Transplantul de inimă

transplant cardiac (transplant) nu este doar un înlocuitor al corpului propriu al pacientului la un analog al donatorului decedat. Este un sistem de măsuri pentru a asigura supraviețuirea și operarea unei inimi sanatoase. Nevoia de chirurgie este dictat un tratament ineficient pe termen lung, încrederea în medici in apropiere de rezultat fatal din cauza inimii persoanei bolii.

informații istorice

Primul transplant de inimă realizat în 1964 de James Hardy. Pacientul a mers la inima unui cimpanzeu. Dupa aceasta, pacientul a fost capabil să mențină viața doar o oră și jumătate.

piatra de hotar in transplantul de succes considerat de transplant de inima donator uman, a avut loc în Africa de Sud în 1967 de Christian Bernard. Donatorul a fost ucis într-un accident o femeie tânără de 25 de ani. Un destinatar - pacientul bărbat de 55 de ani, cu nici o șansă de tratament suplimentar. În ciuda abilitatea de chirurg, pacientul a murit de pneumonie bilaterală după 18 zile.

Ce este o inimă artificială?

Eforturile comune ale chirurgilor si ingineri cardiace pentru a dezvolta un mecanism cunoscut sub numele de „inima artificiala.“ Acestea sunt împărțite în 2 grupe:

• gemooksigenatory - furnizarea de saturație de oxigen în timpul funcționării unei pompe speciale pentru pomparea sângelui de venos la sistemul arterial, acestea sunt numite dispozitive de circulație extracorporală și sunt utilizate pe scară largă pentru o intervenție chirurgicală pe cord deschis;
• kardioprotezy - aranjamente tehnice pentru implantarea și înlocuirea mușchiului inimii, acestea trebuie să se potrivească activităților de furnizare a calității adecvate a vieții.

În prezent, dispozitivele tehnice continuă să se îmbunătățească, pentru a pune în practică, ei trebuie să îndure experimente pe animale și studiile clinice du-te

Era de dezvoltare a inimii artificiale a început în 1937 cu activitatea de oameni de știință sovietici V. Demikhova. El a avut o experiență de conectare câini de circulație la pompa din plastic de design propriu. Ea a trăit 2,5 ore. Christian Bernard B. Demikhova considera profesorul său.

Dupa 20 de ani, oamenii de știință americani V. Kolf și T. Akutsu a dezvoltat prima masina din PVC cu patru supape.

În 1969 am organizat prima operație în două etape: primele 64 ore ale aparatului de suport pacient pentru by-pass cardiopulmonar, apoi transplantat donator. Până în prezent, principala utilizare a inimii artificiale este înlocuirea temporară a circulației naturale.

Lucrările la analogi complete complicate unitate de masă de mare, au nevoie de reîncărcare frecventă, costul ridicat al acestor operațiuni.

Acest lucru arată schimbarea?

Candidații pentru transplant de inimă sunt pacienți cu patologie, nu pot prezice mai mult de un an de viață cu alte tratamente. Acestea includ pacienții cu:

• semne pronunțate de insuficiență cardiacă la mici mișcări singur dacă fracția de ejecție cu ultrasunete de 20%;
• dilatat și cardiomiopatie ischemică;
• aritmii maligne;
• defecte cardiace congenitale.

limită de vârstă pre-existente (65 de ani), care nu sunt în prezent considerate a fi decisiv. Pentru copil, perioada de funcționare este determinată de pregătirea optimă, capacitatea de a oferi o protecție completă imunitar.

Acest copil are nevoie de o interventie chirurgicala de urgenta pentru a salva vieți

Contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

În îngrijire a sănătății, casa de un transplant de inimă, toți candidații fac în „lista de așteptare“. Denied pacienților în prezența:

• hipertensiune pulmonară;
• boli sistemice (boala de colagen, vasculite);
• boli cronice infecțioase (tuberculoza, hepatita virală, bruceloza);
• infecția cu HIV;
• malignitate;
• alcoolism, dependenta de tutun, droguri;
• starea psihică instabilă.

Ce inspecție se desfășoară înainte de operație?

Programul de formare include o listă a tipurilor de examen clinic. Unele dintre ele sunt invazive, implica introducerea unui cateter in inima si vasele mari. Prin urmare, acestea sunt efectuate într-un spital.

• Testele de laborator standard, care permite controlul funcției rinichilor, ficatului, elimina inflamatia.
• Testarea obligatorie pentru boli infecțioase (tuberculoza, HIV, virusuri, fungi).
• Cercetări privind cancerul ascuns (markeri PSA pe tumora de prostata, citologie frotiu de col uterin si mamografia pentru femei).

tipuri instrumentale de cercetare sunt determinate de un medic, acestea includ:

• ecocardiografie,
• angiografia coronariană,
• radiografie,
• definirea funcțiilor de respirație;
• Rata maximă a consumului de oxigen permite setarea nivelului de insuficienta cardiaca, gradul de hipoxie tisulară, prezice de supravietuire dupa operatie;
• biopsia endomiocardică celulelor miocardice este indicat pentru boli sistemice suspectate.

Studii speciale prin introducerea cateterului într-o cavitate a atriul drept si ventriculul montat modificari vasculare posibilitate, rezistența măsurată în vasele pulmonare.

Integrarea este realizată în unități de lemn:

• la 4 - transplant cardiac este contraindicat, modificări ale plămânilor sunt ireversibile;
• la o valoare de 4,2 - prescrie probe suplimentare cu vasodilatatoare și cardiotonic pentru a determina reversibilitatea creșterea rezistenței vasculare, modificări confirmă dacă reversibil, acesta rămâne un risc crescut de complicații.

