Adenotomy - Metode adenoidectomia

Adenoids - o formațiune ce provine din țesutul faringian amigdală limfoid, funcțiile și structura similare cu cele situate în glandele cavității orale. Vegetații adenoide cu infecții respiratorii acute virale frecvente și o serie de alte motive se poate extinde foarte mult, provocând o serie de modificări patologice în nazofaringe. Acest lucru se vede mai ales la copii cu vârsta de 3-4 ani, dar prevalența bolii este foarte mare, de aceea este adesea diagnosticată la vârsta de 1-12 ani. Adenoidectomy este folosit ca o modalitate radicală de a scăpa de această problemă în cazul în care alte mijloace au fost lipsiți de putere.

• De ce să eliminați adenoids
• Când aveți nevoie pentru a scăpa de vegetații adenoide
• metode de îndepărtare
• Excizia clasică a adenoids
• adenotomija laser
• Endoscopic și sheyvernaya adenotomija
• chirurgie cu plasmă rece
• Anestezie la adenotomy
• complicații postoperatorii
• Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală
• Când aveți nevoie de oa doua operație

De ce să eliminați adenoids

amigdală faringian este prezent la om de la naștere, având o dimensiune normală. Treptat, cu toate acestea, din mai multe motive un copil face o suprainfectie a corpului și a medicului în timpul examinării diagnostice „vegetații adenoide“ 1-3 grade. Simptomele bolii într-un stadiu incipient apar cu greu, astfel încât nu este necesară funcționarea adenoidectomia la copii în această perioadă. De obicei, 1-2 grade de boala poate fi suprimată prin metode conservatoare. aceste simptome pot să apară de top al adenoids de gradul III - Până la sfârșitul celui de al doilea:

Consecințele de funcționare grad vegetații adenoide - afectarea auzului, probleme de deglutiție alimentare și chiar deformări ale scheletului facial și retard mintal. Acesta este motivul pentru 2-3 stadiul bolii și efectuarea unei adenoidectomia operație. Nevoia de chirurgie (adenotomy) va marca doctor dupa degetul sau examenul endoscopic.

dovezi directe pentru a elimina adenoids copilului:

1. otita mai mult de 2 ori pe an și afectarea auzului existente;
2. prezenta sforait si de respiratie intarzieri pe timp de noapte (apnee de somn);
3. Prezența faringelui bolii recurente, laringe;
4. Istoricul abces peritonsilar;
5. ARI mai mult de 6 ori pe an;
6. tulburări respiratorii severe nas;
7. anomalii maxilo-facială.

În plus, adenoiditis frecventă (inflamație a amigdalelor faringiene), cu acută și subacută, precum și lipsa de rezultate din terapia conservatoare, de asemenea, forțându medicii și părinții iau decizia de a avea o intervenție chirurgicală adenoidectomy.

Când aveți nevoie pentru a scăpa de vegetații adenoide

Experții spun că cel mai bun mod de a efectua îndepărtarea adenoids la copii cu vârsta de 5 ani. Dar, citind cele de mai sus sunt baza pentru intervenție la orice vârstă (și mai mari). Diagnosticul este de dorit să se efectueze metoda endoscopică, dar în absența acestora adenoids inspectate folosind oglinzi sau detectate prin palpare.

amigdală nazofaringian se oprește dezvoltarea după 12 ani. Apoi, există o întărire a țesutului limfoid, și adolescență păstrat doar resturi mici ale amigdalelor. Dar, uneori, adenoids sunt comune la adulți, în cazul în care cresc puternic a crescut, dar nu au fost eliminate. Vegetatiilor adenoide diagnostica la adulți este posibilă numai prin intermediul rinoscopia. Tratamentul metodelor operaționale de boală la vârsta adultă este similară cu cea a copiilor.

Contraindicații pentru chirurgie:

• infecțioase perioadă boli și 2 acute săptămâni după închiderea acestora;
• exacerbarea bolilor de piele;
• boli grave ale sistemului hematopoietic (în acest caz, operația este realizată într-un spital de specialitate);
• boli de inima, fără corecție.

metode de îndepărtare

În mod normal, un specialist cu experiență cunoștință imediat părinții cu arsenalul medical actual de moduri de modul de a elimina vegetatiilor adenoide la copii. Indiferent de metoda aleasă, aceasta trebuie să includă două etape - funcționarea efectivă și procedurile de restaurare, normalizare a respirației nazale etc. auzului Numai o astfel de abordare va asigura pentru a minimiza riscul de complicatii, inclusiv - vegetații adenoide recurente.

Excizia clasică a adenoids

O astfel de operație pentru a elimina adenoids se efectuează sub (lidocaina) anestezie locală. Medicul excizată mărită faringian amigdale speciale inelar bisturiu. Dezavantajele acestei metode sunt evidente:

• rezistența copilului;
• Posibile daune la trauma fizică, mentală;
• excizia adenoids „oarbe“, care este un risc ridicat de a lăsa o bucată de țesut hipertrofice;
• morbiditate ridicată, în cazul în care după operație se realizează țesuturi electrocoagulare.

