Sindromul Tietze lui

Sindromul Tietze se referă la condropatie grup care sunt însoțite de inflamație a unuia sau mai multor cartilaje costale în locul unde acestea sunt îmbinate cu sternul. Natura inflamatiei - aseptice, adică, inflamația apare ca rezultat al expunerii la factori mecanice sau fizice efecte dăunătoare. Atunci când inflamația este aproape întotdeauna există umflături, durerea poate fi dată în umăr, braț, piept adanc.

Cel mai adesea afecteaza cartilajul superior coaste, margini doua și a treia - cel puțin - primul și al patrulea. Cel mai adesea, inflamația nu afectează mai mult de două coaste, dar, în unele cazuri, boala poate acoperi și trei sau patru coaste. În cele mai multe cazuri, boala afecteaza o parte, dar poate să apară la sută douăzeci de inflamație bilaterală.

Pe plan extern, boala manifestată ca durere locală, în special agravate de respirație. Boala se manifestă nici un motiv aparent, cu toate acestea, pacienții pot nota apariția sindromului Tietze după exerciții fizice intense, bate proceduri chirurgicale piept. În ciuda faptului că boala apare adesea în practică, acesta este clasificat ca fiind obscur. Prin urmare, medicii exclude mai întâi cauze mai grave de dureri în piept, și apoi începe să ia în considerare sindromul Tietze este una dintre cauzele posibile.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele de lucru pacienți cu vârsta - de la douăzeci la patruzeci de ani, cu toate acestea, există cazuri în care sindromul Tietze este diagnosticat la copii de doisprezece sau paisprezece. Boala apare în mod egal între bărbați și femei.

Video: Cum am scăpat de sindromul burnout-emoțională?

Cauze si factori care contribuie

identifica cu exactitate cauzele sindromului Tietze astăzi nu a fost posibilă, dar există mai multe ipoteze care explică mecanismul de apariție și dezvoltare a acestei boli.

Conform teoriei traumatice, o parte semnificativă a pacienților care suferă de sindromul Tietze, implicat în munca fizică grea, sportivii au fost transferate boli severe, care a provocat coaste vătămate, a suferit un profesionist scolioză. oamenii de știință medicale care susțin această teorie, spunând că cea mai mică prejudiciu (daune in special cartilaj la interfața cu țesutul osos) provoacă iritații pericondrul. Dupa ce celulele trauma sunt regenerate, diferite de normal. Cartilajul format în exces, începe să exercite o presiune asupra fibrelor nervoase care devine cauza durerii într-o anumită locație. Deoarece această teorie are, în practică, cea mai mare cantitate de dovezi, aceasta este nevoie de un rol principal în determinarea etiologia bolii.

O altă teorie - o infectios-alergic. Oamenii de știință care susțin această teorie, sindromul Tietze aspect asociat cu transferul bolilor respiratorii inflamatorii provocate de imunitate scăzută. În favoarea acestei teorii, cazuri de plumb medicale de sindromul Tietze la persoanele cu sistemele imunitar slabit - pacientii care au avut recent o intervenție chirurgicală, dependente de droguri etc.

Teoria distrofice alimentar Se bazează pe presupunerea că boala se dezvoltă:

• ca urmare a tulburărilor metabolice, în special de calciu;
• lipsa de vitamina B și C;
• care suferă de rahitism.

În 1921 autorul teoriei A. Tietze penurie suspectate de alimente la originile bolii, dar argumentele lor pentru a confirma că nu a găsit. Astăzi, această teorie este greu de luat în considerare în etiologia bolii.

simptome

Pacienții se plâng de dureri severe de acute, sau dureri, situate în zona sternului, în partea superioară a pieptului. Cel mai adesea, durerea deranjează de o parte, este îmbunătățită în cazul în care pacientul tușește, strănută, schimbă poziția corpului. Foarte des, durerea poate fi dată în umăr, braț. Pe durata sindromului durerii este diferit - uneori durerea poate fi scurtă, dintr-o dată apar și dispar rapid, iar în alte cazuri, este întotdeauna prezent cu o schimbare în intensitate. Unii pacienți suferă de durere de ani de zile, starea lor poate fi normalizat, atunci se produce deteriorarea.

În urma unei examinări, medicii pacientului spun umflarea dens în locul leziunii, dimensiunea tumorii, de obicei, variază de la trei la patru centimetri. Tumoarea este dureros atunci când presiunea este aplicată pe acesta. În timpul perioadelor de exacerbare a bolii, pacienții încearcă să cruțe pe partea afectata, de multe ori mișcări caracteristice acoperă zona de durere.

Pe plan extern, boala se manifestă lent. Pielea peste site-ul rana nu este hyperemic, nu există semne de inflamație, ganglionilor limfatici nu crește în dimensiune. Doar unii pacienți pot nota roșeață și creșterea locală a temperaturii. Urină și sânge nu dau rezultate specifice.

