Infarct miocardic

Inima noastră este formată din stânga și din dreapta părți simetrice. Fiecare include două camere: un fund - si ventricul superior - atrium. Rolul principal jucat de ventricule inima. Datorită reducerii lor, se mută de sânge în atrium, de la care vine în circulație mari și mici (stânga și partea dreapta a inimii, respectiv).

Miocard - este principalul mușchi al inimii, care prevede o contracție a ventricule și atrii. În cazul în care miocardul nu poate fi redusă sau va face acest lucru insuficient, inima încetează să funcționeze în mod normal, până la limită.

Miocardica literalmente din latinescul - „țesut mort“. infarct miocardic - o moarte sau, în termeni medicali, - necroza principală a mușchiului inimii sau o parte a acestuia.

Ce se intampla in timpul unui atac de cord

moartea timpurie a celulei vine întotdeauna din lipsa de nutriție. Că inima noastră bate, este nevoie de oxigen, energie (aproximativ 80 kcal pe zi), și oligoelemente. Toate acestea sunt transmise de corpul nostru, cu ajutorul sângelui. Miocardul în sine, în ciuda faptului că pompele de sange pe tot corpul, separat de fluxul principal peretelui inimii interior.

nutriție miocardic este „individual“. Această funcție este realizată de către un vas sanguin ramificat - arterei coronare. Se trece prin mușchiul inimii de sus în jos, hrănire zonele sale diferite. Astfel, grosimea acestuia este redusă în jos. Ca urmare a miocardului ventricular hrănit cu ajutorul celor mai bune vase.

Pentru miocardul să funcționeze normal, lumenul (lățime de bandă) a arterei coronare ar trebui sa ofere o aprovizionare adecvată a sângelui cu oxigen și substanțe nutritive. Îngustarea lumenului duce la un deficit de infarct.

Pentru un timp, mușchiul cardiac poate compensa lipsa de putere. Cu toate acestea au început stenoza (ingustarea) fără tratament va progresa și va conduce în final la o suprapunere aproape completă a fluxului sanguin la o anumită regiune a miocardului. Nu este obtinerea de produse alimentare, această zonă va începe să moară, care este un infarct miocardic.

În cazul în care procesul nu duce la moarte, apoi pe site-ul de necroza miocardică format țesutului conjunctiv - așa-numita cicatrice, care, luând volumul inimii, nu efectuează nicio funcție.

Cauze si factori de risc

Aproximativ 98% din atacurile de cord sunt cauza sa îngustarea lumenului arterei coronare, ca urmare a modificărilor aterosclerotice ale navei - „placa de colesterol“ banal

Restul de 2% din atacurile de cord sunt motivele:

• vasospasm coronarian
• Tromboza, arterei coronare
• Complicații după operație pe artere coronare

Factorii de risc includ:

• Colesterol ridicat

Cu varsta, peretii vaselor de sange noastre incep sa fie deteriorate. Organismul are un sistem de reparare a acestor defecte: ea „glose peste“ fisuri în vasele de colesterol. În cazul în care o persoană are nivel ridicat de colesterol, este colesterolul „rau“ sunt agregate pe pereții vasului în locuri fisuri unsuros. Agregarea de colesterol sub formă de „plăci“, în timp util acoperă arterei coronare.

• hipertensiune arterială

Aceasta conduce la traumatizarea crescută a pereților vasului și provoacă procesul de ateroscleroză descris mai sus.

• Nivelurile crescute de homocisteina

Homocisteina - un aminoacid care se acumulează în organism cu vârsta și rănește peretele interior al vasului. Aceasta duce la ateroslerozam și tromboză.

• fumat

Fumul de tutun daune vaselor de sânge, inclusiv prin creșterea nivelului de homocisteină.

• diabet

Defect de saharoobmena are un efect distructiv asupra tuturor celulelor organismului, inclusiv vasculare.

• Factorul de vârstă

Degenerarea sistemului vascular - îmbătrânire.

• factor de sex

Barbatii care sufera de atacuri de cord mai des.

• Utilizarea produselor alimentare de origine animală

Grăsimile animale duce la creșterea nivelului de colesterol și provoacă depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge.

• Supraponderali sau obezi

Se creează o povară suplimentară asupra sistemului vascular și afectează toate procesele metabolice din organism.

• Stilul de viata sedentar

Pentru inima noastră a funcționat bine și nu duce lipsă de alimente, aceasta ar trebui să fie stocate periodic într-o stare încărcată. exerciții fizice tren mușchiul cardiac.

