Gastrectomie

Gastrectomie este o operație în care îndepărtarea se face mare parte din stomac, de obicei - un sfert de două treimi. Practic rezecție efectuate la apariția diferitelor boli ale stomacului periculoase (tumoare, ulcere), de asemenea, operația poate fi efectuată ca mijloc de combatere a formelor severe de obezitate.

Rezectie a fost realizată pentru prima dată în 1881, Theodor Billroth, chirurgul german a implementat, de asemenea, cele două metode principale cunoscute de rezecție urmată de reducerea funcționării proceselor digestive ale pacientului. Pe lângă metodele de operare Billroth, de asemenea, cu metodele cunoscute nu anilor 2000 gastrectomy afectează directă organ anatomic principiul funcțional - rezecția longitudinală sau vertical.

Video: Master class "chirurgie live": Gastrectomie Subtotal sau intra-abdominale disecția ganglionilor limfatici D2

În urma procedurii Billroth IItipa Ii, operația este încă realizată în combinație cu diferite combinații de specialiști ulterior perioadei (în general, în Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Köhel etc.).

Esența operațiunii

De fapt, rezecția se realizează prin excizia zonei afectate a stomacului, urmată de reducerea stării de continuitate operațională a tractului gastrointestinal. Continuitatea este reconstituită prin producerea unei conexiuni între stomac și bontul jejun sau anastomoză duoden.

Cele două metode de bază pentru producerea de rezecții gastrice includ:

• Billroth I- excizia exprimată în circulație, care este supus piloric și a stomacului antrale urmată de anastomoză (pe „un capăt la altul“) între duoden și stomac butuc direct;
• Billroth II- după rezecția procesului de coasere gastrice ciot strâns, și recuperarea ulterioară a gastrointestinale funcționale produse de front gastroenteroanastomosis sau tipul din spate. Aceasta este - impunerea are loc pe principiul „capăt la părțile“

Video: Gastrectomie Billroth 1

Ambele variante au diferite modificări:

• Modificarea Hofmeister-Finsterer - la IIposredstvom Billroth anastomoză între bontul gastric și jejunul pe principiul „end în alta“ în direcția isoperistaltic;
• Modificarea Py - producerea disecarea jejun și stomac compus bont cu jejun (capătul distal);
• Kronlayna - Balfour;
• Metoda Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Video: Extended distală subtotală gastrectomie

direcție separată determinat gastrectomie longitudinală sau manșon, care este o variantă a metodei de rezecție într-o condiții mai blânde. Această operație se realizează prin îndepărtarea porțiunii laterale a stomacului fără deteriorări importante organe noduri (pilorului, sfincter și cardia, etc.). Scopul interventiei chirurgicale este de a da stomac formă îngustă alungită, pentru a reduce cantitatea de alimente au primit, care este una dintre metodele de combatere a obezității și sverhozhireniem.

De asemenea, este demn de menționat faptul că, în conformitate cu principiul zonelor afectate rezecție diferă în funcție de:

• distal - pentru a elimina cea mai mică de două treimi și trei sferturi din stomac;
• antrale - în care elimină până la o treime din stomac;
• subototalnuyu - prin care un ciot reținut în valoare totală de 3,2 cm (partea superioară);
• proximal - îndepărtare a fi partea superioară a stomacului cu includerea cardia, conservarea inferior variably;
• segmentar inelar - în care îndepărtarea părții de mijloc a stomacului să fie păstrând în partea de sus și de jos.

Motive pentru rezecția

Practic rezectia se face pentru a preveni dezvoltarea bolilor de cancer de stomac sau în cazul unor formațiuni ulcerative severe, cu complicații cicatrici, etc. Aspecte-cheie care necesită rezecția:

• cancer de stomac;
• ulcer la stomac severă;
• stenoza cicatrice grave;
• în termen lung non-vindecarea ulcerului duodenal;
• perfuratsiya între pereții stomacului;
• prezența de polipi pre-canceroase;
• obezitate stadiile extreme.

