Infarct renal: apariția, semne și simptome, diagnostic, cum să trateze

Video: Tipuri de boli. Simptome, semne, tratament

infarct renal este o patologie urologice rară. ele suferă de obicei, persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare, predispuse la tromboză și embolie. In mod similar infarct miocardic sau creier, inima acestui stat este o violare a fluxului sanguin prin artere catre organism.

atac de cord - aceasta necroza tesutului din cauza fluxului sanguin afectata. Închiderea vasului, o ischemie severă tromb sau embol cauza si moartea celulelor in portiunea afectata zona de sânge, având ca rezultat afectarea funcției organelor, durere, fenomene comune de intoxicare.

O astfel de stare, cum ar fi rinichi inima, apare la nou-nascuti, dar are unele diferente: rareori cauzeaza nici un simptom, nu sunt asociate cu un factor vascular și trece în mod spontan.

Cauzele infarct renal la adulți

Pentru apariția de focalizare necrotice în parenchimul renal nevoie de condiții adecvate. arterei renale - o destul de mari vase de sânge, astfel încât leziunea primară a dezvoltării unui atac de cord este puțin probabilă. Mult mai important este patologia vaselor de sânge și a inimii, în care artera obiect de închidere vine din exterior.

Printre cauzele infarctului renal indică:

• defecte cardiace;
• bacteriene endocardită;
• hipertensiune;
• leziunile aterosclerotice pereții vasculari;
• infarct miocardic;
• ciliar aritmie;
• Intervențiile chirurgicale la nivelul aortei și a vaselor renale;
• DIC;
• periarterita nodoasă.

defecte cardiace strat interior cu leziuni (endocardita), distrugerea clapetele supapelor și formează ele suprapuneri trombotice pot permite arborele arterial a unor cantități mari de cheaguri de sânge, care nu numai că înfundarea vaselor de sânge ale creierului, inimii, splină, dar, de asemenea, rinichii, se deplasează pe la periferia aortei.

fibrilatie atriala printre principalele complicatii este sindromul tromboembolic asociat cu formarea trombilor intracardiac datorită violării ritmului și hemodinamica în interiorul corpului. infarct renal - una dintre manifestările posibile ale acestui sindrom.

endocardită bacteriană (Septică) însoțită de inflamație a stratului interior al inimii, care devine un răspuns la tromboza locală, iar evoluțiile ulterioare sunt la fel ca atunci când defecte sau aritmie.

infarct miocardic, în special transmurală și subendocardică când inflamate endocard, ceea ce duce la tromboză intracardiacă și embolie altor organe.

ateroscleroza - principalele „inamice“ nave în populația în vârstă a planetei. Este cunoscut faptul că forma sa nu este limitată la nivelul inimii sau creierului, cea mai mare parte a aortei afectate, modificările abdominale sunt propagate la nivelul arterelor separat și renale. poate inchidere navei placă, dar cea mai mare parte creșterii sale se produce, apoi ruptura si tromboza ulterioare, ceea ce duce la un atac de cord. In plus, leziunile aterosclerotice ale aortei deasupra punctului de origine al arterelor renale poate duce la formarea de emboli, care se va deplasa cu sângele arterial și cad în arterele renale și ramurile lor.

DIC, care au aparut la pacientii obstetrica Oncologie si Hematologie profil, în condiții de șoc severe are loc cu masive tromboza si tinta leziune poate fi un rinichi. În acest caz, o necroză corticală tipic, atunci când zona de ischemie ocupă aproape întregul strat cortical, și nu se limitează la o singură porție, deoarece trombi multiple nu bloca coloana vertebrală și nave mai mici.

După cum puteți vedea, în cele mai multe cazuri, în funcție de atac de cord este tromboză și tromboembolism, atunci când acest lucru nu contează, cheag se formează în artera renală și ramurile sale sau „provin“ de la alte nave. Al doilea are loc chiar mai frecvent.

Printre posibilele cauze ale infarctului renal indică, de asemenea, chirurgie, însoțită de încălcarea integrității pereților vasculari, precum și unele manipulare de diagnosticare (arteriografie).

periarterita nodoasă - cazul în care există modificări locale ale pereților vasculari, inflamație și tromboză a acestora. Cu implicarea arterelor renale este infarctul renal probabil.

