Gastroschisis este un defect din nastere

Postnatala (dupa nastere) verificarea bolii se bazează pe datele de control - eventrație bucle ale tractului (umflatura spre exterior), dintr-o gaură în cavitatea burta. Diagnosticul prenatal este format pe datele de examinare cu ultrasunete (sunet), care se desfășoară în 13-14 săptămâni.

Un indicator indirect al patologiei nou-născut (un pretext pentru a face loc studiul lor cu ultrasunete) poate fi o creștere a gradului substanțelor fetoproteinovogo din sânge de sex mai echitabile: măsura ei este variabilă în raport cu timpul beremennosti- apariția substanței în corpul unei persoane mature (cu excepția în timpul sarcinii) Acesta poate fi axat pe formarea de tumori.

Cu toate acestea, acest criteriu este capabil de a orienta și numeroase alte lucrări de dezvoltare fetale anormale, și, în plus față de multiple sarcini fetusi si riscul de avort spontan. Poate că în afară de a consulta un medic pediatru si medic pentru copii.

motive

Boala copilul a format din cauza lipsei apariției pe site-ul, în cazul în care există un al doilea ombilical Viena. tract autorotation incomplet însoțește întotdeauna această anomalie, în plus, cu boala observate mai semnificativ decât în ​​alte defecte în formarea peretelui burtă, leagăne anomalii ale tractului intestinal, inclusiv perforație și necroza, ca urmare a rotației intrauterine a stării venelor mezenteron sau varicoase.

Dar, spre deosebire de omfalocel, patologia altor organe atunci când boala este extrem de rară. Boala fetale Wobble este de aproximativ 1: 4000-6000 nou-născut. Copiii cu boala, de obicei, apar prematur și adesea cu puțină greutate (grame aproximativ doi ani și jumătate).

Cele mai multe dintre defectele care formează peretele burta pot fi diagnosticate in utero, după săptămâna a 14 sau când intestin mediocră înapoi în punga abdominală. In cazul in care a deschis in boala utero, în acest caz, este nevoie în controlul dinamicii, pentru a dezvălui o cantitate de schimbare și grosimea pereților tractului intestinal și, în plus diametrul daunelor burta peretelui.

îngroșarea semnificativă a intestinale storuri perete și expansiune intestinală, în special în combinație cu reducerea distrugerilor peretelui diametrul poate fi dovada pentru livrare timpurie. Majoritatea medicilor cred ca cezariana pentru boala care nu este prezentat, în cazul în care numai pentru că nu există nici un indiciu speciale. La începutul anului de livrare, în plus, nu este nevoie, potrivit mărturiei medicale. Motivul pentru care aceste rezultate pot fi alcool, amniocenteza sau avort.

tratament

Vindeca un copil cu boala trebuie să înceapă imediat după naștere, înainte de intervenția chirurgicală. Două mai obiectiv important în această etapă - pentru a preveni copiii de răcire (copii predispuși la răcirea datelor) și să asigure o toleranță pentru efectuarea terapiei lichide vasculare.

Video: 10 cele mai teribile malformatii congenitale

Inițial, ea poate fi fi aplicată toleranța vasculară periferică, în ciuda faptului că copiii cu boala trebuie să fie în principal, un acces venos. Odată ce este garantat, începe introducerea unei game largi de expunere de droguri. Evitarea extinderii intestinale nevoie pentru a instala copertine vibrozond nazogastrică cu aspirație.

Pentru gastroschizis tind să le lipsește prezența peretelui abdominal 2-4 cm în diametru, plasat aproape tot timpul pe partea dreaptă a cablului convențional. sac herniar nu este disponibil. Eventrirovannye dispozitive conțin, de obicei, un întreg intestin. reducere marcantă îngroșarea peretelui intestinal. buclele au toate șansele intestinali să fie acoperite cu fibrină „piele“. În funcție de volumul daunelor ventriculul apar boli si / sau vezica urinara, iar fetele - tuburi și ovare uterine.

Operația a fost efectuată sub un singur anestezic cu de relaxare. Cultiva tractul intestinal și peretele abdomenului. Se aplica compoziția 50/50 de iod, cu o soluție diferită. mic cablu este fixat, legat la 2-3 cm mai mare decît buric și taie, după care aceleași mijloace constrâng decontaminat rana.

Deoarece defect la peretele burta bolii este relativ mic, este dificil să scufundați aparatul în cavitatea, din acest motiv, poate fi necesar pentru a crește găuri. Metoda optimă - mărește deschiderea în sus, taierea fascia conform liniei tipic după însumarea fascia în jurul degetului, pentru a elimina defectele tractului-sub secțiune.

Extinderea lipsește în sus mai fiabil decât în ​​jos, astfel încât vezica se află direct la marginea inferioară a peretelui, capacitatea de expansiune restrictionarea daunelor în jos.

