OtTitres.com

Cezariana. Indicații, contraindicații, complicații



În acest articol:

cezariană - tipul de intervenție chirurgicală, în timpul căreia fatul este scos din uterul femeilor gravide. Scoaterea copilului are loc printr-o incizie pe uter și peretele abdominal anterior.

Datele statistice privind cezariana variază în diferite țări. Astfel, conform statisticilor neoficiale, în Rusia, cu ajutorul acestei operații rodorazreshayuschey, lumina apare în jurul un sfert (25 la suta) Dintre toți copiii. Această cifră este în creștere în fiecare an, ca urmare a creșterii c operatia de cezariana la cerere. În Statele Unite și majoritatea țărilor europene prin cezariană, lumina apare la fiecare al treilea copil. Cel mai mare procent al tranzacției este înregistrată în Germania. În unele orașe ale țării prin cezariană născuți la fiecare al doilea copil (50 la suta). Cel mai mic procent a fost înregistrat în Japonia. În America Latină acest procent este egal cu 35 în Australia - 30, Franța - 20, China - 45.

Această statistică este contrar recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Potrivit OMS „recomandat“ proporția de cezariană nu trebuie să depășească 15 la sută. Acest lucru înseamnă că efectuarea unei cezariană ar trebui să fie efectuate numai din motive medicale, atunci când naștere naturală imposibilă sau implică un risc pentru viața mamei și a copilului.

fapte interesante despre cezariana

Secțiunea cesarean (Latină «Cezareea» - Royal, și «SECȚIU» - cut) Este una dintre cele mai vechi operații. Conform legendei, Julius Caesar însuși (100-44 BC) Sa născut, datorită acestei operațiuni. De asemenea, există dovezi că sub conducerea sa a fost adoptată o lege care cere obligatorie în caz de deces al femeii gravide prelua copilul ei prin disecție a uterului și peretele abdominal anterior. Multe mituri și legende sunt legate de această operațiune rodorazreshayuschey. Există, de asemenea, multe gravuri antice chinezești descriu comportamentul acestei operațiuni, cu o femeie vie. Cu toate acestea, majoritatea acestor operațiuni sunt în mod fatal pentru a terminat mama. Principala greșeală făcută de medici, a fost că, după îndepărtarea fătului nu sunt cusute uter sângerare. Ca urmare, o femeie a murit din cauza pierderii de sânge.

Primele date oficiale în condiții de siguranță data cezariană înapoi 1500 de ani, atunci când trăiesc în Elveția Jakob Nufer efectuat această operație soției sale. Soția sa pentru o lungă perioadă de timp a suferit naștere prelungită și care încă nu a putut da naștere. Atunci Iacov, care a fost implicat în castrarea porcilor, a primit permisiunea din partea autorităților din oraș pentru a extrage făt, prin incizie pe uter. Un copil născut în lume, ca rezultat, a trăit 70 de ani, iar mama sa a dat naștere la mai mulți copii. Aceeași Termenul „cezariana“ a fost introdus mai târziu, de cel puțin 100 de ani, Jacques Gillimo. În scrierile sale, Jacques a descris această operațiune specie rodorazreshayuschey și a numit-o „o cezariană.“

Mai mult, odată cu dezvoltarea chirurgiei ca o ramură a medicinei, acest tip de intervenție chirurgicală este din ce în ce practică. După Morton 1846 aplicat ester ca anestezic, obstetrica a ajuns la o nouă etapă de dezvoltare. Deoarece mortalitatea antisepticele sepsis postoperatorie a scăzut cu 25 la suta. Dar a rămas un procent ridicat de decese cauzate de sangerare post-operatorie. Pentru a rezolva aceasta, se aplică diferite metodologii. Astfel, profesorul italian Porro a fost solicitat după extragerea fătului și uterul îndepărtat prevenind astfel sângerarea. Această metodă de operare a redus mortalitatea materna de 4 ori. Punctul final în această chestiune a pus Saumlnger atunci când sunt implementate pentru prima dată în 1882 prin tehnica de suprapunere suturi din sarma de argint pe uter. După aceea, obstetricieni, chirurgii au continuat doar pentru a îmbunătăți această tehnică.

Dezvoltarea de chirurgie și descoperirea antibioticelor a dus la faptul că, în cei 50 de ani ai secolului 20 prin cezariană, lumina apare 4 la suta din copii si 20 de ani mai târziu - deja 5 la sută.

În ciuda faptului că operația de cezariană este o operație cu toate posibilele complicații postoperatorii, tot mai multe femei prefera aceasta procedura din cauza fricii de nastere naturala. Lipsa unor reglementări stricte în Legea cu privire la când să efectueze o cezariană, dă medicului posibilitatea de a acționa la propria discreție și la cererea femeii.

Moda pentru cezariana a fost provocat nu numai posibilitatea de a „rapid“ pentru a rezolva problema, dar, de asemenea, aspectul financiar. Tot mai multe clinici de a oferi noi mamele de livrare operativă pentru a evita durerea și pentru a da naștere în curând. Clinica Berlin Charite în această chestiune a mers mai departe. Acesta oferă serviciul de așa-numita „nastere imperiale“. Potrivit medicilor de la această clinică pentru naștere Imperial oferă posibilitatea de a experimenta frumusețea naturală naștere, fără contracții dureroase. Honors acestei operațiuni este faptul că anestezia locală permite părinților să vadă momentul apariției copil. În momentul în care copilul este scos din pântecele mamei sale panza Separare mama si chirurgi, a redus, și să dea astfel mama și tatăl (dacă el este aproape) Oportunitatea de a observa nașterea copilului. Tata a permis să taie cordonul ombilical, iar apoi a pus copilul pe pieptul mamei. După această procedură, atingând pânza este ridicată, iar medicii termina operația.

Atunci când este necesară o cezariană?

Există două versiuni de cezariana - planificate și de urgență. Programat - este cel care initial, in timpul sarcinii, indicatii definite pentru ea.

Trebuie remarcat faptul că aceste declarații pot fi modificate în timpul sarcinii. Astfel, localizarea scăzută a placentei poate migra în părțile superioare ale uterului și apoi necesitatea operației dispare. O situație similară se produce cu fructe. Este cunoscut faptul că fătul își schimbă poziția în timpul sarcinii. Astfel, se poate deplasa în direcție longitudinală a poziției transversale. Uneori aceste modificări pot apărea în doar câteva zile înainte de a da naștere. Prin urmare, trebuie să monitorizirovat în mod constant (efectua o monitorizare continuă) Starea fătului și mamei, și înainte de numirea operațiunii din nou supuse ultrasunete.

Operația cezariană este necesară în cazul în care există următoarele boli:
  • cezariana, si o istorie de eșec al cicatrice după;
  • anomalii placentare (previa totală sau parțială placenta);
  • deformarea osului pelvian sau pelvis ingust anatomic;
  • Poziția anomaliilor fetale (pelviană, poziție transversală);
  • fructe de mare (4 kg) Sau un fruct uriaș (5 kg), sau sarcini multiple;
  • patologie severă a mamei, și non sarcina.