• subliniază

Stresul psihologic poate provoca spasme vasculare și împreună cu slăbirea generală a sănătății cauzate de un stil de viață sedentar, să fie un factor de risc suplimentar.

Perioadele de atac de cord

1. Boala coronariană (CHD).

În cele mai multe cazuri, un atac de cord nu se dezvolta brusc si este rezultatul unei boli coronariene. Termenul „ischemie“ se referă la lipsa alimentării cu sânge a organelor.

boala cardiaca ischemica se caracterizeaza prin durere toracică recurentă care apar mai ales atunci când de conducere, stres fizic și emoțional, face inima să bată mai repede și, prin urmare, necesită mai multă putere pentru a muschiului inimii.

Progresia bolii coronariene creste riscul de atac de cord brusc.

2. Perioada de durere angioznoy

De obicei, un atac de cord se întâmplă pe timp de noapte sau în dimineața, dar poate apărea și în timpul zilei, de exemplu, de stres emoțional. Primele cincisprezece minute de dureri în piept ondulator numit angioznymi. Ele pot fi de nesuportat caracter acut sau să fie tocit stabilește durere. Debutul durerii este maxim, atunci intensitatea este redusă, atunci atacul este câștigă putere nouă.

Perioada de durere angioznoy poate dura timp de 15 minute, dar poate fi de până la câteva ore. In tot acest timp miocardul suferă de o lipsă de circulație a sângelui și, astfel, indică o persoană cu privire la necesitatea de a lua măsuri.

3. Deteriorarea miocardului

În funcție de starea vaselor, activitatea fizică a persoanei, vârsta și alți factori individuali de deteriorare a celulelor miocardice are loc deja după 30 de minute după durerea de start angioznoy. necroza miocardica apare în primele 3 zile de la debutul infarctului.

Etapa 4. resorbtiv

Pornind de la a patra zi scade leziune. miocardică de frontieră devin contururi mai clare. Celulele camerei exterioare sunt recuperate, dar au continuat să sufere de ischemie.

5. Cicatrizarea

În a doua săptămână a marginii zonei de necroză sunt formate fibroblaste și fibre de colagen, care constituie baza pentru viitorul țesutului conjunctiv. Formarea finală a cicatricei durează până la 4 luni.

simptome

• Durere toracică (piercing acută, compresie puternică sau presare).
• În valuri de durere: fiecare val succesivă a durerii lor mai mult decât cel precedent.
• Durerea cu greu se extinde de la nitroglicerină.
• Durerea care radiază la gât și a maxilarului inferior, în brațul stâng, coaste si cheotori spate.
• scăderea tensiunii arteriale.
• dificultăți de respirație neuniformă, senzație de lipsă de aer.
• Amețeli, slăbiciune, agitație, anxietate.
• Greață, vărsături.
• Creșterea transpirație.
• Pierderea conștienței, absența respirației, pulsul și bătăile inimii.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Diagnosticul de atac de cord se efectuează:

• apare pe fața sa,
• bazat pe ECG,
• pentru analiza de laborator a nivelurilor sanguine de kardiomitotsitov.

Simptomele externe ale unui atac de cord este foarte similar cu durerea pe care este însoțită de trei boli cardiovasculare:

• angină pectorală,
• insuficiență coronariană acută
• pericardită.

Spre deosebire de durere în timpul anginei miocardice mai puțin conturată și are un caracter mai amplu în creștere. In plus, angina eliminată nitroglicerină.

Durerea care rezultă din insuficiență coronariană acută, nu trece prin nitroglicerina, care amintește de durere infarct miocardic. Dar ei au o durată diferită: infarct poate dura mai multe ore, cu boală coronariană - nu mai mult de o oră. Modificări în mușchi, după un atac de cord sunt ireversibile. Când insuficiență coronariană, mușchiului cardiac este restabilită după 3 zile.

Perikarditnye durere, dar ar putea fi pulsează și unduitoare ca într-un atac de cord, dar ele nu sunt în creștere caracter.

In practica medicala se consideră necesar să se diferențieze de infarct simptome asemănătoare, cum în unele boli, cum ar fi:

• embolismul pulmonar

dureri de multe ori dă dreptul. scurtare caracteristică a respirației, episoade de sufocare, wheezing și zgomot în plămâni (infarct pulmonar).

• anevrism aortic

durere Atipice care apare brusc, fără demonstrații anterioare. Durerea migreaza până la talie și de picioare.

• pancreatită

dureri Brâu apar după o masă. Unul dintre simptomele cheie - vărsături frecvente.

