Colecistite cronice

colecistite cronice

In formele cronice ale dezvoltării colecistitei deranjat funcția motorie a vezicii biliare. Boala poate avea diferite de peste - lent, recurente, atipice.

clasificare

Gastroenterologi au identificat o serie de principii de clasificare a bolii. În funcție de prezența pietrelor în organul afectat este izolat și calculary colecistită acalculous.

Conform proceselor patologice boala poate fi:

• latenta - de asemenea, menționată ca subclinice;
• adesea recidivantă - în acest caz, există mai mult de 2 atacuri pe an;
• rar recidivante - în fiecare an, nu există mai mult de 1 atac.

Conform stării funcționale aloce acestor tipuri de boli:

• gipermotornaya;
• gipomotornomu;
• mixt;
• vezicii biliare cu handicap.

In functie de boala clasifica aceste stări:

• lumina - pentru aceasta se caracterizează prin nu mai mult de 1-2 exacerbări pe an, in timp ce colica biliara nu apar mai mult de 4 ori;
• severitate medie - în acest caz, o recurență a bolii timp de 3-4 ani, colici apar, de obicei, de aproximativ 5-6 ori pe an;
• grele - în acest caz, colecistita acuta apar de cinci sau de mai multe ori în fiecare an.

motive

Activatori colecistita ies de obicei patogeni - Staphylococcus, Streptococcus, viermi, fungi. Ele pot intra în vezica biliară din intestine, precum și a sistemului circulator sau limfatic.

Factorii care au aspect de forma colecistita cronica, includ următoarele:

• colestază;
• prolapsul organelor interne;
• stres, tulburări endocrine, tulburări vegetative - poate cauza probleme cu tonul vezicii biliare;
• sarcinii;
• stil de viață insuficient activ;
• excesul de alcool aportul;
• tulburări în modul de alimentare;
• focar de infecție care în organism;
• consumul de cantitati mari de alimente acute și grase;
• tulburări circulatorii ale corpului;
• intra in bilă canalele de suc pancreatic;
• prezența excesului de greutate;
• oboseală excesivă;
• prezența infecțiilor intestinale în organism;
• forma cronica de pancreatita;
• gastrite hipoacide;
• hipotermie.

simptome

Pentru aceasta boala caracterizata prin curgere progresivă, în care perioadele de exacerbare înlocuite cu remisii. Principalul simptom al colecistitei cronice este durerea. Ele apar de obicei în hipocondrul drept.

În cazul în care tonul mușchilor organului afectat este redusă, există o durere constantă disconfort. De obicei, aceasta nu are o rată prea mare. Aproximativ jumătate din cazuri nu există nici un disconfort la toate, și sentimentul de gravitate predomină.

În cazul în care creșterea tonusului muscular, senzații de durere apar sub forma unor atacuri. Ele sunt pe termen scurt în natură și sunt caracterizate de o intensitate ridicată. Pacientii compara de multe ori senzatia atacurilor de colica biliara in dezvoltarea litiazei biliare.

Cauza acestor probleme este adesea musculare tesutul spasm al vezicii, care apare ca urmare a unor perturbații în modul de alimentare. În astfel de cazuri, persoana care abuzează de alimente grase si prajite, mânca o mulțime de ouă, de băut bere sau vin. De asemenea, factorul de risc este stresul emoțional excesiv.

În plus față de durere, pot prezenta astfel de simptome:

• sentiment de amărăciune în gură - de foarte multe ori acest simptom apare în dimineața zilei;
• râgâie cu un gust amar - aproximativ o treime din cazuri acestea sunt însoțite de vărsături biliare;
• încălcarea unui scaun - se poate manifesta ca constipație sau diaree;
• balonare;
• senzație de mâncărime la nivelul pielii;
• creșterea temperaturii la 38 de grade - acest simptom apare într-o agravare a bolii;
• oboseală;
• iritabilitate;
• pierderea poftei de mâncare;
• dezvoltarea de alergii alimentare;
• slăbiciune generală.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, medicul prescrie următoarele metode de cercetare:

1. hemograma completa. În acest caz, ar trebui să acorde o atenție la numărul de celule din sânge și a ratei de sedimentare a hematiilor alb. In colecistite cronice apare leucocitoza și mutat astfel la WBC stânga.
2. Analiza biochimică a sângelui. Este important să se analizeze factori cum ar fi bilirubinei directe - și globulină, fosfataza alcalină, -glutamiltranspeptidaza.
3. intubarea duodenale. Folosind această procedură nu reușește să detecteze fulgi biliare, precum și reducerea pH-ului. În plus, vă permite să identifice microorganismele și pentru a evalua sensibilitatea lor la antibiotice.
4. Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare. Prin această procedură, este posibil să se determine mărimea organului afectat, de grosimea peretelui. de asemenea, face posibilă detectarea pietre, formarea de tumori, deformare, îngustare anormală.
5. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda. Acest studiu ajută la identificarea obstrucție a bilei și a tractului pancreatic.
6. Imaginea cavității abdominale. Acest studiu a indicat pentru detectarea unei posibile perforatii. De asemenea, ajută la detectarea și identificarea buzunarele de calculi biliari obezystvleniya.
7. colecistografie orală. Folosind această procedură nu reușește să detecteze dischinezia cervicală, colecistită.
8. colecistografie radionuclide.
9. Holestsintigrafiya.
10. cholegraphy intravenoasă.

colecistita calculoasa cronică

Pentru aceasta boala caracterizata prin formarea de calculi biliari. Această patologie este adesea diagnosticat la femei, si sunt mai sensibile la pacientii ei sunt supraponderali.

Prin dezvoltarea acestei boli duce stază biliară și o cantitate mai mare de sare, care provoacă o tulburare metabolică. Aspectul de stagnare poate duce la tulburări hormonale, boli pancreatice, obezitate, tulburări în modul de putere, problemele în funcționarea sistemului biliar.

În cazul în care pietrele există abateri de la nivelul vezicii biliare și a conductelor ale corpului. Ca urmare a inflamației care afectează ulterior stomacului și duodenului.

Într-un stadiu incipient al bolii pietre sunt mici, dar pe măsură ce boala progresează, acestea dobândesc o cantitate semnificativă de suprapunere și a canalelor biliare.

In faza acuta a bolii o persoană suferă de colici, care se manifestă sub forma unei expresii de durere la nivelul abdomenului superior in hipocondrul drept. Un astfel de atac poate dura câteva minute sau câteva zile. În plus față de durere, de multe ori greață, vărsături, slăbiciune, distensie abdominală. Cavitatea orală poate primi un gust amar.

tratament

Folosirea medicamentelor este de obicei necesară în timpul forma cronică de colecistita recidiva. Pentru a face acest lucru, utilizați aceste medicamente:

1. Antispasmodice - ajuta la reducerea tonul ridicat al organului afectat, și tractului biliar. Această categorie include Belladonna preparate, care includ atropina. Prin acțiunea lor este posibil să se relaxeze mușchii netezi ai organului afectat și de a elimina durerea cu spasme. Cu toate acestea, ele au, de asemenea, efecte secundare - degrada performanța glandelor digestive și perturba producția de suc gastric.

Papaverină produce, de asemenea, un efect relaxant asupra vezicii biliare si canalelor biliare. Astfel, spre deosebire de atropină, nu are nici un efect inhibitor asupra producției de suc gastric. Drotaverină platifillin și au un efect similar, dar posedă o acțiune puternică și de lungă decât papaverină.

Rezultate bune pot obține fondurile combinate, care sunt componente antispastice și analgezice. Această categorie include astfel de instrumente:

• ditsikloverin în combinație cu analgezice - kombispazm Segal;
• pitofenone cu analgezice - spazmalgon, baralgin;
• atropină cu analgezice - bellalgin, bellastezin.

2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - contribuie la eliminarea inflamației, ameliorarea durerii și scăderea temperaturii. Substanțe active astfel de medicamente sunt paracetamol, ibuprofen, etc. Astfel de componente sunt de multe ori o parte din resursele combinate, care crește foarte mult eficiența lor. Acestea includ baralgin, spazgan etc.
3. Propulsanty - sunt responsabile pentru stimularea motilității veziculei biliare, precum și căile și intestine. Această categorie include instrumente, cum ar fi metoclopramid, domperidon. Acestea sunt aplicate la redusă a tractului Tonusul, care este însoțită de o senzație de greutate în zona stomacului. De asemenea, simptomele pot include balonare, greață, eructații, pierderea poftei de mâncare.
4. Produse colagoge. În conformitate cu principiul acțiunii lor este împărțită în 2 categorii - coleretice, care stimulează producerea bilei de către celulele hepatice și holekinetiki activează eliberarea bilei prin creșterea motilității organului afectat. medicamente pe bază de plante au, în general, colagoge proprietățile ambelor categorii.