Anterior cezariana și eșecul de cicatrice după

De obicei, odată ce a petrecut cezariana elimina munca fiziologice repetitive. Acest lucru se datorează prezenței cicatrice uterine după prima livrare chirurgicală. El este nimeni altul decât țesutul conjunctiv, care nu este capabil de a contracta și întindere (în contrast cu tesutul muscular al uterului). Pericolul este că, în următorul locul de naștere al cicatricea poate deveni un loc de rupturi uterine.

Apoi, format ca o cicatrice, se determină perioada postoperatorie. Dacă după prima secțiune cezariană la femei au existat unele complicații inflamatorii (care nu sunt mai puțin frecvente), Cicatricea poate fi dificil de inhalat. Coerența cicatricei înainte de următoarea naștere este determinată prin ultrasunete (ultrasunete). Dacă grosimea cicatrice pe SUA determinată de cel puțin 3 cm, marginile sale sunt inegale, iar structura sa este vizibilă cicatrice a țesutului conjunctiv, apoi considerată inacceptabilă, iar medicul decide să re cezariană. Această decizie a fost influențată și de mulți alți factori. De exemplu, fructe de mare, prezența sarcinii multiple (gemeni sau tripleti) Sau patologia mamei va fi în favoarea unei cezariană. Uneori doctorul, chiar și fără prezența unor contraindicații, dar, în scopul de a elimina posibilele complicatii, a recurs la cezariană.

Uneori, cât mai curând nașterea în sine poate fi semne de inferioritate de cicatrice, și există o amenințare de rupturi uterine. Apoi au efectuat o operație cezariană de urgență.

anomalii placentare

indicatie pentru Necondiționat cezariana este o placenta previa totala. In acest caz, placenta, care este în mod normal atașat la partea superioară a compartimentelor uterului (în partea de jos sau corpul uterului), Cu sediul în segmentele inferioare. In previa totale sau totale placenta acopera complet os interne, cu partiala - mai mult de o treime. gât intern numit deschiderea inferioară în gâtul uterului care face legătura între uter și vagin. Prin această deschidere capul fatului trece din uter în tractul genital intern, și de acolo spre exterior.

Incidența previa completă placentei este mai mică de 1 la sută din numărul total de nașteri. naștere naturală devine imposibilă, deoarece sistemul de operare intern, care trebuie să treacă prin fructul este acoperit de placenta. De asemenea, atunci când contracția uterină (care apar cel mai intens în diviziile inferioare) Placenta se va exfolia, ceea ce ar atrage după sine sângerarea. Prin urmare, complet livrare placenta previa prin cezariană sunt obligatorii.

In cazul alegerii parțiale placenta previa de livrare este determinată de prezența complicațiilor. Deci, în cazul în care sarcina este însoțită de malpoziție sau există o cicatrice pe uter, livrarea se soluționează o intervenție chirurgicală.

cezariană previa incomplet efectuate în următoarele complicații:
  • poziția laterală a fătului;
  • cicatrice insolvent pe uter;
  • polyhydramnios și oligohidramnios (polihidraminos sau oligohidramnios);
  • Dimensiunea pelvis asimetrie și dimensiunea fatului;
  • sarcinii multiple;
  • femei cu varsta de peste 30 de ani.
Anomaliile atașamentului poate fi un indiciu nu numai la cezariană, dar, de asemenea, la situația de urgență. Astfel, principalul simptom al placentei previa este sângerare periodică. Această sângerare se produce fără durere, dar se distinge prin profuziune sale. Ea devine principala înfometarea cauza de oxigen a fatului si sanatatea precara a mamei. Prin urmare, frecvente sângerare, grele, este o indicație pentru operatia de cezariana de urgenta.

Deformarea bazinului sau pelvis îngust

Anomalii ale oaselor pelviene - una dintre cauzele muncii prelungite. Pelvisului poate fi deformat pentru o varietate de motive, care au apărut ca un copil si in intreaga maturitate.

Cele mai frecvente cauze ale deformari osoase pelviene sunt:
  • rahitismului copilărie și poliomielitei;
  • nutriție săracă în copilărie;
  • deformare a coloanei vertebrale, inclusiv coccisul;
  • deteriorarea oasele bazinului și compușii rezultați în urma traumatismelor;
  • leziuni ale oaselor și articulațiilor pelvine datorate tumorilor sau boli, cum ar fi, de exemplu, tuberculoza;
  • malformații congenitale ale pelvisului.
pelvis Deformat servește ca o barieră pentru trecerea copilului prin canalul de nastere. În acest caz, inițial fructele pot fi incluse într-un bazin mic, dar și mai mult din cauza restricțiilor locale au împiedicat progresul său.

În prezența unui pelvis îngust capul copilului nu poate intra inițial într-un bazin mic. Există două versiuni ale acestei patologii - anatomic si pelvis îngust punct de vedere clinic.

punct anatomic ingust de vedere al bazinului numit pelvisului, a căror dimensiune mai mare de 1,5 - 2 centimetri mai mici decât dimensiunea normală a bazinului. În acest caz, chiar și o abatere de la norma de cel puțin una dintre dimensiunea bazinului duce la complicații.

Dimensiunile pelvine normale sunt:
  • conjugat exterior - distanța dintre fosa suprasacral și marginea superioară a articulației pubiană a cel puțin 20 - 21 cm;
  • adevărat conjugat - lungimea exterioară scade 9 centimetri, care va fi, respectiv 11 - 12 centimetri.
  • dimensiune mezhostny - distanța dintre spinele iliace superioare ar trebui să fie de 25 - 26 cm;
  • lungimea dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace Acesta trebuie să fie de cel puțin 28 - 29 de centimetri.
Bazat pe cât de mult mai mici dimensiunea bazinului, au identificat un număr de grade de îngustimea a bazinului. A treia și a patra putere a bazinului este indicația absolută pentru cezariana. În cazul în care prima și a doua estimare a dimensiunii fetale, iar în cazul în care fructul este mijlocii, și nu există complicații, apoi petrece nastere naturala. De regulă, gradul de îngustime a bazinului este determinată de mărimea adevăraților conjugate.
Gradul de pelvis îngust

pelvis îngust complică nu numai nașterea în sine, dar, de asemenea, sarcina. La etapele ulterioare, atunci când capul copilului nu se încadrează într-un mic bazin (pentru că este mai mult dimensiunea bazinului), Uterul a trebuit să urce. Creșterea și creșterea uterului exercită o presiune pe piept si plamani, respectiv. O gravidă din aceasta cauza apare dispnee.

