Anticoagulantele: O trecere în revistă a consumului de droguri, indicații, alternative

Anticoagulantele - un grup de medicamente care suprima activitatea de coagulare a sângelui si previne tromboza prin reducerea formării de fibrină. Ele acționează asupra biosintezei anumitor substanțe în organism care alterează vâscozitatea sângelui și procesele de coagulare deprimant.

Anticoagulantele sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice. Ele sunt produse în diferite forme de dozare ca tablete, soluții injectabile sau unguente. Numai un specialist poate alege medicația corectă și doza. Terapia inadecvată poate dăuna organismului și poate provoca consecințe grave.

Rata ridicata a mortalitatii din cauza bolilor cardiovasculare este cauzata de formarea cheaguri de sânge: Aproape fiecare al doilea a murit de boli de inima la autopsie sa descoperit tromboză. PE și tromboză venoasă - cele mai frecvente cauze de deces și invaliditate. În acest sens, cardiologi, expertii recomanda pentru a începe să utilizați anticoagulante imediat după diagnosticul de boli ale inimii si vaselor de sange. Devreme aplicarea lor pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, creșterea și înfundarea vaselor de sange sale.

Din cele mai vechi timpuri în medicina populară utilizate hirudină - cel mai cunoscut anticoagulant natural. Această substanță este o parte din saliva de lipitori, și are un efect anticoagulant acționează direct timp de două ore. În prezent, pacienții sunt administrate medicamente sintetice, mai degraba decat naturale. Există mai mult de o sută de tipuri de medicamente, anticoagulante, care vă permite să selectați luați cele mai potrivite în considerare caracteristicile individuale ale organismului și posibilitatea utilizării lor în combinație cu alte medicamente.

Cele mai multe anticoagulante sunt afectate nu pe sine, un cheag de sânge, precum și activitatea sistemului de coagulare a sângelui. Ca rezultat, un număr de reacții sunt suprimate de factori de coagulare în plasmă și produse de trombină - enzima necesara pentru formarea toroanelor de fibrină care alcătuiesc cheag trombotic. procesul de tromboză încetinește.

Mecanismul de acțiune

Anticoagulantele privind mecanismul de acțiune al medicamentelor sunt clasificate în acțiuni directe și indirecte:

• anticoagulante „directe“ au un impact direct asupra trombinei și pentru a reduce activitatea sa. Aceste medicamente sunt inhibitori ai trombinei, protrombina și deactivators inhibă procesul formării trombusului. Pentru a evita sângerarea internă, este necesară pentru a controla parametrii de coagulare a sângelui. Anticoagulantele de acțiune directă pătrunde rapid în corp, sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, ajungand prin ficat hematogene, exercită o acțiune și tratarea urina lor sunt ejectate.
• anticoagulante „indirecte“ efect advers asupra biosintezei enzimelor sistemului de coagulare a sângelui. Ei distrug complet trombină, și nu doar suprima activitatea. Mai mult decât atât acțiunea anticoagulantă a acestui grup de medicamente imbunatateste fluxul sanguin miocardic, mușchilor netezi se pot relaxa, urati retrase din organism, au un efect hipocolesterolemic. Atribuirea unei „anticoagulantele indirecte“, nu numai pentru tratamentul tromboză, dar, de asemenea, pentru a le preveni. Folosiți-le în mod exclusiv în interior. Formele de tablete lungi utilizate în condiții de ambulatoriu. Întreruperea bruscă a medicației poate duce la niveluri crescute de protrombină și a trombozei.

Separat de presă medicamente care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi anticoagulante, dar alte mecanisme. Printre acestea se numără „Aspirina“, „Aspirina“.

Anticoagulantele de acțiune directă

heparină

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este o heparină și derivații săi. Heparina inhibă adeziunea plachetelor și accelerează fluxul de sânge la nivelul inimii și rinichilor. În același timp, acesta interacționează cu macrofage și proteine ​​plasmatice, ceea ce nu exclude posibilitatea de tromboză. reduce medicamentul, presiunea arterială, având o acțiune hipocolesterolemic, crește permeabilitatea vasculară, inhibă proliferarea celulelor musculare netede, promovează dezvoltarea osteoporozei, suprima sistemul imunitar și crește diureza. Heparina a fost izolat mai întâi din ficat, care a determinat numele.

