Sângerări gastro-intestinale

Pentru simptome de sângerare la nivelul stomacului și intestinelor sunt două caracteristici importante:

• vărsături sângeroase - indică de obicei localizarea leziunilor gastrice;
• Scaun cu cheaguri sau „negru“ - o caracteristică a modificărilor în intestin.

Dacă sângerarea excesivă agravează starea generală a pacientului:

• pacientul se plânge de sete, amețeli, slăbiciune;
• posibil leșin intermitent.

În urma unei examinări, marcate:

• caracteristici faciale par a Haggard, a subliniat;
• paloare a pielii și răcire;
• transpirație rece;
• scăderea tensiunii arteriale;
• palpitații ale inimii;
• posibile convulsii, căscat.

starea mentală modificată a pacientului: unii sufera de frica, anxietate inexplicabilă, alții au văzut euforia.

manifestările clinice

În diagnosticul medicului se concentrează pe datele de istorie, sondajul găsește afișajul anterior.

boala ulcer peptic

Pacientul este tânăr și de vârstă mijlocie este de aproximativ exacerbări de sezon, atac de durere din cauza consumului de alimente sau de încălcare dieta. Pe fondul sângerare dispar durere. Pacientii temperatura corpului creste.

Testele de urina poate detecta un conținut crescut de pepsinogen (uropepsina).

cancerul de stomac

Boala provoacă o roșii din sânge vărsături copioasă (un semn al lipsei de aciditate) sau foarte slabă „ruginit“. Tipic pentru limită de vârstă, scădere în greutate, lipsa simptomelor de ulcer. În urma unei examinări, palparea posibil supraclaviculare ganglionare sau tumora in sine. Nivelul uropepsina nu sa schimbat în urină.

hipertensiune portală

voma Bloody frecvent, nu este legată de durere anterioară.

Vărsături în sângerare cirotici are caracter de „fântână“

Pacientul este epuizat, pielea și masa corporală de păianjen vene, există o burtă mare, cu vene dilatate în jurul ombilicului. Posibila ikterichnost (îngălbenirea) a sclerei. ficat dens palpat si splina.

Chestionarea dezvaluie o hepatita virala, abuzul de alcool, un al doilea scaun „negru“.

Analiza ar trebui să acorde atenție la „ficat“ teste biochimice (enzime crescute), scăderea proteinelor, creșterea bilirubinei.

alte semne

Pentru splenomegalie tromboflebiticheskoy de obicei scăderea mărimii splinei după sângerare.

Hemoragică diateza însoțite de erupții cutanate și vânătăi pe piele, modificări ale coagulării. Congenitale diagnosticate la copii și tineri până la 20 de ani. Asistență în astfel de cazuri este legată de nevoia de transfuzie în corpul factorului de coagulare deficitar.

Medicul este întotdeauna interesat să primească anticoagulante. supradozajul lor reduce semnificativ indicele de protrombină.

diagnosticare

Diagnosticarea sursa de sângerare este necesară pentru a lua o decizie cu privire la metoda de tratament. utilizare fibergastroscope Spălătorie in spitale chirurgicale stabili un diagnostic in timp.

Vizual, puteți identifica eroziunea membranei mucoase a stomacului, localizarea ulcerului, venelor varicoase ale esofagului și stomac sângerare

In spitalele mari efectuate în regim de urgență cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale.

Razele X nu au astfel de oportunități. Pentru punerea sa în aplicare au nevoie de formare pacient. Studiul este realizat într-un mod planificat.

Testul de sânge în prima zi nu se schimbă chiar și în sângerare abundentă. În a doua zi ne putem aștepta la reducerea eritrocite, hemoglobină, reticulocite crește.

Cum de a oferi primul ajutor?

Primul ajutor pot fi necesare pentru pacient la domiciliu, în aer liber, în locuri publice. Cei care au fost aproape de victime, ar trebui să fie conștienți de amenințarea chiar și sângerare ușoară. Trebuie să numim „ambulanță.“ Înainte de sosirea ei, trebuie:

1. pune pacientul, nu să-i dea să se miște;
2. în măsura în care este posibil pentru a asigura poziția scăzută a capului;
3. stomacul este plasat pe gheață sau un încălzitor de apă rece;
4. Nu este permis ca stomacul de urgență spală-te.
5. ar trebui să încercați pentru a calma persoana.

Transportul se efectuează în spital este necesară pentru a termina jocul.

Restul maximă pentru a reduce presiunea asupra organelor abdominale

tratament

Tratamentul hemoragie gastro-intestinală nu este completă fără un hemostatic. Pentru a face acest lucru, utilizați:

1. Fractional transfuzie de plasmă metoda (de la 50 până la 400 ml) sau întregi odnogruppnoy de sânge. Atunci când o pierdere mare de sange un pacient are nevoie de o transfuzie a obiectivului de substituție în 1 litru sau mai mult în timpul zilei.
2. Atunci când nu sunt introduse sângerări erozive pe fundalul produselor din sânge criză hipertensivă. Se afișează hidrolizate proteice, care contribuie la refacerea mucoasei gastrice.
3. perfuzie intravenoasă administrată de acid aminocaproic într-o soluție de 5%.
4. Pentru îndepărtarea senzației de greață și peristaltismului intestinal utilizarea activă atropina subcutanat.
5. Sub droguri normale sau crescute ale tensiunii arteriale de alegere sunt ganglioplegic (benzogeksony). Acestea promovează încetarea sângerării prin reducerea tonusului vascular, reducerea presiunii din interior.
6. Pentru tratamentul de urgență este interzisă utilizarea de soluție de clorură de calciu, deoarece îmbunătățește motilitatea stomacului și a intestinelor.
7. Pacientul se administrează doze mari de acid ascorbic Vikasol ca agenți care întăresc peretele vascular.
8. da În interiorul rândunică hemostatic burete.

Ca o metodă de impact direct cu următoarele metode de confirmare exacta sangerare ulcer sunt utilizate de stomac:

• spălare blândă cu soluție sondă subțire de concentrație scăzută de nitrat de argint;
• picurare în stomac lapte, soluție de glucoză răcită la o temperatură de la 4 până la 6 grade.

compresia mecanică a venelor este realizată folosind o sondă de balonare.

operative terapie

Problema operațiunii de urgență se realizează în cazul în care:

• sângerarea nu poate fi oprită prin tehnici conservatoare în prima zi;
• au simptome de abdomen acut, suspectat invaginației, tromboembolism vasculară mezenterică;
• îndepărtarea splinei în cazurile prezentat splenomegalie sângerare persistentă, purpură trombocitopenică;
• a existat un pericol pentru viata in ciroza hepatica.

Postoperator, este important la terapia de întreținere, dietă strictă, limitarea activității fizice a pacientului.

Pacienții care au suferit sângerare trebuie să fie supravegheați gastroenterolog, antirecurrent efectuează tratamentul bolii de bază. Atunci când este necesar, pregătirea pentru o intervenție chirurgicală electivă.