Pentru a transporta agenti coleretice, inclusiv biliari și acidul său - allohol, holenzim. De asemenea, acest grup include anumite medicamente sintetice - Nicodin, tsikvanol. desemnat Holekinetiki scade tonusul tractului biliar.

Acestea includ produse de sare - în special, sulfat de magneziu. De asemenea, în această categorie sunt polioli - care pot fi sorbitol și xilitol. De asemenea, au deținut și uleiuri vegetale, care au un efect coleretic destul de ușoară și de a produce un efect laxativ mic.

5. Acidul ursodeoxicolic - medicamente cu conținutul său este utilizat în colecistita calculoasa și tulburări ale fluxului biliar hepatic. Această categorie include instrumente, cum ar fi ursosan, ursohol. Acest acid poate dizolva pietrele care sunt în organism, și pentru a preveni formarea unora noi. Astfel de medicamente cresc, de asemenea, producția de bilă, duce la un metabolism normal de colesterol și de a ajuta la protejarea celulelor hepatice.
6. Enzime. Preparatele pot fi utilizate, care includ enzime pancreatice - acestea includ mijloace cum ar fi mezim și pancreatinei. De asemenea, se aplică mijloacelor de componentelor biliar - în special, Praznicului. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt utilizate în pancreatita cronică, care este adesea însoțită de colecistită.
7. Antibacteriene - utilizarea cu colecistită recurente puternice. antibioticele folosite care afecteaza bacteriile intestinale. Acestea includ cloramfenicol, tetraciclină. Când temperatura crește și sindromul durerii exprimat medicul poate prescrie administrarea intravenoasă sau intramusculară de peniciline sau cefalosporine, care au un spectru larg de activitate.

În identificarea agenților patogeni anaerobi sunt folosite cel mai bine sulfonamide, nitrofurani și fluorochinolone. În identificarea invaziei lyamblioznoy utilizate metronidazol și delagil.

La detectarea formei cronice colecistitei este foarte util să bea apă minerală. sulfat și clorură de-sulfat special produse eficiente care iau de mai multe ori pe zi, sub formă de căldură. Acest lucru ar trebui să se facă într-o oră înainte de masă. Doză unică - 200-300 ml.

Dacă hipotensiunea silnogazirovannye folosind apă cu o temperatură de 25-28 grade. Dacă există crampe arătat apă potabilă srednegazirovannyh care trebuie să fie pre-încălzită la 38-40 grade.

Dacă vă confruntați cu tratamente termice foarte util spastice care ajuta pentru a opri durerea. Pentru a face acest lucru, efectuați acești pași:

• se află pe partea dreaptă și pe jumătate de oră pentru a atașa la sistemul de încălzire cald, organul afectat;
• pentru a îmbunătăți eficiența procedurii, tamponul de încălzire trebuie înlocuită cu parafină sau ozocherită;
• poate fi utilizată încălzirea destul profundă a vezicii biliare cu un iluminator infraroșu.

La coborârea tonul organului afectat poate stimula abilitățile sale motorii din cauza impactului curenților diadinamici la punctul de Boas, care este situat în zona gâtului - în acest loc se duce nervul frenic. Un rol important în tratamentul colecistitei joacă o activitate fizică. Pentru a face acest lucru, trebuie să meargă mai mult, sport.

O altă procedură populară, care este utilizat pentru tratamentul colecistite cronice este tyubazh. Trebuie avut în vedere faptul că această metodă poate prezenta un risc grav pentru sănătatea umană. Datorită primirea magnezie sau prin alte mijloace este activat motilitatea vezicii biliare, ceea ce poate declanșa mișcarea de pietre. Ca rezultat al acestor procese va închide lumenul canalului biliar.

Acest lucru conduce la faptul că se oprește complet fluxul biliar, icter se produce, și este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. Deoarece tyubazh efectuate exclusiv cu certitudine că pietrele din vezica biliară nu este.

Chirurgia este utilizat în calculoza colecistita cronică, care este însoțită de recăderi frecvente. Metoda principală care este utilizat pentru acest diagnostic este colecistectomia - este de a elimina vezicii biliare.