Anomaliile de poziție fetală

Când localizarea cu fetale în uterul femeilor gravide estimat două criterii - prezentarea fătului și poziția acestuia. Pozitia fatului este raportul dintre axa verticală a copilului la axa uterin. Atunci când poziția longitudinală a axei fetale copil coincide cu axa mamei. În acest caz, dacă nu există alte contraindicații, livrarea se soluționează într-un mod natural. Atunci când poziția transversală a formelor axa copil cu axa unghi drept mamă. În acest caz, fătul nu poate intra în pelvis, pentru a continua să treacă prin canalul de nastere al femeilor. Prin urmare, o astfel de situație, în cazul în care nu este schimbat de la sfârșitul celui de al treilea semestru, este o indicație absolută pentru operația cezariană.

Prezentarea fetale descrie modul în final, capul sau pelvină, situat la intrarea într-un mic bazin. In 95 - 97 la suta din cazuri observate cefalic, în care intrarea femeii pelvis este capul fatului. Cu o astfel de nastere pelviana unui copil apare inițial cap, iar apoi restul corpului. naștere este contrară pelviană (mai întâi picioarele, apoi capul), La intrarea într-un capăt pelviană mic bazin situat copilului. prezentare pelviană nu este o indicație absolută pentru operația cezariană. Dacă o femeie gravidă este nici o altă patologie, vârsta ei este mai mică de 30 de ani, iar dimensiunile pelvine corespunde mărimii estimate a fătului, nastere naturala posibil. Cel mai adesea pelviana de decizie în favoarea cezariană este efectuată medicul individual.

fructe de mare sau de sarcină multiplă

Închide este un fruct care cântărește mai mult de 4 kg. Prin ea însăși, un fruct mare nu înseamnă că naștere naturală imposibil. Cu toate acestea, în conjuncție cu alte circumstanțe (pelvis îngust primul grad după primele 30 de generații) Devine o indicație pentru cezariană.

Abordări forței de muncă cu fătul există mai mult de 4 kilogram variază între țări. În Europa, un fruct, chiar și în absența altor complicații, și rezolvate cu succes nașterea anterioară, aceasta este o indicație pentru cezariană.

Experții în mod similar potriviți și managementul forței de muncă în sarcini multiple. Prin ea însăși, o astfel de sarcina apare adesea cu diferite anomalii praevia, și poziția fetală. Foarte des, gemenii sunt pelviana. Uneori, un fruct situat în prezentarea craniană, iar celălalt în pelviană. indicație absolută pentru cezariana este poziția laterală a tuturor gemeni.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în cazul fructelor de mare, iar în cazul sarcinii multiple, nașterea vaginală este de lacrimi vaginale adesea complicate, descărcarea prematură a apei. Una dintre cele mai grave complicații în timpul nașterii, cum este slăbiciunea activității de muncă. Se poate întâmpla la începutul muncii, și în acest proces. În cazul în care slăbiciunea activității de muncă este detectată înainte de naștere, atunci medicul poate merge la o cezariană de urgență. Este, de asemenea, nașterea celui mai mare fruct mai des decât în ​​alte cazuri complicate de leziuni mamei și a copilului. Prin urmare, așa cum se întâmplă adesea, problema metodei de livrare este determinată de către medic în mod individual.

Pentru cezariana neplanificate, în cazul unui mare stațiune făt în cazul în care:
  • a dezvăluit slăbiciunea activității de muncă;
  • diagnosticate anoxie fetale;
  • Dimensiunile pelvine nu corespund cu mărimea fătului.

patologie severă a mamei, și non sarcinii

Indicațiile pentru intervențiile chirurgicale au fost, de asemenea, patologii asociate cu mama sarcinii sau care nu sunt legate. Primele includ preeclampsia diferite severitate si eclampsia. Preeclampsia este o condiție de sarcină care se manifesta edeme, hipertensiune arteriala si proteine ​​in urina. Eclampsie - o stare critică, care se manifestă printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale, pierderea cunoștinței și convulsii. Aceste două state reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. nastere naturala in aceste patologii sunt dificil, deoarece crește brusc presiunea poate provoca edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă. Când dezvolta eclampsie bruscă, care este însoțită de convulsii și starea cumplită a femeilor care sunt în mișcare pentru a organiza o cezariană de urgență.

Sănătatea femeilor ar putea amenința nu numai boala, cauzata de sarcina, dar boala nu este asociat cu el.

Conduita sectiuni cezariana necesita următoarele boli:
  • insuficiență cardiacă severă;
  • agravarea insuficienței renale;
  • dezlipire de retina in aceasta sau o sarcina anterioara;
  • herpes genital;
  • agravarea infecțiilor urinare;
  • de col uterin și a altor tumori.
Aceste boli în timpul nașterii pe cale vaginală pot pune în pericol sănătatea mamei sau interfera cu promovarea copilului prin canalul de nastere. De exemplu, fibrom cervical va crea o barieră mecanică la trecerea fătului. În cazul în care infecția activă sexual creează, de asemenea, un risc crescut de infecție a copilului în momentul când trece canalul de nastere.

modificări degenerative ale retinei sunt de asemenea frecventă indicație pentru cezariana. Motivul pentru aceasta este fluctuații ale tensiunii arteriale care apar la nastere naturala. Din această cauză, există un risc de dezlipire de retina la femeile cu miopie. Trebuie remarcat faptul că riscul de delaminare se observă în cazuri de miopie severă (miopia dioptrie de minus 3).

cezariana de urgenta pentru a efectua neprogramate din cauza complicațiilor generate de naștere în sine.

Patologiile în care detecția este efectuată cezariană neprogramate sunt:
  • forței de muncă slab;
  • dezlipirea prematură a placentei;
  • amenințarea unei rupturi uterine;
  • pelvis îngust punct de vedere clinic.

slab de muncă

Această patologie, care are loc în timpul travaliului și se caracterizează printr-un crize slab, durată scurtă de viață sau absența lor completă. Acesta poate fi primară sau secundară. Atunci când dinamica primare de nașteri inițial absente în lupta secundară inițial bine, dar apoi slăbit. Ca urmare a nașterii prelungite. munca leneșe este cauza deficienței de oxigen (hipoxie) Și a prejudiciului fetale. În identificarea acestei patologii urgent efectuarea cezarienei.

dezlipirea prematură a placentei

Dezlipire de placentă aspect complicat sângerare mortale. Această sângerare este foarte dureros, și cel mai important - abundente. Pierderea masivă de sânge poate provoca moartea mamei și a fătului. Există mai multe grade de severitate al acestei boli. Uneori, în cazul în care un detașament mic, este recomandabil să se aplice o așteptăm și să vedem tactici. În acest lucru necesită o monitorizare constantă a fătului. Dacă placenta abruptio progresează, este necesar să se organizeze o operatia de cezariana de urgenta.

