Ginecomastia

Video: ginecomastie mixte

ginecomastia - o boală caracterizată printr-o creștere a dimensiunii sânilor la bărbați, purtând un one-way sau două sensuri și asociată cu hipertrofie a țesutului glandular sau gras. Principalele manifestări ale patologiei - creșterea sânului, senzație de greutate, hipersensibilitate la palpare. Procesul este benignă și uneori regresa pe cont propriu. În medie, crește cu 1-10 de san, cel mai adesea -. 4-5 cm Patologie provoacă suferință fizică și psihică.

clasificare

În funcție de prevalența procesului de hipertrofie ginecomastie este împărțit în două tipuri:

• One-way - cu o creștere a unei glande;
• două sensuri, care se caracterizează printr-o creștere atât în ​​piept.

Conform unei alte clasificări, există trei forme principale de ginecomastie:

1. Adevărat - se caracterizează printr-o creștere în piept datorită țesutului glandular și stroma. Palparea dezvăluit dens sub formarea mamelonului.
2. ginecomastia false (aka pseudogynecomastia, lipomastiya) este asociată cu o creștere a stratului de tesut gras si apare la barbatii care sunt obezi.
3. Ginecomastia mixtă este o combinație a celor două forme anterioare: adevărate și false. Acesta poate fi de două tipuri: cu o creștere a țesutului adipos cu o creștere a țesutului glandular.

ginecomastia Adevărat poate fi asociată cu o anumită perioadă de vârstă în viața oamenilor. În acest caz, este numit fiziologic, sau idiopatică, și este împărțit în trei tipuri:

1. Perioada neonatală. Fenomenul de umflare a glandelor mamare apare la sugari destul de des: în 60-90% din cazuri. Acest lucru se explică prin efectul asupra hormonilor mamei sexului copilului, penetrante in utero. Această stare nu are nevoie de terapie și se rezolvă spontan în decurs de 2-4 săptămâni.
2. pubertate ginecomastie sau adolescență, se observă în 30-60% din cazuri la baieti la pubertate (12-14 ani). În cele mai multe cazuri, mărirea sânilor este bilaterală. Aceasta se datorează conținutului ridicat de hormoni feminini din organism, predominanța lor peste masculul din cauza imaturității sistemului sexual băiatului. Practic simptomele dispar de la sine peste 1 sau 2 ani.
3. Ginecomastia apare la barbatii in varsta in varsta de 50 la 80 de ani. Acesta este asociat cu o reducere a producției de testosteron și predominanță în corpul hormonului estrogen feminin.

Cauzele ginecomastiei

Principalul motiv pentru sani creștere de sex masculin este o schimbare în echilibrul hormonilor sexuali. În starea normală numărul de hormoni de sex feminin nu trebuie să depășească 0,001%. Cu toate acestea, anumite circumstanțe poate duce la o creștere a numărului acestora și de a schimba raportul proporțional de androgeni și estrogeni: creșterea primul și al doilea nivel de reducere.

Cantitatea crescută de estrogen stimulează creșterea glandelor de tip feminin, cu o dezvoltare rapidă a țesutului glandular. Ca urmare, sanii devin mai mari și mai dens.

Această condiție se poate dezvolta ca urmare a diferitelor endocrinopatii:

• feminization testicular;
• sindromul Klinefelter;
• Sindromul Kallmann;
• Sindromul Rayfenshteyna;
• hipotiroidism;
• tumoare suprarenală;
• tumori hipofizare;
• tumoare testiculară;
• coriocarcinom;
• Hipogonadismul primar;
• castrare.

Cauza hipertrofie a glandelor mamare poate fi, de asemenea, o boală care nu sunt legate de sistemul endocrin:

• sindromul cancer bronhial tumorale;
• ciroza;
• Distrofia de foame;
• lepra;
• tumora de pancreas;
• cancer de stomac;
• cancer pulmonar.

Cauza ginecomastiei poate primi steroizi anabolizanți pentru un set de masa musculara.

glande mamare sunt adesea crescut la bărbați, care în trecut au fost implicați activ în sport, apoi sa oprit brusc clase. În aceste două cazuri, ginecomastia poate fi de scurtă durată sau observate în câteva decenii. Cu toate acestea, aceasta nu duce la dezvoltarea de complicații și nu prezintă un pericol grav.