După extinderea lipsei tractului intestinal este imersat în cavitatea. Această operațiune va fi dificil sau ușor se datorează copertine din etapa de expansiune si ingrosarea intestinului pereților lor, și, în plus, lățimea de compensare fibrină. Dacă în timpul examinării inițiale a imposibilității de a forma un sentiment de pereți din material plastic constructive se pot utiliza două abordări pentru a spori capacitatea procedurii efective principale.

În primul rând, este posibil să se încerce să elibereze intestin printr-un tub de stomac și de spălare. Doilea aspect al unui manual de întindere a peretelui frontal pentru creșterea dimensiunii cavității abdominale. Desi intinderea usoara poate fi foarte eficient, dar manipularea feroce poate provoca o efuziunilor de sânge și edem burtă musculare imediat.

În cazul în care toate corpurile, fără excepție, a fost cufundat în peretele cavității începe să ia în. De asemenea, este important să se aloce o fascia parte buna. Ceea ce a pus cusături - singur, 8 sau în formă permanentă, - alegerea dr probleme.

Este recomandabil să se aplice în primul rând, fără excepție, toate cusăturile, nu le leagă. O perioadă considerabilă de sutură -shov la ombilic. Frecvența de deteriorare (hernie ombilicală), după un tratament în timp util destul de enormă. Pentru a evita acest lucru, trebuie să sublinieze foarte specific fascia de pe partea dreaptă a buricului, și numai după aceea copci.

În cazul în care cusăturile sunt aplicate deasupra inelului ombilical, o mulțime de oportunități de hernie ombilicala, care solicită o recuperare rapidă. În sutura secvențială este introdusă o vânzare legată, de preferință, în cavitatea sub aponevroza spatula, pentru a împiedica pătrunderea suturilor intestinale în grajduri. Previous piele sutură sunt necesare aria sa diferite proprietăți de ischemie sau alte anomalii care trebuie excizat. Datorită tensiunii peretelui abdominal în suturarea pielii prefera acest alt tip de suturarea peretelui abdominal.

Dacă procedura specifică în vrac nu este posibil, utilizați siloplastiku. Această metodă, introdusă de Schuster în 1967, a suferit mai multe variante, dar, în general, rămâne vechi. Formarea pungii care suturat la aponevroza de-a lungul circumferinței, și apoi cusute în jurul eventrirovannyh corpurile permite reducerea dimensiunii organelor sac, eventual, scufundați în cavitatea abdominală.

Această metodă facilitează extinderea contemporană a abdomenului, cu reducerea simultană umflarea și rigiditate a tractului intestinal. Figura prezintă acoperire silastic, care este cusută la marginile fascia separate, suturi saltea orizontale cu mătase 3/0.

După acoperirea tivită marginile aponevrozei, este reticulat pe laturile din jurul eventrirovannyh organizațiile suturi permanente. Proporția de organizații sunt scufundate în cavitatea abdominală (cât mai mult posibil să se scufunde în nici muncă special), după care aceleași suturi continue sunt suturate sac de top.

Ulterior, fiecare denmeshok reduce în dimensiune (de sus), cu timpul imersarea astfel corpurile în cavitatea abdominală. Odată ce nivelul tractului lishpolny cufundat în cavitatea abdominală, face procedura de închidere specifică a peretelui abdominal după scoaterea din sac.

În perioada finală a prezenței vindecare a bolii fetale folosind un silastic sac flexibil special sigilat, permite utilizarea îmbunătățirea rezultatelor tratamentului, reduce durata de ventilație mecanică, promovează funcția reluare mai rapidă a tractului intestinal și reducerea incidenței complicațiilor.

Și, în cele din urmă, unul dintre cele mai recente inovații - adâncirea hambare intestinale in cavitatea abdominala in timpul bolii cu anestezie (sau chiar și în absența anesteziei), în absența peretelui de expansiune nedostatkabryushnoy.

Consecințe sau complicații

Rezultatele curei născuți cu gastroschizis s-au îmbunătățit în mod semnificativ. Dacă în urmă cu 30-40 de ani smertelnostdohodila 80-90%, atunci rata de supravietuire este de 90%, în prezent, în cazul în care diagnosticul stremitelnoopredelili. În această situație, copiii au posibilitatea de a recupera rapid.

Imbunatatirea rezultatelor asociate cu atât capacitățile avansate de hrănire intravenoasă, și folosind metode pripotrebnosti etapizate tratament chirurgical. complicație asociată Belated, ca regulă, vsledstvii intra-abdominale sepsis sau infecții ale plăgilor, fie complicatii postkateterizatsionnymi.

Video: Istoria Nikita. boli cardiace congenitale.

Odată ajuns în faza de post-operatorie, a restabili rolul tractului intestinal, începe entealnoe alimente. Elementnyekonsistentsii tind să absoarbă în mod corespunzător nou-născut. Și, de îndată ce copilul a început să perceapă sarcina calorica enterală respectivă, aceasta poate fi evacuate la casele lor.

Cu un deficit de complicații reluarea funcției gastro-intestinale, iar rezultatul este dezvoltarea de suprasarcină enterală completă apar de obicei în intindere de 3-4 săptămâni. In stadiile ulterioare de complicații apar rar.