Cu toate riscurile introduse clarificat pacientului înainte de obținerea consimțământului scris pentru o intervenție chirurgicală.

Cursul și tehnica chirurgicală

Sub anestezie generală, pacientul incizat sternului deschis pericardica conectat la bypass cardiopulmonar.

Experiența a demonstrat că „finalizarea“ necesită o inima donator:

• vizitarea deschiderea dintre atrii și ventricule prin deschiderea sa parțială este realizată de suturare;
• consolida inelul valvei tricuspide pentru a reduce riscul hipertensiunii pulmonare acute, suprasarcina inimii drept și prevenirea bolilor (5 ani după transplant are loc în jumătate din pacienți).

Scoateți ventricule beneficiare ale inimii, atrii si vasele mari sunt lăsate în loc.

donator inima implantabil este potrivit cu reziduuri proprii ale pacientului

Utilizarea metodei de 2 din locația grefei de:

• heterotopic - se numește o „inimă dublă“, de fapt, ea nu este pacientul este eliminat, iar grefa este plasat una lângă alta, selectați poziția pentru a conecta camera cu vasele. În cazul respingerii inimii donatorului pot fi eliminate. Efectele negative ale metodei de compresie - a plămânilor și inima, de a crea condiții favorabile pentru formarea de trombi murala.
• orthotopic - inima donatorului este îndepărtat înlocuiește complet organul bolnav.

organ transplantat poate începe să lucreze în mod independent, la conectarea la fluxul sanguin. În unele cazuri, folosit pentru a rula un șoc electric.

Sternum între paranteze speciale fixe (srastetsja dupa 1,5 luni), iar pielea suturate.

utilizarea clinică Diverse modificate operarea echipamentului. Scopul lor - de a reduce trauma de organe și a vaselor de sânge, pentru a preveni o creștere a presiunii în plămâni și tromboză.

Ce se poate face după transplant de inima?

Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva. Aici este conectat la monitor cardiac pentru a controla ritmul.

respirație artificială este menținută până la reducerea completă de sine.

Dacă un volum suficient tub adecvat endotraheal mișcări respiratorii este eliminat, dar este alimentat constant prin masca de oxigen sau catetere nazale

• presiunea arterială controlată, fluxul de urina.
• Pentru ameliorarea durerii sunt prezentate analgezice narcotice.
• Pentru a preveni pacienții cu pneumonie congestiva ar trebui să fie forțate mișcările respiratorii, un antibiotic este prescris.
• Pentru prevenirea evenimentelor trombotice anticoagulante prezentat.
• În funcție de compoziția electrolitului preparatelor din sânge sunt atribuite potasiu, magneziu.
• Folosind soluția alcalină este menținută echilibru normal acido-bazic.

Ce complicații pot urma după transplant?

Complicatiile cele mai bine cunoscute sunt bine înțelese de către clinicieni, prin urmare, să fie recunoscut într-un stadiu incipient. Printre acestea se numără:

• infecție aderare;
• reacția de respingere a tesutului inimii transplantat;
• îngustarea arterelor coronare, semne de ischemie;
• congestie in plamani si pneumonie lobară;
• cheaguri de sânge;
• aritmie;
• sângerări postoperatorii;
• încălcarea funcțiilor creierului;
• datorită ischemiei temporare poate deteriora diferite organe (rinichi, ficat).

Cum este reabilitarea post-operatorie a pacientului?

Reabilitarea începe cu restabilirea ventilație.

• Pacienții sunt sfătuiți să ia de mai multe ori pe zi, exerciții de respirație, pentru a umfla balonul.
• Pentru prevenirea trombozei venelor picioarelor la masaj și mișcare pasivă în glezna, flexie a genunchiului alternativ.
• Gama cea mai completă de reabilitare pacientul poate primi un centru special sau îngrijire medicală la domiciliu. Problema direcției trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.
• Nu se recomandă rapid crește sarcina asupra inimii.
• Excluse căzi cu hidromasaj. cabină de duș cald poate fi folosit pentru spălare.

Toate medicamentele prescrise de un medic, ar trebui să fie luate în doza corectă.

Ce inspecții prescrise în perioada postoperatorie?

nouă funcție cardiacă este evaluată pe baza electrocardiograma. În acest caz, are loc într-o formă pură automatism, care nu depinde de acțiunea trunchiurilor nervoase destinatar.

Medicul prescrie biopsia endomiocardică inițial la fiecare 2 săptămâni, apoi mai rar. În acest fel:

• este supraviețuirea verificată de un alt corp;
• dezvăluie dezvoltarea reacției de respingere;
• Preparatele de dozare selectate.

abordat individual problema nevoii de angiografie coronariană.

perspectivă
O analiză corectă, pentru a afla cât de multe pacienții operați vii, este dificil din cauza perioadei relativ scurt de la introducerea practicii de un transplant de inimă.

Conform valorilor medii:

• să rămână în viață de 88% pe parcursul anului;
• 5 ani - 72%;
• 10 ani - 50%;
• 20 ani, 16% au fost operate în viață.

Recordmanul Titularul este considerat a fi un american Tony Hyuzman care a trăit mai mult de 30 de ani și a murit de cancer.

Tratamentul chirurgical al bolilor procedurii de transplant cardiac este limitată la căutarea de donatori lipsa de popularitate în rândul tinerilor permisiunea de proiectare durata de viata de transplant de organe lor. Puteți crea o inimă realizată din materiale artificiale, în creștere aceasta din celulele stem va rezolva o mulțime de probleme subiective și să extindă utilizarea metodei.