Disfuncție a miocardului ventricular: cauze, simptome, tratament

Pentru fiecare celulă a corpului uman poate primi sânge cu oxigen vital, inima trebuie să funcționeze corect. Funcția de pompare a inimii prin relaxare și contracție a mușchiului inimii alternativ - miocardului. Dacă unii - unele dintre aceste procese sunt încălcate, în curs de dezvoltare disfuncție a ventriculelor inimii, și capacitatea redusa treptat a inimii pentru a impinge de sange in aorta, care suferă de alimentarea cu sânge a organelor vitale. Dezvoltarea disfuncție sau disfuncție miocardică.

disfuncție ventriculară - este o încălcare a mușchiului inimii de a contracta tip a tensiunii arteriale sistolice de a expulza vasele de sânge să se relaxeze și diastolică, pentru a lua sânge de la atrii. În orice caz, aceste procese determina o funcționare defectuoasă hemodinamica intracardiace (circulatie a sangelui prin camerele cardiace) si congestie in plamani si alte organe.

Ambele tipuri de disfuncții au o relație cu insuficiență cardiacă cronică - funcția ventriculară mai afectată, cu cât gradul de severitate al insuficienței cardiace. În cazul în care CHF poate fi fără disfuncție cardiacă, disfuncție a contrar nu se produce fără CHF, adică fiecare pacient cu disfuncție ventriculară apare insuficiență cardiacă cronică sau severă etapă inițială, în funcție de simptome. Este important să se ia în considerare în cazul în care pacientul crede că administrarea de medicamente nu este necesară. De asemenea, trebuie să înțeleagă că în cazul în care un pacient diagnosticat cu disfuncție miocardică, acesta este primul semnal care apar în inimă care - procesele care trebuie să fie identificate și supuse unui tratament.

disfuncție ventriculară stângă

disfuncție diastolică

disfuncția diastolică a ventriculului stâng al inimii este caracterizată prin capacitatea de ventricul stâng să se relaxeze pentru o umplere completă cu sânge. Fracția de ejecție este normală sau ușor mai mare (50% sau mai mult). În formă pură, disfuncția diastolică apare la mai puțin de 20% din toate cazurile. Următoarele tipuri de disfuncție diastolică - violare de relaxare pseudonormal și de tip restrictiv. Primele două nu poate fi însoțită de simptome, în timp ce acesta din urmă corespunde tipului de insuficiență cardiacă severă, cu simptome severe.

motive

• Boala arterelor coronare,
• infarct miocardic remodelare miocardică,
• cardiomiopatie hipertrofică - creșterea masei ventriculare datorită îngroșarea peretelui,
• hipertensiune arterială,
• Stenoza valvei aortice,
• Fibrinous pericardită - o inflamatie a mucoasei exterioare a inimii, inima „sac“
• leziune miocardică restrictiva (boala endomiocardică Leffler si fibroza endomiocardica Davis) - etanșa structura normala musculara si captuseala interioara a inimii, care poate limita procesul de relaxare sau diastola.

evidență

Manifestările clinice sunt cauzate de creșterea presiunii în atriul stâng, datorită faptului că sângele nu poate curge în volum suficient ventriculului stâng, datorită domiciliul în stare de stres. Sânge stagnates în arterele pulmonare, care se manifestă prin simptome:

1. lipsă de aer, mai întâi un mers mic sau urcatul scărilor, apoi exprimate singur,
2. hacking-ul uscat tuse, în creștere în poziția culcat pe spate și în timpul nopții,
3. Sensations Întreruperile de inima, dureri în piept, însoțind ritm cardiac anormal, de multe ori, fibrilatie atriala,
4. Oboseala și incapacitatea de a efectua exercitiu anterior, bine tolerat.

disfuncție sistolică

disfuncție sistolică ventriculară stânga Se caracterizează printr-o scădere a contractilității miocardice și un volum redus de sânge ejectate în aorta. Aproximativ 45% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă cronică se observă, acest tip de disfuncție (în alte cazuri, funcția miocardică nu este afectată). Principalul criteriu - fracție de ejecție redusă stânga ecografie cardiacă ventriculară cel puțin 45%.

motive

• infarct miocardic acut (78% dintre pacienții cu disfuncție miocardică ventriculară stângă se dezvoltă în prima zi)
• cardiomiopatie dilatativă - extinderea a cavităților inimii datorită tulburărilor inflamatorii, dishormonal sau metabolice din organism,
• miocardita origine virală sau bacteriană,
• insuficienta mitrala (boli de inima dobandite)
• boala hipertonică în etapele ulterioare.

simptome

Pacientul poate observa modul în care prezența simptomelor caracteristice, cât și în absența lor completă. În acest din urmă caz ​​vorbim de disfuncție asimptomatică.

