Colita în partea dreaptă? Ficat (secreție biliară) colici - cauze, simptome, tratament, asistență medicală de urgență și de prevenire

Colita partea dreapta, sub coaste?

Principala cauză a dureri în hipocondrul drept sunt ficatului, vezicii biliare și biliare conducte. În acest articol vom considera cauzele acute junghi în cadranul din dreapta sus și cum să acorde primul ajutor.

Sharp junghi în cadranul din dreapta sus se numește biliară (hepatică) colici. colica biliara - care apar dintr-o dată bout de durere intensă în zona subcostal drept cauzate de ocluzie sau spasme biliare. De obicei, aceste dureri sunt cauzate de lovirea piatra din vezica biliara in canalele biliare. Cu toate acestea, există o serie de motive care pot cauza dureri similare. Articolul descrie cele mai comune motive.

Anatomia a canalelor biliare și vezicii biliare

tractului biliar
Lungimea sistemului biliar la adulți este mai mare de 2 mii. Metri. Bilă începe să se colecteze în ficat în canaliculele biliare intercelular, care pătrunde în canalul biliar (lobulare, segmentale). Ulterior dreapta canalelor biliare stângi (2 cm lungime) formată la ieșirea din ficat, care mai târziu fuzioneze într-un singur duct hepatic comun (Lungime 3 cm). Mai mult, canalul hepatic comun conectate la conducta vezicii biliare (lungime 3,1 cm, diametru 2-3 mm) și formă duct biliar comun (Lungime de la 4 la 12 cm, diametru mediu de 5-6 cm). Această conductă, în cele din urmă, aduce bilă în 12-duoden. La confluența canalului biliar comun in intestin este unit prin canalul pancreatic. Înainte de a curge în duoden 12 îngustează canalului biliar comun. Și este aici, care apare de multe ori blocarea piatră conductă, dopuri de mucus, cheaguri de bilă.

vezica biliara
Vezica biliară este un rezervor în formă de pară pentru acumularea și depozitarea de bilă. Acesta este situat în lobul drept al ficatului într-o cutie specială. Acomodează în mod normal până la 70 ml de bilă. Lungimea este de 7 cm, 3 cm în lățime. Baza fibrelor musculare de vezică urinară cuprind extinzându-se în direcția longitudinală și circulară. Alocați un fund, corp, gât și pâlnie a vezicii biliare. Promovarea bilei reglementate prin sfinctere musculare specifice, care transporta mișcare unidirecțională bilă spre duoden 12. Dar, uneori, spasm al sfincterului (de obicei sfincterului Oddi), o cauza colicilor biliare.

Inervare a tractului biliar, pancreasului și a duodenului 12 are o origine comună, ceea ce duce la relația lor strânsă și explică similitudinea simptomelor.

Proiecția a vezicii biliare pe peretele abdominal
Cunoașterea amplasării colecistului va ajuta sorteze diagnosticarea bolii. Deci, este în acest loc va arăta sensibilitate maximă la durere. Zona vezicii biliare - intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept abdominal.

Cauzele colicii biliare

Bolile care pot să apară cu acute atacul de durere în cadranul din dreapta sus:

• colelitiază
• Disfuncție a sfincterului Oddi
• dislocare funcțională a vezicii biliare
• colecistita acuta fara pietre
• Exacerbarea heletsistita acalculous cronice
• Choledocholithiasis (pietre în canalul biliar comun)
• colangita acută

Alte cauze posibile ale durerii în cadranul din dreapta sus, care sunt mult mai puțin frecvente:

• apendicita acuta
• boala ulcer peptic
• Boala Crohn (Ileita Terminal)
• Colită (inflamarea colonului)

Mecanismele de colică biliară

Mecanismul de apariție a complexului colicilor și până în prezent, nu este pe deplin înțeles. Deși principalele puncte de durere sunt clare. În cele mai multe cazuri, un atac de colici asociate în încălcarea fluxul bilei din vezica biliara. La rândul său, o încălcare a fluxului de bilă poate provoca din următoarele motive:

• Spasmul canalul cistic
• Blocajul piatra duetul biliar sau o bucată de zgură
• Violarea unei descărcări de bilă canalului biliar comun:

• Spasm al sfincterului Oddi;
• Blocajul a sfincterului Oddi rocă sau forfetare mucus;
• Pasajul de piatra de pe canalul biliar comun.

conducte colecistopatie biliare în lungimea ei au o sensibilitate diferită la durere, cu toate acestea pe localizarea pietrei sau apariția spasmului va depinde de intensitatea răspunsului durerii.

1. Zona, însoțită de durere ușoară - pâlnie de gât și atașat la gâtul corpului vezicii biliare.
2.  Zona durere ascuțită - ductelor biliare.

