Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică - cea mai frecventă patologie a venelor. Printre populația adultă se găsește în aproape 40% din cazuri. Foarte important, identificarea cu întârziere din cauza venelor varicoase asimptomatice si deghizare, flebită și tromboflebită.

Spre deosebire de forma acută afectează numai vasele sanguine superficiale sub piele. Este localizat la nivelul membrelor inferioare, cel puțin - în creier.

Boala este de trei ori mai frecvente în rândul populației feminine. Rolul esențial jucat de sarcina.

Pe masura ce boala este codificată în ICD?

Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor ICD-10 nu permite medicilor să utilizeze termeni arbitrari cu diagnosticul. Insuficiența venoasă cronică este introdusă ca „periferic“ I00-I99 din clasa (boli cardiovasculare), în același grup ca și „alte leziuni venoase“ sub codul I87.2.

Se atrage atenția asupra faptului că venele varicoase, tromboza si flebita au propriile lor coduri și nu este egal cu insuficiența venoasă periferică.

Forme clinice și variante ale bolii

Baza modificărilor patologice este înfrîngerea totală a dispozitivului de supapă venos. Se dezvoltă treptat. Detectate în acele zone ale corpului care sunt cele mai sensibile la stres. venele extremităților inferioare sunt cele mai îndepărtate.

Fluxul de sânge ar trebui să fie întotdeauna furnizate „pompa de mușchi“ picioare, suge atriul drept si trunchiurilor venoase mari. Orice defecțiune a acestui mecanism conduce la etapele inițiale ale eșecului.

Pentru a afla mai multe despre mecanismul leziunilor patologice ale venelor in insuficienta venoasa se pot dezvolta din acest articol.

Fenomenul de reflux a fluxului sanguin la răspândirea varicoasa

Dată fiind patofiziologia aloca 3 întruchipare insuficiență venoasă cronică:

• cu fenomene de reflux (turnarea sângelui prin valvă inversă);
• cu simptome de obstrucție (venă completă obstrucție);
• formă combinată (o combinație a celor două anterioare).

Clasificarea clinică ia în considerare gravitatea simptomelor, gradul circulației sanguine la nivelul picioarelor, modificările trofice ale pielii și a articulațiilor. În practică, un chirurg vascular si phlebologist divizia cea mai intuitivă și ușor de utilizat, de severitatea simptomelor bolii:

• la zero grade - sugerează absența oricăror manifestări ale pacientului, păstrarea capacității de muncă, eventual cu studii vizate au valve anormale pot fi identificate;
• 1 grad - se caracterizeaza prin durere la nivelul picioarelor, atunci când mersul pe jos, bombat, senzație de greutate, durerea nu dispare pe timp de noapte, complicată de convulsii, umflare, piele palidă și rece;
• 2 grade - umflarea sunt în curs de desfășurare pe piele peste porțiunea afectata apare pigmentarea maro, eczeme mâncărime, pete roșii dense, adâncimea (lipodermatosclerosis) germinate;
• Grad 3 - leziuni formate, ele pot fi deschise, în stare proaspătă sau vindecate, caracterizate prin complicații care unesc, cum ar fi hemoragii, tromboza, trecerea la venele profunde sau tromboflebita.

Etapele de formare a modificărilor trofice

Ulcerele în insuficiența venoasă cronică, formate în mai multe etape:

• în primul rând pe pielea piciorului sau partea piciorului inferior apare de culoare maronie;
• atunci centrul este format dintr-o garnitură albicios similară cu parafină;
• defect se deschide sub un prejudiciu ușoară.

Dacă tratamentul nu este început în timp, se alătură rapid infecție, crește dimensiunea ulcerului.

De ce există o lipsă cronică de vene?

Experții atribuie boala de a emite un predominant femei. Intr-adevar, femeile sufera mult mai des decât bărbații. Identificați caracteristicile corpului unei femei ajută pentru a compara efectele diferiților factori.

Este încă o mulțime de profesii legate de ridicarea grele și care necesită echipamente auxiliare moderne

Cauzele comune includ:

• profesii care necesită șederea prelungită în picioare sau pe scaun;
• predispoziție genetică;
• angajate în muncă fizică grea;
• transferat inferioare leziuni extremități.

Sa constatat ca femeile domina „istorie de familie“ și oameni „de ridicare grele.“ S-ar părea că aceste motive ar trebui să egalizeze incidența ambelor sexe. Dar, pentru femei, există factori de protecție suplimentare (hormonul estrogen, sporind tonusul venelor) și înfrângeri - sarcinii transferate.

Acesta a fost în timpul insuficienței venoase în perioada fertilă afectat 3-50% dintre femei sanatoase anterior.