Împreună cu simptomele locale ale bolii poate afecta, de asemenea, simptomele generale. Astfel, pacienții au scăderea apetitului, oboseală, scădere în greutate, iritabilitate, dificultăți de respirație, anxietate.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

În baza de diagnostic a bolii bazate în principal pe datele clinice obținute. Destul de des, medicii nu sunt diagnosticate corect pe baza altor simptome. Pentru diagnostic precis este necesară pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli care dau simptome similare. Marcatorul principal în acest caz - existența unei umflături caracteristice, ceea ce nu se întâmplă în alte boli. Boli pentru diagnosticul diferential urmatoarele: cancer, traumatisme, boli cardiovasculare, boli infecțioase, gastrita, ulcer peptic, colecistită. În cazul în care este necesar să se clarifice diagnosticul, pacientul poate face o tomografie computerizată, imagistica prin rezonanta magnetica, ecografie cavitatea toracica.

În cele mai multe cazuri, aceasta are de examinare cu raze X ajută la detectarea modificărilor anormale în structura cartilajului, deși în faza inițială nu pot vedea boala lor. Doar puțin timp după dezvoltarea bolii devine îngroșarea aparentă a cartilajului și obezystvlenie acestuia. De obicei, este vorba de două până la trei luni. Ceva timp mai târziu, se poate observa la capetele frontale ale nervurilor afectate depozite mici, datorită cărora nervura în sine este îngroșat, și spațiul cu muchia adiacentă este redusă. În etapa ulterioară, imaginea arata ca un cartilaj și os de fuziune porțiuni de coaste, această porțiune de osteoartrită și displazie osoasă. Efectuarea unei raze X, de obicei, medicul stie deja diagnosticul pacientului, dar acest studiu face posibilă excluderea malignitate ca cauza dureri în piept.

Pentru depistarea precoce a sindromului Tietze este o tomografie computerizata, se poate face, de asemenea, o biopsie pentru a determina schimbari in cartilajul, si nici o dovada de malignitate.

Vorbind despre diagnosticul diferential al unei boli cardiovasculare, este de remarcat faptul că durata durerii variază. In boala cardiacă ischemică, care dă simptome similare, durerea se aprinde brusc și au un caracter de zece minute de atacuri. Atunci când sindromul Tietze, durerea persistă, de obicei, pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce face imposibilă pentru a suspecta probleme cardiace. De asemenea, durerea nu este eliminat comprimate de nitroglicerină deoarece acest lucru poate fi făcut în timpul ischemiei. Pentru a stabili un diagnostic final, pentru a face o electrocardiogramă.

De asemenea, pe un număr de sindrom de cercetare specific Tietze este diferențiată cu fibrositis, spondilita, artrita reumatoida, leziuni locale ale sternului și cartilajul. Vorbind de nevralgie intercostală, de asemenea, este necesar să se acorde o atenție la prezența sigiliului, care nu este tipic pentru nevralgia.

tratament

Sindromul Tietze lui nu trece pe cont propriu. Mai mult de nouăzeci și cinci la suta dintre pacienti au fost tratati la spital pentru tratament medical, si doar cinci la suta spun imbunatatire spontana in sanatate. Dacă nu acorde atenție la boala, se poate trece în stadiul cronic și duce la invaliditate. In cele mai multe cazuri, tratamentul este direcționat spre ameliorarea simptomelor bolii și tumorale eliminarea. La etapa inițială, terapia conservatoare timp de șapte până la zece zile. Finitudine a imobiliza partea afectată, analgezice administrate pentru anestezie, medicamente anti-inflamatorii nespecifice (ibuprofen indometacin). Pentru a satura organismul cu vitamine si minerale prescrise vitamine B, C, produse de aloe și vitros.

sindromul durerii trunchiate prin hidrocortizon într-o soluție de lidocaină și trimecaine. Deja prima blocada eliberează aproximativ treizeci la suta din pacientii cu durere. In alte cazuri, în cazul în care nu a avut loc un efect pronunțat, aplicați Kenalog®-40 formulare de injecție.

In tratamentul sindromului rezultate bune se obțin folosind o combinație de iod și salicilatul de sodiu. Amestecul este preparat din apă distilată, cu adăugarea componentelor de mai sus în microdoses. medicamente derivate, administrat oral, în fiecare zi, cu 5 ml după mese timp de o lună. Șapte zile mai târziu, se repetă curs. Se spală în jos cu o cutie de lapte cald sau apă minerală.

Video: Tratamentul sindromului Reiter

Topici actioneaza asupra tumorii cu ajutorul tratamentului UHF, iradiere cu raze ultraviolete, kvartsevaniya electroforeză. In plus recomanda terapia magnetică, terapie cu nămol, acupunctura.

În cazul în care starea pacientului permite, se recomanda un tratament ambulatoriu. este necesară o examinare medicală mai târziu.

În cazul în care tratamentul conservator nu funcționează, recurge la o intervenție chirurgicală. În timpul funcționării sub anestezie generală este îndepărtată cartilaj afectat. țesut Următorul suturate în straturi, este plasat drenaj, dacă este necesar. Suturile sunt eliminate în ziua a șaptea, în cazul în care nu există complicații.

Ca regulă generală, și în tratamentul conservativ și chirurgical al prognosticului bolii. timp important să se acorde o atenție pentru a simptomelor și a vedea medicul dumneavoastră, care va pune diagnosticul corect.

Care contact de medic

chirurg ortopedice.