Simptomele de colica biliara

Principalul simptom este colica biliara - durere.
Caracteristicile durerii in timpul colica biliara din cauza lovit o piatră în canalele biliare:

Mecanismul durerii
După contactul cu piatra din conducta este spasm său reflex, care încalcă în mod dramatic alimentarea cu sânge a acestei zone. O conductă conectat duce la încălcarea fluxului de bilă și cauzele care se întinde din părțile suprapuse ale fluxului, creșterea fluxului activității fizice, toate acestea provoacă durere ascuțită.

Durere cu tulburări funcționale ale funcționării vezicii biliare
Cauzele:

• stresul psiho-emoțional
• Eroarea din dieta
• tutun de fumat

Video: Tratamentul ciupituri a nervului sciatic

dureri colicative în cadranul din dreapta sus, poate fi dat în umărul drept, umărul drept, cel puțin în zona inimii și în zona de mai jos sternului. Durerea este mai rău, cu o respiratie adanca. Spune natura pe termen scurt al durerii. De obicei, durerea imediat după eroarea apare în dieta (acută, grase, prajite, alimente făinoase, supraalimentarea, alcool etc.), Primirea băuturi reci, exercitii fizice, stres, uneori, pe timp de noapte sau cauza rămâne necunoscută. Intensitatea durerii este mai puțin pronunțată decât în ​​contact cu piatra în canalele biliare.

mecanism
Durerea asociată cu reducerea stratului muscular al vezicii biliare. Spasmul cauzată de încălcarea golire sau umplere bilă vezicii biliare.
Simptomele comune: iritabilitate. transpirație, dureri de cap, palpitații, oboseală, tulburări de somn. Temperatura nu este crescută. Durere în proiecția vezicii biliare.

Durerea ca rezultat al spasm al canalului biliar sau sfincterului Oddi
Foarte adesea devine o biliara colica cauza sau spasm biliară a sfincterului Oddi. În caz de încălcare a funcției sfincterului Oddi este violată scurgerea de bilă și suc pancreatic in compusi cu duct biliar pancreatic. Cel mai adesea există un spasm al sfincterului, de obicei, pe fondul stresului experiențe psiho-emoționale în timpul exercițiului, nutriție proastă (supraalimentarea, post, primind alimente picante, grase prajite, alcool). Spasmul duce la o perturbare a fluxului de bilă și suc pancreatic, care este însoțită de durere și tulburări digestive.

Durere în cadranul din dreapta sus sau în zona de mai jos sternului, poate fi dat în spate, omoplatul drept, sau apar în cadranul superior stâng. Uneori, durerea este natura care înconjoară adesea această durere este asociat cu ingestia de alimente, însoțite de greață, vărsături.

Principalele simptome de tulburări ale funcției sfincterului Oddi considerate atacuri recurente cu o durată mai mare de 20 de minute de durere moderată sau severă, care are loc în timpul celor 3 luni consecutive.

Durere în timpul acalculous colecistita acuta
colecistita acuta fara pietre - o inflamație acută a peretelui vezicii biliare.

motive:
Impiedicata fluxul bilei din vezica biliara promovează adeziunea infecției și dezvoltarea inflamației acute.

simptome:
Mai frecvente la bărbați. Începe dintr-o dată. Într-o dureri tipice colica biliara. Apoi, durerea devine permanentă. Durerea apare mai frecvent in cadranul superior drept, cel puțin deasupra ombilicului și partea dreaptă a abdomenului. Crește temperatura corpului de 37,2 C și peste. Muschii abdominali în cadranul din dreapta sus - sunt tensionate. Atunci când marginea effleurage din mâna lui amplificat brusc arcul costal drept și durerea pacientului. În general, analiza sângelui crește numărul de leucocite și ESR.

colecistita acuta necesita spitalizare de urgenta la soluție departamentul de chirurgie conservatoare manieră (antibiotice) sau indepartarea chirurgicala a vezicii biliare.

Durere în timpul colangita acută
colangită acută - inflamație a canalelor biliare.
Cauze: afectarea fluxului biliar facilitează conectarea a infecției (E. Coli 50-60% din cazuri), ceea ce duce la inflamarea canalelor biliare. Violarea fluxul bilei este adesea asociat cu o piatră lovind în canalul biliar.
simptome:
Caracterizat printr-o triada de simptome: 1) din dreapta sus durerea cadran, 2) icter 3) febră și frisoane. De asemenea, este posibil: confuzie, scăderea tensiunii arteriale. Fecalele decolorate, urina inchisa la culoare.
colangită acută necesită spitalizare imediată și tratament în departamentul de chirurgie.

Tratamentul colici biliare. asistență medicală de urgență.

Am nevoie să chem o ambulanță?

• Desigur, în cazul în care un atac de colica biliara ar trebui să profite de serviciile de urgență.
• În primul rând, este abilitatea de a interpreta în mod corect simptomele bolii, și sugerează diagnosticul.
• În al doilea rând, este administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente necesare pentru îndepărtarea senzației dureroase.
• În al treilea rând, este posibilitatea de spitalizare rapide în cazul în care se dezvolta complicații.
• Trebuie înțeles că colică hepatică poate fi un semnal de boli severe (colecistita acută, colangită, et al.), Cu complicații tragice inclusiv moartea.

