Cancer ovarian la femei

cancer ovarian

În Statele Unite, cancer ovarian Este pe locul al doilea printre leziuni maligne ale sistemului reproductiv feminin (1/70) și are cel mai mare procent de mortalitate (1% din toate femeile mor din cauza acestei boli) - aceasta este a cincea cauza de deces prin cancer la femei. Cea mai mare incidență observată în țările dezvoltate.

Cel mai adesea boala apare la femei la femei aflate la menopauza si perimenopausal. Risc crescut de cancer observate la femeile cu infertilitate, nașterea târzie a primului copil și debutul tardiv al menopauzei. Utilizarea contraceptivelor orale reduce riscul de cancer ovarian.

Cancerul ovarian are o structură histologică diversă. 80% din epitelial rak- 75% din cazurile de cancer seros apar in tsistadenokartsinomu, restul fiind mucinos, endometrioid, tranzitornokletochnye, celule clare, carcinom neclasificat și tumora Brenner. 20% din cancerul ovarian se dezvolta in primare celulele germinale ovariene sau celule sau metastaze este de ovar (cel mai frecvent de la sân sau tractul gastrointestinal) stromale stroma și cordonul ombilical sex. Celulele germinale Cancerul apare de obicei la femeile mai tinere de 30 de ani și include disgermi-Noma, teratom imatur, tumora sinusului endodermica, cancer embrionar, și poliembriomy horionkartsinoma. Stromale-cancer include celule tumorale granulezote kakletochnye și pâsle tumora-Ser-Leydig.

Cancerul ovarian se răspândește atunci când se întind exfolierea celulelor din cavitatea abdominală (cancer peritoneal, însămânțarea peritoneală), prin diseminarea limfatică în pelvis și în jurul aorty- răspândirea hematogena mai puțin marcată a metastazelor în ficat sau plămâni.

Simptome și semne

devreme etapele de cancer de obicei, fanere tumorale bessimptomnye- de multe ori dense, caractere solide și fixe, pot fi găsite întâmplător. Cand vaginal si studiul recto prezintă adesea noduli difuze. Unele femei sufera de dureri abdominale severe, atunci când re-rece tumori ovariene.

Video: Cancerul ovarian

Majoritatea femeilor cu cancer avansat sunt observate simptome nespecifice (cel mai frecvent dispepsie, balonare, alimente satietate precoce, flatulență dureroasă și durere).

În etapele ulterioare de cancer apar dureri pelviene, anemie, și cașexie ca urmare a unei creșteri în stomac, sau ascită tumorale ovariene. tumori ale celulelor germinale sau tumora stromală cordon sex poate manifesta tulburări funcționale (de exemplu, w-pertireoz, feminizare, virilizare).

diagnosticare

cancer ovarian suspectate la femeile cu tumori adnexal neclare, creșterea inexplicabilă în abdomen, pe o parte a modificărilor intestinului, cu pierderea in greutate neintenționată sau dureri abdominale. În prezența tumorilor în ovare la femeile din grupele de vârstă mai mari de cancer cel mai frecvent diagnosticat. chisturi ovariene functionale sunt benigne la femeile tinere pot simula tumori cu celule germinale funcționale și tumori stromale din cordonul ombilical sex.

Dacă suspectați o cancer ovarian în primul rând opera ultrasonografiyu- suspectate rezultatele cercetării cancerului sunt revelatoare componente solide cu suprafața creșterii tumorii a dimensiunii tumorii mai mare de 6 cm, de formă neregulată, cu rezistența vasculară scăzută în timpul studiilor de flux Doppler transvaginale.

Prezența tumorii în pelvis, în asociere cu ascită indică de obicei cancer ovarian, dar în unele cazuri poate fi sindromul lui Meigs (hidrotorax fibrom benigne și ascită). CT sau RMN-ul este, de obicei, efectuată înainte de o intervenție chirurgicală pentru a determina gradul de răspândire a cancerului. definition utilizate pe scara larga a markerilor tumorali. (rogenazy 3-hCG-laktatdegid, a-fetoproteină, inhibina și antigen de cancer CA125 CA125 Valoarea de 80% este crescută în epitelial avansat cancer ovarian, poate exista o ușoară creștere a endometrioza, bolile inflamatorii ale organelor pelviene, sarcina, fibroame, inflamație peritoneală sau cancer peritoneala neovarialnom. La femeile aflate în postmenopauză cu prezența unei tumori pelvine solide sau chistice amestecat cu creșterea valorilor de CA125 poate presupune cancer ovarian.