Pericolul unei rupturi uterine

Ruptura uterina este cel mai periculos complicație la naștere. Din fericire, frecvența nu depășește 0,5 la sută. În caz de ruptură a amenințării uterului își schimbă forma, devine acut dureros, iar fructele se oprește în mișcare. Femeia în muncă devine astfel excitat, ei tensiunii arteriale scade brusc. Principalul simptom este o durere ascuțită în stomac. rupturi uterine sunt fatale pentru fat. La primul semn de discontinuitate maternitate medicamente care relaxeaza uterul si elimina reducerea hotărîtă. În paralel, o femeie în durerile nașterii transferată de urgență în sala de operație și o operație de implementat.

pelvis clinic îngust

pelvis clinic îngust - este una care este detectat în ele însele filiații în prezența unui fat mare. Dimensiuni pelvisul înguste în starea clinică normală, dar nu se potrivesc cu dimensiunile fătului. O astfel de pelvis cauzează un travaliu prelungit și, prin urmare, poate servi ca o indicație pentru operație cezariană de urgență. Motivul este pelvisul incorecte vyschityvanie clinice marimea fructelor. Astfel, mărimea și greutatea fătului poate fi calculată aproximativ pe circumferința abdomenului unei femei gravide sau cu ultrasunete. Dacă această procedură nu a fost făcut în prealabil, riscul de detectare a bazinului îngust punct de vedere clinic se ridica. Aceasta complicatie sunt lacrimi perineale, și, în cazuri rare, a uterului.


„Pentru“ și „contra“ secțiunea cezariană

În ciuda procentului ridicat de nașteri prin cezariană, operația nu poate fi asimilată naștere fiziologică. Această opinie este împărtășită de un număr de experți care cred că o astfel de „cerere“ pentru o cezariana nu este destul de normal. Problema creșterii numărului de femei care aleg sa născut sub anestezie, nu este atât de inofensiv. După relaxarea însuși de suferință, complică și mai mult viața nu numai pe tine, dar, de asemenea, copilul dumneavoastră.

Pentru a evalua toate „pro și contra“ Cezariana este necesar să ne amintim că, în 15 - 20 la sută din cazuri, acest tip de intervenție chirurgicală este încă realizată din motive de sănătate. Potrivit OMS, 15 la suta - sunt acele boli care impiedica nasterea naturala.

Pro cezariene

Planificate sau cezariana de urgenta ajuta la eliminarea în condiții de siguranță de fructe, atunci când acest lucru nu este posibil, într-un mod natural. Principalul avantaj al cezariana este de a salva viața mamei și a copilului, atunci când se confruntă cu moartea. De fapt, multe boli si starea in timpul sarcinii se poate termina in timpul nasterii naturale lethally.

nastere naturala nu este posibilă în următoarele cazuri:
  • previa totală placenta;
  • poziția laterală a fătului;
  • pelvis îngust de gradul 3 și 4;
  • boli materne severe, pune viața în pericol (tumoare in pelvis, preeclampsia severă).
În aceste cazuri, operațiunea salvează viața mamei și a copilului. Un alt avantaj este posibilitatea unei cezariana comportament în situații de urgență, atunci când dintr-o dată a existat o necesitate. De exemplu, atunci când munca slab, atunci când uterul este în imposibilitatea de a contracta în mod normal și copilul în pericol de a muri.

Plus cezariana este de asemenea posibil pentru a preveni complicații, cum ar fi un naturale lacrimi perineale de naștere și a uterului.

Un avantaj semnificativ pentru viața sexuală a unei femei este de a menține tractul genital. După împingerea prin sine rodul vaginului unei femei este întinsă. Situația este mai gravă în cazul în care livrarea se face epiziotomie. Atunci când această procedură chirurgicală se efectuează posterior disecția peretelui vaginal, pentru a evita discontinuități și mai ușor pentru a împinge fătul. Epiziotomia în continuare viața sexuală este foarte complicată. Acest lucru se datorează întindere a vaginului, si un lung suturi non-vindecare pe el. cezariana pentru a reduce la minimum riscul de coborâre și prolapsul organelor genitale interne (uter și vagin), Care se întinde mușchii pelvieni și incontinență urinară asociată cu entorse.

Un avantaj important pentru multe femei este faptul ca nasterea este rapida si fara durere, și le puteți programa în orice moment. Absența durerii este unul dintre factorii cei mai dificile, pentru că teama de nașterea naturală dureroase sunt aproape toate femeile. Operația cezariană protejează, de asemenea, copilul se naște din prejudiciu posibil, pe care le poate obține cu ușurință la nastere complicate și prelungite. Cel mai mare risc al unui copil este, atunci cand nasterea naturala sunt diverse metode de terță parte pentru a prelua copilul. Acest lucru poate fi forceps sau extragere cu vacuum a fătului. În aceste cazuri, copilul devine de multe ori un traumatism cranian, care afectează, ulterior, starea lui de sănătate.

Contra cezariană pentru femeie gravidă

În ciuda ușurința aparentă și viteza de funcționare (Acesta durează 40 de minute) Operație Cezariana este cavitatea complicată. Contra acestei intervenții chirurgicale afectează atât copilul, cât și mama.

Contra o intervenție chirurgicală pentru femei sunt reduse ca tot felul de complicații postoperatorii și complicațiile care pot apărea în timpul funcționării în sine.

Outs de operatia de cezariana pentru mame sunt:
  • complicații postoperatorii;
  • lunga perioada de recuperare;
  • depresia postpartum;
  • dificultăți de inițiere a alăptării după intervenția chirurgicală.
Un procent mare de complicații postoperatorii
Deoarece operația cezariană este o operație, ea poartă toate dezavantajele care sunt asociate cu complicații postoperatorii. Acest lucru este în primul rând o infecție, dintre care riscul este cezariana mult mai mare decât cu livrare vaginale.

Riscul este deosebit de mare atunci când dezvoltarea de urgență, operațiunile neplanificate. Datorită contactului direct al uterului cu un mediu nesteril cade în ea agenți patogeni. Aceste microorganisme sunt, ulterior, o sursă de infecție, de cele mai multe ori - endometrita.

100 la suta din cezariana, ca și în alte operațiuni, a pierdut o cantitate destul de mare de sânge. Cantitatea de sânge care se pierde în această femeie, două sau chiar trei ori mai mare decât suma pe care devine o femeie la naștere naturală. Acest lucru determină slăbiciune și indispoziție în perioada postoperatorie. Dacă o femeie dă naștere la anemie (conținut redus de hemoglobină) Se agravează și mai mult starea ei. Pentru a reveni acest sânge, de multe ori recurge la transfuzii (transfuzii de sânge donat în organism), Care este de asemenea asociat cu riscul de efecte secundare.
Cele mai grave complicații asociate cu anestezie și efectuarea acțiunii de anestezic pe mama si copil.

lunga perioada de recuperare
După o intervenție chirurgicală la scăderea ei contractile uterine. Acest lucru, precum și tulburări circulatorii (din cauza leziuni vasculare în timpul funcționării) Determina o prelungită vindecarea. lunga perioada de recuperare este îngreunată mai mult și sutura post-operatorie, care se pot abate de multe ori. recuperarea musculara nu poate fi pornit imediat după operație, pentru că într-o lună - două după ea tot felul de activități fizice sunt interzise.