Heparina se administrează intravenos în cazuri de urgență și în scop profilactic subcutanat. Pentru uz topic, creme și geluri care conțin în heparina compoziția sa și furnizarea unui efect anti-trombotic și anti-inflamator. Medicamente cu un strat subțire de heparina este aplicat pe piele și frecat mișcări atent. De obicei, tratamentul tromboflebită și tromboză geluri de utilizare „Lioton“ și „Gepatrombin“ și „unguent cu heparina.“

Influenta negativa a heparinei asupra procesului de formare a trombilor și creșterea permeabilității vasculare devin cauze un risc crescut de sângerare în timpul tratamentului cu heparină.

greutate moleculară mică

greutate moleculară mică au o biodisponibilitate ridicată și activitatea antitrombotică, o acțiune prelungită, un risc scăzut de a dezvolta complicații hemoroizi. Proprietățile biologice ale acestor agenți sunt mai stabile. Datorită perioadei de absorbție și excreție prelungită rapidă a concentrației de droguri în sânge rămâne stabil. Medicamentele din acest grup inhiba factorii de coagulare de sange, inhiba sinteza de trombină, au un efect redus asupra permeabilității vasculare, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și alimentarea cu sânge a țesuturilor și organelor, funcția lor de stabilizare.

greutate moleculară mică rareori provoca reacții adverse, înlocuind astfel heparina în practica terapeutică. Ele se administrează subcutanat în suprafața laterală a peretelui abdominal.

1. "Fragmin" - sau o soluție gălbuie transparent slab exprimat exercitarea influenței asupra aderării plachetelor și hemostazei primare. Este interzis să fie administrat intramuscular. „Fragmin“ la doze mari prescrise pacienților, imediat după o intervenție chirurgicală, în special acele persoane care prezintă un risc crescut de sângerare și dezvoltarea disfuncției plachetare.
2. "Klivarin" - anticoagulant „directă“, care afectează majoritatea fazelor de coagulare a sângelui. Medicamentul neutralizeaza enzimele sistemului de coagulare și este utilizat pentru tratamentul și prevenirea tromboembolismului.
3. "Clexane" - un medicament cu acțiune farmacologică și antiinflamatorie antitrombotic. Înainte de numirea sa cerut eliminarea tuturor medicamentelor care afectează hemostaza.
4. "Fraksiparin" - soluție cu antitrombotică și acțiunea anticoagulantă. Locul de injectare se formeaza adesea hematom subcutanat sau noduri dense, de sine dispare după câteva zile. La începutul tratamentului cu doze mari se pot dezvolta și sângerări trombocitopenie, dispărând în procesul terapiei.
5. "Navă Due F" - produs natural derivat din mucoasa intestinală a animalelor. Medicamentul inhibă activitatea factorilor de coagulare, stimulează biosinteza prostaglandinelor, reduce nivelul fibrinogen în sânge. „Navă Datorită F“ lizează format deja un cheag de sânge și este utilizat pentru prevenirea trombozei în artere și vene.

Atunci când utilizează preparatele din grupul de heparină cu greutate moleculară mică este necesară urmați cu strictețe recomandările și instrucțiunile de utilizare.

inhibitori de trombina

Principalul reprezentant al acestui grup este „Hirudina“. În centrul de droguri este o proteină, care a fost descoperit in saliva lipitorii medicinale. Acesta acționează anticoagulante direct în sânge și sunt inhibitori direcți ai trombinei.

"Hirugen" și "hirulog" Ele sunt analogi sintetici „hirudină“, reducerea ratei mortalitatii in randul persoanelor cu boli de inima. Acestea sunt noi medicamente în acest grup au o serie de avantaje față de derivați de heparină. Datorită acțiunii lor prelungită în prezent, industria farmaceutica pentru a dezvolta forme orale de inhibitori ai trombinei. Aplicarea practică a „hirugen“ și „hirulog„este limitată de costul lor ridicat.

„Lepirudina“ - prepararea recombinant se leagă ireversibil trombina și utilizat pentru profilaxia trombozei și tromboembolism. Acesta este un inhibitor direct de trombina, blocând activitatea trombogen și efectul asupra trombinei, care este în buchet. Aceasta reduce mortalitatea infarct miocardic acut precum și necesitatea intervenției chirurgicale cardiace la pacienții cu anghină.