Avantajul de chirurgie este doar absenta anesteziei generale, dar având în vedere medici disponibile de medicamente moderne pentru anestezie generala este o virtute îndoielnică.

adenotomija laser

cu laser Adenoidectomy - o optiune alternativa de interventie chirurgicala in copilarie. În loc de un specialist bisturiu folosește un fascicul laser, tehnologia poate implica două tipuri de manipulări:

• Coagularea - medicul elimină creșteri de orice dimensiune, folosind un fascicul focalizat. O astfel de adenotomija cu laser aplicat în principal la vegetații adenoide mari.
• Valorizare - strat de țesut limfoid cu strat este evaporat, deci tehnica este ideală pentru îndepărtarea polipilor mici. Mai mult, metoda este utilizată pentru procesarea tăiat după o intervenție chirurgicală endoscopice.

Printre beneficiile operațiunii, atunci când fac adenoidectomia la copii cu laser:

• vătămare ușoară a țesutului și vindecare mai rapidă;
• absența aproape completă a durerii în perioada postoperatorie;
• minimizarea complicațiilor bacteriene;
• procent redus de recăderi.

Cu toate acestea, în vegetații adenoide complicate dimensiuni foarte mari, se recomandă să utilizați un laser ca un ajutor, și să efectueze operația în sine endoscopic.

Endoscopic și sheyvernaya adenotomija

Endoscopic adenotomija - una dintre modalitățile cele mai fiabile și sigure polipilor de operare. Deoarece intervenția are loc sub anestezie generală, medicul are capacitatea de a complet, cu atenție elimina țesutul limfoid sub controlul dispozitivelor speciale. Endoscopia permite nu numai calitativ pentru a elimina vegetatiilor adenoide, dar, de asemenea, pentru a preveni hemoragia prin apăsarea răni turundy timp de câteva minute. În spitalele moderne adenotomy endoscopica adesea suplimentată cu laser sau zona de tratament undelor radio vegetații adenoide. Acest lucru va oferi un studiu mai atent al zonei tratate și minimizarea riscului de recurență.

Cursul operațiunii, care este la nivel mondial considerat „standardul de aur“ al adenoidectomy, poate fi ușor diferită metoda de excizie a amigdalelor faringiene. În cazul în care medicul nu foloseste bisturiu circular de obicei, și se bucură de instrument sheyvernym (mikrodebriderom), operația se numește sheyvernaya adenotomija. Sfat aparat de ras administrat în cavitatea nazală până la nasofaringe și apoi le taie tesutul modificat patologic, precum și de a suge sânge și îndepărtați porțiunile secționate.

chirurgie cu plasmă rece

Tehnica presupune utilizarea de frig koblatora adenotomy plasma - plasma rece. În momentul de față, această metodă este considerată cea mai adenotomy progresiv. Temperatura fasciculului koblatora nu depășește 60 de grade, astfel încât operațiunea în sine și perioada postoperatorie, aproape nici o durere sugerează. Adenotomija plasmă rece, printre altele, are următoarele avantaje:

• capacitatea de a preveni complet deteriorarea țesutului sănătos;
• cantitatea minimă de sânge sau complet fără vărsare de sânge, care poate fi foarte important pentru persoanele cu coagulare săraci;
• Se poate efectua calitativ intervenții în adenoids prezența în creștere atipică (de exemplu, până la urechi);
• lucru medicală de mare viteză, operațiunea minimă de timp.

Anestezie la adenotomy

Adenoidectomy la copii se efectuează sub anestezie locală și generală. De obicei, operațiune clasică efectuate după irigare lidocaină nazal sau chiar fără ea, este, fără îndoială, va fi un hard portabil pentru un copil mic. Desigur, durere în timpul manipulării nu adenotomy de mare din cauza lipsei de terminatii nervoase în țesutul limfoid, dar frica și groaza la vederea unei cantități mari de sânge a crea cu siguranță o „imagine“ mai teribilă a unui medic pentru un copil. Există mai multe cazuri de probleme psihologice grave pentru copil după adenotomy clasice, inclusiv - refuzul vizitelor medicale în viitor.

Acum, cele mai multe spitale moderne si clinici elimina adenoids la copii numai sub anestezie generală. Mijloace de anestezie în timpul nostru provoca mult mai puțin rău organismului decât medicamentele din trecutul recent. Durata intervenției chirurgicale la un copil sau adult - 20-40 minute (în funcție de metoda), și se trezește pacientul este deja pe masa de operație. Chiar și timp de 30-40 minute, urmat de vizionarea unui anestezist sau o asistentă medicală, după care pacientul este transferat la salon. În termen de 2-3 ore, puteți da copilul să mănânce, și în absența deteriorării, chiar și după câteva ore, a fost lăsat să plece acasă.