Toate acestea limitează contactul dorit, iar mama copilului. Femeia nu a început imediat să alăpteze, și de îngrijire pentru copilul este dificil.
Perioada de recuperare este prelungită, în cazul în care femeile dezvolta complicatii. Cel mai adesea deranjat peristaltismul intestinal, care este cauza constipație pe termen lung.

La femei, după riscul de cezariana de readmisie în termen de 30 de zile, de 3 ori mai mare decât la femeile care au nascut natural. Este conectat cu dezvoltarea de complicații comune.

perioada de recuperare tergiversate și anestezie cauzate. Astfel, în primele zile după ce o femeie puternică anestezie perturba dureri de cap, greață și vărsături, uneori. Durere la locul anesteziei epidurale limitează mama mișcare și au un impact negativ asupra sănătății sale generale.

depresia postpartum
În plus față de consecințele pe care le-ar putea afecta sănătatea corporală a mamei, există un disconfort psihologic și un risc mai mare de a dezvolta depresie postpartum. Multe femei pot suferi de ceea ce nu este dat în mod independent de naștere. Experții sunt de părere că problema este că contactul întrerupt cu copilul și lipsa de proximitatea la naștere.

Este cunoscut faptul ca depresia postpartum (frecvența, care este în creștere în ultimii ani) Nimeni nu este imun. Cu toate acestea, riscul de dezvoltare a celor de mai sus, în funcție de mulți experți, femeile care au suferit o intervenție chirurgicală. Depresia este asociată atât cu o lunga perioada de recuperare, și cu sentimentul că și-a pierdut comunicarea cu copilul. Dezvoltarea sa implică atât factori psihologici și emoționale, și endocrine.
cezariene a înregistrat un procent ridicat de depresie postnatală precoce, care se manifestă în primele câteva săptămâni după naștere.

Dificultăți începe să se alimenteze după o intervenție chirurgicală
După o intervenție chirurgicală există dificultăți cu alăptarea. Acest lucru se datorează două motive. Primul este că primul lapte (colostru) Devine nepotrivit pentru alăptarea din cauza pătrunderii de medicamente pentru anestezie. Prin urmare, în prima zi după operație, copilul nu trebuie să alăpteze. În cazul în care o femeie a suferit anestezie generală, hrănirea copilului amânat pentru câteva săptămâni, deoarece anestezicele folosite pentru anestezie generala, sunt mai puternice, și, în consecință de ieșire și mai mult. Al doilea motiv constă în dezvoltarea complicațiilor postoperatorii care împiedică îngrijirea completă și hrănirea copilului.

Contra copil operatie cezariana

Principalul dezavantaj pentru copil în timpul operației în sine este efectul negativ al anestezicului. Anestezia generala in ultimii ani tot mai rare, dar, cu toate acestea, medicamentele utilizate în ea au un impact negativ asupra sistemului respirator și nervos al copilului. anestezie locală nu este dăunătoare copilului, dar riscul de suprimare a organelor și sistemelor vitale este încă acolo. Foarte adesea copii dupa cezariana primele zile de foarte lent, datorită efectului asupra lor de anestezice și relaxante musculare (medicamente care au un efect relaxant asupra mușchilor).

Un alt dezavantaj semnificativ este slabă adaptare la copilul de mediu după o intervenție chirurgicală. Cand fructe nastere naturala care trece prin canalul de nastere al mamei, adaptarea treptat la mediul în schimbare. Se adapteaza la o presiune noua, lumina, temperatura. La urma urmei, în primele 9 luni, este în același climat. cezariana atunci când copilul este scos rapid din uterul mamei, o astfel de adaptare nu este. Copilul în acest caz, se confruntă cu o scădere bruscă a presiunii atmosferice, care are în mod natural un impact negativ asupra sistemului său nervos. Unii cred că această diferență este o altă cauză a problemelor cu tonusului vascular la copii (de exemplu, motivul este simplu distonie vasculară).

O altă complicație este întârzierea pentru un fluid fetale sindromul copilului. Este cunoscut faptul că un copil în uter, primește oxigenul necesar prin cordonul ombilical. Plămânii umplut deoarece nu este aer, și lichidul amniotic. La trecerea prin canalul de naștere și acest lichid este ejectat doar o cantitate mică de ea este îndepărtată printr-un aspirator. Copilul, care sa născut ca urmare a unei cezariană, lichidul rămâne de multe ori in plamani. Uneori este absorbit tesutul pulmonar, dar a slăbit copiii, acest lichid poate duce la dezvoltarea de pneumonie.

Ca și în cazul nașterii naturale, cezariana există un risc de rănire a unui copil atunci când este dificil, scoateți-o. Cu toate acestea, riscul de rănire în acest caz, este mult mai mic.

Există mai multe publicații științifice pe tema copiilor născuți, ca urmare a unei cezariană, o probabilitate mai mare de a avea autism, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atentie sunt mai putin rezistenta la stres. O mare parte din acest lucru este contestat de experți, pentru că, deși naștere și importante, mulți cred, dar încă mai este doar un episod din viața unui copil. După naștere ar trebui să fie o întreagă gamă de îngrijire și educație, care determină sănătatea psihică și fizică a copilului.

În ciuda abundenței de minusuri, uneori, o cezariana - este singura modalitate de a extrage fat. Aceasta ajută la reducerea riscului de mortalitate maternă și perinatală (deces fetal în timpul sarcinii și în prima săptămână după naștere). De asemenea, operațiune permite să evite multe plante care sunt comune la naștere naturală prelungită. În același timp, trebuie să se desfășoare în conformitate cu indicații stricte numai în cazul în care cântarit argumente pro și contra. La urma urmei, orice muncă - secțiune atât naturale cât și prin cezariana - riscuri potentiale.

Pregătiți gravidă pentru cezariana

Pregătiți gravidă pentru cezariana începe după au existat anumite indicații pentru comportamentul său. Medicul ar trebui să explice mama insarcinate la toate riscurile și posibilele complicații ale chirurgiei. Urmatoarea data selectată atunci când se efectuează operațiunea. Inainte de interventii chirurgicale, o femeie trece prin ecografie de monitorizare periodică, trece testele necesare (sânge și urină) Participă la cursuri de formare pentru femeile insarcinate.

Trebuie să mergi la spital pentru o zi - două înainte de o intervenție chirurgicală. În cazul în care femeia se repetă cezariană, atunci trebuie să fie spitalizat timp de 2 săptămâni înainte de tranzacția propusă. În timpul acestei femei vremyaeni examinat de un medic, mâinile peste analize. grupa de sânge pregătit, de asemenea, necesare, care va fi realimentat pierderea de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale.