În prezența tumorilor adnexal suspecte pentru boli maligne, efectuat în mod necesar examenul histologic. chisturilor benigne sunt toamele benigne (chisturi dermoide), chisturi foliculare sau endometrioza. În tumorile benigne trebuie să se repete efectuarea cu ultrasunete la 6 saptamani. În absența unor indicații pentru tratamentul chirurgical este efectuat biopsie ac sau aspirate cu ac fin ascitei tumorale.

Determinarea stadiului bolii

În caz de suspiciune sau de confirmare a cancer ovarian efectuează stadializare chirurgicală. În tratamentul chirurgical al laparotomie mediană inferior este realizată, care oferă acces adecvat la nivelul abdomenului superior. În etapa inspectat și palpat toate hemidiafragmului suprafata peritoneala, viscerele abdominale și pelvine. Operate studiu lichid liber în pelvis, canalele abdominale si diafragma, biopsii multiple ale peritoneului în părțile centrale și laterale ale cavității pelvine și abdominale. În stadiile inițiale ale cancerului este eliminat omentul mare, și ganglionii limfatici pelvini-paraaor tal.

stadiul de cancer De asemenea, clasificate Histologic de la 1 (cel mai puțin agresiv) până la 3 (cel mai agresiv).

La femeile cu asimptomatice ecranate cu ajutorul ecografiei și determinarea serologică a CA125 marker tumoral, care poate detecta unele cazuri de cancer ble ovule, dar nu îmbunătățește rezultatul de detectare a cancerului, chiar si in grupurile cu risc ridicat.

Prognostic si tratament

In tratamentul stadiul bolii I a ratei de supraviețuire la 5 ani este observată la 70-100% dintre pacienții cu stadiul II - 50-70% cu stadiul III - 15-35% și stadiul IV - 10-20%. Prognosticul este mai rău în etapele ulterioare ale bolii sau când în timpul intervenției chirurgicale nu poate elimina toate implicate în procesul patologic tkan- prognostic mai bun observate în stadiile incipiente ale bolii, atunci când dimensiunea tumorii mai mică de 1 SMV diametru clar. În stadiile III și IV rata de recidivă este de aproximativ 70%.

În timpul operației, efectuat de obicei histerectomie și bilaterale salpin-gooforektomiyu. Excepțiile sunt afecțiuni maligne non-epiteliale sau stadii incipiente de cancer epitelial unilaterale in tinere de fertilitate patsientok- pot fi conservate în timp ce lăsând uter și ovar-TION. Când operațiunea ar trebui să fie posibilă înlăturarea tuturor celor implicați în procesul de tesut clar. Dacă acest lucru eșuează, țesutul afectat este îndepărtat cât de mult posibil (chirurgia cytoreductive). Acest lucru îmbunătățește eficacitatea altor terapii.

Stadiul IA sau IB adenocarcinom epiteliale nu necesita ingrijire post-operatorie. Când stadiile IA sau IB și etapa II cancer ovarian chimioterapie 6 este realizată (de obicei paclitaxel si carboplatina).

Video: O tumoră de ovar la femei: cauze și simptome

În III sau stadiul IV cancer ovarian este, de asemenea, efectuat similare 6 cursuri de chimioterapie. chimioterapie intraperitoneală sau chimioterapie cu doze mari de un transplant de măduvă osoasă sunt în curs de investigare. Radioterapia este rar folosit.

Chiar dacă rezultatele chimioterapie în recuperare clinică completă (adică, atunci când sunt privite valorile normale, valorile normale în cazul serului CA125 la studiu și nici o schimbare în abdomen, și CT scan pelvine), aproximativ 50% dintre pacienții cu cancer III sau IV etapă există tumoră reziduală. La pacienții cu o creștere constantă a CA125 în 90-95% din cazuri, există o tumoră reziduală.

Dacă după chimioterapie eficace, cancerul reapare sau progreseaza, acesta numit din nou chimioterapie. Utilizați următoarele medicamente: topotecan, doxorubicină lipozomală, docetaxel, vinorelbin, gemcitabină și etopozid orală. Majoritatea pacienților cu cancer cu celule germinative sau cancer de sex cordon stromal II sau gradul III sub tratament cu chimioterapia combinată (bleomicină administrată de obicei, cisplatină și etopozid).