Simptomele de pericol și spitalizare obligatorie în colica hepatică:

• Creșterea temperaturii corpului peste 37 ° C și frisoane;
• Aspectul pielii și mucoaselor galben;
• Apariția durerilor deversate peste abdomen;
• confuzie;
• Scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Video: retete Dieta colica biliara 5

Spitalizarea pacienților cu colică hepatică este produsă în departamentul de chirurgie. În cazul în care este rezolvată tactici suplimentare de tratament pacientului. Există 2 moduri principale o soluție la această problemă. În primul rând - un tratament conservator (antispastice aplicare și analgezice, antibiotice, dacă este necesar). Al doilea - este o intervenție chirurgicală de urgență (îndepărtarea de piatră și / sau vezica biliară).

Cum de a elimina colica biliara?

Ce vă puteți face la sosirea o ambulanță.
medicamente de bază utilizate pentru tratarea colicilor biliare sunt spasmolitice (medicamente, ameliorarea spasm al musculaturii netede). Calea de administrare și doza depinde de intensitatea durerii și a posibilelor cauze ale durerii în cadranul din dreapta sus. Când medie intensitatea durerii poate fi o utilizare eficientă a medicamentelor pe cale orala (forte Duspatalin, Nospanum). Atunci când ineficiențe poate crește doza sau de a adăuga un alt medicament. spasmolitic deosebit de bun asupra musculaturii netede a canalului biliar și vezica biliară are nitroglicerină (sublingual Tabelul 1 sau 0,5 mg). Când durerea exprimate aplică administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente (drotaverină, platifillin, papaverină). Ca preparate combinate utilizate (Took, spazgan și colab.), Care conțin agent spasmolitic și analgezic. Atunci cand se aplica dureri intolerabile, în plus față de analgezice și spasmolitice puternică substanță (ketorolac, tramadol, și colab.).

Ce se întâmplă dacă nu există nici un medicament pe mana?

În acest caz, atunci când există durere în cadranul din dreapta sus de intensitate slabă sau puternică, iar mâna nu este medicația corectă. Puteți utiliza tehnica slavonă masaj burtă (la etapa actuală - vistsiralnaya terapie fără discriminare AT). Cu toate acestea, dacă aveți dureri în fundal temperatura, o astfel de manipulare este mai bine să nu facă. Această tehnică este mai potrivită pentru cazurile de durere care rezultă din spasmul vezicii biliare, canalelor biliare și sfincterelor. Esența masajului Acesta se află în faptul că, prin presiune mecanică asupra mușchiului sau reflexul organ musculos apare relaxant. Deci, împingând canalele biliare din zonă și zona vezicii biliare poate retrage spasmul lor și, astfel, a scăpa de durere.

Tehnica de performanță:
Apăsarea trebuie efectuată înainte de debutul durerii, care este confortabil pentru a transporta, nu este necesar să se aplice o presiune în măsura în care durerea era de nesuportat, totul ar trebui să fie confortabil. După presare și apariția „confortul“ de durere, ar trebui să dețină presiunea până la dispariția durerii. Acest lucru se întâmplă de obicei 1-2 minute. Apoi, apăsând adâncească până când durerea următoare. Și așa nu este dispărea complet spasme și durere. În cazul în care acest tip de manipulare nu ajută, cel mai bine este să nu exagerați și să aștepte pentru îngrijire medicală calificată.

Zona de presare:

1. La început, presarea se face în 12-, vă permite să se relaxeze sfincterul Oddi și căilor biliare. Proiecția pe peretele abdominal ventral aproximativ 2 cm sub procesul xifoid al sternului.

2. După aceasta presează în pancreas (din stânga sus cvadrant).

3. Zona vezicii biliare, intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept abdominal.

În plus față de tratamentul de droguri, puteți folosi plante medicinale calmeaza spasmele. De exemplu, bea ceai de menta sau balsam de lamaie. Aceste plante au un efect relaxant asupra bun musculaturii netede ale organelor interne, ajuta la ameliorarea spasmelor și calmarea sistemului nervos.

Prevenirea colici hepatice

1. Prevenirea formarea de calculi biliari, detectarea lor în timp util, îndepărtarea și eliminarea.
2. Dieta (mai ales demonstrat prin încălcarea canalelor biliare și a vezicii biliare):

• Elimina alcoolul, bauturile acidulate, grase, prajite, alimente afumate. Limitați utilizarea de gălbenușuri de ou, cafea și ceai tare, smântână, briose, nuci.
• Se afișează produsele care conțin magneziu, care reduce tonusul musculaturii netede (hrișcă, ovăz, mei, tărâțe de grâu). Mesele cu mici cantități de alimente de 5-6 ori pe zi. Evitați mancatul in exces.

3. Evitați stresul emoțional și efort fizic intens la oboseala organismului.
4. Un stil de viață sănătos (exercitii fizice moderate, o alimentație sănătoasă, confort activ, spiritual și armonie).