Funcționarea colului uterin, suturarea

Există anomalii care cauzează riscul unui avort necontrolat. Cusătura de col uterin vă permite să se ocupe de avort spontan în timpul sarcinii crește în mod semnificativ probabilitatea unei nașteri normale.

În prezent, există mai multe moduri diferite de această intervenție chirurgicală, cel mai important, expunerea chirurgicală trebuie să fie efectuate într-o clinică de specialitate. Cusătura de col uterin în condiții improvizate - un eveniment foarte pune viața în pericol. Realizarea unor astfel de manipulări ca specialiști au demonstrat eficacitatea și siguranța ridicată.

Motivele pentru expunerea chirurgicală

În timpul sarcinii normale, colul uterin trebuie să dețină fructe în interiorul și desfășura treptat chiar înainte de livrare. În unele cazuri, poate exista o patologie a sarcinii, atunci când procesul de descoperire a colului uterin începe cu 14 săptămâni când următorul copil nu este viabil. Acest fenomen produce relaxarea musculaturii uterine, numit incompetenta cervicala (CIN).

Aceasta boala este cel mai adesea explica problema de avorturi spontane timpurii.

CIN este de înmuiere și scurtarea de col uterin, a crescut os interne, ceea ce duce la deteriorarea membranelor și avort spontan.

Principalele motive care au condus la patologia: excesul de hormoni de sex masculin, avorturi anterioare, anomalii la nașterea anterioară sau subdezvoltarea fiziologică a organismului. Ca urmare a modificărilor colului uterin devine o parte de blocare funcțională și partea inferioară a vezicii urinare fetale este lichidul amniotic infectat depărteze prematur.

chirurgie caracteristici

Tratamentul CIN în anumite etape ale metodei pot fi efectuate medicamente și alte metode, de exemplu folosind pesar obstetric. Cu toate acestea, cel mai eficient mod, cu mare probabilitate de a oferi un rezultat pozitiv este considerat cusută de col uterin. În esența sa, suturarea colului uterin (cerclajul cervical) este un eveniment chirurgical destul de simplu, în cazul în care se desfășoară într-o instituție specializată.

Manipularea este că chirurgii folosind un ac și un fir de cusut de col uterin prin vagin folosind una dintre mai multe tehnici cunoscute, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului. Numai în circumstanțe excepționale, cusături de pe colul uterin efectuat laparoscopic (printr-o incizie în țesuturile abdomenului).

În orice tehnică există reguli generale: Operația se bazează pe indicații individuale pentru o intervenție chirurgicală, în perioada de 14-20 săptămâni beremennosti- cu cea mai frecventă perioadă de 14-17 săptămâni și 27 săptămâni după intervenția nu se face din cauza dimensiunii crescută a fătului, care determină riscul de complicații. Suturile sunt aplicate sub anestezie generală, sunt luate în perioada de 37 de săptămâni de sarcină. Operația se realizează de obicei după pre-tratament, dar pot fi efectuate pe o baza de urgenta cu risc crescut de avort spontan.

Mod de operare

În prezent, mai multe metode de intervenții chirurgicale, permițând schimbarea patologice sew. Fundamental procesul este alocat două efecte: împletit os extern și îngustarea os intern. Din primul exemplu de realizare își găsește aplicarea metodei Czendi care constă în conectarea gura de col uterin din față și din spate prin coasere sau fire de mătase kengutovymi. Această metodă asigură un spațiu închis în cavitatea uterină, ceea ce creează riscul de manifestare a infecției latente.

Metodele de suturare în sistemul de operare intern sunt următoarele:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - disecție peretelui vaginal, deplasarea a vezicii urinare, o clapă ovală în zona istm excizia și suturarea de catgut cromic, fără a deteriora canalul cervical.
2. Lasch Metoda: porțiune disecție de la gura exterioară la istmul, urmat de sutură.
3. Metoda Shirodkara: circulară overlay nylon sudați pe colul uterin in gat interior al peretelui vaginal după tăiere și ridicarea vezicii urinare.
4. Metoda Macdonald: suprapunere sutura pungă-șir pe porțiunea comună a mucoasei vaginale si cervicale la peretele vaginal numeroase puncție, fără tăiere.
5. Lubimova Metoda: gât este tras înainte forceps Museo în zona de intrare a ligamentelor-sacro uterin suprapusa circular sutură de mătase, care este fixat un fir de cupru de 0,2 mm într-un înveliș de polietilenă.
6. Metoda Lubimova și Mammadaliyeva: cusătură în formă de U Lubimova metoda de dezvoltare.

