Insuficiență cardiacă la vârstnici

Oamenii de manifestare în vârstă de muncă a semnelor de insuficiență circulatorie este cel mai adesea asociat cu complicatii ale bolilor acute, infecții anterioare, miocardita, infarct miocardic. Boala în vârstă se dezvoltă treptat, de-a lungul anilor, devine cronică, simptome pe termen lung nu apar sau sunt ascunse altă patologie.

„Îmbătrânire“ a populației, creșterea ponderii persoanelor în vârstă, prelungirea vieții în țările din Europa, America, Rusia a agravat situația luptei cu insuficiență cardiacă cronică. Problema este considerată ca fiind una dintre posibilitățile de a influența mortalitatea: Statistica a constatat că, în următorii 6 ani dupa un diagnostic de moarte până la 80% dintre bărbații în vârstă și 65% femei.

În plus, aproape 70% din cazuri de tratament spitalicesc apar la persoanele cu simptome de insuficiență cardiacă. Și această problemă afectează interesele economiei naționale de sănătate.

secțiunea transversală a arterelor mari care arată jumătate îngustarea lumenului

Ce caracteristici de vârstă duce la insuficienta cardiaca?

Vârsta medie a pacienților care prezintă semne precoce de insuficiență miocardică cronică, se referă la perioada cuprinsă între 70 la 75 de ani. Până la 15% dintre persoanele în vârstă suferă de decompensare de boli de inima. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicile de vârstă și modificări în organism.

• procesul aterosclerotic Common etanșează peretele aortei si alte artere mari. Artere mai mici își pierd elasticitatea și devin întinsă și încrețite. Acest lucru se aplică vaselor coronariene și cerebrale. Îndoire și torsiune este posibilă în trunchiul arterei carotide, mai ales pe partea dreaptă a gâtului. Leziunile caracteristice ale arterelor coronare multiple.
• Rezultatele ischemia miocardică în înlocuirea fibrotic țesutului muscular (cicatriceal) chiar si fara simptome evidente de angină pectorală. A format un cardio focale sau difuze, ceea ce reduce contractilitatea inimii și întărește eșecul circulator.
• Modificări vasculare contribuie la tensiunii arteriale sistolice și de a crea condiții de suprasarcină ventriculară stângă în. flexibilitate insuficientă conduce la hipotensiune arterială ortostatică (scăderea bruscă a presiunii cu amețeli la schimbarea poziției corpului, ridicarea în sus), leșin.
• Valve aortice pierde in ductilitate, devin inactive, sunt înlocuite cu țesut cicatricial la depunerea de săruri de calciu. Acest lucru ingreuneaza procesul de închidere a supapelor, cauzand regurgitare fluxului sanguin înapoi la momentul diastolei. crește și mai mult sarcina pe miocardului, se îngroașă ventricolul stâng și se extinde în dimensiune.
• Modificări similare au loc 10 ani mai târziu, în valva mitrala. În timpul sistolei, nu există nici un sigiliu între camerele din stânga ale inimii, sângele este returnat la atrium și face să crească.
• Procesul de orice tulburări de plată cu condiția coordonate de lucru sistem neuroumoral și imunitate. Dar, în vârstă activitatea sa scade brusc. Timusul, care determină gradul reacției protectoare atrofiază. Procesele metabolice sunt menținute la un nivel minim.

Modificări legate de vârstă ar trebui să fie luate în considerare în numirea pacienților.

Aceasta identifică medicul atunci când este privit din persoana în vârstă de obicei?

În urma unei examinări, medicul descoperă:

• extinderea limitelor de lâncezeală cardiace;
• compensate impuls apicală în jos și spre stânga;
• punctul central al doilea ton al aortei (eventual divizarea acesteia);
• suflu sistolic în aorta, vasele jugulare, artera carotidă;
• creșterea normală numai la diastolică a tensiunii arteriale sistolice.

În clarificarea plângerile pacientului ar trebui să fie întrebat despre toleranța la efort anterior, gradul general al drepturilor de mobilitate, aplicarea tratamentului

Pe simptomele inițiale de insuficiență cardiacă indică:

• scurtarea respirației în repaus;
• cianoză a buzelor, degetele și degetele de la picioare, nas și urechi;
• umflarea pielii sau a picioarelor sub formă de pastă și picioarelor;
• umflate, vene subcutanate tensionate pe frunte, temple, gât pulsatilă.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace, în special la vârstnici

terapeuți cu experiență opțiuni pentru clinici insuficienta cardiaca la batranete numesc „măști“.