Simptome disfuncție sistolică cauzată de reducerea ejecție de sânge la aorta, și, prin urmare, epuizarea de sânge în organele interne, și musculaturii scheletice. Cele mai caracteristice caracteristici:

1. Paloare, colorarea albăstruie și răcirea pielii, umflarea extremităților inferioare,
2. Oboseala, slăbiciune musculară nefondate,
3. Modificări în sfera psiho-emoțională, ca urmare a epuizării fluxului sanguin cerebral - insomnie, iritabilitate, tulburări de memorie, etc,
4. Alterarea funcției renale și în curs de dezvoltare, în legătură cu modificările în sânge și urină, creșterea tensiunii arteriale, datorită mecanismelor de activare a hipertensiunii renale, umflarea feței.

Disfuncție a ventriculului drept

motive

Deoarece cauzele disfuncției ventriculare drepte, rămân boli relevante menționate mai sus. Pe lângă acestea, eșecul ventriculului drept izolat poate provoca boli ale sistemului bronhopulmonar (astm bronșic sever, emfizem, etc.), congenitale defecte cardiace și viciile valvei tricuspide și valva pulmonară.

simptome

Pentru încălcarea funcției ventriculului drept se caracterizeaza prin simptome care insotesc stagnarea sângelui în organele de circulație sistemică (ficat, piele, mușchi, rinichi, creier):

• exprimate cianoza (culoare albastră) nas, buze, piele, unghii falangelor, vârfurile urechilor, și, în cazuri severe, întreaga față, mâini și picioare,
• Umflarea membrelor inferioare care au loc seara și dispar în dimineața, în cazurile severe - umflarea întregului corp (anasarcă)
• Tulburări ale funcției hepatice, până la ciroză cardiacă a ficatului în etapele ulterioare, precum și creșterea rezultată în ficat, durere în cadranul superior drept, distensie abdominala, îngălbenire a pielii și sclerei, modificări ale testelor sanguine.

disfuncția diastolică a ambelor ventricule ale inimii joacă un rol crucial în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, precum și încălcarea sistola și diastola sunt link-uri într-un singur proces.

Ce inspecție este necesar?

Dacă pacientul se găsește în simptomele sale similare simptomelor de disfuncție a miocardului ventricular, el ar trebui să consulte un medic sau terapeut cardiolog. Medicul va examina și prescrie ceea ce oricare dintre celelalte metode de examinare:

1. metode de rutină - sânge și urină, sânge studiu biochimic pentru a evalua nivelul de hemoglobină, performanța organelor interne (ficat, rinichi)
2. Determinarea conținutului în potasiu din sânge, sodiu, Sodiu - peptida ureticheskogo
3. Cercetarea a nivelului de hormoni din sange (Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni, suprarenale), suspectat de exces de hormoni din organism, care au un efect toxic asupra inimii,
4. ECG - metoda de studiu obligatoriu pentru a determina dacă hipertrofie miocardică este, semnele de hipertensiune și ischemie miocardică,
5. modificări ECG - test de banda de alergat, bicicleta ergometrie - acest ECG după efort pentru a evalua modificările perfuziei miocardice în legătură cu sarcina, și pentru a evalua toleranța sarcinii în caz de dispnee în CHF
6. ecocardiografie - al doilea examen instrumental obligatoriu, „standardul de aur“ în diagnosticul disfuncției cardiace ventriculare, pentru evaluarea fracției de ejecție (în mod normal, mai mult de 50%), pentru a estima dimensiunea ventriculilor, pentru a vizualiza boli de inima, hipertrofice sau dilatate cardiomiopatie. Pentru diagnosticul tulburărilor funcției ventriculului drept măsurat prin volumul său diastolic (în condiții normale 15 - 20 de mm, disfuncția ventriculară dreapta crește semnificativ)
7. cavitățile piept - metoda auxiliară în hipertrofie miocardică, permițând inimii pentru a determina gradul de expansiune în diametru, în cazul în care există hipertrofie, vezi epuizare (cu disfuncție sistolică) sau creștere (diastolică) model pulmonar cauzat de componenta vasculară,
8. angiografia coronariană - introducerea unei substanțe radioopace în arterele coronare pentru a evalua permeabilitatea lor, care este însoțită de încălcarea bolii coronariene și infarct miocardic,
9. RMN-ul a inimii Aceasta nu este o metodă de rutină de examinare, dar din cauza mai multe informații decât cu ultrasunete a inimii, uneori atribuite cazurilor diagnostically controversate.

Când să înceapă tratamentul?

Și pacientul și medicul trebuie să fie în mod clar conștienți de faptul că disfuncția chiar și asimptomatică a miocardului ventricular impune numirea de droguri. reguli simple pentru a primi cel puțin un comprimat pe zi permite o lungă perioadă de timp pentru a preveni apariția simptomelor și a prelungi viața în caz de insuficiență circulatorie cronică severă. Desigur, în etapa a simptomelor la un comprimat simt pacientul nu se îmbunătățește, dar este cel mai recomandabil să se aleagă o combinație de medicamente este posibil pentru a incetini semnificativ progresia procesului și de a îmbunătăți calitatea vieții.