Factorii „femeii“ care afectează sistemul venos

Sarcina - proces fiziologic, care nu ar trebui să cauzeze o problemă de sănătate. Dar, din păcate, mama viitoare trebuie să aibă o adolescență boală cronică, nu consideră că este necesar să vă pregătiți pentru o sarcină planificată. De multe ori afecteaza incapacitatea de a furniza energia necesară. Cei mai importanți factori negativi:

• Din primul trimestru la femeile progesteron crește concentrația. Acest estrogen hormonul contracarează și reduce tonusul venelor, cauzand modificări degenerative ale peretelui cu pierderea de colagen și elastină. Ca urmare, tonul picături, lumenul venos se extinde.
• Volumul total de sânge de la începutul sarcinii este crescut cu 1/3 pentru circulația placentară. În continuare, ea sarcini venelor periferice.
• Uterul în creștere comprimă iliace si vena cava inferioara. Prin urmare, într-o perioadă de 3 ori mai crește în principal coapsă vas sub presiune - vena femurală, iar de la aceasta stagnare val propagates asupra venelor superficiale mai slabe sub piele. Din acest motiv este cel mai important în a doua jumătate a perioadei și înainte de naștere.

Venele schimba in timpul sarcinii sub influența motivele de mai sus sunt numite sindrom varicos.

In al treilea trimestru de sindrom varicos poate duce la tromboza si tromboflebita din cauza krovopotokom susținute

manifestări clinice

Simptomele de insuficiență venoasă cronică a da o imagine diferită a bolii și diferite la diferiți pacienți:

• o senzație de greutate în picioare până la sfârșitul zilei de lucru;
• umflare, în creștere seara;
• Tensionarea dureri la nivelul picioarelor;
• crampe nocturne;
• piele uscată;
• pigmentare brună;
• tulburări trofice în etapa ulterioară.

Din cauza membrelor inferioare a depus o cantitate semnificativa de sange, pacientul are simptome comune:

• slăbiciune
• amețeli,
• tendința de leșin.

Caracteristici ale manifestărilor clinice la femeile gravide

Inspecția și supravegherea femeilor gravide cu insuficiență venoasă cronică le-a permis să identifice forma cea mai caracteristică. Acest lucru este important în punerea în aplicare a standardelor de abordare terapeutice, prevenirea complicațiilor.

• Forma cea mai usoara - varicele net cu telangiectazii. În acest sens se dilate diametru mic (0,1-5 mm), situate în piele și direct sub ea. Rezultatul este formarea unui model „Stars“, „antene“. Acestea sunt situate pe suprafața laterală a picioarelor inferioare și a coapselor. Amenințări la adresa sănătății nu reprezintă durerea și umflarea nu provoacă. Femeile sunt vizate numai defecte cosmetice ale pielii. Atunci când această formă este foarte bun masaj de zi cu zi picior de la picioare pentru a cutelor inghinală.
• vene de transformare nodular - este în curs de dezvoltare, în conformitate cu mari sau mici vene safene, însoțite de plângerile care fac trimitere la drenajul venos afectata de la extremitati. De obicei manifestarea simptomelor descrise mai sus. Edemul dispuse simetric în glezna și fluierul piciorului din jumătatea inferioară. După livrarea revenirea venos la ton normal, în timp ce în altele - nu trec modificările.
• Varice 1/3 din vena se extinde la perineu și vulvei. În această regiune, insuficiență venoasă manifestă senzație de plenitudine, gravitate constantă. In perioada de dupa nastere, simptomele dispar pe cont propriu, dar acestea rămân la 2-10% dintre femei.
• Phlebopathy - se caracterizează prin plângerile tipice ale pacientului, în special în al treilea trimestru, fără a confirma aparatul cu ultrasunete și examinat de un medic. Simptomele dispar după livrare.

Transformarea nodular fără edem vă permite să identificați vizual modelul venos

diagnostic diferențial

Simptome cum ar fi dureri la nivelul picioarelor și umflături, apar în alte boli. Prin urmare, diagnosticul ar trebui să ofere caracteristicile lor distinctive.

• În boli ale mușchiului cardiac este format insuficienta circulatorie generală. Una dintre manifestările sale sunt umflături. Acestea preiau în după-amiaza, cu două sensuri, nu sunt legate de activitatea fizică. Durerea apar numai în caz de edem pronunțat. Skin cald la atingere. Colorat nu este schimbat, fără pete întunecate.
• Limfedemul - umflarea stagnării limfatic oferă, de asemenea, la sfârșitul zilei, dar acestea sunt în creștere de efort fizic. Ajunge la nivelul șoldului. Venele sunt observate. Pielea de culoare normală și temperatură. schimbarea intensității durerii. În cele din urmă, un diagnostic poate fi folosind limfografice, contrastând vasele limfatice.
• Osteoartrita a articulațiilor gleznei - umflarea și durerea sunt locale, numai în zona îmbinării, palparea este dureroasă în mișcarea afectată în comun limitată. De obicei, atunci când un pacient este „la cote“ reduce intensitatea durerii. Radiografia permite un diagnostic precis, pentru a confirma modificările osoase și cartilajul.
• Pentru boli degenerative de disc în zona coloanei vertebrale lombare este caracterizată prin durere maximă în groapă sub genunchi. Conform descrierii pacienților durere este trăgând tip de fotografiere. Radiind în zona coapsei și fese, spate. Cel mai adesea apare pe timp de noapte. Edemul nu se întâmplă. Îmbunătățirea vine după un curs de tratament anti-inflamator, fizioterapie, masaj.