• Pleurezia și pneumonie

Zgomotul în plămâni, febra.

• hernie de disc și alte tulburări ale coloanei vertebrale

Durerea depinde de poziția corpului și a mișcărilor efectuate.

• Durere în ficat

Apar după ingestie afectează pe partea dreaptă a pieptului.

Tratamentul și prognosticul

chirurgie

intervenție operativă în miocardice nu este întotdeauna necesară. fezabilitatea acestuia este determinată în fiecare caz particular. Indicația principală pentru o intervenție chirurgicală este îngustarea progresivă a lumenului arterei coronare. Aceasta se realizează într-o măsură mai mare pentru a îmbunătăți prognosticul global decât pentru tratamentul de atac de cord a avut loc.

În unele cazuri, poate fi o interventie chirurgicala de urgenta pentru reducerea proivedena de necroză a mușchiului cardiac, la sosirea la timp a pacientului la spital.

Pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului sunt utilizate trei metode:

• angioplastie coronariană
• stentarea coronariană
• bypass aorto-coronarian

Angioplastia - titlul multitudine de tehnici minim invazive, în urma căruia lumenului expansiune se face fără o intervenție chirurgicală deschisă. Una dintre cele mai comune tipuri este utilizarea de angioplastie cu balon, care, prin intermediul unui cateter special este introdus în fluxul sanguin, este livrat la locul de constricție. Aici, într-un rezervor de aer mic este furnizat porțiune. Ca rezultat, extinderea mecanică a pereților arterelor coronare placa disponibile „răzuit“ de-a lungul peretelui, realizându-se astfel o creștere a capacității de transfer a navei.

Utilizarea de angioplastie în miocardice are limitele sale. Nu se efectuează pe tulpina principală arterei coronare, precum si pe artera principala furnizarea de sange la restul miocardului intacte.

Stenting - o metodă independentă, care poate, de asemenea, să completeze angiopalstiku pentru a stabiliza nava. Constructii metalice - un stent - pliat, plasat pe cilindru este transportat prin fluxul sanguin la locul stenozei. Când alimentarea cu aer a cilindrului stent este extins, pentru crearea unei structuri container suport cadru. Apoi se introduce un cateter cu balon din fluxul sanguin. Astăzi, există stenturi, care în timp le poate rezolva.

În ciuda eficacității stentare, și are unele dezavantaje, printre care trebuie remarcat:

• Abilitatea de traumatizare a cadrului metalic peretelui vasului.
• Necesitatea de a lua anticoagulante pentru a evita adeziunea celulelor sanguine la stent.

Chirurgie bypass coronarian - chirurgia deschisa, care a devenit un mod clasic de tratament radical de ischemie cardiacă. arterei coronare la locul de deteriorare se înlocuiește cu așa-numita grefa - o parte a navei unui pacient sanatos.

medicație

Durere 1. îndepărtarea

Este de o importanță capitală, deoarece Durerea duce la o creștere a nivelului de adrenalină, viteze de ritm cardiac în sus și, în consecință, crește nevoia de spitalizare in dieta, care nu poate fi adecvată din cauza îngustarea arterelor coronare.

Datorită faptului că nitroglicerină miocardic este ineficientă pentru ameliorarea durerii acute utilizate analgezice, inclusiv intravenos:

• analgene
• baralgin
• pantopon
• Promedolum
• fentanil

Pentru a reduce efectele adverse ale antihistaminice analgezice utilizate, neuroleptice:

• difenhidramina
• droperidol
• atropină
• promethazine

2. anticoagulante și trombolitice

Chiar și în absența diluării cheag de sange prin medicamente antitrombotice imbunatateste trecerea prin vasele, și poate crește fluxul sanguin la nivelul miocardului. În plus, anticoagulante pentru a preveni complicații tromboembolice. Acestea sunt în primul rând:

• aspirină
• heparină
• bivalirudină
• Plavix

In combinatie cu anticoagulante utilizate mijloace de distrugere a cheagurilor de sânge existente:

• alteplaza
• streptokinază
• reteplază

Acestea pot fi administrate în combinație, de exemplu, cu heparină.

3. Reducerea sarcinii pe miocardului

Prescrierea beta-blocante:

• Metokard
• Metogeksal
• Metolol
• metoprolol
• nebilet
• Serdol

Pentru a elimina o stare foarte excitat utilizat:

• seduksen
• ì

De asemenea, a folosit o serie de mijloace de nitrat:

• nitroglicerină
• izosorbid dinitrat
• izosorbid mononitrat

Nutriție și dieta

Dieta pentru atac de cord necesita dieta usoara cu calorii reduse.

