnostic la a doua parte a studiului. Pacienții primesc un indiciu.

De exemplu, în cazul în care o persoană nu este în măsură să-și amintească cuvântul mov, ofera sfaturi „de culoare“ sau alegerea cuvintelor de serie semantică: mov, verde, negru. În cazul în care sfaturile nu ajută, vorbim despre boala Alzheimer.

Există, de asemenea, teste pentru a verifica memoria „de lucru“. Astfel de teste sunt în general constituite din mai multe blocuri. Esența metodei constă în faptul că persoana care analizează cuvintele, în mod inevitabil, le aduce aminte. Un pacient cu boala Alzheimer, care a perturbat capacitatea de analiză semantică a cuvântului, cuvântul de reținut în acest mod nu se poate.

---

Exemplul de testare 2 Verificarea memorizarea cuvintelor în analiză.
bloc 1
Pacientul este dat un card cu cuvântul și sugestiile pentru a determina subiecții de origine naturală și artificială:

1. pod
2. măr
3. cuarț
4. teatru
5. pepene verde
6. bucătar
7. pânză
8. ulei

blocul 2
Pacienții primesc un alt grup de cărți pe care sunt scrise cuvintele. Trebuie să selectați un cuvânt format din două sau trei silabe.

1. șervețel de dantelă
2. ore
3. eternitate
4. caserolă
5. calculator
6. furcă
7. pictură
8. piscină

bloc 3
carte ar trebui să fie selectat din grupul prevăzut carduri cu cuvinte în caseta 1.

1. fir
2. lac
3. câine St. Bernard
4. carte de vizită
5. vultur
6. pepene verde
7. artă
8. surfing

Video: Boala Alzheimer. Clinica și diagnosticul și tratamentul bolii Alzheimer

Pentru a evalua starea inteligență cel mai frecvent utilizate teste pentru a găsi cuvintele unuia dintr-un număr de semantică (de exemplu, selectați și apel la carduri furnizate păsări, animale, obiecte și ustensile, etc.). Aceste teste examinează atât percepția imaginii afișate în imagine, memoria pe termen lung (dacă pacientul își amintește aceste cuvinte) și capacitatea inteligenței la analiza sensurile cuvintelor. De asemenea, sarcini foarte populare pentru a efectua operații aritmetice de bază (adunare, scădere, de numărare în înainte și înapoi).

Un dezavantaj comun al acestui tip de teste este că, în primele etape ale rezultatului bolii depinde de nivelul inițial de cunoștințe generale a pacientului si inteligenta. Mai perfectă în acest sens, teste, pe baza verificarea capacității de a se orienta în spațiu. Astfel de teste sunt utilizate pentru diagnosticarea precoce a bolii Alzheimer, ca dezorientare este una dintre primele semne de demență ușoară.

Deci, o mulțime de popularitate în lumea medicală a câștigat testul cu cadran.

---

Testul cu un cadran

Pacienții sunt rugați să cu condiția ca structura orelor de apelare pentru a desena figuri și mâini oră, astfel încât ceasul de timp indicat 11:15

Modelul obținut este evaluat pe un sistem de nouă:

• setați corect numărul 12 - 3 puncte;
• aranjat exact toate numerele pe cadran - 2 puncte;
• pictat ambele săgeți - 2 puncte;
• ceasuri pictate indica timpul solicitat (11:15) - 2 puncte.

Criteriile de evaluare a rezultatelor testelor:

• 9 puncte - norma;
• 5-7 bile - demență ușoară;
• 3-5 bile - demență moderată.
• 0 puncte - dementa severa.

praxis de stare (abilități practice de uz casnic) este verificat de locuri de muncă scris sau de desenat, pacientul a cerut să scrie o anumită propoziție elementară sau copia cifra propusă.

Pentru a îmbunătăți precizia de determinare a stadiului bolii Alzheimer, unele metode rezultat este evaluat pe un punctaj obținut în urma mai multor teste.

---

Teste de sânge de laborator pentru boala Alzheimer

Testele de laborator de sange poate detecta factori de risc pentru boala Alzheimer, cum ar fi:

• nivelurile crescute de colesterol și lipide în plasma sanguină;
• concentrația crescută a homocisteinei aminoacizi în plasma sanguină;
• nivelurile crescute de glucoză în plasma sanguină.

Normalizarea acestor indicatori poate preveni debutul bolii sau a opri dezvoltarea a început deja procesul patologic.

Valoarea diagnostică a cercetării biochimice are lichidul cerebrospinal pentru prezența markerilor bolii Alzheimer (creșterea concentrației proteinei tau și / sau beta-amiloid).