Anticoagulantele de acțiune indirectă

Medicamente, anticoagulante de acțiune indirectă:

• "Fenilin" - anticoagulant, care este absorbit rapid și complet, pătrunde cu ușurință prin bariera hemato-țesut și se acumulează în țesuturile corpului. Acest medicament, în funcție de pacienți, este considerat unul dintre cele mai eficiente. Acesta îmbunătățește sânge și duce la indicatori de coagulare a sângelui norma. După tratament, pacienții starea generală se îmbunătățește rapid, dispar crampe și senzație de amorțeală la nivelul picioarelor. În prezent, „Fenilin“ nu este utilizat în legătură cu un risc ridicat de efecte adverse.
• "Neodikumarina" - aceasta înseamnă inhibarea procesului de formare a trombilor. Terapeutică efect „neodikumarina“ nu este imediat și după acumularea medicamentului în organism. Acesta inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui, are un efect de scădere a lipidelor și crește permeabilitatea vasculară. Pacienții sunt instruiți să respecte cu strictețe calendarul și doza de medicament.
• Cel mai frecvent drog în acest grup este „Warfarina“. Este un agent anticoagulant, care sinteza blochează în factorii de coagulare a sângelui hepatic, reducând concentrația în plasmă și poate încetini procesul de formare a trombilor. „Warfarina“ este diferit în efectul timpuriu și încetarea rapidă a efectelor adverse la doze mai mici sau eliminarea medicamentului.

Video: noi anticoagulante și „Warfarina“

Utilizarea anticoagulantelor

Anticoagularea este indicat pentru boli ale inimii si vaselor de sange:

1. accident vascular cerebral trombotice și embolice,
2. ateroscleroza,
3. boli de inima reumatice,
4. tromboflebită,
5. tromboză acută,
6. boli de inima mitrală
7. anevrism aortic,
8. varice,
9. Boala coronariana,
10. DIC,
11. PE,
12. fibrilatie atriala,
13. Trombangeita obliterantă și endarteriite.

anticoagularea necontrolata poate duce la complicații hemoragice. Riscul crescut de sângerare ar trebui să fie utilizat în loc de anticoagulante mai sigure agenți antiplachetari.

Contraindicatii si efecte secundare

Anticoagulantele sunt contraindicate la persoanele care suferă de următoarele boli:

• ulcer peptic și 12 ulcer duodenal,
• sângerare hemoroizi,
• Hepatita cronică, fibroza hepatică,
• Ficat si insuficienta renala,
• urolitiază,
• purpură trombocitopenică,
• Deficienta de vitamina C si K,
• Endocardite și pericardita,
• tuberculoză pulmonară cavernos,
• Pancreatita hemoragică,
• Tumori maligne
• infarct miocardic, hipertensiune,
• anevrism intracerebrală,
• leucoză,
• alcoolism,
• boala lui Crohn,
• retinopatie hemoragică.

Anticoagulantele nu au voie să ia în timpul sarcinii, lactației, menstruație, în perioada postnatală timpurie, precum și persoanele în vârstă și persoanele în vârstă.

Complicațiile Anticoagularea - reactie hemoragica sângerare a organelor interne: orală, nazală, gastrică, intestinală și sângerări la nivelul mușchilor și articulațiilor, sânge în urină. Pentru a preveni dezvoltarea unor efecte periculoase asupra sănătății ar trebui să fie monitorizate indicatori-cheie de sânge și să monitorizeze starea generală a pacientului.

agenţii antiplachetari

agenţii antiplachetari - un agent farmacologic, reduce coagularea sângelui prin inhibarea adeziunii plachetare. Scopul lor principal - pentru a spori eficacitatea anticoagulantelor și, împreună cu ei pentru a obstrucționa procesul de formare a trombilor. Agenții antiplachetari au, de asemenea, un anti-gută, un vasodilatator și acțiune antispastice. Bright reprezentant al acestui grup - „Aspirina“ și „Aspirina“.

Lista celor mai populare agenți antiplachetari:

• „Aspirina“ - cel mai eficient la data agent antiplachetar, disponibil sub formă de tablete și destinate administrării orale. Acesta inhibă agregarea plachetară, induce vasodilatație și previne formarea cheagurilor de sânge.
• „Ticlopidina“ - agent antiplachetar, inhibarea adeziunii plachetare, îmbunătățește și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris pentru prevenirea trombozei și pentru tratamentul bolii coronariene, infarct miocardic și boli cerebrovasculare.
• „Tirofibanul“ - un medicament care previne agregarea trombocitelor, ceea ce duce la tromboză. Se aplică un preparat în mod obișnuit împreună cu „heparină“.
• „Dipiridamol“ dilată vasele coronariene, accelerează fluxul coronarian si imbunatateste alimentarea cu oxigen a miocardului, proprietățile reologice ale sângelui și a fluxului sanguin cerebral, scade tensiunea arterială.

Video: pe medicamente utilizate in anticoagulare