Marirea sanilor, de asemenea, a provocat utilizarea prelungită a anumitor medicamente. Cele mai importante sunt:

• corticosteroizi;
• spironolactona;
• digitalice;
• rezerpina;
• metildopa;
• fenotiazine;
• risperidonă;
• ketoconazol;
• kanabianty;
• medicamente de estrogen;
• Preparate de testosteron;
• Medicamentele care conțin gonadotrofină;
• flutamidă;
• ranitidina;
• cimetidina;
• izoniazida;
• teofilină;
• amiodarona
• nifedipina;
• rezerpina;
• antidepresive triciclice;
• ketoconazol;
• metronidazol;
• captopril

etapa de ginecomastie

În dezvoltarea sa, patologia trece prin mai multe etape:

1. Profilare (dezvoltare) - se caracterizează prin prezența modificărilor inițiale în sânii. În această etapă, este posibil să se oprească progresia în continuare a procesului printr-un tratament adecvat.
2. etapa intermediară are loc în timpul maturării țesutului glandular.
3. stadiul fibrotic - există un țesut conjunctiv și gras.
4. Ultima etapă se caracterizează prin sângerări la nivelul mamelonului, schimba culorile. Aceste simptome sunt însoțite de o creștere în ganglionii limfatici axilari.

simptome

1. Primul semn al bolii poate fi prurit în sfârcuri și apariția unui sigiliu de cameră mică in glanda mamara.
2. Cresterea de prostata este principalul gimekomastii simptom.
3. Rezultat patologic tesatura proces fibroadipoznaya are o densitate mai mare de grăsime, astfel încât glandele afectate sunt mai densitate.
4. Crește sensibilitatea glandelor mamare, în unele cazuri, acestea devin dureroase, care este o consecință a creșterii rapide a țesutului glandular. Uneori, numai senzații dureroase sunt reduse și dispar.
5. Creșterea diametrului mamelonului. Acest proces este adesea însoțit de areola lor pigmentat.
6. Uneori există scurgeri din mamelon.
7. Pacienții se plâng de disconfort și de compresie.

Video: Ginecomastia | Chirurgul spune Vasili Khrapach

diagnosticul de ginecomastie

Următoarele activități sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul:

• examinarea pacientului;
• anchetă pentru a determina cauzele bolii;
• Analiza de sânge pentru a determina nivelul de testosteron, estradiol, FSH, LH, TSH, prolactina, gonadotropina corionică, enzimele hepatice, azotul ureic, creatinină;
• examinarea cu ultrasunete a ovarelor - se efectuează în cazul conținutului ridicat de testosteron în sânge, și gonadotropină corionică umană;
• radiografia toracică;
• examinarea cu ultrasunete a sânului, ganglionii limfatici regionali;
• Holding, Tomografia computerizată a glandelor suprarenale.

tratamentul bolii

Tratamentul Ginecomastia, în primul rând este eliminarea unui factor provocator, ceea ce a dus la dezvoltarea sa. Al doilea central al terapiei este eliminarea simptom al bolii - creșterea sânului.

Tratamentul poate fi efectuată în două moduri: conservatoare si chirurgicale.

tratament conservator pe o baza in ambulatoriu. Selectarea unei metode depinde de forma patologiei. Baza lui este utilizarea de medicamente pentru a controla nivelul de testosteron și estrogen. La niveluri scăzute de sex masculin medicamentele care se administrează hormon de testosteron. Nivelul de estrogen a crescut este ajustată utilizând agenți anti-estrogeni (de exemplu, tamoxifen).

La patologie specii junior în timpul metodei de selecție se concentrează în principal asupra stării psihologice a pacientului. În unele cazuri, este posibil să se aștepte, pentru că în cele mai multe cazuri, în termen de 2 sau 3 ani, există o regresie spontană a glandelor hipertrofiate.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei numiți în următoarele cazuri:

• cu o creștere considerabilă a glandelor mamare;
• cu termen lung (peste un an) cursul bolii;
• în caz de eșec al metodelor conservatoare;
• în cazul în care hipertrofia glandelor mamare devin defect cosmetic pronunțat.

Mai multe metode de intervenție chirurgicală.

1. Esența primul este de a elimina prin excesul de țesut mamar incizie periareolara.
2. În a doua metodă este îndepărtată prin liposucție acumulată în glandele de grăsime.
3. A treia metodă este o combinație a primelor două.

În cazul în care diagnosticul de „ginecomastie false“, cea mai buna alegere este de a efectua liposuctie cu laser.