Înainte de operația este necesară pentru:
  • hemograma completa;
  • analize biochimice;
  • analiza urinei;
  • ultrasunete;
  • coagulare.
hemogramă completă
Un test de sânge făcut în primul rând, în scopul de a evalua nivelul de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge în sângele mamelor. La nivel normal a hemoglobinei nu trebuie să fie mai mică de 120 de grame pe litru de sânge, în timp ce conținutul eritrocitare trebuie să fie în intervalul 3.7-4,700,000 într-un mililitru de sange. În cazul în care cel puțin unul dintre indicatorii de mai jos, aceasta înseamnă că femeile gravide suferă de anemie. Femeile cu anemie tolera mai rau interventii chirurgicale, si ca urmare, pierde o mulțime de sânge. Medicul, cunoscând anemie, ar trebui să aibă grijă de faptul că, în sala de operație a fost o cantitate suficientă de sânge necesar pentru un grup de urgență.

Atenția este dat și leucocite, al căror număr nu trebuie să depășească 9x109 . Creșterea de leucocite (leucocitoză) Indică inflamație în corpul femeii gravide, care este o contraindicație relativă pentru cezariana. În cazul în care corpul unei femei are un proces inflamator, crește riscul de complicații septice în zeci de ori.

Analiza biochimică a sângelui
Principalii indicatori care sunt cele mai interesate de medic înainte de operație - este glucoză din sânge. niveluri ridicate de glucoză (Oamenii - zahăr) În sânge indică faptul că femeia poate fi suferă de diabet. Aceasta boala este a doua cauza a anemiei, după complicații în perioada postoperatorie. La femeile cu diabet zaharat, apar cel mai frecvent complicații infecțioase (endometrita, supurație plăgilor), Complicații în timpul operației. Prin urmare, în cazul în care medicul detecteaza un nivel ridicat de glucoză, se prescrie un tratament pentru stabilizarea nivelului său.

Riscul de mare (4 kg), Și gigant (5 kg) Fructe in aceste femei este de zece ori mai mare decât la femeile care nu suferă de această boală. După cum este bine cunoscut de fructe de mare este mult mai sensibile la prejudiciu.

Analiza urinei
Analiza urinei se efectuează, de asemenea, în scopul de a elimina procesele infectioase in corpul unei femei. De exemplu, inflamația fanere, cervicita si vaginita sunt adesea însoțite de un conținut crescut de celule albe din sânge în urină, modificări în compoziția sa. Boli ale sferei genitale este contraindicația principala pentru cezariană. Prin urmare, în cazul în care sunt detectate simptomele acestor boli în urină sau sânge, medicul dumneavoastră poate amâna operația din cauza riscului crescut de complicații septice.

ultrasunete
Examinarea cu ultrasunete este, de asemenea, inspecția obligatorie înainte de cezariană. Scopul reuniunii este de a determina poziția fetală. Este important să se elimine anomalii incompatibile cu viața, la făt, care este o absolută contraindicație pentru cezariana. Femeile cu antecedente de cezariană este realizată cu ultrasunete pentru a evalua viabilitatea cicatricea de pe uter.

coagulare
Coagularea - o metodă de analiză de laborator, care examinează coagularea sângelui. Patologia coagulării sunt, de asemenea contraindicat pentru cezariana din cauza faptului că sângele rău este redusă la minimum, dezvoltă sângerare. Coagularea include parametri cum ar fi trombina si timpul de protrombină, concentrația de fibrinogen.
De asemenea, re-determina grupa ei de sânge și factorul Rh.

înainte de intervenția chirurgicală

În ajunul prânz și cina operație, o femeie gravidă trebuie să fie cât mai ușor posibil. Masa de prânz poate cuprinde bulion sau terci, la cina sa fie suficient de dulce bea ceai și mănâncă pâine și unt. În timpul zilei, o femeie în durerile nașterii examinează anestezist și pune întrebări ei cea mai mare parte legate de istoria de alergie. El a afla dacă mamele de alergii și ceea ce. De asemenea, îi cere despre boli cronice, anomalii ale inimii, si pulmonare.
Seara o femeie în travaliu are un duș, toaletă pune în aplicare organelor genitale externe. Noaptea, ea este dat un agent sedativ ușor, iar unele antihistaminice (de exemplu, suprastina tabletă). Este important să se fost din nou evaluate toate indicațiile pentru o intervenție chirurgicală și se cântărește toate riscurile. De asemenea, inainte de interventia chirurgicala viitoare mama semnează un acord scris pentru operația, ceea ce indică faptul că este conștient de toate riscurile posibile.

În ziua intervenției chirurgicale

In ziua intervenției chirurgicale elimina orice femeie manca si a bea. Înainte de operație, femeia gravidă ar trebui să scape de make-up, scoateți lacului de unghii. Culoarea anesteziologului pielea și unghiile vor determina starea gravidei sub anestezie. De asemenea, toate decoratiunile trebuie eliminate. Cu două ore înainte de operația se face clismă. Imediat înainte de operație medicul ascultă bătăile inimii fătului, și determină poziția sa. Femeile din cateterul vezicii urinare.

Descriere cezariana

Operația cezariană - este o intervenție chirurgicală complexă în timpul nașterii cu extragerea fatului din uter prin incizie produs. Pe durata unei cezariană normală nu ia mai mult de 3-40 minute.

Operația poate fi realizată prin diferite metode, în funcție de accesul necesar la uter si fatul. Există trei opțiuni principale pentru abordarea chirurgicală (incizia peretelui abdominal) Pentru a uterului gravidă.

accesul chirurgical la uter sunt:
  • midline de acces (cut clasic);
  • acces Pfannenstiel transversal scăzut;
  • acces transversal suprapubiană Joel-Cohen.

acces clasic

Accesul pe linia mediană a abdomenului este o abordare clasica chirurgicala pentru cezariana. Acesta este produs de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la pubis la nivelul unui punct care se află la aproximativ 4 - 5 cm deasupra buricului. Aceasta incizie este destul de mare și de multe ori duce la complicatii post-operatorii. În chirurgia modernă, folosind o tăietură clasică scăzută. Acesta este produs de-a lungul liniei mediane a abdomenului de la pubis la ombilic.

accesul Pfannenstiel

Atunci când astfel de operațiuni de multe ori accesul chirurgical prin acte de incizie Pfannenstiel. Se taie peretele abdominal peste midline cutelor suprapubiană. Incizia este un arc de 15 - 16 centimetri lungime. Această abordare chirurgicală este cea mai avantajoasă din punct de vedere cosmetic. De asemenea, cu această abordare dezvoltarea de hernie postoperatorie este rară, în contrast cu accesul clasic.

Accesul Joel Cohen-

Accesul Joel-Cohen este, de asemenea, o secțiune transversală, precum și accesul Pfannenstiel. Cu toate acestea, abdominal disectia tesutului peretelui se realizează ușor deasupra pliului pubian. Incizia este rectilinie și are o lungime de aproximativ 10 - 12 centimetri. Acest acces este utilizat atunci când vezica este coborât în ​​cavitatea pelviană și nu este nevoie să despachetați pliului vezico uterin.