Indicații și contraindicații de cusut

Chirurgia este indicata in forma severa de CIN, estimat prin sistem de puncte de sonografie transvaginală și ultrasunete. La evaluarea se înregistrează următorii parametri: lungimea porțiunii de gât pe vlagalischa- de col uterin permeabilitatii kanala- localizare (sacral, centrală, polarizată) - consistența țesut poziția cervicală a porțiunii mai apropiată a fătului. Intensitatea CIN acceptat dacă scurtarea cervicală până la 20 mm și os intern menee- extensie (cervicală) mai mult de 9 mm.

Recunoscut posibile următoarele condiții pentru punerea în aplicare a cusăturii colului uterin:

• vârsta gestațională 14-25 săptămâni;
• integritatea membranelor;
• nici o creștere în netezirea colului uterin si prolaps vezicii urinare fat explicit;
• excepția chorioamniotita și vulvo-vaginale.

Pentru funcționarea, următoarele contraindicații:

• boli periculoase somatice, în care încetarea necesară a sarcinii;
• probabilitatea de întrerupere a sarcinii;
• sângerări vizibile în timpul sarcinii;
• iritabilitate uterine anormale, nu sunt eliminate prin terapie medicamentoasă;
• patologia fatului;
• Apariția organismelor patogene în canalul mamă.

operaţia

Înainte de funcționarea cusăturii colului uterin timp de 2-3 zile, activități de pregătire: studii microbiologice și terapie tocolitic regală canal vlagalischa- pentru a reduce mama tonusa- tratament vaginale de medicamente antibacteriene.

Operația este rapid (15-20 minute), utilizând una dintre metodele descrise sub anestezie generală, în condiții de siguranță pentru făt și mamele.

Cele mai frecvent utilizate metode de McDonald și Lyubimov. Așa cum se utilizează anestezice și analgezice: sulfat de atropină și midozolam (i.m.) - ketamină (intravenos sau intramuscular) - propofol (i.v.). După suturarea normală este considerată o reacție naturală: dureri sâcâitoare mici și descărcarea slabă a sângelui, care ar trebui să se excludă complet în 2-3 zile.

Perioada postoperatorie

Funcționarea suturii, de obicei, nu oferă un repaus la pat tare, iar după eliminarea semnelor de anestezie pacientul poate merge pe jos. sunt luate următoarele măsuri preventive pentru a elimina posibilele consecințe:

1. operațiuni de dezinfecție clorhexidina zone sau peroxid de hidrogen, timp de 4-5 zile.
2. Numirea spazmalitikov: Drotaverinum timp de 3 zile.
3. agoniști de numire: Hexoprenalină și verapamil timp de 10 zile.
4. medicamente antibacteriene, dacă este necesar, cu studii microbiologice negative.
5. În absența complicațiilor pacientul este externat din spital după 7 zile postoperator.

Suturile sunt eliminate la 37 de săptămâni de gestație. După o intervenție chirurgicală, pacienții nu sunt recomandate pentru a face sex, pentru a ridica o sarcină pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi într-o poziție șezând, surmenaj, pentru a fi sub influența stresului.

Eficacitatea suturii de col uterin în timp ce menținerea sarcinii este estimată la peste 90%, ceea ce oferă o mare șansă de a avea un copil normal hrănit. Pentru a asigura un rezultat pozitiv trebuie urmat toate instrucțiunile medicului și să fie în mod constant pe examinarea de către un ginecolog, inclusiv folosind ultrasunete. Este important să se observe modul de întreținere ușoară înainte de livrare.