Orice anestezie este un risc pentru sănătatea umană, astfel încât părinții copilului se va cere să semneze un formular de consimțământ cu privire la sensibilizare. Dar practica medicală a dovedit că postanesthesia și adenotomy de operare grele complicații sunt extrem de rare și, prin urmare, este mai bine să nu creeze o povară asupra copilului mentalității sale puternice și de a efectua intervenția sub anestezie generală.

complicații postoperatorii

După îndepărtarea adenoids, în cele mai multe cazuri, rezultatele sunt favorabile. În termen de 1-4 săptămâni, copil sau adult este restaurat de respirație nazală, auzul, se oprește sforăit pe timp de noapte. De obicei, aceasta a redus expunerea la boli respiratorii, inclusiv imunitatea virala si creste in general.

Complicațiile de chirurgie sunt foarte rare, cu toate acestea, medicul este obligat să informeze cu privire la posibila aspectul lor. Cel mai adesea, hemoragie postoperatorie se observă, și, uneori, se pare deja după câteva ore după intervenție. Aceasta înseamnă, de obicei o problemă cu coagulare la un pacient, sau, mai probabil, prezența sitului țesutului limfoid în nazofaringe. Motivele pentru abandonarea adenoids pot fi:

• selectate în mod corespunzător instrumente pentru operațiunea;
• Poziția incorectă pentru bisturiului selectat;
• mișcarea activă a pacientului în timpul manipulării.

Aceste evenimente au forțat medicul să efectueze re-intervenție, în timpul căreia îndepărtează bine reziduurile polipilor unelte speciale. Dacă nu există nici un efect, și continuarea tamponadei sângerare face partea din spate a nasului și să ia alte tratamente.

Mai jos sunt alte complicații adenotomy, care apar uneori în practica medicală:

1. Hematemeza (apare din ingerarea de sânge în timpul operației, dar nu mai mult de 1-2 ori. Atunci când prelungit vărsături, copilul trebuie dus la spital).
2. Otita (asociat cu infectie in zona urechii mijlocii).
3. subfebrilitate pentru nici un motiv aparent (normal, în cazul în care durează mai mult de 2 zile).
4. Creșterea temperaturii corpului peste 48 de ore (necesita screening-ul pentru sepsis, pneumonie, etc.).
5. traumatisme nazofaringian (rar, în principal pentru spargerea instrument de intervenție sau fără rezerve).
6. nazofaringelui stenoza cicatriciale (diagnosticată numai după încălcări grosolane de funcționare și provocând un prejudiciu grav).

Adenotomija, de obicei, pe o baza in ambulatoriu, iar pacientul mici de câteva ore pentru a merge acasă. Adulți, adolescenți petrec 2 zile de la data intervenției într-un spital.

Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală

Imediat după o intervenție chirurgicală, medicul va prescrie masuri speciale de prevenire a complicațiilor postoperatorii timp de 7-10 zile, printre care cele mai importante sunt următoarele:

• excepție de mese calde, bauturi, sucuri acide, fructe și furaj grosier;
• limitarea activității fizice, scutirea de la pregătire fizică;
• prevenirea contactului cu pacientii SRAS;
• interzicerea primirea de tratamente de apă caldă, excursii la baie, precum și într-un bazin;
• pat sau modul polupostelny timp de 1-2 zile.

De medicamente, se recomandă în general îngroparea nasul de ulei de picaturi de trei ori pe zi, timp de 3 zile, uneori prescris antibiotice timp de 4-5 zile (în cazul în care există un risc de infecție bacteriană), decongestionante edem (5 zile). Pentru a evita reapariția bolii este adesea atribuit Nasonex nas pentru un timp de 1 lună pe timp de noapte. De multe ori, chiar și după adenotomy la copii cu gura avansat grad vegetații adenoide este ușor deschisă, deoarece obiceiurile respira prin gura, mai degraba decat nasul. În acest caz, este prezentat pentru o lungă perioadă de timp pentru a face exerciții de respirație, regulile care vor marca un ORL-ist.

Când aveți nevoie de oa doua operație

adenoids recurente nu este considerat o proliferare a zonelor îndepărtate ale amigdalelor faringiene. recurente apar de obicei după o intervenție chirurgicală metoda „orb“. Procedurile moderne de intervenție endoscopice sub anestezie generală, practic, nu dă complicații sub forma unor noi vegetații adenoide excrescente. Se crede că operațiunile repetate necesare în 1-2% din cazuri, există o predispoziție la recădere la unii copii. De regulă, acești pacienți au:

• astm;
• alergii severe;
• edem angioneurotic frecvente;
• bronșită sezonieră;
• urticarie.

De asemenea, declanșa problema este performanța slabă a operațiunii, adenotomija sub vârsta de 3 ani. De obicei, în cazul în care există o recidivă după 3-6 luni de la intervenție chirurgicală, crește treptat dificultăți în respirație nas, precum și toate celelalte semne ale bolii. Aproape întotdeauna aceste pacienti au necesitat re-operare, dar poate fi, uneori, „achita“ metode conservatoare proces patologic.