Există mai multe opțiuni pentru acces la făt prin peretele uterului la cezariana.

Opțiuni secțiune a peretelui uterin sunt:
  • secțiune transversală la partea de jos a uterului;
  • midline incizie a corpului uterin;
  • secțiunea de mijloc a corpului și partea inferioară a uterului.

Tehnici pentru cezariană

În conformitate cu exemplele de realizare a incizii uterine secreta mai multe operații tehnici:
  • tehnică secțiune transversală din partea de jos a uterului;
  • tehnica corporal;
  • Tehnica istmikokorporalnaya.

Metoda secțiune transversală în partea inferioară a uterului

Metode de secțiune transversală în partea de jos a uterului la cezariana este metoda de alegere.
acces chirurgical este realizată prin tehnica Pfannenstiel sau Joel-Cohen, rar - mici midline de acces clasic al abdomenului. În funcție de tehnica de acces secțiunea transversală chirurgicale în partea de jos a uterului are două opțiuni.

Întruchipările tehnici secțiune transversală în partea inferioară a uterului sunt:
  • cu ori disecție vezico-uterine (acces Pfannenstiel incizie sau clasic mici);
  • fold vezico uterin fără disecție (acces Joel Cohen-).
Prima variantă este deschis ori vezico uterin si mutat departe de uter de vezica urinara. Într-o a doua variantă de realizare, o incizie în uter face fără deschiderea clapetei și manipularea vezicii urinare.
In ambele variante de realizare, uterul este tăiat în segmentul său inferior, în care capul fetal este eliberat. incizie transversă se face de-a lungul fibrelor musculare ale peretelui uterin. Lungimea medie este de 10 - 12 cm, ceea ce este suficient pentru trecerea capului fetal.
Atunci când procedura de incizie uterina transversala aplicată cea mai mică deteriorare miometrului (stratul muscular al uterului), Care promovează vindecarea rapida si cicatrizarea plăgii.

tehnica corporal

Tehnica corporeal de cezariană constă în extragerea fatului printr-o incizie longitudinală pe corpul uterului. De aici și numele metodei - din latinescul «corporis» - corp. Abordarea chirurgicală în această metodă de operare este de obicei clasic - linia mediană a abdomenului. De asemenea, în linia de mijloc se taie din corpul uterului si vezico-uterine ori spre partea de jos. bucății de 12 - 14 centimetri. disec Inițial 3 - 4 cm, cu un bisturiu și apoi crește cu foarfeca tăiat. Aceste manipulări provoca sangerari excesive, care a forțat să lucreze foarte repede. Scalpel sau degetele disecat vezicii urinare fetale. Fructul este îndepărtat și a eliminat ultimul. Dacă este necesar, îndepărtat și uter.
Operația cezariană pe tehnica corporală duce adesea la formarea unei multitudini de adeziuni, vindecarea rănilor pentru o lungă perioadă de timp și un risc ridicat de divergență de cicatrice în timpul sarcinii ulterioare. Această metodă este rar utilizată în obstetrică moderne și numai din motive speciale.

Principalele indicații pentru cezariana corporal sunt:
  • necesitatea unei histerectomii (îndepărtarea uterului) Dupa livrare - neoplasmelor benigne și maligne ale peretelui uterin;
  • sângerare excesivă;
  • fătul este într-o poziție transversală;
  • care trăiesc făt mort în mame;
  • Lipsa de experiență a chirurgului în cezariana prin alte metode.
Principalul avantaj al tehnicii corporale este deschiderea rapidă a uterului si eliminarea fatului. Prin urmare, această metodă este folosită în principal în cezariană de urgență.

tehnica Istmikokorporalnaya

In metoda istmikokorporalnoy cezariana este realizată nu numai o secțiune longitudinală a corpului uterin, dar, de asemenea, segmentul său inferior. acces chirurgical este disponibil Pfannenstiel, care permite deschiderea pliului vezico uterin și împingeți în jos vezica urinara. inciziei uterine începe în segmentul inferior al ea cu un centimetru deasupra vezicii urinare și se termină la corpul uterin. O incizie longitudinală este în medie de 11 - 12 centimetri. Această tehnică în chirurgia modernă este foarte rar folosit.

Etape cezariana

cezariana este format din patru etape. Fiecare metodă de operare are asemănări și diferențe în diferite stadii de intervenție chirurgicală.
Asemănări și deosebiri etape cezariana cu diferite tehnici

Prima etapă

În timpul primei operații etapă este transversal incizia scalpel și țesutul subcutanat peretelui abdominal. De obicei, recurg la reduceri transversale ale peretelui abdominal (acces Pfannenstiel și Joel Cohen-), Cel puțin într-o incizie mediană (clasic și tradițional scăzut).

Apoi bisturiu se taie transversal aponevrozei (tendon) mușchii abdominali directe și oblice. Utilizați foarfece pentru a separa fascia de mușchi alb (mediană) Linia a abdomenului. superioară și inferioară marginile sale de captare clipuri speciale si exfolierea la ombilic și, respectiv osul pubian. mușchii goale ale peretelui abdominal se depărtează cu degetele de-a lungul cursului de fibre musculare. În continuare atent efectuată incizie longitudinală peritoneal (membrana care acoperă organele interne) De la ombilic la partea de sus a vezicii urinare și a uterului este redat.

al doilea picior

În a doua etapă, creați acces la făt prin uter si a membranelor fetale. Folosind servetele sterile delimitate cavitatea abdominală. În cazul în care vezica este relativ mare și pentru a preveni operația de mutare, dezvăluie ori vezico uterin. În acest scop, un bisturiu este o mica incizie in pliul prin care o pereche de foarfece tăiat o mare parte din lungime, ori. În același timp, ea a pus goale vezicii urinare, care pot fi ușor separate de uter.

Urmată de disecție a uterului in sine. Prin modul în secțiune transversală, chirurgul determină prezența capului fetal și face o mică incizie transversală cu un bisturiu în această zonă. Cu degetele arătătoare incizie se extinde pe direcția longitudinală și 10 - 12 centimetri, care corespunde cu diametrul capului fetal.

Apoi bisturiul deschis vezicii fetale și separate degetele membranelor fetale.

A treia etapă

În a treia etapă, extragerea fătului. Chirurgul introduce o mână în uter și apucă capul fătului. Mișcarea lentă a capului este îndoit și rotit la partea din spate a secțiunii capului. Treptat întinse umerii, unul câte unul. Chirurgul apoi introduce degetele în axila a fătului și complet scoate din uter. În sârguință neobișnuită (locații) Fetus pot fi extrase de picioare. În cazul în care capul nu trece, apoi incizia asupra uterului se extinde la un cuplu de centimetri. După îndepărtarea cordonul ombilical pe copil două clema suprapusă și se taie între ele.

