Purulentă meningita

Meningita purulentă - o boala inflamatorie a membranelor creierului și măduvei spinării, caracterizat printr-un sindrom meningealå pronunțat, septicemie și mortalitate ridicată. Este acest tip meningita

epidemiologie

Meningococi și pneumococi sunt instabile la lumina directă a soarelui, la temperaturi ridicate și aer uscat, astfel încât în ​​mediul extern, ele mor destul de repede. Având în vedere această situație, meningita purulentă nu ia forma epidemiile și pandemiile, în timp ce întregul teritoriu al Rusiei este nefavorabil pentru boala. Haemophilus posedă câteva mai rezistente, astfel încât poate provoca o epidemie de natură locală.

Boala în 70% din cazuri înregistrate la copii de vârstă preșcolară, la adulți predomină formele anginoase și latente de infecție meningococică. In plus, pentru meningita purulentă se caracterizeaza prin sezonalitate - focare apar în primul rând, în timpul iernii și primăvara, adică, într-un moment în care majoritatea oamenilor sufera de deficiente de vitamine.

Deoarece bariera hemato-encefalică este una dintre cele mai puternice din corpul uman, pentru introducerea agentului patogen necesită anumite condiții sau factori care contribuie la care rang:

video: "medicul de familie". Meningita / Asyl Arna

• traumatisme craniene și ale măduvei spinării;
• imunodeficientei
• hipovitaminozele
• Bolile inflamatorii ale cailor respiratorii superioare si sinusurile ale capului;
• Copiii sunt capabili să joace un rol prematuritate, insuficienta placentara în ultimele luni de sarcină, hrănire artificială.

Mortalitatea in meningita purulentă este destul de mare și este legat direct de agentul: pentru boala meningococică - 5-30%, Haemophilus influenzae - 40-50%, cu alte boli bacteriene - 5.10%.

simptome

Purulent meningita apare in acute si forme reactive. În unele cazuri, debutul bolii, puteți specifica până la un minut - crește brusc temperatura la 40-42 de grade, fiorii pacientului, apoi începe vărsături. În termen de câteva ore de la apariția simptomelor caracteristice:

• Dureri de cap, care se caracterizează prin difuză și mai puțin pronunțată decât cu meningită aseptică;
• kerning de reacție pozitivă și Brudzinskogo - pacientul presează picioarele de la stomac și aruncă capul pe spate și să stabilească poziția sa este aproape imposibil - mușchii rigide răspund pentru a îndrepta o durere ascuțită;
• Face, și copiii și corpul acoperit cu erupții cutanate de culoare închisă caracteristic asupra pielii și mucoaselor apar hemoragii;
• Crampele afectat de pacienți pentru câteva ore, și de multe ori marca membrelor convulsii la adulti, copiii pot agită întregul corp, până la o imagine a unui epileptic;
• Apoi, reacția de excitație loc randament opresiune - somnolență, pot să apară stupoare, comă.

Pentru copiii de vârstă preșcolară boala ia adesea forma de meningoencefalită, în care simptomul principal este activitatea fizică, confuzie mentală, semne de o leziune a nervilor cranieni - strabism, paralizie a feței și a gâtului. În cazul în care aceste fluxuri destul de repede vine un stadiu de paralizie, iar obstructia lichidului cefalorahidian cu conducte de puroi dezvolta hidrocefalie.

Odată cu dezvoltarea sindroamelor pronuntate septicemia meningococică cresc permeabilitatea vasculară și coagulare intravasculară. În acest caz, pielea format focarele hemoragii neregulate proeminente deasupra suprafeței pielii, și necroza - zone de necroză.

diagnosticare

tablou clinic Bright nu lasă nici o îndoială cu privire la diagnostic, dar pentru a confirma puncție lombară efectuate. Preparatele obținute din lichidul cefalorahidian la microscop ușor de detectat, germenii, atât în ​​stare liberă și adsorbit pe leucocite. Sensibilitatea lor nu este determinată, ca timpul să aștepte pentru rezultate nu - să înceapă la măsuri de urgență de tratament.

tratament

Deoarece meningita purulentă se produce în principal în forme acute sau reactive, tratamentul este inițiat imediat după descoperirea de bacterii din frotiurilor, și de multe ori înainte de a - prima injecție cu antibiotic face doctorul, care a venit să cheme.

Alegerea principala a medicilor sunt antibiotice penicilina și seria de cefalosporine, care au o influență puternică asupra majorității undițe și coci. La detectarea preferinței Pseudomonas aeruginosa este dat polimixină. Antibioticul se administrează într-o doză terapeutică intramuscular la fiecare trei până la patru ore, copiii pot mai rare administrare - după 5 ore.

Atunci când injectarea intramusculară de formă descărcătorul poate pur și simplu nu au timp să aibă un impact, astfel încât terapia completează introducerea antibioticelor în canalul spinal sau intravenos. Adesea, în paralel cu agenți antibacterieni administrați hidrocortizon și prednizalon reducerea răspunsurilor inflamatorii și diateze fenomene hemoragice.

administrate intravenos soluții de sare, glucoza, atribuindu simultan diuretice. Este extrem de important pe tot parcursul bolii, pentru a monitoriza starea intestinului și a vezicii urinare a pacientului. În convulsii prescrie miorelaxante și tranchilizante - seduksen, Relanium, Valium.

profilaxie

Meningococ, pneumococ și Pseudomonas aeruginosa sunt comune aproape peste tot, așa că nimeni nu este sigur de la infectia cu meningita purulentă, ale cărei consecințe pot fi foarte trist. Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea împotriva agenților patogeni majore în calendarul de vaccinare obligatorie.

Video: Operațiunea purulente aterom în zona urechii

Cu toate acestea, Ministerul rus al Sănătății este în nici o grabă cu această întrebare, și în ciuda faptului că în fiecare an de la meningita purulentă moare 300-350 de copii din țară, referindu-se la lipsa de finanțare pentru a cumpăra vaccin de la producători străini. Între timp, pe bază de comision toți părinții sunt vaccinate copiii lor in orice clinica district.

Vaccinarea împotriva Hib este efectuată într-o vârstă de trei luni, cu un rapel la 6 și 12 luni. Pentru a proteja copilul împotriva bolii meningococice poate fi la vârsta de 12-18 luni, vaccinul francez „Pnevmo23“ este proiectat pentru introducerea la doi ani.