Fața omului a conținutului crescut de prolactină

Hormonii sunt implicate în procesele care controlează activitatea întregului organism. Dar oamenii de multe ori leagăne hormonale apar din diverse motive. Uneori este considerat normal, în timp ce în alte cazuri - patologie. Unul dintre aceste state este hiperprolactinemia la bărbați.

Cauzele hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia are loc la bărbați două soiuri etiologice:

formă patologica a bolii, care a dezvoltat pe fondul unei tumori sau a unui proces patologic:

1. Din cauza tumorii hipotalamusului sau hipofizei (meningiom, germinoamele, gliom, adenom, prolactinom, etc.);
2. Datorită patologiile de origine infecțioasă, cum ar fi meningita, encefalita;
3. Ca rezultat, procesele granulomatoase sau infiltrative precum sarcoidoza, histiocitoza, tuberculoza, etc.;
4. Deoarece hipotiroidismul primar;
5. Deoarece ciroza;
6. Pe fondul insuficienței renale cronice;
7. forma idiopatica, atunci când motiv, nu este posibil să se identifice;
8. Prostatita cauzate de curs cronic;
9. Provocate de lupus sistemic;
10. Activitatea din cauza unor dereglări sau stări patologice suprarenale;

hiperprolactinemia fiziologice nu este legat cu tulburări patologice și apare ca urmare a unor procese naturale din organism masculin:

1. Deoarece abuzul de proteine ​​alimentare;
2. Pe fondul stresului;
3. După contactul sexual;
4. După somn;
5. Datorită glucozei reduse;
6. După activitate fizică;
7. intervenție chirurgicală sau tratament medical;

Forma de dozare a nivelului prolactinei crescut apare ca urmare a primirii medicamentelor:

1. efect narcotic (amfetamine, morfină, cocaină, și așa mai departe.);
2. Din grupul de antidepresive (Doxepin, amitriptilină și așa mai departe.);
3. Pe baza de estrogen;
4. acțiune hipotensivă (Metildopa sau rezerpina);
5. Blocanții canalelor de calciu, cum ar fi verapamil;
6. antagoniști ai receptorului de Histamină (cimetidina sau famotidina).

Importanța prolactinei pentru corpul masculin

Conform standardelor acceptate, concentrația de prolactină ar trebui să fie de aproximativ 400 UI / L sau 15-20 ng / ml. Prolactina este un rol esențial. Acest hormon este la nivelul său normal crește impactul hormonilor FSH și LH care sprijină și controlează formarea și maturarea a spermei (spermatogenezei). Mai mult, prolactina îmbunătățește procesele de un real de schimb și crește masa testiculelor masculine, crește tubii seminiferi.

Atenție! Nivelurile crescute de hormon prolactina efect foarte negativ asupra spermatogenezei - contribuie la o încălcare a activității motorii a spermei, reducand calitatea acestora, provoacă o creștere a formelor zoospermatic patologice sau a spermei moarte. Toate acestea conduc invariabil la infertilitate masculină.

Nu mai puțin importante funcții Prolactina - pentru a stimula prostata secretor capacitatea de a regla mobilitatea zoospermatic. Prolactina este implicat activ in metabolismul glucidelor in sperma si creste expunerea la testosteron in testicule si prostata. Mai mult, prolactina ia parte la procesele metabolice de pornire si creste activitatea motorie dupa orgasm spermatozoizilor.

Tabloul clinic al bolii

nivelurile crescute de prolactina Patologic la bărbați se manifestă, în primul rând, o scădere marcată a funcției erectile și dorința sexuală. Deoarece aceste simptome se pot dezvolta din motive psihologice, specialistul ar trebui să diferențieze astfel de stări de dezechilibru hormonal. Acest lucru este important, deoarece acesti pacienti sunt de multe ori diagnosticate greșit impotenta psihogenă, in timp ce motivul este o boala complet diferit.

Deci, aproape toți oamenii cauzează hiperprolactinemia perturbări semnificative ale libidoului si a potentei, până la absența lor. În plus, patologia este însoțită de următoarele caracteristici:

1. Violarea naturii metabolice, cum ar fi colesterolul anormal de mare sau de obezitate, este adesea însoțită de rezistență la insulină;
2. Oligospermia - o stare patologică în care numărul de spermatozoizi emise în timpul orgasmului, semnificativ mai mici decât în ​​mod normal;
3. Infertilitatea cauzata de oligospermie;
4. Osteoporoza, sau reducerea densității masei și minerale osoase, dureri în oase;
5. Reducerea caracteristicilor sexuale masculine secundare de caracter;
6. Problemele de vedere - cel mai frecvent asociat cu restrângerea câmpului vizual, sau cu o scădere bruscă a acuității vizuale. Un astfel de simptom indică adesea procese patologice extinse în regiunea hipofizară;
7. Perturbarea de origine psihosomatice, cum ar fi pierderea memoriei, oboseala excesiva, dureri de cap, tulburări de somn, sau depresie;
8. Ginecomastia - o stare patologică asociată cu o creștere a sânului de sex masculin este însoțită de modificări hipertrofice în glanda in sine si tesutul gras din jur. sanii pentru bărbați sunt capabili să crească cu până la 10 cm.