Soiurile de infarct renal

infarct renal la adulți

În funcție de mecanismul de formare a renale vatra necrozei parenchimatos a decis să aloce ischemică (Alb) și miocardică hemoragică (Rosu).

• 

  de mai jos: infarcte albe macropreparations pochek- pe partea de jos - întindere miocardic alb, la partea de sus - o zonă hemoragică la periferie

  infarctul hemoragica se formează în general în patologia venoasă atunci când blocarea lor duce la blocarea venoase celule sanguine de scurgere deasupra mor prejudiciu site-ul, sângele venos este colectat și se colorează într-o porțiune de miocard culoare roșie. Rosu (hemoragică), rinichi miocardic nu este foarte tipic, dar încă apar ocazional.

• rinichi miocardice ischemice - o specie comuna, care apar atunci când închiderea vaselor sanguine. Sângele încetează să curgă în țesutul se produce ischemie, celulele mor și locul de necroză dobândește un rezultat de sângerare alb.

Caracteristici ale fluxului de sânge în organism (tip trunchi) determină apariția infarctului renal. De obicei, această porțiune conică de culoare deschisă, este posibil - cu bordura la periferia hemoragiilor, cu limite clare, îndreptată către periferia bazei și vârful - la poarta de rinichi, în care există artere mari se ramifică în cele mai mici. Educația hemoragica „halo“ este asociat cu faptul că un spasm al arterelor la periferia accentul necrotică se înlocuiește cu expansiunea puternică a celulelor sanguine și de ieșire din vasele de sânge.

În funcție de incidența necrozei, infarctului poate fi limitată la stratul cortical sau extinde la medulla ca un con în direcția corpului periferie. Când închideți artera principală de alimentare este posibila subtotală sau accident vascular cerebral totală, atunci când prejudiciul implică întreaga zonă de rinichi.

Modificările microscopice includ distrugerea elementelor celulare, edem, hemoragie, distrugerea matricei extracelulare și fibrele țesutului conjunctiv, care afecteaza in primul rand tubii renali, luând urina din organism, deoarece acestea sunt funcționale porțiunea de rinichi încărcate. necroză tisulară în zona ia forma unor mase omogene cu „fragmente“ ale celulelor, și ca răspuns la distrugerea apare răspunsul inflamator al leucocitelor.

infarcte renale pediatrici

Copiii sunt, de asemenea, posibile atacuri de cord rinichi. Opțiunile de mai sus pot fi găsite la pacienții cu boli cardiace congenitale, leziuni valvulare ale valvelor pe un fond de reumatism, care este deja la pacienții copii cu predispozante patologie. O condiție foarte specială este infarctul renal urati.

urați infarct - moștenirea nou-născuților, așa că se întâlnește neonatologi. De fapt, urati infarct - o manifestare a organismului copilului de a se adapta la condițiile în schimbare și la începutul auto-producție și excreția de urină. Sistemele tampon din sânge Instabilitate și volum mic de ieșire fluid de rinichi poate fi însoțită de precipitarea acidului uric în țesutul renal.

infarcte de acid uric apar în primele zile ale vieții copilului, precum și adaptări ale rinichilor de a lucra independent de simptomele lor dispar de la sine, astfel încât acestea să nu reprezinte un pericol pentru copil. Patologie ia în considerare o situație în care urati infarct nu dispare după a zecea zi de viață a copilului. mamele souped nu trebuie să intrați în panică imediat, ci de a informa medicul cu privire la modificările de urina copilului este încă în valoare de ea.

Manifestari de infarct renal

Simptomele de infarct renal depind de zona afectată parenchimul. În cazul în care necroza de teren este mic, clinica nu va fi deloc, iar pacientul poate să nu fie conștienți de astfel de modificări.