Diagnosticul corect poate fi suficient de calificat.

metode de diagnosticare

laborator de diagnostic pentru metodele de cercetare aplicate și hardware.

Ca analiză generală de sânge pentru a judeca gradul de vâscozitate sanguină (număr de trombocite), coagulare, prezența inflamației tisulare (leucocitoză, VSH).

Testele biochimice nu sunt indicatori specifici.

vasele picioarelor din SUA - determină porțiunile locale de extensie ale venelor, formarea, varicele prezența, mărimea și localizarea trombusului. Metoda este considerată a fi cel mai informativ.

Flebografie - rar folosit, se realizează, dacă este necesar, în diagnosticul diferențial al sectii de spital vasculare, în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical planificat.

tratament

Scopurile tratamentului insuficienței venoase cronice:

• restabili tonul venelor;
• asigură permeabilitatea normală și fluxul sanguin la nivelul membrelor inferioare;
• a preveni formarea cheagurilor de sânge și inflamație.

În acest scop, conservatoare și metode chirurgicale. Eficacitatea terapiei depinde de cauza specifică a bolii, etapele si tratamentul la timp.

Medicul pentru fiecare pacient individual, după inspecție poate ridica condițiile fizice necesare.

Recomandări includ:

• greutate de corecție atunci când în exces;
• un set special de exerciții, îmbunătățește acțiunea mușchiului venos „pompă“;
• masaj pentru a spori activitatea șold și la coapse mușchii;
• pentru activități sportive se potrivesc - lumina de jogging, ciclism, înot, exclus - fotbal, volei, tenis, schi, specii de greutate;
• aplicarea de compresie elastica - prezentat fără modificări ale pielii și boli cardiace severe, cele mai convenabile ciorapi considerate și dresuri pentru femeile gravide, în etapa inițială se poate folosi ciorapi, lenjerie de corp permite comprimați și să mențină musculare, și prin intermediul lor vena periferica, aceasta reduce riscul de ulcerații și tromboză ;
• medicamente - sunt ratele alocate pentru o jumătate sau mai mult, iar regimul de dozare a fost de acord cu medicul.

Masarea musculare numai în faza inițială, cu edem sever și pielea de integritate afectata de masaj absolut contraindicată

Cel mai frecvent utilizate: Detraleks, Asklezan, Ginkor-fort Troxevasin, Aescusan, Antistax, Anavenol, Phlebodia 600. Atunci când este necesar, sarcina de a coordona întâlniri cu un obstetrician-ginecolog, ca nu toate medicamentele sunt utile pentru făt.

Metoda scleroterapia - utilizată în stadiile incipiente ale bolii. Prin introducerea produs special extins vena atinge o poartă off și năpădită de buruieni.

De fizioterapie tehnici sunt prezentate: electroforeză. magnet, tratamentul cu laser, curenti diadinamici.

Probleme grave necesită tratament de ulcere venoase. Tratamentul local este efectuat antiseptice (Dioxydinum, clorhexidina), impune comprese unguente (Levosin, levomikol).

Când ai nevoie de o intervenție chirurgicală?

Dacă este necesar, se folosește o intervenție chirurgicală. indicaţii:

• lipsa efectului măsurilor conservatoare;
• aderarea la complicații, cum ar fi tromboza, tromboflebita, sângerare din varice;
• ulcere lungi nezazhivlenie.

Operația este de a elimina venele afectate. Acesta poate fi combinat cu scleroterapia. Perioada de reabilitare va trebui să poarte o haină de compresie pentru încă 3 luni pentru a monitoriza sarcina, evita sauna.

înfrângerea venoasă profundă poate fi numit exacerbare desigur boli cronice

Care sunt complicatiile așteptate?

Tratamentul tarziu poate contribui la complicații grave:

• tromboză venoasă profundă - apare o umflare bruscă, în creștere „în ochi“ la vintre, durerea este foarte intensă, pielea devine albastru sau roșu;
• tromboflebită - local la locul venelor varicoase apar indurare dureroase, înroșirea pielii.

Pune viața în pericol să poarte nici un prejudiciu în vene, deoarece pentru a opri sângerarea dificilă.

profilaxie

Chiar și cu o predispoziție genetică ar trebui să acorde o atenție la prevenirea insuficienței venoase. Prin măsuri de avertizare includ:

• controlul greutății, obezității inadmisibilității;
• terminare poartă curele strânse, corsaje talie;
• inadmisibilitatea bronzare și solarul hobby-uri;
• poartă pantofi confortabile, cu tocuri joase;
• efectueze antrenamente scurte pentru picioare forțate prelungite sau de zi;
• Examinarea cu ultrasunete de control al femeilor care iau pilule hormonale de control al nașterii;
• pregătire pentru sarcină.

Lupta cu insuficiență venoasă cronică mai bine până când durerea și umflarea. sarcini moderate și efectuarea de consiliere medic pentru a ajuta la evitarea apariția unui al treilea stadiu al bolii. Femeile sunt deosebit de importante pentru a respecta condițiile de întreținere preventivă, în cazul în care aveți de gând să copil următor.