Această procedură poate fi efectuată în diferite moduri. În prezent, folosit în mod activ colecistectomia laparoscopica, care este considerat a fi mai sigur decat interventii chirurgicale traditionale. Interferența opera prin incizii mici, care au o lungime de 1 cm. In acest caz, operațiunea este controlată prin intermediul sistemului optic. Principalele avantaje ale acestei metode includ următoarele:

• trauma scăzută;
• nu este nevoie de spitalizare prelungita;
• restabilirea rapidă a capacității de lucru - această perioadă este de 7 până la 20 zile.

În ciuda faptului că colecistectomia tradițională este mai traumatizantă, rămâne totuși destul de până la zi. Aceasta se realizează în cazul în care laparoscopie nu este posibilă:

• pietre mari;
• complicații ale colecistite cronice;
• formarea de pietre în canalele biliare;
• Structura de Patologie a organului afectat;
• piroane mari in vezica biliara.

Aproximativ 5% din situații interferența tradițională devine o extensie de chirurgie laparoscopica.

Dieta si nutritie

Toate persoanele care suferă de colecistită cronică trebuie să fie supuse unui regim special și de nutriție. Într-un astfel de diagnostic medic, scrie dieta № 5 în remisie. In boala etapa acută Dieta prezentat № 5A.

Trebuie să mănânce la fiecare 3-4 ore, în porții mici. De asemenea, este important să se limiteze consumul de alimente grase și prăjite, condimente, alimente picante, bauturile carbogazoase si alcool. Nu mănânci gălbenușuri de ou, prăjituri unt, nuci, fructe si legume crude, creme, inghetata.

În perioada de boală acută toate felurile de mancare trebuie sa fie aburit sau fiert. În remisie pot fi incluse in dieta de stafide, prune, caise, morcovi, pepene galben si pepene verde. Datorită acestor produse vor fi în măsură să aducă înapoi la motilitate normală a organului afectat, și pentru a face față cu constipație. Dacă nu aderă la principiile de nutriție, pot provoca o agravare a bolii și cauza dezvoltarea bolilor degenerative în vezica biliară.

Exemplu de meniu în colecistita cronică include următoarele categorii de produse:

1. Produse făinoase - pâine veche, caserole și budinci, cereale, paste, plăcinte coapte cu mere, carne, brânză, biscuiți și biscuiți.
2. Produse din carne - carne slaba, carne de pasăre, pește să fie aburit, coapte sau fierte.
3. Supe - lactate, cereale, legume. De asemenea, este permis să aibă supă și supa de carne, fără a adăuga.
4. Produse lactate - iaurt, iaurt, caș acru, aveți posibilitatea să bea lapte cu conținut scăzut de grăsime.
5. Ouă - un maxim de 1 ou pe zi, puteți găti o proteină omletă.
6. Brânză - sunt preferate soiuri de conținut scăzut de grăsime și bine definit.
7. Legume - toate tipurile de formă fierte, proaspete sau coapte.
8. Fructe - orice fructe și fructe de pădure, gemuri, conserve. Puteți utiliza, de asemenea fructe uscate.
9. Cereale.
10. Dulce produs - jeleuri, dulciuri fără a adăuga ciocolata. Nu este recomandat sa mananci prea mult zahar - un maxim de 50-70 de grame pe zi.
11. Băuturi - sucuri de fructe și legume, ceai, cafea cu lapte, ceaiuri de plante.

profilaxie

activități de prevenție primară sunt conduse de un stil de viață sănătos. Este important să se limiteze consumul de băuturi alcoolice și pentru a scăpa de obiceiurile proaste. De asemenea, joacă un rol de activitate importantă fizică adecvată.

Dacă există defecte congenitale ale structurii organelor interne, este timpul necesar pentru a identifica și corecta stagnarea bilei in vezica biliara. De asemenea, este important să se evite situațiile de stres și de a trata timpul colelitiază. În plus, este necesar să elimine prompt infestări parazitare la intestin și ficat.

Pentru a preveni agravarea bolii, este necesar să se respecte cu strictețe dieta, să adere la principiul puterii fracțional, se deplasează în mod activ. De asemenea, evita efortul fizic excesiv, stresul, expunerea la frig. Persoanele care suferă de colecistită cronică, ar trebui să fie la dispensarul și de 2 ori pe an, printr-o examinare detaliată. Astfel, pacientul este prezentat un tratament sanatorial.

colecistita cronica - este o patologie gravă, care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții. Pentru a preveni apariția complicațiilor periculoase, este important să se țină boala sub control și să îndeplinească toate cerințele medicului curant - luarea de droguri, un stil de viață activ, să urmeze o anumită dietă.