Video: Cum functioneaza inima semne precoce infarct miocardic chelovea

excluse din dieta:

• Orice alimente grase (inclusiv bulion gras)
• Toate prajit, afumat, la cuptor
• puls
• produse făinoase
• brânză
• marinați
• cafea
• zahăr
• alcool

Video: Elena Malysheva. infarct miocardic

limitată în dieta:

• carne slabă
• sare
• ceai

Baza de dieta ar trebui să fie:

• Kashi
• Legume (aburit si proaspat)
• Fructe (poate fi sub formă de piure)
• miere
• Sucuri, compoturi

perspectivă

Probabilitatea de moarte subită în atac de cord este de 30% până la 50% din toate cazurile.

Dacă un om a supraviețuit în prima zi, moartea subită apare la 5% dintre pacienții din primul an.

Riscul de deces creste in mod semnificativ:

• Cu stenoza continuă a arterei coronare.
• Grupul de pacienți cu tahicardie ventriculară și fibrilația (aritmie), care a avut loc după un atac de cord.
• Când o degradare substanțială a funcției ventriculului stâng și a redus de ejecție de sânge la 40% sau mai puțin.

În absența unor complicații, tratament prompt, schimbarea stilului de viață al persoanei după miocardic are un prognostic bun și poate trăi pentru mai mult de un deceniu.

Unii cardiologi înainte de descărcare la pacienții cu infarct miocardic în antecedente sunt supuse unui test special - test de stres submaximale. Scopul testului este de a afla reacția mușchiului inimii de a exercita. Această tehnică vă permite să dea o perspectivă destul de realistă și, în plus, pentru a ridica nivelul necesar al activității fizice.

Trebuie avut în vedere faptul că leziunea vasculară aterosclerotică nu este de localizare bine definită în organism. Ischemia miocardică poate fi un precursor al ischemiile ulterioare (de exemplu, picioare, creier si alte organe interne).

îngrijire de urgență în miocardic

Dacă a existat o durere ascuțită în piept, trebuie să luați următoarele acțiuni:

1. Chemați o ambulanță.
2. Omul pune într-o poziție orizontală, cu un ușor ridicat capul.
3. Scrierea unei tablete de 1 nitroglicerină (se dizolvă sub limbă).
4. Se dizolvă într-o cantitate mică de apă 40-50 picături korvalola și să dea băutură pentru pacient.
5. Scrierea unui pulverizata aspirina de 1 din 2 comprimate dipyrone.

Anxietate și agitație poate exacerba un pacient în timpul procesului. Prin urmare, următoarea persoană trebuie să inspire încredere și liniște sufletească. Este mai bine să vorbească cu pacientul să-l distragă atenția de la durere.

În cazul în care, ca urmare a unui atac de cord persoana își pierde cunoștința, este necesar imediat, fără a aștepta un singur minut, începe să acorde primul ajutor.

Procedați după cum urmează:

1. Chemați o ambulanță.
2. omul pune într-o poziție orizontală, de repaus sub umeri pliate pătură, perna sau perna mica. Capul, în același timp, are o poziție puțin întoarsă în sus. În acest fel puteți asigura permeabilitate la aer mai buna a cailor respiratorii.
3. Verificați pentru respirație și un puls.
4. În cazul în care nu există nici o respirație spontană, da artificială fără a schimba atitudini umane. Trebuie să vă asigurați că limba nu se suprapune curentul de aer, utilizați o lingură obișnuită să renunțe la limba din cer. clemă de nas pacientului. O resuscitare persoană furnizează, inhaleaza apoi exhales forța aerului în porțiunea din cavitatea bucală a pacientului, provocând o respirație artificială. expirația pacient apare în mod natural sub acțiunea gravitației a presiunii toracice și diafragmă. Se repetă ciclul până când pacientul respiră proprii nu vor apărea, sau până când sosește o ambulanță.
5. În cazul în care, în plus față de respirație, de asemenea, lipsește și puls, CPR este combinat cu compresii toracice. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat pe o suprafață plană, tare, cum ar fi o podea. Sub umerii și capul nu anexați. Capul ar trebui să fie într-o poziție întoarsă pe dos ușor maxilarul inferior se mișcă înainte. O resuscitare persoană care furnizează, are mâinile pe unul pe altul la nivelul inimii. Apăsarea se realizează rapid cu ajutorul corpului, fără îndoire de arme. Astfel cușcă toracică a pacientului să fie deplasat cu 4 cm lateral și în jos. După două comprimări, urmată de o pauză de compresie lungime egală. Apoi, ciclul se repetă. După 15 compresii 2 respirații făcut gura la gura. Apoi, înapoi la masaj cardiac. Și așa mai departe. Resuscitarea trebuie efectuată rapid - aproximativ 80 de compresii pe minut - înainte de sosirea medicilor.