Deci, la o disfuncție precoce, asimptomatice fază de curgere, trebuie să fie atribuite inhibitori ai ECA sau, atunci când intoleranțe receptorului antagoniști ai angiotensinei II (ARA II). Aceste medicamente au proprietăți organo, adică, protejează organele cele mai vulnerabile la efectele adverse ale tensiunii arteriale in mod constant ridicate, de exemplu. Aceste organe includ rinichii, creierul, inima, vasele sanguine si retina ochiului. Aportul zilnic de medicament la o doză prescrisă de medic, reduce semnificativ riscul de complicații în aceste structuri. În plus, inhibitori ai enzimei de conversie a preveni în continuare remodelare miocardică, încetinirea dezvoltării insuficienței cardiace. Dintre medicamentele sunt atribuite enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril ARA II losartan, valsartan, și multe altele. Pe lângă acestea, tratamentul bolii de bază, cauzate de tulburări ale funcției ventriculare atribuite.

În simptomele pas persistă, de exemplu, atunci când dispnee frecventă, atacuri nocturne de dispnee, umflarea extremităților, sunt atribuite toate grupurile majore de droguri. Printre acestea se numără:

• Diureticele (diuretice) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamida, furosemid Lasix, torasemid elimina stagnarea sângelui în organele și în plămâni,
• adrenoblokatory Beta (metoprolol, bisoprolol, etc) incetineste ritmul cardiac, relaxeaza vasele periferice, ajutând la reducerea sarcinii pe inimă,
• inhibitori ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) - beta-blocante acționează în mod similar,
• glicozide cardiace (Digoxin, Korglikon) - creste puterea contractiilor inimii,
• Combinații de medicamente (Noliprel - perindopril și indapamidă amozartan - amlodipină și Lorista losartan - losartan și hidroclorotiazidă, etc.)
• Nitroglicerina sub (monocinque, pektrol) anginei limbii și tablete,
• Aspirina (tromboAss, aspirina cardio) pentru a preveni troomboobrazovaniya în recipiente
• Statinele - pentru normalizarea colesterolului din sânge pentru ateroscleroza si boala coronariana.

Video: hipertrofie a ventriculului stâng al inimii de tratament remedii populare

Ce stil de viață ar trebui să respecte pacientul cu disfuncție ventriculară?

În primul rând, trebuie să urmați o dietă. Ar trebui să limiteze aportul de aportul de sare (mai puțin de 1 gram pe zi) și a controla cantitatea de fluid (nu mai mult de 1,5 litri pe zi) pentru a reduce sarcina asupra sistemului circulator. Mesele trebuie să fie rațional, în funcție de modul de a mânca la 4 - 6 ori pe zi. Exclude gras, prăjit, picant si alimente sarate. Este necesar să se extindă consumul de legume, fructe, lapte, cereale și produse din cereale.

Al doilea paragraf de tratamente nemedicamentoase - aceasta ajustarea stilului de viață. Trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste, să respecte regimul de muncă și de odihnă și să dedice suficient timp pentru a dormi noaptea.

Al treilea element este un suficientă activitate fizică. Activitatea fizică ar trebui să se potrivească cu capacitatea totală a organismului. Este destul de plimbări plăcute în seara sau, uneori, alese pentru ciuperci sau pescuit. În plus față de emoții pozitive, acest tip de petrecere a timpului liber contribuie la buna activitatea structurilor neurohormonali care reglementează activitatea inimii. Desigur, în timpul decompensare sau agravarea bolii, toate sarcinile trebuie eliminate la medicul de timp definit.

Care este riscul de boală?

Video: Lecția №7. Hipertrofia.

În cazul în care un pacient cu un diagnostic ignoră recomandarea medicului și nu a considerat necesar să ia medicamente prescrise, contribuie la progresia disfuncției miocardice și apariția simptomelor de insuficiență cardiacă cronică. Fiecare astfel de progresie are loc în moduri diferite - una - apoi încet, peste decenii. Și cine - rapid, în timpul primului an de diagnostic. Aici se află pericolul disfuncției - în dezvoltarea CHF severă.

În plus, posibilele complicatii, mai ales în cazul disfuncției severe, cu o fracție de ejecție mai mic de 30%. Acestea includ insuficiență cardiacă congestivă, inclusiv a ventriculului stâng (edem pulmonar) embolism pulmonar, aritmii letale (fibrilație ventriculară) Și altele.

perspectivă

În lipsa tratamentului, precum și în caz de disfuncție semnificativă însoțită de CHF severă, prognostic nefavorabil, deoarece evoluția procesului fără tratament se termină întotdeauna în moarte.

În cazul în care pacientul observă recomandarea unui medic și de a lua medicamente, prognosticul este favorabil, ca medicamente moderne, nu numai pentru a ajuta la eliminarea simptomelor severe, dar, de asemenea, prelungi viața.