Pentru tulburări mari miocardice ale rinichilor nu pot fi evitate, există semne clinice de boală:

1. Durere în regiunea lombară;
2. febră;
3. hematurie;
4. Hipertensiunea arteriala;
5. Scăderea formării de urină.

Video: Ce trebuie să știți despre hipertensiune rinichi

Creșterea temperaturii corpului la subfebrilă (de obicei, nu peste 38 ° C) reflectă răspunsul inflamator și apare aproximativ a doua sau a treia zi de la apariția necrozei în vatra de rinichi. griji pacient febră, creșterea simptomelor de intoxicație, durere în urină apar vizibile pentru formarea cheagurilor de sânge ochi (hematurie brut). Hematuria brută durează aproximativ 3-5 zile, iar apoi celulele roșii din sânge la microscop a constatat numai în urină.

Caracteristicile descrise sunt mai tipice pentru alb infarct (anemic). necroză Venoase simptome de obicei mai severe crește treptat, boala începe cu o creștere a temperaturii, alăturați-vă frisoane, slăbiciune severă, anxietate, durere, dureri de spate, quickens pulsul. Hematuria cu infarcte venoase exprimate puternic, și cheaguri de sânge poate provoca tamponada vezicii urinare. Ca rezultat al necrozei parenchimului reduce dramatic cantitatea de urină formate, de multe ori nu depășește 150 ml pe zi.

Când infarcte de acid uric la sugari stare generală nu suferă, iar singurul semn al apariției lor devine urină închisă la culoare sau de culoare cărămizie pe scutec sau scutece.

Diagnosticul și tratamentul infarctului renal

Diagnosticul de infarct renal efectuat de către un urolog sau de un chirurg și se bazează pe examinarea datelor și clarificarea simptomelor bolii, valorile de laborator și alte studii. urinalysis obligatoriu, în cazul în care sunt detectate celule roșii din sânge, leucocite, cilindri hialine. Studiul de creștere a remarcat de sânge a numărului de globule albe, accelerarea VSH. Analiza biochimică a sângelui arată creșterea dehidrogenaza lactat, care este destul de caracteristic leziunilor necrotice ale rinichilor.

De la metode instrumentale de diagnostic este de o mare importanță cu ultrasunete Doppler. Avantajele de ea - o mulțime de informații și de capacitatea de a efectua un ceas larg în cele mai multe spitale. „Standardul de aur“ diagnosticul de necroză arteriale ia în considerare angiografia, dar posibilitatea utilizării pe scară largă a acestei metode este limitată.

muguri miocardice pe imagini de diagnostic și fotografiile leziunii ischemice tăiate

Tratamentul infarctului renal este efectuată numai într-un spital, iar pacientul are nevoie de un bedrest strict. Dacă bănuiți că acest tratament patologie numit medicul urolog si poate fi de ordin medical sau chirurgical.

Terapia medicală are scopul de a restabili fluxul sanguin în vasul ocluzionate, eliminarea spasm vascular, eliminarea problemelor urodinamice și complicații infecțioase necesită tratament antimicrobian.

Sindromul durerii necesită utilizarea obligatorie a analgezicelor, inclusiv - narcotice (omnopon morfină). Dizolvarea este realizată folosind cheaguri trombolitice (Streptokinază), precum și pentru prevenirea trombozei numit anticoagulante (Heparina, Clexane). Terapia anticoagulantă trebuie inițiat cât mai curând posibil, nu a fost încă schimbări ireversibile în parenchimul renal. Cu puternice hematurie demonstrat gemostatiki - etamzilat de sodiu.

Pentru a evita deshidratarea, o cantitate suficientă de lichide beți. Infuziile intravenoase ajuta la combaterea formării cheagurilor de sânge, hipotensiune arterială, acidoză ca urmare a acumulării de acid în sânge a produselor metabolice.

tratamentul chirurgical Acesta este prezentat în atacuri de cord severe. Dacă necroza afectează întregul volum al rinichiului, nefrectomia (indepartarea organului) poate fi efectuată. În alte cazuri, ajută tehnica mai sparing - angioplastie cu balon, trombectomie.

infarct Urati la nou-născuți nu necesită tratament specific și se trece. Pentru a facilita și accelera eliminarea excesului de acid uric copil săruri trebuie să fie suficient volum de lichid. dopaivanie Poate apă fiartă.