reabilitare

Măsuri de reabilitare după un atac de cord includ următoarele elemente:

• Activitatea fizică (exerciții, exerciții de zi cu zi în aer liber și alte activități în funcție de vârstă și de sănătate starea).
• Refuzul de țigări.
• Dieta saraca in grasimi animale, fără sare și zahăr.
• Reducerea greutății corporale la normal.
• Scăderea colesterolului.
• Tratamentul diabetului zaharat.
• Terapia asistata de medicatie (anticoagulante, beta-blocante).

Supraviețuitorii de atacuri de cord trebuie să înțeleagă că cauza bolii lor este modul greșit de viață. Dacă vor continua să-l mențină, apoi în timp de ischemie toate organele, inclusiv inima, vor fi dezvoltate, ceea ce va afecta în mod negativ calitatea vieții și crește riscul de reinfarctizare.

Consecințe și complicații

Timp pentru a recunoaște un atac de cord și furnizarea de îngrijiri medicale adecvate, în cele mai multe cazuri, să se asigure că nu există complicații.

Cu toate acestea, în practică, să nu vină toți la spital la timp. Următoarele sunt cele mai frecvente complicații.

1. Deteriorarea capacității contractile a inimii.

Probabilitatea de insuficiență cardiacă este proporțională cu necroza miocardică. Ca urmare, reducerea contractilității musculare utilă a inimii este redusă funcționalitate menținând în același timp aceeași sarcină, ceea ce conduce la o deteriorare mai rapidă a mușchilor și apariția simptomelor și a sindroamelor suplimentare.

2. Tahicardia și contracția haotică (fibrilație atrială) ventricule.

Fibrilatia - cea mai frecventă complicație după un atac de cord. Este nevoie de terapie de întreținere.

3. dureri constante.

complicații comune, însoțite de aproximativ 30% dintre pacienții care au supraviețuit unui atac de cord. Durerea oferă o presiune suplimentară asupra inimii și a complica reabilitare. Acesta arată o terapie medicală.

4. Schimbarea mecanicii inimii.

Aceste complicații sunt rare și includ astfel de modificări structurale ca un perete despărțitor între ruptură ventriculi, anevrism. defecte cardiace mecanice necesita o interventie chirurgicala.

5. Sindromul Dressler lui.

set rare de simptome, care se bazează pe o reacție autoimună a corpului, rezultând în pleurezia și pericardita. Acesta arată terapia cu hormoni.

măsuri preventive

Cea mai bună prevenire a atac de cord - un stil de viață sănătos.

1. Activitatea și mobilitatea.

Pentru recunoașterea timpurie a ischemiei coronariene si pentru prevenirea miocardice nevoie de exercitii usoare de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos. Medicii din diferite țări sunt de acord că starea de sănătate optimă este regulat de aerobic (adică, în aer liber), sarcina în decurs de 2 ore.

Nu uita exercițiile de dimineață. Este util să se diversifice viața altor activități fizice: du-te înot, yoga și tenis de masă.

2. Refuzul de țigări.

Fumatul contractă vasele de sânge, inclusiv coronariene, crescand riscul de atac de cord. In plus, fumul de tutun efect distructiv asupra a sute de procese care au loc în organism.

3. Nutriție fără colesterol.

Nimic nu este mai important decât ceea ce mâncăm. Acest lucru este absolut adevărat pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

Eliminarea sau cel puțin a minimiza alimente bogate în grăsimi animale: carne grase și pește, brânzeturi, brânză de vaci grăsime, ouă, unt.

Crește prezența în dieta de legume, fructe, nuci și uleiuri vegetale.

întrebări

Când mă pot întoarce la viața sexuală?

De regulă, la o săptămână după descărcarea de gestiune, cu excepția cazului în alte instrucțiuni au fost date de către medicul dumneavoastră.

Când pot începe de conducere din nou?

La câteva zile după externare.

De unde știu că nu sunt prea tensionate în timpul exercițiului?

Nivelul de încărcare admisibil este determinată de rezultatele testului de efort submaximal în care citirile ECG sunt comparate cu o sarcină și trage concluzii.

În orice caz, exercitarea nu ar trebui să cauzeze disconfort pentru a provoca durere, greață sau amețeli.