În plus, hiperprolactinemia determină scăderea patologică a secretiei de testosteron, ceea ce explică scăderea capacității sexuale și scăderea dorinței sexuale. Uneori, însoțite de hiperprolactinemia semne simptomatice de hipogonadism (stare patologică cauzată de un nivel scazut de androgeni si a organelor sexuale subdezvoltare).

diagnosticare

Conform conținutului în specialistul prolactinei va fi capabil să sugereze posibile cauze ale hiperprolactinemia:

• La un nivel mai mic de 200 ng / ml se poate presupune că cauza hiperprolactinemiei servit tumorlet hipofizare sau diagnosticat hiperprolactinemie idiopatica;
• Dacă nivelul de prolactină este mai mult de 200 ng / ml, hiperprolactinemia probabil cauzat pituitare makroopuholyu, deși un astfel de conținut prolactina nu poate depinde de glanda pituitară și să fie cauzată de mai mulți factori declansatori (de exemplu, orice boală și simultană recepție a preparatelor) .

În general, pentru detectarea proceselor tumorale pituitarhipotalamice recurg la RMN sau CT a creierului sau este efectuat studiul cu raze X a craniului. Pentru a exclude testele de hipotiroidie pentru nivelurile de hormoni secretati de glanda tiroida. De asemenea, numit de diferite teste și teste farmacodinamice cu metoclopramid sau tirotropină.

Metode de eliminare ale tulburărilor hormonale

procesul de tratament implica utilizarea unor tehnici conservatoare care vizează normalizarea concentrației prolactinei. În cazul în care tulburările hormonale cauzate de etiologie de droguri, care arata anularea medicamente. Apoi, după 3 zile de la anularea efectuarea din nou laborator de cercetare asupra nivelurilor de prolactină.

De obicei, fundamentul terapiei este de a lua anumite medicamente care contribuie la normalizarea nivelurilor de prolactină și o scădere a dimensiunii Prolactinom, până când resorbția completă, care este de asemenea posibil.

corecție de droguri

În centrul terapiei conservatoare primeste ergolinovyh si neergolinovyh droguri. grup de astfel de fonduri, printre Predominante sunt medicamente pe baza cum ar fi bromocriptina Laktodelya, bromocriptină, Parlodel, Bromergona sau Apo-bromocriptină. La un moment dat, aceste medicamente sunt considerate a fi singurul tratament eficient al hiperprolactinemiei. Dintre toate aceste active este considerată a fi de droguri de alegere Parlodel.

Important! Preparatele bromocriptină au reacții adverse severe și perioada de eliminare scurtă. Mai mult, aproximativ o treime din pacienți sunt similare cu rezistenta la medicamente.

De multe ori, pacientii cu hiperprolactinemia atribuite abergin. Acest medicament inhibă secreția de prolactină, dar nu afectează alte substanțe hormonale produse de glanda pituitară. Aceasta înseamnă o acțiune mai lungă și are reacții adverse mai puțin severe.

Cel mai adesea, barbatii cu hiperprolactinemia astazi numit pe baza de Dostinex cabergolină. Acest medicament oferă cel mai mare efect terapeutic, și trebuie să fie luate doar de două ori pe săptămână în loc de zi cu zi. Avantajul incontestabil este considerat a fi un minim de reacții adverse.

Printre medicamente neergolinovyh cel mai frecvent prescris norprolak. Acest medicament este diferit la pacientii mai bine tolerat, luați-o dată pe zi. Terapia conservatoare a mijloacelor de mai sus de a ajuta la normalizarea concentrației prolactinei în sânge. Dar, în unele cazuri, este indicată o intervenție chirurgicală.

tratamentul chirurgical

Dacă pacientul a relevat un efect dăunător asupra tumorilor mari ephippium sau formarea are loc o creștere rapidă, nervii optici compresive sau prolactinoma terapie inflexibilă, este indicată intervenția chirurgicală. Operația se realizează prin nas.

Atenție! Dupa operatie pentru primii șase ani, jumătate dintre pacienții operați au avut prolactinoamelor recurente. Desigur, efectuat cu succes îndepărtarea remarcabil modul în care procedura de-o singură etapă. Dar este încă o intervenție chirurgicală de natură, care are propriile riscuri specifice și complicații.

Eficacitatea unui astfel de tratament este de 65-90% la bărbați cu tumorlet hipofizar. La persoanele cu makroobrazovaniyami eficienta hipofizectomie este mult mai mică - 3-40%. De multe ori, ca metodă terapeutică suplimentară a recurge la procedee radioterapeutice implicând iradierea pacientului cu raze gamma.

De droguri și tratamentul chirurgical al hiperprolactinemiei poate fi folosit cu succes în tratamentul complementar reciproc.

Posibile complicații ale hiperprolactinemia

creșterea concentrației de prolactină încărcată cu greutate complicații:

• Pituitară insuficienta, ceea ce duce la eșecul sistemului endocrin - în astfel de situații arată terapia hormonală, al cărui scop este de a restabili activitatea insuficientă a organului afectat;
• Malignitatea hipofizare benigne, pentru a elimina necesitatea de intervenție imediată a cancerului de chirurg;
• Osteoporoza sau densitatea osoasă a scăzut dezvoltă datorită lung absența efectului terapeutic asupra hiperprolactinemia;
• nervului optic Etanseitate conduce la o reducere netă a câmpului vizual și tulburările acuității vizuale, inclusiv orbire. Vision este restabilită în mod normal, după îndepărtarea opresiune.

Pentru a rezuma

Hiperprolactinemia necesită intervenție medicală imediată. Sinele nu este absolut acceptabil deoarece concentrația crescută de prolactină indică adesea o procese patologice periculoase. Prin urmare, indezirabil întârzie vizita la un specialist.