Literatura de specialitate nu a apărut odată mesaje despre descoperirea substanțelor marker bolii Alzheimer în plasma sanguină. Deci, în 2008, Journal of Chemistry & Industria a emis o declarație în SUA companie Power3 Medical Products din 2009 planificată începerea producției NuroPro de testare ultraprecisa, destinate pentru diagnosticarea precoce a bolii Alzheimer.

REZUMAT Metoda de testare NuroPro este de a determina nivelul de 59 de proteine ​​biomarker in plasma sângelui pacientului. Datele statistice obținute în studiile clinice confirmă sensibilitatea ridicată și specificitatea testului (90%).

NuroPro permite un diagnostic de boala Alzheimer în stadiile incipiente ale unei înregistrări - chiar și timp de 6 ani înainte de apariția simptomelor exprimate patologie. Oamenii de știință susțin că același test poate fi folosit pentru a controla dinamica rezultatelor tratamentului.

Tratamentul Alzheimer

tratament de droguri - si alte droguri Cere

Principii generale de tratament farmacologic al bolii Alzheimer

In tratamentul bolii Alzheimer cont pentru dezvoltarea bolii multifactorială. O contribuție semnificativă la inițierea și dezvoltarea procesului degenerativ in creier face tulburări metabolice cauzate de boli concomitente.

Prin urmare, în orice stadiu al patologiei tratamentului dementei începe cu corectarea somatice (fizice) tulburări și tulburări metabolice: pune sub controlul sistemului cardiovascular și respirator, după cum este necesar pentru a stabiliza nivelul de zahăr din sânge și a normaliza renale, hepatice, glandei tiroide, a compensa deficitul de vitamine și minerale.

Restabilirea alimentării normale a celulelor creierului, eliminarea produselor toxice plasma de sânge, îmbunătățirea stării generale a organismului reduce in mod natural severitatea simptomelor bolii Alzheimer, iar procesul de boala este suspendat.

În cazurile în care măsurile terapeutice pentru corectarea tulburărilor asociate nu conduc la eliminarea completă a simptomelor de demență, du-te la tratamentul patogenic al bolii, medicamentele prescrise și anume, care acționează asupra mecanismului intern de dezvoltare a bolii Alzheimer.

Mai mult, în toate stadiile bolii folosind un tratament simptomatic care implică utilizarea de medicamente care elimina anumite simptome, cum ar fi anxietate, depresie, halucinații, etc.

O abordare integrată a tratamentului bolii Alzheimer include utilizarea metodelor auxiliare de expunere de droguri care vizează îmbunătățirea trophism normalizarea țesutului nervos al metabolismului in celulele din cortexul cerebral, o rezistență crescută la efectele toxinelor intracelulare, etc.

---

Tratamentul principal al patologiei. inhibitori ai acetilcolinesterazei

Istoria descoperirii și mecanismul de acțiune terapeutică a inhibitorilor de acetilcolinesterază

În anii '70 ai secolului trecut sa constatat că într-un stadiu incipient de pacienti bolii Alzheimer in tesutul cerebral este redus drastic conținutul de acetilcolină. Această substanță este un neurotransmițător, care este de a transmite informații între celulele țesutului nervos - neuroni.

Acetilcolina neuron produs și introdus în spațiul dintre cele două celule - fanta sinaptică, unde prevede neurotransmisia. Excesul de acetilcolină este distrus enzima special - acetilcolinesterazei.

In mod normal, există un echilibru dinamic, și care asigură funcționarea normală a țesutului nervos între producția și distrugerea acetilcolinei prin acetilcolinesterază.

In Alzheimer acetilcolinei boala scade producția și devine un element important al mecanismului de degenerare a țesutului nervos. Celulele termale, crăpăturile sinaptice zapustevayut și că pic de acetilcolina, care încă mai vine în sinapsă, să se degradeze sub influența colinesteraza. Ca urmare, există o degradare treptată și distrugere a „fallen“ din lanțul de informații generale de neuroni.

Studiile au arătat că blocarea acetilcolinesterazei capabilă nu numai restaurarea transmiterii nervoase, dar, de asemenea, pentru a incetini formarea de amiloid de proteine ​​anormale este baza plăcilor senile in boala Alzheimer.

La finele ultimilor oameni de știință mileniu au dezvoltat medicamente care inhiba enzima atsitilholinesterazu și îmbunătățind astfel transmiterea impulsurilor nervoase - așa-numiții inhibitori ai acetilcolinesterazei (inhibitori ai colinesterazei).

Studiile clinice au arătat că pacienții în tratamentul acestui grup de medicamente pentru a imbunatati memoria, atentia si alte functii cognitive. Chiar și atunci când și-a exprimat simptome de dementa comportament normal, auto revenind multe funcții, apatie eliminate, îmbunătățirea interacțiunii cu mediul.