În funcție de tipul de prejudiciu este determinată de scara necesară pentru a îndepărta secțiunile și metoda de recuperare ulterioară a tractului gastrointestinal funcțional. Cele mai grave sunt funcționarea rezecție în cazul cancerului gastric.

Dieta si nutritie dupa rezectie

Rezectie este complex, în care acesta are un impact asupra unuia dintre elementele centrale ale resurselor de aprovizionare organismului - sistemul digestiv. Nu este o persoană nu poate, de aceea este foarte important să se treacă în mod adecvat o intervenție chirurgicală și procesul de recuperare ulterioară este dreptul de dieta, care are în cele din urmă cel mai mare impact asupra capacității de recuperare optimă a funcțiilor stomacului după rezecție.

Imediat înainte de intervenția chirurgicală (de la o lună la o săptămână) necesară pentru a face consolidarea stomac prin dieta - iau vitamine si tonice, mananca alimente bogate în proteine, în scopul de a pregăti corpul stomacului și, în general, la stres.

Chiar mai gravă abordare necesită dieta postoperatorie, care este împărțit în mai multe perioade. În primele zile după operație, pacientul trebuie să fie atribuit foame, atunci puterea va fi un timp, desigur, în spital, prin Dropper, apoi printr-un tub. Ulterior, medicul va fi atribuit unui regim alimentar nu este distribuit mai multe perioade.

În a treia sau a patra zi, puteți continua să se hrănească pacientul de la compoturi, infuzii si ceaiuri la alimente normale:

• supe mucoase;
• piure de pește, carne, brânză;
• ou fiert și alimente ușor de digerat similare.

zi a cincea sau a șasea:

• omlete pentru un cuplu;
• legume în cantități mici, piure cu atenție;
• terci.

În cazul în care produsele alimentare este transportat în mod corespunzător, fără complicații pot începe să se includă în dieta de alimente care conțin cantități mari de proteine, necesare pentru organism.

La finalizarea primei faze de recuperare dupa operatie, in termen de una până la două săptămâni de dietă de tip blând complet trebuie să fie atribuit:

• carne și pește, conținut scăzut de grăsime alimente care sunt bogate în proteine;
• produse, care conțin o cantitate normală de glucide complexe - cereale, legume, cereale, fructe (neîndulcite);
• trebuie să fie o limită maximă de glucide ușoare - de copt, zahar, produse de patiserie, sucuri conserve și alte dulciuri;
• De asemenea, este necesar pentru a elimina grăsimile topire înaltă (de exemplu - ovine), aldehide, purinele, agenți activi chimic, aditivi alimentari, coloranți etc.

Este demn de remarcat faptul că este necesar să se pisa carne, garnituri trebuie să le facă moi (livră de cartofi, de exemplu). Gatiti ai nevoie pentru un cuplu, sau prin fierbere într-un vârf de cuțit, coapte, alimente solide ar trebui să fie piure. Dieta este numit timp de 4 luni.

Video: gastrectomie laparoscopică cu D2 ganglionilor limfatici disecție pentru cancerul gastric precoce 1 oră

Ulterior, pentru o perioadă de doi până la cinci ani de dieta completa, care include cantitati mari de proteine ​​care urmează să fie numit, glucide complexe, cantitatea necesară de grăsime. Baza pentru această putere devine numărul 1 din nomenclatura dieta MI Pevzner. Numarul de mese pe masa este limitată la două, cantitatea de lichid - un pahar. În ziua trebuie să fie de până la șase mese (pentru 50-600 grame la un moment dat, în funcție de cursurile). Ulterior, puteți trece treptat la o dieta sanatoasa, combinate cu carne, pește, fructe și legume, limitate treptat, pentru a permite primirea de dulce și de fantezie, ci pentru întreaga perioadă de reabilitare pentru a exclude lapte (produse lactate sunt permise).

Cu o dieta adecvata de recuperare dupa rezectie are loc într-o perioadă de două până la șase ani.