Simptomele de multe ori pierde specificitatea lor și „pretind că“ alte boli cronice. Cele mai frecvente variante ale bolii sunt:

• abdominal - pacientul se plânge de balonare, constipație, scăderea apetitului alimentar, senzație de greutate constantă în regiunea epigastrică;
• aritmice - perturbarea ritmului bătăilor inimii îngrijorat, tremor cardiace îmbunătățite;
• cerebral - apare slăbiciune neîntemeiată, anxietate, modificări ale dispoziției, somnolență, dezorientare;
• pulmonar - principalul simptom - dificultăți de respirație, tuse, nu sunt asociate cu răceala comună, intensificată de efort și când culcat;
• Rinichi - note de pacient de ieșire redus de urină, umflarea picioarelor și a picioarelor, care nu trec după ce a primit diuretice, analiza urinei a relevat proteine ​​și eritrocite a crescut.

Categoriile funcționale de încălcări

La evaluarea severitatea simptomelor de insuficienta cardiaca a decis să aloce 4 clase funcționale:

• eu - pacientul are boli de inima, dar aceasta nu produce limitarea activității fizice.
• II - Bolile de inima provoaca pacientului limitele minime de activitate, deoarece sarcina este însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație, palpitații. Când în repaus, persoana se simte bine.
• III - boli de inima duce la o limitare semnificativă a activității fizice, chiar și mici mișcări provoca angină, dificultăți de respirație, palpitații.
• IV - Pacienții cu boli de inima pierd capacitatea lor de a efectua activitatea fizica, simptome de insuficienta cardiaca sunt tinuti singuri, amplificat în funcție de sarcină.

Durere și dificultăți de respirație trebuie neapărat să fie privită ca o stare decompensare

Diagnosticul la vârstnici

metode de diagnostic nu diferă la pacienții tineri și vârstnici. Punctul important este sondajul și atent pe îndelete a omului, nu întotdeauna și imediat pacientul poate aminti despre simptomele lor.

Aceste examinări fizice necesită un echipament de probe obiective, și teste de laborator.

Pentru a verifica starea tehnicilor miocardului și valvulare sunt utilizate:

• ECG, testul de efort poate fi minim;
• ecografie Doppler;
• piept comune cu raze X în două proiecții.

Luând în considerare acești parametri de laborator:

• CBC cu formula leucocitară;
• determinarea proteinelor și a zahărului din sânge și urină;
• azotului rezidual și bilirubinei din sânge;
• lipoproteine, trigliceride;
• enzime transaminazei și lactat dehidrogenază.

tratament

Este la fel de important să se utilizeze în terapie:

• dreptul de dieta cu grasimi animale limitata, sare, lichid, creșterea proporției de fructe și legume în dieta;
• setare pacient să renunțe la fumat și de consumul de alcool;
• susținerea activității fizice moderate fezabil, punerea în aplicare a unui minim de lucru pe auto-service.

Pentru a reduce greutatea corporală pentru a oferi alimente cu conținut scăzut de calorii

Tratamentul specific al problemelor includ:

• terapia concomitentă multiplă obligatorii boli umane în vârstă și, prin urmare, - efectul stipularea utilizării simultane a diferitelor medicamente și interacțiunea acestora;
• durata și monitorizarea doza de droguri: vârstă are o sensibilitate ridicată la doze mici și ușor de risc de supradozaj;
• necesitatea ajustării dozei în legătură cu încălcarea funcției organelor interne, de multe ori începe tratamentul cu jumătate din doza;
• manifestare a efectelor adverse ale medicamentelor, pacientul este alergic;
• nici o instalație în pacient pentru recuperare, uitare, sărind peste data viitoare medicația.

Cel mai adesea pacienții vârstnici iau medicamente de boli ale coloanei vertebrale și articulațiilor (medicamente anti-inflamatorii ale naturii non-hormonale), antihipertensivele și diuretice pentru hipertensiune, statine pentru reducerea colesterolului, anemie cura, sedative pentru insomnie.

Scopul glicozide cardiace (digoxină) și inhibitori ai ECA implică reconstituirea contractilității miocardice. Dar ar trebui să fie luate în considerare de filtrare renală, deoarece întârzierea produselor de descompunere va duce la o supradoză.

Diureticele - cei mai potriviți antagoniștii de aldosteron (spironolactona), acestea nu afectează celulele de pierdere de potasiu.

Compensa pierderea de potasiu și magneziu și de a ajuta Panangin Asparkam, vitamine și minerale.

Cu privire la aspectele problematice în tratamentul persoanelor în vârstă va trebui să se ocupe împreună cu rudele și prietenii. Atitudinea lor față de sprijinul pacientului il ajuta sa faca fata cu boala.