---

Inhibitorii moderni ai acetilcolinesterazei

Astăzi, o recunoaștere generală a primit trei medicamente din a doua generație de inhibitori de colinesteraza în medicina internațională (inhibitori selectivi, reversibili ai acetilcolinesterazei). Aceste medicamente au primit recomandarea FDA (de management, controlul calității, care se ocupă cu alimente și medicamente în Statele Unite Departamentul de Sanatate si Servicii Umane):

• donepezil (Aritsept, Aricept) - central acționează inhibitor de colinesterază, care este luată înainte de culcare 5mg (în continuare, doza poate fi crescută până la 10 mg / zi).
• galantamina bromhidrat (Reminyl) - acetilcolinesteraza inhibitor funcționare generală, în care toxicitatea relativ slabă. Acesta are un efect stimulator asupra receptorilor nicotinici la sinapselor neuronilor care ofera un efect mai pronunțat asupra creșterii concentrației. Doza inițială este de 4 mg / zi, cu o bună tolerabilitate, după o lună, doza a fost crescută până la 8 mg / zi. În cazul eficacității insuficiente, chiar și după o lună, doza poate fi crescută la maximum (12 mg / zi).
• rivastigmină (Exelon) - care acționează la nivel central inhibitor de colinesterază, care are un efect de blocare asupra altei enzime care scindeze acetilcolina - butirilcolinesteraza. Teoretic, această capacitate crește beneficiile acestui medicament în tratamentul progresează rapid cazurile de Alzheimer. O altă caracteristică avantajoasă a rivastigminei - o varietate de forme de eliberare (tablete, soluții potabile, plasturi). Doza inițială este de 1,5 mg de 2 ori pe zi, o lună în mișcare medie pentru o doză terapeutică (3 mg de 2 ori pe zi). Dacă este necesar, doza la intervale lunare ridicate la 4,5 și 6 mg de 2 ori pe zi.

reguli de selecție de droguri din grupul constând din inhibitori ai colinesterazei

Toți inhibitorii moderni de colinesteraza au aproximativ aceeași eficiență (50 până la 70%, în conformitate cu diverse date). Cu toate acestea, practica clinica a demonstrat o gamă largă de răspunsuri individuale la medicamente diferite. Prin urmare, în cazurile în care un inhibitor al colinesterazei nu a abordat un pacient (tolerabilitate slabă sau un efect slab pronuntat), i se atribuie un medicament diferit de același grup.

Pe eficacitatea medicamentului poate fi văzut numai după trei a primit doza maximă tolerată (în termen de instrucțiuni prescris). La trecerea de la un medicament la altul ar trebui să aștepte o pauză, necesară pentru a finaliza încetarea acestuia. După ce a primit galantamina sau rivastigmina o pauză de trei zile, iar după donepezil tratament - o săptămână.

Contraindicații la utilizarea de inhibitori ai acetilcolinesterazei moderne

Inhibitorii moderni colinesteraza exercită un efect în primul rând asupra neuronilor sistemului nervos central. Cu toate acestea, ele trebuie utilizate cu precauție în patologiile când contraindicata absolut stimularea receptorilor colinergici periferice:

• astm și alte condiții cu obstrucție a căilor aeriene;
• epilepsie și susceptibilitatea la hiperkinezie;
• perturbații mecanice ale permeabilității tractului urinar;
• ileus mecanic (boala adeziv, etc.);
• aritmie care apar cu o scădere a frecvenței cardiace (insuficiență nod sinusal, bloc atrioventricular).

În plus, toți inhibitorii acetilcolinesterazei poate crește aciditatea sucului gastric. Prin urmare, ulcer gastric și ulcer duodenal sunt o contraindicație relativă la destinația lor (inhibitori de colinesterază nu sunt utilizate în procesul de activitate ridicată și o tendință pronunțată la sângerări gastro-intestinale).

Ca o regulă, toate medicamentele din acest grup sunt bine tolerate, dar unii pacienți au idiosicrazie un anumit medicament. Prin urmare, inhibitorii de colinesteraza sunt atribuite la cea mai mică doză care este crescută treptat.

Efectele secundare ale inhibitorilor de colinesteraza


După cum reiese din datele din studiile clinice la femei au efecte secundare neplăcute apar mai frecvent decât bărbații. De regulă, simptomele neplăcute apar imediat după numirea medicamentului sau după creșterea dozei acestuia.

Caracteristici de influență și admitere regulile de inhibitori de colinesteraza

Preparate din grupul de inhibitori de colinesteraza includ uneori aplicare lungă, viața. Ca o regulă, atins la începutul tratamentului, o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului persistă timp de 6-12 luni, iar apoi pe măsură ce boala progresează severitatea simptomelor patologice de creștere din nou.

Cu toate acestea, îndepărtarea medicamentului este adecvat numai în etapele ulterioare ale bolii Alzheimer, deoarece abandonarea prematură a tratamentului va determina dezvoltarea rapidă