Pentru a reduce pierderea de sânge și mai ușor pentru a îndepărta ultima seringă a intrat în medicamente uterului care duc la o reducere a stratului muscular.

Pentru medicamente, care contribuie la scăderea uterului, sunt:
  • oxitocină;
  • ergotamina;
  • metilergometrin.
Chirurgul apoi sorbi încet cordonul ombilical, placenta, urmată de extragere. Dacă placenta în sine nu este separat, este extras manual, introdus în cavitatea uterină.

A patra etapă

In etapa a patra a operațiunii se efectuează auditul uterului. Chirurgul introduce mâna în cavitatea uterină și verifică-l pentru prezența reziduurilor de placenta si placenta. Apoi, uterul este cusute cusătură într-un rând. Cusătura poate fi continuu sau discontinuu, cu care nu distanța mai mult de un centimetru. În prezent, există fire realizate din materiale sintetice, care se va dizolva în cele din urmă - Vikram Polisorb, Dexon.

Îndepărtat din cavitatea abdominală și țesuturi suturată cusătură continuă peritoneu în jos. straturi suplimentare sunt cusute cusături musculare continue, fascia și țesutul subcutanat. Impună pe firul subțire de frumusete piele cusătură (matase, nailon, catgut) Sau acoladă medicale.

cezariana Metode de anestezic

cezariana, ca orice procedura chirurgicala, necesita anestezie adecvata (anestezie).

Alegerea metodei de anestezie depinde de mai mulți factori:
  • antecedente de sarcină (Informații despre nașterea anterioară, obstetrică și patologii ginecologice);
  • starea generala de sanatate a gravidei (vârstă, boli concomitente, în special sistemul cardiovascular);
  • organism fetal (pozitie anormala fetale, insuficienta placentara sau hipoxie fetală acută);
  • tipul tranzacției (urgență sau planificate);
  • Prezența în departamentul de obstetrică de dispozitive și echipamente relevante pentru anestezie;
  • Experiența anestezist;
  • mamele doresc (să fie conștient și pentru a vedea un copil nou-născut sau de somn în timpul procedurilor chirurgicale).
În prezent, există două opțiuni pentru anestezie de livrare chirurgicală - anestezie generală și regională (local) Anestezie.

anestezie generală

Anestezia generala este numit, de asemenea, anestezie generala sau anestezie endotraheale. Acest tip de anestezie este compus din mai multe etape.

Etapele de anestezie sunt:
  • inducerea anesteziei;
  • relaxarea musculara;
  • aerare a plămânilor cu ajutorul aparatelor de ventilație artificială;
  • primar (de sprijin) Anestezie.
Inducerea anesteziei servește ca pregătire pentru anestezie generală. Cu ajutorul acestuia pacientul stabileste si eutanasiat. Inducerii anesteziei este efectuată folosind o doză intravenoasă anestezice generale (ketamină) Și anestezice inhalatorii gazoase (oxid de azot, desfluran, sevofluranul).

relaxarea musculară completă obținută prin administrarea intravenoasă a miorelaxante (medicamente, tesutul muscular relaxante). Miorelaxant principal, care este utilizat in practica obstetricala este succinilcolina. Relaxante musculare relaxa mușchii întregului corp, inclusiv mama.
Datorită o relaxare completă a mușchilor respiratorii, pacientul are nevoie de aerare lumina artificială (sprijin respirație artificială). Pentru a face acest lucru, tub traheal, conectat la dispozitivul de ventilație artificială este introdus în trahee. Dispozitivul ofera un amestec de oxigen si anestezic la plamani.

Anestezia Rezumat este menținută prin introducerea anestezice gazoase (oxid de azot, desfluran, sevofluranul) Și neuroleptice intravenoase (fentanil, droperidol).
Anestezia generală are multe efecte adverse asupra mamei și a fătului.
Efectele negative ale anesteziei generale

Apelând anestezie generală, în următoarele condiții:
  • anestezia regională este contraindicat în gravidă (în special cu boli de inima si sistemul nervos);
  • viața femeii gravide și / sau a fătului este pusă în pericol, si chirurgie cezariana este urgentă (caz de urgență);
  • Gravidă declină alte tipuri de anestezie.

anestezie regională

Cand cezariana recurg adesea la metoda de anestezie regională, deoarece acesta este cel mai sigur pentru mama si fat. Cu toate acestea, această metodă necesită un înalt profesionalism și acuratețe de doctor -anesteziologa.

Folosit două versiuni de anestezie regională:
  • anestezie epidurala;
  • anestezie spinală.
Metoda de anestezie epidurală
anestezie epidurala este „paralizia“ a nervilor spinali responsabile de sensibilitatea corpului inferior. O femeie în travaliu, cu toate acestea, rămâne pe deplin conștient, dar nu se simte durere.

Înainte de operația face puncție gravidă (puncție) La ac special lombar. Acul este adâncit în spațiul epidural, care sunt situate toate nervii canalului vertebral. Prin ac cateter (un tub subțire, flexibil) Și scoateți acul în sine. Ca analgezice cateter introdus (lidocaină, Marcainei), Care suprimă durerea și sensibilitatea tactilă de la talie până-n picioare. Prin cateter continuu în timpul intervenției chirurgicale, puteți adăuga un anestezic, dacă este necesar. După terminarea intervenției chirurgicale cateter ramane in cateva zile pentru administrarea de medicamente pentru durere în perioada postoperatorie.

Metoda Rahidiana
Metoda de anestezie spinala epidurala, duce la o pierdere de sensibilitate în partea inferioară a corpului. Spre deosebire de epidurala
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Uter bicorn: structura organelor genitale anomalieUter bicorn: structura organelor genitale anomalie
Simfizei in timpul sarcinii - simptome, metode de tratamentSimfizei in timpul sarcinii - simptome, metode de tratament
Cât de mult și în ce cantități sunt izolate după cezariană?Cât de mult și în ce cantități sunt izolate după cezariană?
Uter în formă de șaUter în formă de șa
Uzi in timpul sarcinii: cât de multe săptămâni de a face 3 UziUzi in timpul sarcinii: cât de multe săptămâni de a face 3 Uzi
Picioare umflate dupa cezarianaPicioare umflate dupa cezariana
Care sunt complicatiile si cand sa ramaneti gravida dupa o cezarianaCare sunt complicatiile si cand sa ramaneti gravida dupa o cezariana
Cezariana. Indicatii pentru chirurgie, contraindicații, criterii de numire, etape ale operațiunii,…Cezariana. Indicatii pentru chirurgie, contraindicații, criterii de numire, etape ale operațiunii,…
Umflarea picioarelor dupa cezarianaUmflarea picioarelor dupa cezariana
Cesarean livrare: cum să se adapteze alăptareaCesarean livrare: cum să se adapteze alăptarea
» » Cezariana. Indicații, contraindicații, complicații

OtTitres.com
PublicitateFeedback-ul
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu